醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練試題集醫(yī)師分冊(cè)名詞重點(diǎn)解釋及問答答案

醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練試題集醫(yī)師分冊(cè)名詞重點(diǎn)解釋及問答答案

名詞解釋

1.牽涉痛：內(nèi)臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺過敏。

2.超敏反應(yīng)：某些抗原或半抗原物質(zhì)再次進(jìn)入致敏的機(jī)體，在體內(nèi)引

起特異性體液或細(xì)胞免疫反應(yīng)，由此導(dǎo)致組織損傷或生理功能紊亂。

過去曾稱為變態(tài)反應(yīng)或過敏反應(yīng)。

3.腦死亡：是整體死亡的標(biāo)志，即全腦功能的永久性消失。也是醫(yī)學(xué)

上對(duì)死亡的一個(gè)新概念。

4.腎性骨營養(yǎng)不良：慢性腎功能衰竭時(shí)，由于鈣、磷及維生索D代謝

障礙.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)及酸堿平衡紊亂等所引起的骨病。幼兒常出現(xiàn)腎性佝僂病，成人常表現(xiàn)骨

軟化、骨質(zhì)疏松和骨硬化。

5.首關(guān)效應(yīng)：又稱首關(guān)消除或第一關(guān)卡效應(yīng)。某些藥物在通過腸黏膜及肝臟時(shí)經(jīng)受滅活代謝，使其進(jìn)人體

循環(huán)的藥量減少的過程。

1.膀胱三角：在膀胱底的內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口及尿道內(nèi)口三者連線之間的區(qū)域。

2.內(nèi)環(huán)境：即細(xì)胞生活的細(xì)胞外液。

3.陰離子間隙：指血漿中未測定的陰離子(UA)與未測定的陽離子(UC)量的差值。

4.人工被動(dòng)免疫：是用人工方法將含有特異性抗體的免疫血清或淋巴因子等免疫物質(zhì)接種于人體內(nèi)，使之

獲得免疫力的方法。

5.藥物的生物利用度：是指藥物經(jīng)過肝臟首關(guān)消除過程后進(jìn)人體循環(huán)的相對(duì)量和速度：

1.突觸：神經(jīng)元間相互接觸并發(fā)生功能聯(lián)系、傳遞信息的特殊結(jié)構(gòu)。

2.生理盲點(diǎn)：視網(wǎng)膜的視盤(靠鼻側(cè))無感光細(xì)胞，不能感覺光的刺激，故有顆側(cè)局限性視野缺陷.?

3.人工自動(dòng)免疫：是將菌苗、疫苗或類毒素等物質(zhì)接種于人體內(nèi)，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)，從而獲

得免疫力的方法。

4.肝性M?。菏抢^發(fā)于嚴(yán)重肝病的神經(jīng)精神綜合征。

5.藥物半衰期：指血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間，用tl/2表示。

1.神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，除皮質(zhì)外，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)的結(jié)構(gòu).

2.肺活量：是指人在最大深吸氣后，再做一次最大的深呼氣時(shí)所能呼出的最大氣量。

3.腎源性尿崩癥：是指中樞釋放抗利尿激素正常，而腎小管對(duì)抗利尿激素缺乏反應(yīng)所導(dǎo)致的多尿。

4.反常性酸性尿：代謝性堿中毒時(shí)，通常因腎臟的代償作用，使NaHC03重吸收減少，患者的尿液呈堿

性。但在低鉀性堿中毒時(shí)；患者尿液反而呈酸性，這種尿稱為反常性酸性尿。

5.癌前病變：指某些具有癌變潛在可能性的良性病變，如長期不治愈即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?/p>

1.主訴：指患者就診的最主要癥狀(或體征)及其持續(xù)的時(shí)間。

2.蜘蛛痣：為皮膚小動(dòng)脈末端呈分支樣擴(kuò)張，形似蜘蛛。檢查時(shí)用大頭針頭或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心，

其輻射性小血管即退色，松壓后又復(fù)現(xiàn)，常見于面頸部、胸部及上肢。

3.調(diào)節(jié)反射及輻犢反射：囑患者注視1m以外的目標(biāo)，然后迅速將手指移近距眼球約200n處，此時(shí)正常

人瞳孔逐漸縮小，稱為調(diào)節(jié)反射；如同時(shí)雙側(cè)眼球向內(nèi)聚合，稱為輻轅反射。動(dòng)眼神經(jīng)功能損害時(shí)，調(diào)節(jié)

及輻轅反射均消失。

4.腹膜刺激征：包括腹肌緊張度增加、壓痛及反跳痛。

5.奇脈：吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，稱為奇脈，深吸氣時(shí)明顯。

1.HBV抗原抗體系統(tǒng)：包括HbsAg與抗HBs,Hbeag與抗Hbe,HbeAg與抗HBc,是診斷乙型病毒

性肝炎的血清指標(biāo)。

2.腎病綜合征：是指一組包括高度水腫、大量蛋白尿(>3.5g/d)、高脂血癥、低白蛋白血癥(<30g/L),

俗稱三高T氐的癥狀群。

3.1型糖尿病：指因胰島0細(xì)胞破壞引起胰島素缺乏所致的糖代謝障礙而出現(xiàn)的糖尿病。

4.高脂蛋白血癥：是指血漿中脂蛋白，主要是低密度脂蛋白(LDL)、極低密度脂蛋白(VLDL)超過正常高值，

即為高脂蛋白血癥.

