多囊卵巢綜合征典型病歷

多囊卵巢綜合征典型病歷基本情況患者姓名林××病歷號(hào)C556788性別女年齡28體重68kg身高163cm血型B型Rh因子＋入院日期2000-12-08出院日期2000-12-16家庭住址

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郵政編碼100083主訴月經(jīng)紊亂伴月經(jīng)量多5年余?；楹?年未孕?，F(xiàn)病史患者既往月經(jīng)規(guī)則。5年多前無(wú)明顯誘因開始出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，周期10日至數(shù)月不等，經(jīng)期9日至20多日，經(jīng)量較前增多2~3倍，經(jīng)期伴頭暈、乏力和下腹輕微墜痛。病發(fā)后1年在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為功能失調(diào)性子宮出血，使用復(fù)方炔諾酮（避孕1號(hào)）治療3個(gè)周期，用藥期間月經(jīng)規(guī)則，經(jīng)量中等，經(jīng)期5~6天。停藥2個(gè)月后，再次出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。此后，間斷、不規(guī)則的應(yīng)用中西藥治療（具體藥物不詳），效果不理想，癥狀反復(fù)。2年前，自測(cè)基礎(chǔ)體溫（BBT）3個(gè)月均提示為單相型，隨后給予克羅米酚100mg，每日一次，連用5日，促排卵治療3個(gè)周期。治療期間月經(jīng)周期尚規(guī)則，月經(jīng)量無(wú)減少，基礎(chǔ)體溫呈不典型雙相型。1年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行診斷性刮宮，術(shù)中探宮腔深8.5cm，取子宮內(nèi)膜病理檢查結(jié)果為子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生。診刮術(shù)后采用雌孕激素序貫療法行“人工周期”3個(gè)月，隨后采用克羅米酚100mg，每日一次，連用5日的方案促排卵治療3個(gè)周期。近半年來(lái)癥狀又復(fù)出現(xiàn)，轉(zhuǎn)診本院并收入院。發(fā)病以來(lái)，精神狀況尚好，食欲良好，體重增加10kg。既往史否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史或接觸史。無(wú)高血壓、糖尿病、心臟病、腎病等內(nèi)科合并癥。無(wú)重大外傷史或手術(shù)史。無(wú)輸血史。否認(rèn)藥物過(guò)敏史。個(gè)人史出生于北京，大學(xué)文化程度，個(gè)體經(jīng)商。否認(rèn)有毒物、放射線接觸史，無(wú)煙酒嗜好?；橛烦醭?3歲，7天/28～30天，近5年月經(jīng)不規(guī)則詳見現(xiàn)病史。末次月經(jīng)為11-28，至今未凈。96年結(jié)婚，愛人體健，婚后性生活正常，無(wú)避孕，未孕。家族史父親、母親體健，否認(rèn)遺傳病家族史。體格檢查體溫：36.3℃，脈搏：80次/分，呼吸20次/分，血壓：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，體態(tài)偏胖，表情自然，自動(dòng)體位，查體合作。皮膚、粘膜無(wú)黃染，略蒼白，呈慢性貧血外貌。淺表淋巴結(jié)未及腫大。頭顱無(wú)畸形，雙眉無(wú)脫落，雙眼瞼無(wú)浮腫及下垂，鞏膜無(wú)黃染，雙瞳等大等圓，對(duì)光反射靈敏。鼻腔暢。外耳道通暢、無(wú)異常分泌物，乳突區(qū)無(wú)壓痛?？诖綗o(wú)紫紺，口腔粘膜無(wú)潰瘍，伸舌居中，咽不紅，扁桃體不大。頸軟，氣管居中，甲狀腺未及腫大，未見頸靜脈怒張，頸部未聞及血管雜音。胸廓無(wú)畸形及壓痛。雙側(cè)乳腺未及結(jié)節(jié)。雙肺叩清，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。心界無(wú)擴(kuò)大，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及心雜音及附加音。雙側(cè)橈動(dòng)脈脈搏對(duì)稱有力，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱。周圍血管征陰性。腹部平坦，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未及，腹部未觸及包塊。雙腎區(qū)無(wú)叩痛，脊柱、四肢無(wú)畸形，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。手術(shù)錄像有宮腔鏡手術(shù)光盤可供參考附:丹那唑準(zhǔn)備后的宮腔鏡所見宮腔內(nèi)膜宮腔鏡所見內(nèi)膜息肉病理診斷第一次宮腔鏡病理結(jié)果：（1）子宮內(nèi)膜息肉（2）子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生，局部見輕度不典型增生。第二次宮腔鏡病理結(jié)果：子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不同步。（子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生）（子宮內(nèi)膜不典型增生）研究進(jìn)展題目?jī)?nèi)容胰島素增敏藥在多囊卵巢綜合征不孕中的應(yīng)用胰島素抵抗(IR)及代償性高胰島素血癥在多囊卵巢綜合征(PCOS)不孕致病中起關(guān)鍵作用。大量研究顯示,胰島素增敏藥可以增加PCOS患者自發(fā)排卵率和克羅