腦卒中的急救護(hù)理

腦卒中的急救護(hù)理匯報(bào)人：XX2024-01-27目錄contents腦卒中概述與急救意義腦卒中識(shí)別與評(píng)估急性期救治措施與護(hù)理配合并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期護(hù)理重點(diǎn)與技巧家屬參與和健康教育推廣01腦卒中概述與急救意義腦卒中，又稱“中風(fēng)”，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。定義根據(jù)病因不同，腦卒中可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。缺血性腦卒中即腦梗塞，包括腦血栓形成和腦栓塞；出血性腦卒中包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。分類腦卒中定義及分類發(fā)病率腦卒中是全球范圍內(nèi)高發(fā)的腦血管疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)。近年來(lái)，隨著人口老齡化和生活方式的改變，腦卒中的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。死亡率腦卒中的死亡率較高，尤其是出血性腦卒中。即使患者經(jīng)過(guò)治療存活下來(lái)，也可能留下嚴(yán)重的后遺癥，如偏癱、失語(yǔ)、認(rèn)知障礙等。發(fā)病率與死亡率現(xiàn)狀急救護(hù)理人員能夠迅速識(shí)別腦卒中的癥狀，對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估，為后續(xù)治療提供重要依據(jù)。快速識(shí)別與評(píng)估腦卒中患者可能出現(xiàn)呼吸困難，急救護(hù)理人員需及時(shí)采取措施保持患者呼吸道通暢，避免窒息。保持呼吸道通暢通過(guò)急救護(hù)理措施，如降低顱內(nèi)壓、控制血壓等，有助于減緩腦卒中病情的進(jìn)展，降低患者的死亡率。控制病情發(fā)展急救護(hù)理人員負(fù)責(zé)將患者安全、迅速地轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，并與接診醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)交接，確保患者得到連貫、有效的救治。轉(zhuǎn)運(yùn)與交接急救護(hù)理在腦卒中救治中作用02腦卒中識(shí)別與評(píng)估視力障礙，如雙眼向一側(cè)凝視或一側(cè)視野缺失一側(cè)肢體或面部麻木、無(wú)力或癱瘓突然出現(xiàn)的劇烈頭痛，可能伴有惡心、嘔吐語(yǔ)言障礙，如說(shuō)話不清或理解困難行走困難，如眩暈、失去平衡或協(xié)調(diào)能力早期識(shí)別癥狀及體征0103020405010204FAST評(píng)估法應(yīng)用Facialdrooping（面部下垂）Armweakness（手臂無(wú)力）Speechdifficulty（言語(yǔ)困難）Timetocallemergency（及時(shí)撥打急救電話）03反射評(píng)估檢查患者深淺反射，如膝反射、跟腱反射等，以了解神經(jīng)傳導(dǎo)功能。感覺(jué)功能評(píng)估檢查患者痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)等，以判斷感覺(jué)神經(jīng)受損情況。肌力及肌張力評(píng)估檢查患者肢體肌力及肌張力，了解運(yùn)動(dòng)功能受損情況。意識(shí)水平評(píng)估使用格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）等方法評(píng)估患者的意識(shí)水平。瞳孔反應(yīng)評(píng)估觀察瞳孔大小、對(duì)光反應(yīng)等，以判斷顱內(nèi)壓及腦干功能。神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估03急性期救治措施與護(hù)理配合

保持呼吸道通暢方法論述及時(shí)清除呼吸道分泌物腦卒中患者可能因意識(shí)障礙或吞咽困難導(dǎo)致呼吸道分泌物增多，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行吸痰，保持呼吸道通暢。頭偏向一側(cè)對(duì)于昏迷患者，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣管，引起窒息。吸氧給予患者吸氧，提高血氧飽和度，改善腦缺氧狀態(tài)。通過(guò)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀動(dòng)態(tài)觀察顱內(nèi)壓變化，為治療提供依據(jù)。顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)藥物治療手術(shù)治療使用甘露醇、呋塞米等脫水劑降低顱內(nèi)壓，同時(shí)可配合使用地塞米松等激素類藥物減輕腦水腫。對(duì)于嚴(yán)重顱內(nèi)壓升高的患者，可考慮進(jìn)行手術(shù)治療，如去骨瓣減壓術(shù)等。030201顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)及降低顱內(nèi)壓手段溶栓治療通過(guò)靜脈注射溶栓藥物，溶解血栓，恢復(fù)血流，是治療腦卒中的有效手段之一。注意事項(xiàng)溶栓治療有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行；同時(shí)要掌握溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥，避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)。在治療過(guò)程中要密切觀察患者的病情變化及生命體征，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。溶栓治療及其注意事項(xiàng)04并發(fā)癥預(yù)防與處理策略定期為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。對(duì)于無(wú)法自主排痰的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行吸痰處理。