5.醫(yī)院獲得性肺炎：是指患者人院時(shí)不存在,也不處于感染潛伏期，于人院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺

炎.

1.心肌?。菏侵赋L(fēng)濕性、冠狀動(dòng)脈性、高血壓、肺源性和先天性心臟病以外的，以心肌病變?yōu)橹鞯囊唤M

疾病，包括原發(fā)性和繼發(fā)性心肌病。

2.真性發(fā)絹:血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)量增多，以致皮膚及黏膜出現(xiàn)青紫的現(xiàn)象。

3.流行^性出血熱：又稱腎綜合征出血熱，是由鼠傳播的、出血熱病毒引起的自然疫源性疾病，臨床上以發(fā)

熱、出血、低血壓及腎損害為主要表現(xiàn).

4.相對(duì)緩脈：為傷寒病的特征性體征。本病出現(xiàn)持續(xù)高熱，心率、脈搏本應(yīng)隨體溫增高而加快，但此時(shí)脈

搏與發(fā)熱不一致，脈率相對(duì)緩慢。

5.重疊綜合征：是指某一患者同時(shí)或先后患有兩種或兩種以上的結(jié)締組織疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡與類風(fēng)

濕性關(guān)節(jié)炎或干燥綜合征重疊。

1.赫克斯海默爾反應(yīng)：是指鉤體病患者接受首劑青霉素后，因短時(shí)內(nèi)大量鉤體被殺死而釋放毒素，出現(xiàn)高

熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等反應(yīng)。

2.腎炎綜合征：是指以蛋白尿、血尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)的一類癥狀群。

3.糖皮質(zhì)激素替代療法：是指每天只給生理劑量的糖皮質(zhì)激素，以維持正常生理功能，常用于，旨上腺皮

質(zhì)功能不全。

4.血小板黏附功能：是指血小板具有的黏附于血管內(nèi)皮下膠原及帶負(fù)電荷物質(zhì)表面的功能。

5.無癥狀型冠心病：是指患者無癥狀，但靜息或負(fù)荷試驗(yàn)后有Sr段下降、T波低平等心肌缺血樣改變。

1.蜘蛛痣：多出現(xiàn)于面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等處.其大小不一，直徑可由數(shù)毫米到數(shù)厘米。用

棉簽或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射狀小血管網(wǎng)即消退，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。其常見于急、慢性肝

炎或肝硬化。

2.人工心臟起搏：是指用脈沖電流刺激心臟，以帶動(dòng)心搏的治療方法。

3.院內(nèi)感染性肺炎：是指患者人院時(shí)不存在,也不處于感染潛伏期，于人院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺

炎。最常見的病原菌是革蘭染色陰性菌。

4.重疊綜合征：是指各種結(jié)締組織疾病，在臨床、免疫學(xué)、組織病理學(xué)上既有共性，但又有各自的特點(diǎn)。

有些病例同一時(shí)間具有兩種以上結(jié)締組織疾病，臨床特點(diǎn)的重疊或在時(shí)間上的相互轉(zhuǎn)變，凡具有這種疾病

相互重疊和（或）先后轉(zhuǎn)變的病例稱為重疊綜合征。

5.黃疽：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。正常血清膽紅素為

/L,膽紅素在17.1—34.2pmol/L為隱性黃疽,>34.2口mol/L即出現(xiàn)臨床黃疽。

1.眩暈：是指機(jī)體對(duì)空間定向的一種運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺，患者感外環(huán)境或自身旋轉(zhuǎn)、移動(dòng)或搖晃。

2.心臟容量負(fù)荷過重：又稱前負(fù)荷過重,是指心臟舒張時(shí)所承受的容量負(fù)荷過大，即心臟舒張末期容量過

度增加。見于動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，動(dòng)靜脈瘦、室間隔缺損等。

3.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）:是指一種由多種病因引起的全身性微小血管內(nèi)血栓形成綜合征。在血栓形成

的過程中血<1版和凝血因子被消耗并激活了纖維蛋白溶解（纖溶）系統(tǒng)。臨床上有廣泛性出血、循環(huán)衰

竭、多器官功能障礙和溶血性貧血等表現(xiàn)。

4.細(xì)胞凋亡：是指由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程。

5.應(yīng)激性潰瘍：系指機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下，胃腸道黏膜發(fā)生糜爛性出血和（或）急性淺表潰瘍的病變。見于大

面積燒傷、顱腦創(chuàng)傷、休克、大手術(shù)后、敗血癥及嚴(yán)重器官功能衰竭等.常以上消化道出血為主要臨床表

現(xiàn)。

1.Reynolds五聯(lián)征：即腹痛、寒熱、黃疽、休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制。

2.MSOF:多系統(tǒng)器官功能衰竭。

3.MAC:肺泡最小有效濃度。

4.棘層松解：指表皮細(xì)胞間失去粘連而呈松解狀態(tài)，出現(xiàn)表皮內(nèi)裂隙或水皰，如天皰瘡。

5.Koebener現(xiàn)象：即皮膚病患者在皮膚受損傷處發(fā)生與之相同類型的皮損及病理損害，又稱同形反應(yīng).

