臨床路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用

臨床路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用

【摘要】目的：探討應(yīng)用臨床路徑對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者實(shí)施健康教育的效果。方法：600例白內(nèi)障患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各300例。對(duì)照組按傳統(tǒng)護(hù)理工作模式進(jìn)行常規(guī)健康教育；觀察組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組患者對(duì)白內(nèi)障手術(shù)相關(guān)知識(shí)掌握程度好，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高，住院時(shí)間短，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P<0.05或P<0.01）。結(jié)論：按照臨床路徑對(duì)白內(nèi)障患者不同時(shí)期適時(shí)進(jìn)行健康教育，保證了健康教育的有效性，有利于患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】臨床路徑；白內(nèi)障手術(shù)患者；健康教育臨床路徑是由醫(yī)師、護(hù)士和其他人員對(duì)一定診斷和手術(shù)做出最適當(dāng)?shù)?、有順序和時(shí)間性的醫(yī)護(hù)計(jì)劃，以減少康復(fù)的延遲及資源浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療服務(wù)。它是一種既能控制醫(yī)療成本、降低醫(yī)療費(fèi)用，又能保證并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、提高工作效率的管理模式。本科將臨床路徑與白內(nèi)障患者的健康教育相結(jié)合，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1研究對(duì)象選取2011年2月～2015年8月在本科實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)的患者600例，男320例，女280例；年齡47歲～92歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各300例。兩組患者年齡、性別、文化程度、入院視力等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。2研究方法2.1對(duì)照組對(duì)照組按傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行整體護(hù)理，采用傳統(tǒng)的健康教育方法。護(hù)理人員利用各種接觸患者的機(jī)會(huì)，進(jìn)行隨機(jī)的健康教育。2.2觀察組2.2.1制定健康教育路徑計(jì)劃①入院時(shí)：1.介紹病房環(huán)境及主管醫(yī)生護(hù)士，交待人院須知、作息制度及標(biāo)本留取注意事項(xiàng)。2.給予飲食指導(dǎo)，禁煙酒、預(yù)防便秘，指導(dǎo)預(yù)防感冒，注意安全防范。3.發(fā)臨床路徑表和健康教育處方，講解白內(nèi)障相關(guān)知識(shí)，解答患者疑問(wèn)。②手術(shù)前：1.指導(dǎo)相關(guān)檢查的目的、意義及注意事項(xiàng)；術(shù)前做好個(gè)人清潔衛(wèi)生及術(shù)前準(zhǔn)備。2.說(shuō)明手術(shù)目的、方式及影響術(shù)后效果的囚素；講解術(shù)中如何配合及手術(shù)體位。③手術(shù)中：1.交待進(jìn)手術(shù)室前配合散瞳、洗眼，除去眼鏡、假牙、排空膀胱，換手術(shù)衣。2.術(shù)中：平臥，眼向上看顯微鏡燈光，手平放兩側(cè)，保持鎮(zhèn)靜，舌尖頂上腮緩解壓力。④手術(shù)后：1.術(shù)畢回病房安靜體息，避免揉眼、用力咳嗽、提重物等增加眼壓的動(dòng)作。2.適當(dāng)體息，術(shù)眼勿濺入臟水，禁煙酒及辛辣刺激食物，指導(dǎo)用藥知識(shí)。⑤出院前：1.出院指導(dǎo)：注意體息，多食蔬菜水果，保持大便通暢，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。2.指導(dǎo)正確眼藥水點(diǎn)眼方法，講解用眼衛(wèi)生，近期戴墨鏡，避免強(qiáng)光刺激。3.指導(dǎo)定期復(fù)診（1周、1個(gè)月、3個(gè)月），若有異常隨時(shí)復(fù)診。2.2.2健康教育路徑的實(shí)施責(zé)任護(hù)士對(duì)住院的白內(nèi)障手術(shù)患者做入院評(píng)估后，納入臨床路徑管理，按照需求分別于患者入院時(shí)、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及出院前，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，并配以眼球模型和道具進(jìn)行示范，取得患者的理解與配合，每完成一項(xiàng)內(nèi)容在患者的教育路徑表上相應(yīng)的方框內(nèi)打勾，并簽名以示責(zé)任。