電針百會、足三里穴結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后認(rèn)知障礙的臨床療效觀察

電針百會、足三里穴結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后認(rèn)知障礙的臨床療效觀察

【摘要】目的：探討腦卒中后認(rèn)知障礙實(shí)施電針百會、足三里穴結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療的臨床療效。方法：擇本科室2015年1月到2018年1月間120例腦卒中后認(rèn)知障礙患者，實(shí)施隨機(jī)數(shù)表分組：康復(fù)組（n=60）、結(jié)合組（n=60），康復(fù)組進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療，結(jié)合組進(jìn)行電針百會、足三里穴結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療，對比不同方案的治療效果。結(jié)果：結(jié)合組患者治療后MMSE、MoCA、Barthel指數(shù)較康復(fù)組明顯升高（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中后認(rèn)知障礙實(shí)施電針百會、足三里穴結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療可達(dá)到良好的療效?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中后認(rèn)知障礙；電針；百會；足三里穴；康復(fù)訓(xùn)練腦卒中是臨床常見的腦血管疾病類型，患者發(fā)病過程中常導(dǎo)致腦組織、神經(jīng)等損傷，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種后遺癥。認(rèn)知功能障礙是腦卒中患者較為常見的后遺癥類型，統(tǒng)計結(jié)果顯示腦卒中患者認(rèn)知功能障礙發(fā)生率可達(dá)50%-75%，嚴(yán)重影響患者預(yù)后及生活質(zhì)量，給社會及家庭均造成極大負(fù)擔(dān)[1]。目前臨床采取康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中認(rèn)知功能障礙療程較長，且療效有待提升。為進(jìn)一步提升患者療效，本科室對2015年1月到2018年1月間60例腦卒中后認(rèn)知障礙患者實(shí)施了電針百會、足三里穴結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療，現(xiàn)將患者康復(fù)效果進(jìn)行總結(jié)：1資料與方法1.1一般資料擇本科室2015年1月到2018年1月間120例腦卒中后認(rèn)知障礙患者，實(shí)施隨機(jī)數(shù)表分組：康復(fù)組（n=60）、結(jié)合組（n=60）?？祻?fù)組患者中含有男35例，女25例；年齡跨度45-74歲，平均年齡61.1歲（s=8.5）；腦梗死33例，腦出血27例；結(jié)合組患者中含有男36例，女24例；年齡跨度45-75歲，平均年齡61.2歲（s=8.7）；腦梗死34例，腦出血26例?？祻?fù)組與結(jié)合組患者一般基線資料獨(dú)立樣本檢測結(jié)果符合對比研究標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05）。醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)研究內(nèi)容。納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施頭顱檢查、CT、MRI檢查，參照《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》確診為腦卒中患者[2]；存在認(rèn)知功能障礙患者；患者家屬自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他頭顱疾病患者；原發(fā)性認(rèn)知功能障礙、精神疾病患者；嚴(yán)重合并癥患者。1.2方法康復(fù)組進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)認(rèn)知功能訓(xùn)練，如定向力訓(xùn)練、記憶力訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、判斷力訓(xùn)練等，并根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)狀況引導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練等。45min/次，6次/周，1次/d，持續(xù)訓(xùn)練8周。結(jié)合組在康復(fù)訓(xùn)練治療基礎(chǔ)上，另實(shí)施電針百會、足三里穴結(jié)合，對患者百會穴及足三里穴進(jìn)行常規(guī)消毒處理，取30號毫針，對患者百會穴進(jìn)行向后平刺，針刺1寸，保證針刺后皮下松軟。