1.Charcot三聯(lián)征：即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疽。

2.AOSC:即急性梗阻性化膿性膽管炎。

3.麻醉誘導(dǎo)：吸人或靜脈麻醉時(shí)病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為可行手術(shù)操作的麻醉狀態(tài)的全過程稱為麻醉誘導(dǎo).

4.角化不全：指角質(zhì)層內(nèi)有細(xì)胞核殘留。由角化過程不完全所引起，如銀屑病。

5.異位性(atopy):其含義如下。①有容易罹患哮喘、過敏性鼻炎及濕疹的家族傾向；②對(duì)異種蛋白過敏；

③血清中18E值高；④血液中嗜酸性粒細(xì)胞增多。

1.ERCP:即內(nèi)鏡逆行胰膽管造影。

2.混合痔：直腸上、下靜脈叢相互吻合，靜脈曲張時(shí)相互影響，使上、下靜脈叢均發(fā)生曲張，稱為混合痔。

3.霍納綜合征：是頸交感神經(jīng)被阻滯所致，表現(xiàn)為患側(cè)眼裂縮小、瞳孔縮小、眼結(jié)膜充血、鼻塞、面微紅

和無汗.

4.基底細(xì)胞液化變性：指基底細(xì)胞空泡化或破碎，使原來基底細(xì)胞的柵狀排列發(fā)生紊亂，重者甚至使基底

層消失，使棘細(xì)胞直接與真皮接觸，如紅斑狼瘡。

5.醋酸白試驗(yàn)：用棉簽清除皮損處分泌物后，用棉簽蘸5%冰醋酸液涂在受試皮損上及周圍正常皮膚黏膜

上.陽性反應(yīng)為2-5分鐘后皮損處變?yōu)榘咨車Ｆつw不變白，見于尖銳濕疣。

1.PTCD:即經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)。

2.胃癌手術(shù)根治程度D>N:代表為A級(jí)手術(shù)，即胃癌根治切除術(shù)清除淋巴結(jié)站別已超越已有轉(zhuǎn)移的淋巴

結(jié)的站別。

3.術(shù)中知曉：是指病人在術(shù)后能回憶起術(shù)中所發(fā)生的一切事物，

4.肉芽腫：是指炎癥局部形成以巨噬細(xì)胞增生為主的、邊界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。除含有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)

胞、巨噬細(xì)胞外，還有上皮細(xì)胞和(或)多核巨細(xì)胞，見于結(jié)核、麻風(fēng)、梅毒和各種深部真菌病。

5.微膿腫：是指表皮或表皮附屬器內(nèi)有中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞聚集的小團(tuán)塊。Kogoji海綿狀微膿腫在顆

粒層或棘層上部海綿形成的基礎(chǔ)上有中性粒細(xì)胞聚集，如膿皰型銀屑病；Munr。微膿腫內(nèi)含有中性粒細(xì)胞，

通常見于角質(zhì)層，如銀屑??；Pautrier微膿腫主要發(fā)生于棘層，也可見于表皮下部，表皮真皮交界處及外

毛根鞘，如蕈樣肉芽腫，其中為淋巴細(xì)胞。

1.Budd-Chiad綜合征：即肝型竇后門靜脈高壓，出現(xiàn)因肝靜脈或肝段下腔靜脈阻塞引起的癥狀和體征，

如右上腹痛、肝大和腹水。

2.TIPS手術(shù)：即經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

3.惡性高熱：是指由于某些麻醉藥激發(fā)的全身肌肉強(qiáng)烈收縮，體溫急劇上升及進(jìn)行性循環(huán)衰竭的代謝亢進(jìn)

危象。

4.角質(zhì)促成劑：指能促進(jìn)表皮角質(zhì)層正常化，常伴有收縮血管、減輕炎性滲出和浸潤作用的制劑，適用于

有角化不全的疾病如銀屑病等。

5.苔葬樣變：為皮膚局限性浸潤肥厚、皮溝加深，皮崎隆起，表面粗糙，似皮革樣。常因搔抓或摩擦使角

質(zhì)層和棘層增厚，真皮產(chǎn)生慢性炎癥所致.常見于慢性瘙癢性皮膚病,如神經(jīng)性皮炎等。

五、問答題

1,鉀的生理功能有：①參與細(xì)胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝；②維持細(xì)胞內(nèi)的滲透壓和調(diào)節(jié)酸堿平衡；③參與靜

息電位的形成；④維持神經(jīng)肌肉的興奮性；⑤維持正常心肌舒縮運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)。

2.肝硬化產(chǎn)生腹水的機(jī)制為：①肝靜脈回流受阻，以致肝淋巴生成增多，從肝表面和肝門溢至腹腔；②門

靜脈高壓造成腸壁及腸系膜毛細(xì)血管血壓升高，大量液體漏人腹腔；③大量腹水形成后，循環(huán)血量減少導(dǎo)

致繼發(fā)性水、鈉潴留，加重腹水形成；④肝功能障礙導(dǎo)致白蛋白合成減少，導(dǎo)致低蛋白血癥和血漿膠體滲

透壓下降，促進(jìn)腹水形成。

3.抗菌藥聯(lián)合用藥的優(yōu)點(diǎn)有：①發(fā)揮藥物的協(xié)同抗菌作用以提高療效；②延緩或減少耐藥菌的出現(xiàn)；③對(duì)

