超聲對(duì)陰囊病變的臨床診斷意義

超聲對(duì)陰囊病變的臨床診斷意義

（山東省壽光市人民醫(yī)院262700）【摘要】目的：探討超聲對(duì)陰囊病變的診斷及臨床意義。方法：應(yīng)用高頻探頭對(duì)53例陰囊病變進(jìn)行檢查診斷，睪丸腫瘤，扭轉(zhuǎn)等經(jīng)手術(shù)、病理證實(shí)。結(jié)果：53例中，睪丸病變21例，腫瘤3例，炎癥3例，扭轉(zhuǎn)2例，外傷4例，隱睪9例，附睪病變11例，炎癥9例，結(jié)核2例，精索靜脈曲張13例，腹股溝斜疝8例，超聲對(duì)陰囊病變的陽(yáng)性診斷率為100%。結(jié)論：超聲對(duì)陰囊病變的診斷及鑒別診斷有較為重要的臨床價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】陰囊病變；超聲診斷；檢查R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A2095-7165（2015）09-0262-01陰囊部位表淺，容易暴露，故高頻探頭超聲檢查被作為陰囊病變的常規(guī)檢查方法，可以快速、便捷的檢查，為臨床提供可靠的診斷信息，現(xiàn)對(duì)我院53例陰囊疾病患者超聲檢查結(jié)果進(jìn)行分析，探討陰囊疾病超聲診斷的臨床價(jià)值。1資料與方法2009年3月～2010年12月，診斷陰囊病變53例，年齡21～61歲，患者有陰囊腫脹，疼痛，不育或陰囊空虛。應(yīng)用飛利浦HD11超聲診斷儀，探頭頻率5.0～9.0MHZ，患者取仰臥位，充分暴露陰囊，檢查精索靜脈曲張時(shí)，可采用站立位進(jìn)行補(bǔ)充檢查，采用直接探測(cè)法進(jìn)行多切面、多角度的掃查，觀察陰囊壁有無(wú)增厚，雙側(cè)睪丸及附睪有無(wú)病變，鞘膜有無(wú)積液，精索靜脈有無(wú)曲張等。2結(jié)果在53例陰囊病變中，睪丸病變21例（39.62%），精索靜脈曲張13例（20.75%），腹股溝斜疝8例（15.09%），除睪丸炎、附睪炎，附睪結(jié)核及2例輕度挫傷保守治療外，其余均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，超聲診斷陰性率10%。3陰囊病變的聲像圖特征①睪丸腫瘤，3例均為單側(cè)，睪丸均增大，1例腫瘤較小，于睪丸內(nèi)可見(jiàn)近圓形腫塊，周邊隱現(xiàn)低回聲暈，內(nèi)部回聲較正常睪丸粗大，致密，不均，CDFI觀察腫瘤血流信號(hào)較豐富，2例較大腫瘤致睪丸失去常態(tài)，表面不平，浸及白膜，腫瘤有壞死，呈現(xiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)，②睪丸炎3例均為雙側(cè)，睪丸不同程度增大，包膜光整，內(nèi)部回聲增粗，CDFI示睪丸內(nèi)部均可見(jiàn)豐富的血流信號(hào)，患者均有流行性腮腺炎病史。③睪丸扭轉(zhuǎn)2例均為單側(cè)，1例睪丸輕度增大，內(nèi)部回聲稍低，分布均勻，CDFI示睪丸血流消失，包膜處有微弱血流，1例睪丸腫大，回聲不均，可見(jiàn)低回聲及液性暗區(qū)，CDFI睪丸內(nèi)血流消失。④睪丸外傷：4例均為兩側(cè)，其中一例挫傷，包膜完整，內(nèi)部回聲不均可見(jiàn)不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)，3例撕裂傷，睪丸形態(tài)失常，包膜中斷，內(nèi)部回聲不均勻呈不規(guī)則稍強(qiáng)回聲或低回聲，CDFI示睪丸血腫區(qū)血流信號(hào)減少或消失。⑤9例隱睪中，7例為單側(cè)，2例為雙側(cè)，陰囊內(nèi)均未探及睪丸回聲，均于腹股溝探及均質(zhì)橢圓形睪丸回聲。4附睪病變的聲像圖①附睪炎、附睪腫大，附睪頭尾多呈圓形或橢圓形，邊界尚清晰，表面不光滑，內(nèi)部回聲低，不均勻，多因尿道感染而致，②附睪結(jié)核2例，睪丸外形增大，包膜回聲不清，內(nèi)部囊實(shí)相間并可探及強(qiáng)回聲鈣化，后方伴聲影。③精索靜脈曲張聲像圖，13例中9例單側(cè)，4例雙側(cè)，靜脈增多呈盤(pán)曲狀，內(nèi)徑增寬，達(dá)3～6mm，立位檢查更明顯，④腹股溝斜疝的聲像圖，8例均為嵌頓疝，內(nèi)容物為大網(wǎng)膜者，于疝內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則網(wǎng)格狀囊實(shí)相間之雜亂回聲，內(nèi)容物為腸管者可見(jiàn)腸內(nèi)容物，CDFI；血流信號(hào)不明顯。5討論陰囊位置表淺，發(fā)病后易自行發(fā)現(xiàn)，既往臨床觸診基本可以掌握病情，隨超聲問(wèn)世，高頻超聲結(jié)合彩超顯像技術(shù)的應(yīng)運(yùn)，不僅可以清楚的觀察到睪丸及附睪結(jié)構(gòu)的改變，還可以根據(jù)血流灌注特點(diǎn)，獲得更直觀的信息，為臨床提供了直接的信息。睪丸腫瘤雖然少見(jiàn)但絕大多數(shù)是惡性腫瘤，好發(fā)于青壯年，在原發(fā)腫瘤中生殖細(xì)胞腫瘤占90～95%，非生殖細(xì)胞腫瘤占5～10%，轉(zhuǎn)移性不常見(jiàn)，國(guó)內(nèi)學(xué)者一致認(rèn)為睪丸腫瘤的發(fā)生與隱睪有關(guān)，本組3例均無(wú)隱睪史，皆因發(fā)現(xiàn)一側(cè)睪丸腫大就診，此時(shí)腫瘤已生長(zhǎng)到一定程度，故有條件應(yīng)對(duì)睪丸作定期檢查，可早期檢出1cm以內(nèi)的腫瘤。隱睪是男性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的先天性疾病，尤其在小兒是最常見(jiàn)生殖系統(tǒng)畸形，臨床認(rèn)為1歲以內(nèi)睪丸還可能自行下降到陰囊內(nèi)，若2歲以后未下降到陰囊則應(yīng)采取手術(shù)治療，超聲早期診斷隱睪，明確部位，指導(dǎo)臨床，早期治療極為重要。附睪病變中，9例附睪炎均因尿道感染而致，病變輕重不一，2例附睪結(jié)核有結(jié)核病史，結(jié)合病史不難作出鑒別診斷。腹股溝斜疝是臨床常見(jiàn)常見(jiàn)病，通常患者會(huì)自知腫物是否可以還納，超聲檢查可見(jiàn)分辨疝的內(nèi)容物，為臨床提供確切的診斷信息。超聲檢查作為一種經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)傷、可重復(fù)性的檢查方法，是目前診斷陰囊疾病的首選方法。Reference：[1]張晉熙,姜玉新.淺表器官及組織超聲診斷學(xué)[M].科學(xué)技術(shù)出文獻(xiàn)版社,2003:156[2]WilliamsRI,PayneN,PhillipsT,etal.Strainrateimagingafterdynamicstressprovidesobjectiveevidenceofpersistentre