對足三里穴進(jìn)行直刺，針刺1-2寸，保證針刺時患者出現(xiàn)局部酸麻脹感，得氣后采取電針儀實(shí)施治療，采取疏密波治療，電針頻率為2-15Hz，對患者百會穴及足三里穴交替電針，根據(jù)患者實(shí)際舒適度調(diào)整電針強(qiáng)度，30min/次，6次/周，1次/d，持續(xù)電針8周。1.3觀察指標(biāo)對比不同方案下患者認(rèn)知功能及日常生活能力狀況。使用簡易智能精神狀態(tài)評價量表（MMSE）評價患者智力及認(rèn)知功能缺損狀況，總分30分，評分高低與智力及認(rèn)知功能高低正相關(guān)；使用蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）評價患者認(rèn)知功能，總分30分，評分高低與認(rèn)知功能高低正相關(guān)；使用Barthel指數(shù)評價患者日常生活能力，總分100分，評分高的日常生活能力高低正相關(guān)[3]。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計用SPSS20.0軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計數(shù)資料，t檢驗(yàn)。P＜0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者治療前MMSE、MoCA、Barthel指數(shù)對比無明顯差異（P>0.05）。兩組患者治療后MMSE、MoCA、Barthel指數(shù)較治療前明顯升高（P<0.05）。結(jié)合組患者治療后MMSE、MoCA、Barthel指數(shù)較康復(fù)組明顯升高（P<0.05），見下表1。3討論腦卒中患者發(fā)病時常存在不同程度腦組織缺血缺氧狀況，常引起腦組織損傷，導(dǎo)致患者認(rèn)知功能障礙，影響患者未來生活。及早改善患者認(rèn)知功能是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。以往臨床多采取康復(fù)訓(xùn)練過程治療認(rèn)知功能障礙，通過康復(fù)訓(xùn)練過程可針對性刺激腦組織，促進(jìn)神經(jīng)元再生，改善患者神經(jīng)功能，進(jìn)而改善患者神經(jīng)功能。但康復(fù)訓(xùn)練過程時間較長，見效較慢，且療效有待提升。尋求更加有效的治療途徑是臨床研究的重點(diǎn)問題。中醫(yī)中將腦卒中劃為中風(fēng)范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生與氣血不暢、情志不調(diào)、飲食勞倦、外邪入侵、痰瘀內(nèi)阻等相關(guān)因素引起，屬于本虛標(biāo)實(shí)證，臨床以醒神開竅、活血化瘀、通暢氣血為主要治療原則。本研究中選擇百會穴和足三里穴進(jìn)行電針治療，其中百會穴屬于人體督脈要穴，具有回陽固脫、開竅醒神功效。足三里穴屬于人體足陽明經(jīng)要穴，具有燥化脾濕、益氣補(bǔ)中、疏通經(jīng)絡(luò)效果。實(shí)施電針百會穴和足三里穴可有效改善腦部氣血不暢、陰陽失衡狀況，有效改善患者病因。本研究中結(jié)合組患者治療后MMSE、MoCA、Barthel指數(shù)較康復(fù)組明顯升高，王慧靈[4]等人的研究提出電針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練可改善患者M(jìn)MSE、Barthel指數(shù)，詹杰[5]等人的研究提出電針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練可改善MMSE、MoCA，分析原因是實(shí)施電針治療可控制患者病因，改善患者腦部缺血缺氧狀況，為神經(jīng)功能恢復(fù)提供基礎(chǔ)，配合康復(fù)訓(xùn)練可進(jìn)一步刺激神經(jīng)功能恢復(fù)，因此可有效改善患者智力及認(rèn)知功能，改善患者日常生活能力。綜上所述，腦卒中后認(rèn)知障礙實(shí)施電針百會、足三里穴結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療可提升患者智力、認(rèn)知功能及日常生活能力，運(yùn)用價值高。Reference：[1]劉潤利.電針神庭、百會對腦卒中后輕度認(rèn)知障礙的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（29）：101-102.[2]林志誠，江一靜，陳阿貞，等.針刺百會改善腦卒中后執(zhí)行功能障礙療效觀察[J].上海針灸雜志，2017，36（10）：1164-1167.[3]薛洋，孫偉娟，劉飛來，等.電針神庭、百會聯(lián)合功能康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后認(rèn)知障礙42例[J].中醫(yī)研究，2018，30（1）：57-60.[4]王慧靈，馮曉東，陳卓，等.電針百會、足三里穴結(jié)合康復(fù)