混合感染或不能作細(xì)菌學(xué)診斷的病例，聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌范圍；④可減少個(gè)別藥物劑量，從而減少毒副

反應(yīng)。

4.人體需要的營養(yǎng)素主要分為七大類，即蛋白質(zhì)、脂類、糖類、維生素、無機(jī)鹽、膳食纖維和水。其來源

如下。①蛋白質(zhì)：來源于動(dòng)物性食物和植物性食物。前者的主要食物來源于魚、肉、禽、蛋、奶等，后者

主要來源于米、面、玉米、豆及豆制品、薯類等。②脂類：來源于動(dòng)物性脂肪和植物性脂肪。前者主要來

源于各種動(dòng)物的油脂、肥肉及奶油等，后者主要來源于豆油、花生油、芝麻油、茶油、棉子油和椰子油等。

③糖類：來源于糧谷類、薯類、豆類等食物。④維生素：分脂溶性維生素和水溶性維生素兩種。前者來源

于動(dòng)物性食物和食用油，后者主要來源于蔬菜、水果和糧谷類食物。⑤無機(jī)鹽：分常量元素和微量元素，

來源于各類食物。⑥膳食纖維：主要來源于蔬菜、水果及粗糧。

5.in型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)為：①抗原抗體復(fù)合物游離于血循環(huán)中；②在特定的條件下復(fù)合物沉積于某一部位；

③一定有補(bǔ)體參與；④造成嚴(yán)重的組織損傷。其常見疾病有：①鏈球菌感染后的腎小球腎炎；②紅斑狼瘡;

③類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；④實(shí)驗(yàn)性的局部反應(yīng);⑤變應(yīng)性I市泡炎等。

五、問答題

1.抗凝血液在血沉管內(nèi)垂直靜置1小時(shí)末紅細(xì)胞下沉的速率稱為紅細(xì)胞沉降率,簡稱血沉。血沉加快的

根本原因在血漿而不是紅細(xì)胞本身。使血沉加快的具體因素有：①血漿纖維蛋白原顯著增加，它是帶正電

荷的顆粒，能中和紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷，且該物質(zhì)又是親水膠質(zhì)，可破壞紅細(xì)胞的水化膜，使紅細(xì)胞疊連

加速，血沉加快；②A/G比值減小時(shí)，血液膠體狀態(tài)不穩(wěn)定，加速紅細(xì)胞的疊連作用而使血沉加快；③

某些傳染病時(shí)紅細(xì)胞吸附血液中的抗體，與抗原發(fā)生免疫反應(yīng)使紅細(xì)胞凝集而加速血沉；④膽囊炎或膽道

阻塞時(shí)，因膽固醇降低紅細(xì)胞表面電荷而使血沉加快。

2.巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及體細(xì)胞等多種細(xì)胞，在病毒或干擾素誘生劑的作用下，由細(xì)胞基因組控制所產(chǎn)

生的一種高效應(yīng)糖蛋白，具有抗病毒、抗腫瘤及參與免疫調(diào)節(jié)等作用，此糖蛋白稱為干擾素。其抗病毒特

點(diǎn)為：①廣譜抗病毒，無特異性；②抗病毒作用的發(fā)揮受細(xì)胞種屬限制；③作用于細(xì)胞內(nèi)的病毒，可阻止

病毒的擴(kuò)散。

3.腦組織的液體含量增多引起腦容積增大，稱為腦水腫。其可分為3類。①血管源性腦水腫：其發(fā)病機(jī)

制是因毛細(xì)血管壁通透性增高，血漿外滲導(dǎo)致大量液體聚積在白質(zhì)；②細(xì)胞性腦水腫：其主要發(fā)病機(jī)制是

細(xì)胞代謝障礙，A,rP生成減少，鈉泵功能障礙，細(xì)胞內(nèi)水、鈉潴留而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水腫；③間質(zhì)性腦水腫：

主要是由于腦脊液循環(huán)障礙引起腦積水和相應(yīng)腦室周圍白質(zhì)的間質(zhì)性水腫；

4.肥胖癥的發(fā)病原因?yàn)椋孩俣嗍场⒇澥?、食欲亢進(jìn)；②體質(zhì)和遺傳因素；③內(nèi)分，泌因素，如甲狀腺功能

減退使基礎(chǔ)代謝降低，能量消耗減少；④運(yùn)動(dòng)量少。常見并發(fā)癥有糖尿病、高甘油三酯血癥及動(dòng)脈粥樣硬

化等。

5.映塞米利尿作用快而強(qiáng)，它作用于腎臟，抑制Na+、C1-的重吸收，導(dǎo)致排鈉利尿，故利尿作用強(qiáng)大。

其主要臨床適應(yīng)證為：①頑固性水腫，如心、肝、腎性水腫，尤其適合對(duì)其他藥物無效者；②局部重要器

官水腫，如對(duì)急■市水腫和腦水腫有良好效果；③急性腎功能衰竭的預(yù)防和早期治療，因它能增加腎血流

量，改善腎缺血缺氧，且因強(qiáng)大利尿作用有助于沖洗阻塞的腎小管，防止其萎縮、壞死；④某些藥物或毒

物的急性中毒，因高效利尿作用，再配合輸液，可加速毒物排泄.

