內科小藥柜藥品355種的管理體會

內科小藥柜藥品355種的管理體會

【摘要】目的探討無配藥中心內科小藥柜藥品355種，品種繁多，性質各異的藥品管理，確保病房小藥柜藥品能正確儲存、保管、保證有效期。方法尋找存在問題，進行調查分析，制定并完善病房藥柜管理制度及有效措施，加強監(jiān)控和檢查。結果通過對病房藥品管理措施的完善，使藥品存放合理、無過期、無變質、無藥品混放、積壓、浪費現象，確保臨床用藥安全，杜絕差錯事故發(fā)生。結論只有對病房藥柜實施科學化、規(guī)范化、制度化的管理，才能保證臨床用藥質量，減少藥物造成的醫(yī)療問題，全面提高醫(yī)療護理質量。【關鍵詞】內科藥品管理R954B2095-1752（2012）02-0321-02內科小藥柜藥品，種類繁多355種，性質各異，又無中心配藥室，藥品的管理是否得當，對臨床療效起一定作用，因此，藥品的質量直接影響患者的用藥安全，護士是臨床藥品保管和使用的直接責任人，對藥品知識的掌握程度、責任心、直接影響臨床藥品的管理和使用質量。傳統(tǒng)的管理模式強調藥品的數量，而對藥品的質量管理存在漏洞，易造成藥品超過保質期，各類藥品混放及儲存環(huán)境不符合要求等問題，為了保證藥品的使用質量，確保臨床用藥安全，我科針對藥品管理存在的問題制定有效管理措施，效果滿意，報告如下：1方法1.1首先找出藥品管理中存在的問題1.1.1藥柜儲存條件不符合要求因藥品的有效期受溫度、濕度、光線等因素影響，如不按藥品性質要求儲存，就會縮短有效期，使藥品效價降低或變質，影響療效，甚至出現毒性。不同性質的藥品，其儲存方法有不同的要求，如儲存于常溫（1—30℃）“陰涼處”或“涼暗處”（<20℃）、冷處（2—10℃）、避光、密閉等，由于病房護理人員藥品保管意識模糊或責任心不強，需冷藏的藥品未及時放入冰箱中保存，需涼暗處保存的藥品藥柜溫度達不到要求，需避光保存的藥品未做到避光等，易造成藥品失效或產生毒副作用。1.1.2藥品超過有效期由于病房疾病種類越來越多和藥品不斷地更新換代，或者有的因不常用導致超過有效期，護士未及時發(fā)現。另外，藥品使用后，補充的新藥和剩余的藥品存放于一起，藥品有效期難以明確，存在過期藥品仍在使用的隱患（如急救藥去乙酰毛花苷注射液，鹽酸胺碘酮注射液等），因工作繁忙，搶救病人時，取藥快捷，不按有效期先后順序取藥，易造成藥品存放過期，如果不及時發(fā)現，一旦應用，不但會影響救治的效果，甚至可危及患者生命，成為危害最大的潛在事故隱患[1]。1.1.3藥品無專人負責或由責任心不強的人員管理無中心配藥室內科小藥柜的藥品355種之多，性質各異，護士對藥品的請領、補充、檢查、統(tǒng)計管理沒有責任到人，加上護士輪換轉班，領回的藥品只是按習慣放置，對藥品有何儲存要求，新舊藥品有效期如何區(qū)分未列入基本操作要求中，易造成藥品過期、浪費、丟失。1.1.4藥品放置無順序、不分類因病房藥品種類多，針劑、粉劑、液體放置沒有按順序放置、放置不整齊、混放、易引起拿錯藥，找不到藥，而延誤治療或搶救時機，從而造成差錯事故發(fā)生。1.1.5藥柜衛(wèi)生未做到定期清潔藥柜沒有專人管理，衛(wèi)生保潔不得力，藥品外包裝盒有灰塵，不能確保藥柜衛(wèi)生及藥品安全。2討論2.1加強護理人員培訓，提高綜合素質護士作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，在整個用藥過程中處于第一線，而保證用藥安全的首要任務就是提高護理人員的綜合素質[2]。2.2詳細閱讀藥品說明書，按藥品儲存要求嚴格存放負責管理藥品人員，應收集藥品說明書，并裝訂成冊放于護士辦公室的固定位置，以便于護理人員查閱，定期制定計劃并組織學習。根據《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定：醫(yī)療機構必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質量。根據藥典規(guī)定：低溫冷藏要求2—10℃，陰涼處為8—20℃，常溫保持1—30℃。需要避光保存的藥品嚴格采取避光措施，盡量使用原包裝盒或使用深色遮光紙遮光[3]。因此，儲存溫度和有效期有密切關系，溫度超過規(guī)定或保管不當，即使在有效期內也可能效價已降低或變質，護士應對藥品反應與相關的內容詳細閱讀，確保藥品存放得當。2.3設專人管理，建立有效措施，使藥柜管理制度化病房藥柜應指定專人，特別責任心較強的人員管理，負責領藥和保管工作，定期清點，檢查藥品，防止積壓、變質，如發(fā)現有沉淀、變色、過期、標簽模糊等藥品，應停止使用，由主管藥品人員與護士長核對后毀形丟棄到醫(yī)用垃圾中處理，病房專管藥品人員每周檢查藥品一次，護士長每2周檢查一次，科室每半年大檢查一次，并做好記錄并簽名。見表1表1內科藥品管理登記本（1）藥品管理登記本使用后，使科室的藥品管理規(guī)范化、制度化，真正貫徹執(zhí)行了《中華人民共和國藥品法》的規(guī)定；因此，藥品管理人員，領回的藥品按順序擺放整齊，避免因工作忙，搶救時拿錯藥、找不到藥，還按照近期先用、遠期后用的原則，而避免延誤治療及搶救時間，從而造成藥品浪費。2.5提高藥品檢查的效率和質量建立藥品管理登記本（2），不僅方便藥品管理者檢查、核對，大大提高了工作效率和質量。見表2藥品管理登記本（2）應用后，各類藥品的有效期、藥品使用情況、藥物性質、存放情況、藥柜衛(wèi)生情況等均由藥品專管人員每周檢查一次，護士長每2周檢查一次，科室每半年檢查一次，這就保證臨床用藥安全最有效的重要環(huán)節(jié)。結論病房藥柜是臨床藥房供藥途徑中一種不可缺少的補充方式，其應用極大地方便了臨床科室對病人治療。如果藥品管理不當，無論是過期藥品、還是有效期、效價降低的藥品都屬于偽劣藥品，一旦用于人體，重則危及生命，輕則侵害病人健康，甚至導致潛在的護理差錯、事故或糾紛發(fā)生。因此，只有對病房藥柜實施科學化、規(guī)范化、制度化的管理，才能有效保證臨床用藥質量，減少藥物造成的醫(yī)療事故，全面提高醫(yī)療護理質量。參考文獻[1]唐克文，曲凌云，趙萍.護理管理中藥品管理潛在的差錯隱患[J].中華臨床醫(yī)學研究雜志，200