保持呼吸道通暢每日為患者清潔口腔，減少口腔內(nèi)細(xì)菌滋生，降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)口腔護(hù)理根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理使用抗生素，預(yù)防和治療肺部感染。合理使用抗生素肺部感染預(yù)防措施123鼓勵(lì)患者在病情允許的情況下盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，減少深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。早期活動(dòng)對(duì)于長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)受限的患者，可使用彈力襪或彈力繃帶，增加靜脈回流，降低深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。使用彈力襪或彈力繃帶根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，可使用抗凝藥物或抗血小板藥物，預(yù)防深靜脈血栓形成。藥物預(yù)防深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)降低方法密切觀察病情禁食和胃腸減壓止血措施補(bǔ)液和輸血消化道出血觀察和處理定期監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化道出血的跡象。根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，可使用止血藥物、內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療等方法控制消化道出血。對(duì)于疑似消化道出血的患者，應(yīng)立即禁食并進(jìn)行胃腸減壓，減少胃腸道內(nèi)的積血和刺激。對(duì)于大量出血的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液和輸血治療，維持患者的生命體征穩(wěn)定。05康復(fù)期護(hù)理重點(diǎn)與技巧了解患者的情緒、認(rèn)知和行為變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題。評(píng)估患者心理狀態(tài)給予患者關(guān)心、理解和鼓勵(lì)，幫助其建立積極的心態(tài)和信心。提供心理支持根據(jù)患者的具體情況，采取認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等心理干預(yù)措施，緩解焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。心理干預(yù)措施心理康復(fù)指導(dǎo)和支持03運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，如肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等，逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。01評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能對(duì)患者的肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等進(jìn)行評(píng)估，確定運(yùn)動(dòng)功能障礙的程度和類型。02制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、頻率和時(shí)間等。運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練方法了解患者的飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)攝入情況和營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題。評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，包括膳食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量和飲食調(diào)整建議等。制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃給予患者合理的營(yíng)養(yǎng)支持，如增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入，提供高熱量、高蛋白的腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持等，促進(jìn)康復(fù)過(guò)程。營(yíng)養(yǎng)支持措施營(yíng)養(yǎng)支持在康復(fù)過(guò)程中作用06家屬參與和健康教育推廣協(xié)助急救人員家屬在急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)提供患者的基本信息、病史等，協(xié)助急救人員快速了解病情。緊急呼救家屬在發(fā)現(xiàn)患者疑似腦卒中癥狀時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話，為患者爭(zhēng)取寶貴的救治時(shí)間。心理支持家屬在患者發(fā)病時(shí)應(yīng)保持冷靜，給予患者心理支持，減輕患者的緊張和恐懼情緒。家屬在急救護(hù)理中角色定位培訓(xùn)內(nèi)容包括腦卒中的識(shí)別、急救措施、日常護(hù)理和康復(fù)知識(shí)等。培訓(xùn)方式可采用線上課程、線下講座、實(shí)踐操作等多種形式，確保家屬能夠熟練掌握相關(guān)知識(shí)和技能。定期復(fù)訓(xùn)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和腦卒中救治理念的更新，家屬應(yīng)定期參加復(fù)訓(xùn)，以保持急救護(hù)理知識(shí)的時(shí)效性。家屬培訓(xùn)內(nèi)容和方式探討醫(yī)院和社區(qū)可制作腦卒