五、問答題

1.陰離子間隙(AG)是指血漿中未測定的陰離子與未測定的陽離子量的差值。臨床意義為：①可區(qū)分代謝

性酸中毒的類型；②AG>16提示可能有代謝性酸中毒，AG>30則肯定有代謝性酸中毒；③AG對(duì)診斷某

些混合性酸堿平衡紊亂有重要價(jià)值。

2.補(bǔ)體是人或動(dòng)物體液中正常存在的一組與免疫有關(guān)的并具有酶活性的球蛋白.補(bǔ)體的生物學(xué)作用有：①

溶菌和細(xì)胞毒作用；②調(diào)理作用；③免疫黏附作用；④中和及溶解病毒作用；⑤炎癥介質(zhì)作用。

3.血液的生理功能包括：①運(yùn)輸物質(zhì)，營養(yǎng)物質(zhì)、氧、代謝產(chǎn)物、激素等都要通過血液運(yùn)送；②緩沖作用，

血液中有5對(duì)緩沖系統(tǒng)，可對(duì)進(jìn)入血液的酸性或堿性物質(zhì)進(jìn)行緩沖，使血液pH值不發(fā)生較大波動(dòng)；③防

御功能，血液中的白細(xì)胞和各種免疫物質(zhì)對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用；④生理止血功能，血液中有血小板、凝血因

子等，當(dāng)毛細(xì)血管損傷后，血液流出自行凝固而起止血作用；⑤調(diào)節(jié)功能，通過運(yùn)輸激素，實(shí)現(xiàn)體液性調(diào)

節(jié)；⑥血漿構(gòu)成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的一部分，借此進(jìn)行物質(zhì)交換。

4.強(qiáng)心苗主要用于治療心功能不全和某些，心律失常。①慢性心功能不全：強(qiáng)心昔能有效地改善動(dòng)脈系統(tǒng)缺

血、靜脈系統(tǒng)淤血癥狀，減輕慢性心功能不全出現(xiàn)的各種癥狀。②某些心律失常：如對(duì)心房顫動(dòng)強(qiáng)心苛為

首選藥物；對(duì)心房撲動(dòng)強(qiáng)心昔是最常用的藥物；對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速用強(qiáng)心昔可通過減慢房室傳導(dǎo)作

用而達(dá)到療效。

5.合理膳食是指人體為獲得全面而平衡的營養(yǎng)的膳食。合理膳食的基本衛(wèi)生學(xué)要求為：①能供給足量的營

養(yǎng)素和熱能，以保證機(jī)體生理活動(dòng)和勞動(dòng)的需要；②應(yīng)保持各種營養(yǎng)素?cái)z入量和消耗量的平衡以及營養(yǎng)素

之間的平衡；③食物應(yīng)具有良好的色、香、味，能增進(jìn)食欲；④食物的本身無毒，無病原體和農(nóng)藥等化學(xué)

物質(zhì)污染，加入的食品添加劑應(yīng)符合衛(wèi)生要求。

五、問答題

1.急性DIC患者常伴有休克的原因是：①廣泛的微血管內(nèi)形成微血栓，循環(huán)血量急劇減少；②冠狀動(dòng)脈

內(nèi)微血栓形成，心肌受損導(dǎo)致泵血功能減退，心輸出量減少；③DIC常伴有廣泛出血，直接使循環(huán)血量減

少；④直接或間接激活激肽系統(tǒng)和補(bǔ)體系統(tǒng)，以致激肽和補(bǔ)體生成增多，使微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌舒

張，毛細(xì)血管壁通透性增高，外周阻力下降，血壓下降。

2.鈣拮抗藥在心血管疾病中的臨床應(yīng)用如下：①心律失常，對(duì)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、心房

撲動(dòng)均有效；②心絞痛，對(duì)變異型心絞痛、典型心絞痛及不穩(wěn)定型患者均可應(yīng)用；③高血壓，能有效地降

低血壓；④心肌梗死，能增加側(cè)支循環(huán)，減少耗氧；⑤保護(hù)心肌，可降低細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度而減輕心肌缺

血性壞死的發(fā)生，臨床上用于心臟直視手術(shù)的停搏液中；⑥其他心血管疾病，如對(duì)心功能不全、肥厚型心

肌病、肺動(dòng)脈高壓、腦血管痙攣、偏頭痛及雷諾病等均可應(yīng)用。

3.肺性腦病是指由呼吸衰竭引起的腦功能障礙。其發(fā)病機(jī)制如下：①二氧化碳直接使腦血管擴(kuò)張，缺氧也

能使腦血管擴(kuò)張，從而使腦充血；②缺氧和酸中毒損傷血管內(nèi)皮，使其通透性增高，導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫；③

缺氧使腦細(xì)胞ATP生成減少，影響腦細(xì)胞膜上Na-泵功能，引起細(xì)胞內(nèi)水、鈉潴留，形成腦細(xì)胞水腫；

④呼吸衰竭時(shí)腦脊液pH降低，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酸中毒，可增強(qiáng)腦谷氨酸脫竣酶活性，使丫一氨基丁酸生成增

多導(dǎo)致中樞抑制。總之，由于上述因素所致腦充血、水腫、顱內(nèi)壓增高甚至腦疝形成，加上中樞處于抑制

從而出現(xiàn)腦功能嚴(yán)重障礙.