2.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和資料統(tǒng)計(jì)等方式，由質(zhì)控護(hù)士定期發(fā)放健康教育效果評(píng)價(jià)表和滿意度調(diào)查表進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。根據(jù)患者對(duì)白內(nèi)障手術(shù)相關(guān)知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間等指標(biāo)來(lái)觀察評(píng)價(jià)健康教育路徑實(shí)施效果。①患者對(duì)白內(nèi)障手術(shù)相關(guān)知識(shí)掌握程度評(píng)價(jià)：患者能復(fù)述宣教內(nèi)容≥80%為掌握，能復(fù)述60%～80%為部分掌握，<60%為未掌握。掌握度=（掌握+部分掌握）/總例數(shù)×100%。②患者滿意度調(diào)查的評(píng)價(jià)：從兩組患者的滿意度調(diào)查結(jié)果為依據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，通過(guò)滿意度來(lái)反饋健康教育實(shí)施效果。分為滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。③通過(guò)患者平均住院日來(lái)評(píng)價(jià)臨床路徑實(shí)施效果。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3結(jié)果與對(duì)照組比較，觀察組患者對(duì)白內(nèi)障手術(shù)相關(guān)知識(shí)掌握程度好，對(duì)護(hù)士的滿意度高，住院時(shí)間短，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。4討論4.1健康教育的目的健康教育是以醫(yī)院病房為教育基地，以住院患者及家屬為教育對(duì)象，通過(guò)教育過(guò)程，使患者的行為向有利于康復(fù)方向發(fā)展的教育活動(dòng)。良好的健康教育對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行、保證手術(shù)質(zhì)量、預(yù)防和避免并發(fā)癥及術(shù)后恢復(fù)均有密不可分的關(guān)系。4.2按路徑宣教能提高患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握傳統(tǒng)的健康教育因沒(méi)有計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士缺乏系統(tǒng)的健康教育意識(shí)，因此收不到良好的教育效果。而實(shí)行臨床路徑宣教管理是一種新型的規(guī)范化醫(yī)療護(hù)理模式，是針對(duì)患者管理的無(wú)序狀況進(jìn)行的優(yōu)化、簡(jiǎn)化和增效的管理。具有計(jì)劃性、針對(duì)性，保證了健康教育的連貫性、完整性和有效性。4.3臨床路徑能規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，提高醫(yī)療質(zhì)量按路徑實(shí)施健康教育，要求護(hù)士每日嚴(yán)格按照計(jì)劃，有目的、分步驟地完成，這一標(biāo)準(zhǔn)化和程序化的工作方式培養(yǎng)了責(zé)任護(hù)士的工作責(zé)任心和自覺(jué)性，使護(hù)理工作變被動(dòng)為主動(dòng)，有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作，規(guī)范了醫(yī)療護(hù)理行為，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。4.4按路徑宣教能提高患者的滿意度健康教育路徑表的應(yīng)用，有效的組織協(xié)調(diào)護(hù)理工作，在實(shí)施中，患者主動(dòng)參與醫(yī)療護(hù)理工作全過(guò)程，最大限度地滿足患者的知情權(quán)和參與權(quán)，促進(jìn)了醫(yī)患護(hù)患之間的溝通交流，從而減少或避免了醫(yī)療糾紛，提高了患者的滿意度。4.5臨床路徑的實(shí)施有效縮短了患者的平均住院時(shí)間，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率臨床路徑的規(guī)范實(shí)施，科學(xué)地理順了醫(yī)療護(hù)理工作流程，避免了不必要的檢查和治療，降低了醫(yī)療成本，避免了各種因素造成的時(shí)間浪費(fèi)，有效縮短了患者的平均住院時(shí)間，大大提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率。綜上所述，按照臨床路徑對(duì)白內(nèi)障患者不同時(shí)期適時(shí)進(jìn)行健康教育，保證了健康教育的有效性，有利于患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用