4.原是一類能與相應(yīng)克隆的淋巴細(xì)胞上獨(dú)特的抗原受體特異性結(jié)合，誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗

體或致敏淋巴細(xì)胞，并能與相應(yīng)抗體或致敏淋巴細(xì)胞在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。醫(yī)學(xué)上重要的

抗原物質(zhì)有：①微生物及其代謝產(chǎn)物；②動(dòng)物血清；③異嗜性抗原；④同種異型抗原；⑤自身抗原；⑥腫

瘤抗原。

5.素是指由內(nèi)分泌腺、分散的內(nèi)分泌細(xì)胞和某些神經(jīng)細(xì)胞所分泌的高效能生物活性物質(zhì)。激素的作用為：

①與神經(jīng)系統(tǒng)配合，調(diào)節(jié)機(jī)體各種功能；②影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)與自主神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育與活動(dòng)，與學(xué)習(xí)、記

憶行為有關(guān)；③調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝與水鹽代謝，維持穩(wěn)態(tài)；④促進(jìn)細(xì)胞的分裂、分化、發(fā)育、成熟、衰老；⑤

促進(jìn)生殖器官的發(fā)育、成熟，調(diào)節(jié)妊娠、泌乳等生殖過程。

五、問答題

1.病歷書寫的重要性如下：①是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺乏的重要依據(jù)，也是臨床醫(yī)師必須

掌握的基本功；②是醫(yī)院醫(yī)療管理信息和醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量的客觀憑證，為衡量醫(yī)療水平的重要資料；③是進(jìn)

行臨床科研和臨床醫(yī)學(xué)教育的重要資料；④是患者的健康檔案，也是預(yù)防保健事業(yè)的原始資料；⑤是處理

醫(yī)療糾紛、鑒定傷殘等的重要法律依據(jù)。

2.死亡記錄書寫要求：另立專頁，內(nèi)容除一般同出院記錄外，尚應(yīng)包括搶救經(jīng)過，死亡時(shí)間，死亡的主要

原因及最后診斷。死亡患者的門診病歷應(yīng)一并存人住院病歷中。

3.將患者分為若干類型，便于臨床醫(yī)療質(zhì)量控制。其意義為：①作為制訂診療計(jì)劃和護(hù)理計(jì)劃的依據(jù)；②

作為判斷病例醫(yī)療質(zhì)量的"內(nèi)生變量"；③作為衡量病例組合的依據(jù)。

4.呼吸音的特點(diǎn)與正常分布見下表：

呼吸音的特點(diǎn)與分布

呼吸音特點(diǎn)正常分布

肺泡呼吸音①類似用口向內(nèi)吸氣時(shí)發(fā)出的"夫"音

②吸氣期長于呼氣期③吸氣期調(diào)高且強(qiáng)除支氣管呼吸音及混合性呼吸音分布區(qū)，均為肺泡呼吸音

支氣管呼吸音①類似舌頭抬高用口呼氣時(shí)發(fā)出的"哈"

②吸氣期較呼氣期短

③吸氣期調(diào)低且弱喉部、胸骨上端、背部第6-7頸椎及第1-2胸椎附近

支氣管肺泡呼吸音具有上述兩種呼吸音的特點(diǎn)胸骨角、肩胛間區(qū)的第3-4胸椎水平、右鎖骨上、下

窩

5.門診醫(yī)囑的主要內(nèi)容如下.①一般項(xiàng)目：姓名、性別、年齡，處方日期（年齡應(yīng)寫出具體歲齡或月齡，

不能以“成年"代替）。②藥物處方：藥物名稱、劑型、劑量、給藥總量、用法（單次劑量、每天給藥

次數(shù)和方法）.急性病或危重患者，一般只給3-4天的藥量。毒性

藥品或病情變化快的患者，可以只開1天藥量，囑咐患者隨診。慢性病如慢性肝炎、結(jié)核病等可給1個(gè)月

以上的藥量。③檢查項(xiàng)目。④勞動(dòng)力鑒定。⑤醫(yī)師簽名。

1,青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)如下：①停藥超過1天V2.1:或藥物批號(hào)有更換時(shí)必須重做過敏試驗(yàn)；

②試劑要新鮮，不得超過4-6小時(shí)；③試驗(yàn)前備好急救藥盒，內(nèi)有注射器及0.1%腎上腺素;④防止遲發(fā)

反應(yīng)，繼續(xù)觀察10—15分鐘，并在注射藥物前再觀察1次；⑤皮試結(jié)果陽性者需作生理鹽水對(duì)照，確為

陽性者做好記錄，并告知患者。

2.臀大肌注射點(diǎn)定位方法有兩種。①十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右側(cè)畫一水平線，然后從骼峙最高點(diǎn)上作

一垂直平分線，在外上方1/4處為注射部位；②聯(lián)線法：取器前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部

位。注射時(shí)應(yīng)避免刺傷坐骨神經(jīng)。

3.導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)如下：①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染。②操作須輕巧，避免損傷尿道或增加患者

痛苦。③導(dǎo)尿管前端插入部分應(yīng)涂抹足夠潤滑劑。④導(dǎo)尿管管徑大小適當(dāng)，不宜過粗。男性成人以F14-18

號(hào)為宜。⑤膀胱過度充盈的患者，導(dǎo)尿時(shí)尿液放出速度不能過快，否則可能產(chǎn)生休克或膀胱出血.此時(shí)應(yīng)

緩慢而分次地放出尿液，每次150—200mL,反復(fù)多次，逐漸將膀胱放空。

4.腹腔穿刺的適應(yīng)證和禁忌證如下：

(1)適應(yīng)證：①抽液做化驗(yàn)和病理學(xué)檢查，以協(xié)助診斷；②大量腹水引起嚴(yán)重胸悶、氣促者，適量放液以緩

解癥狀；③行人工氣腹作為診斷和治療手段；④腹腔內(nèi)注射藥物；⑤進(jìn)行診斷性穿刺，以明確腹腔內(nèi)有無

積膿、積血。

(2)禁忌證：①嚴(yán)重腸脹氣；②妊娠；③因既往手術(shù)或炎癥腹腔內(nèi)有廣泛粘連者；④躁動(dòng)、不能合作或肝性

腦病先兆.

5.胸膜腔穿刺的主要并發(fā)癥及處理要點(diǎn)如下：

Q)主要并發(fā)癥：除胸膜反應(yīng)外，尚有血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂窩織炎、膿胸、空氣栓塞等。

(2)處理要點(diǎn)：①血胸，多由于刺破肋間動(dòng)、靜脈所致。發(fā)現(xiàn)抽出血液，應(yīng)停止抽液，觀察血壓、脈搏、呼

吸的變化。②氣胸，可由于膠管未夾緊，漏人空氣所致，不必處理。明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所致，

可按氣胸處理。③穿刺口出血，可用消毒棉球按壓止血。④胸壁蜂窩織炎及膿胸，均為穿刺時(shí)消毒不嚴(yán)格

引起細(xì)菌感染，需用抗生素治療，大量膿胸應(yīng)行閉式引流。⑤空氣栓塞，少見，多見于人工氣胸治療時(shí)，

病情危重，可引起死亡.診斷后應(yīng)及時(shí)給予高壓氧治療.

五、問答題

1.肺結(jié)核化學(xué)治療原則是早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程。常用化學(xué)治療方法有：①常規(guī)化學(xué)治療，聯(lián)合

化學(xué)治療藥物，每天給藥，療程12-18個(gè)月；②短程化學(xué)治療，聯(lián)用2種以上殺菌劑，療程縮短為6-9

個(gè)月；③兩階段療法，開始1―3個(gè)月每天給藥為強(qiáng)化階段，以后每周給藥1次，為鞏固階段。

2.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄易并發(fā)：①充血性心力衰竭；②急惜市水腫；③心律失常如心房顫動(dòng)、房性心

動(dòng)過速；④栓塞；⑤亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

3.潰瘍病上腹痛常呈慢性、周期性與節(jié)律性特征，多因胃酸對(duì)潰瘍面的直接刺激，上腹肌張力增加，肌痙

攣及患者痛閾降低所致。

4.傷寒的極期病程為2—3周，常有下列臨床特點(diǎn).①稽留熱；②腹脹、便秘或腹瀉；③表情淡漠，反應(yīng)

遲鈍；④相對(duì)緩脈；⑤肝脾大；⑥玫瑰疹。

5.原發(fā)性腎小球疾病臨床分為急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征；隱匿性腎炎、急進(jìn)性腎炎。

五、問答題

1.痛風(fēng)臨床表現(xiàn)有：①痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；②痛風(fēng)結(jié)節(jié)；③尿酸結(jié)石；④痛風(fēng)性腎病。

2.急性白血病的形態(tài)學(xué)分型如下：

（1）急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）:又分為3型。①L1:以小細(xì)胞為主；②L2:以大細(xì)胞為主，大小不一；③

口：以大細(xì)胞為主，大小一致。（2）急性非淋巴細(xì)胞白血?。ˋNLL）:又分為8型。①M(fèi)l:原粒細(xì)胞未分化

型；②M2a:以原粒細(xì)胞為主；③M2b:除原粒細(xì)胞外，早幼粒細(xì)胞明顯增多；④M3:顆粒增多的早幼

粒細(xì)胞；⑤M4.粒一單核細(xì)胞白血病；⑥M5:單核細(xì)胞白血病;⑦M(jìn)6:紅白血?。虎郙7:巨核細(xì)胞白

血病。

3.腎病綜合征的常見并發(fā)癥有各種感染、血栓形成和栓塞、急性腎功能衰竭、脂質(zhì)代謝紊亂等。

4.暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎臨床分為：①休克型（循環(huán)衰竭為主）；②腦膜腦炎型（腦實(shí)質(zhì)受損，意識(shí)障礙為

主）；③混合型，同時(shí)有休克型和腦膜腦炎型的表現(xiàn)；④輕型，癥狀輕，僅出血、頭痛、低熱。

5.傳染病的隔離種類包括：①嚴(yán)密隔離，針對(duì)具有強(qiáng)烈傳染性的疾病，如霍亂；②呼吸道隔離，由患者飛

沫經(jīng)呼吸道傳染的疾病，如流行性感冒；③消化道隔離，由患者排泄物直接或間接污染食物而傳播的疾病,

如傷寒；④接觸隔離，經(jīng)患者體表或感染部位傳染的疾病，如破傷風(fēng)；⑤昆蟲隔離，以昆蟲作媒介傳播的

疾病，如流行性乙型腦炎等。

五、問答題

1-急性心肌梗死的臨床癥狀有：①心前區(qū)絞痛；②全身癥狀，包括發(fā)熱、心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高；③胃腸

道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹；④心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性室性心動(dòng)過速；⑤低血壓或休克；

⑥心力衰竭。

2.支氣管肺癌的治療原則是：手術(shù)治療為主，配合放射治療、化學(xué)治療、免疫治療及中醫(yī)中藥治療相結(jié)合

的綜合方法。

3.月干性M病的誘因有:①引起低鉀性堿中毒的因素，如利尿、腹瀉等；②高蛋白攝人；③低血容量和缺氧；

④感染；⑤便秘；⑥使用鎮(zhèn)靜藥。

4.糖皮質(zhì)激素使用的絕對(duì)禁忌證有：①嚴(yán)重精神病史；②顯性糖尿??；③骨質(zhì)疏松；④妊娠第一期；⑤嚴(yán)

重高血壓；⑥未控制的嚴(yán)重感染；⑦青光眼；⑧嚴(yán)重低鉀；⑨皮質(zhì)醇增多癥。

5.鉤體病臨床分為：感染中毒型（又稱流感傷寒型）、黃疸出血型、肺出血型、腎衰竭型和腦膜腦炎型。

五、問答題

1,食物中毒的特征有：①突然暴發(fā)，潛伏期短；②多呈胃腸道癥狀的臨床表現(xiàn)；③多為集體發(fā)??；④發(fā)病

者均與食用某種食物有關(guān)，停止供食該食品，發(fā)病即停止。

2.管型尿的臨床意義是：①紅細(xì)胞管型見于急性腎小球腎炎，白細(xì)胞管型對(duì)腎盂腎炎或間質(zhì)性腎炎的診斷

有重要價(jià)值；②顆粒管型常見于各種腎小球疾病和腎小管損傷；③脂肪管型多見于腎病綜合征；④上皮細(xì)

胞管型可見于急性腎小管壞死或活動(dòng)性腎小球腎炎；⑤蠟樣管型常見于慢性腎小球腎炎.

3.高滲性昏迷是糖尿病的一種急性嚴(yán)重并發(fā)癥，其臨床特點(diǎn)為：①多見于老年2型糖尿病患者；②？/3

的患者發(fā)病前無糖尿病病史或僅有輕度糖尿??；③患者多有腎功能不全；④血漿滲透壓＞350mOsm/L,

血鈉增高或正常，血糖常＞33.3mmol/L;⑤臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如局部性抽搐、偏癱、失語，Babinski

征陽性等.

4.惡性高血壓的臨床特點(diǎn)有：①發(fā)病急驟，多見于中、青年；②血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)N130mmHg;

③頭痛，視物模糊，眼底出血、滲出和視盤水腫；④腎臟損害突出，出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、血尿、管型尿，并

可伴腎功能不全；⑤進(jìn)展迅速，如不給予治療，預(yù)后不佳。

5.醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素有：①現(xiàn)代診療技術(shù)和侵人性操作，如器官移植，血液透析、導(dǎo)尿等；②損傷免疫

系統(tǒng)的各種細(xì)胞毒藥物、免疫抑制和放射治療等；③造成機(jī)體抵抗力下降的原發(fā)病，如糖尿病、肝硬化和

腫瘤等；④大量使用可引起正常菌群失調(diào)的抗生素。

五、問答題

1?胰島素的生理功能有：①降低血糖；②促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制其分解；③促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變成中性I旨肪，

抑制脂肪水解，血中游離脂肪酸降低，古攵胰島素分泌不足除使血糖升高外尚伴有高脂血癥和酮血癥；④由

于前兩種作用伴有血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，使血鉀降低，故使用胰島素時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀。

2.汗腺的功能是：人體汗腺分為大汗腺和小汗腺。大汗腺局限于腋窩及陰部，與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)。小汗腺中

的活動(dòng)腺分布于全身皮膚，在溫?zé)嵝园l(fā)汗中起主導(dǎo)作用，其支配神經(jīng)為交感膽堿能纖維，末梢釋放乙酰膽

堿。汗腺通過分泌汗液排泄代謝尾產(chǎn)物，并通過蒸發(fā)散熱調(diào)節(jié)體溫。

3.低鉀血癥導(dǎo)致代謝性堿中毒的機(jī)制是：低鉀時(shí)細(xì)胞外液K+濃度降低，細(xì)胞內(nèi)K+向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，而細(xì)

胞外液中的H+向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)；同時(shí)腎小管上皮細(xì)胞K+缺乏可導(dǎo)致H+分泌增多，H+-Na+交換增加，

HC03-重吸收增加。上述兩個(gè)因素導(dǎo)致代謝性堿中毒。

4.抗傷寒藥的選擇如下.①鰥酮類：氧氟沙星、左旋氧氟沙星、環(huán)丙沙星等對(duì)傷寒沙門菌均有強(qiáng)大的抗

菌作用，列為首選。②氯霉素：對(duì)氯霉素敏感的非多重耐藥傷寒沙門菌株所致的傷寒散發(fā)病例，氯霉素仍

為有效藥物。由于氯霉素的不良反應(yīng)，目前已不列為首選。③頭泡菌素類：第三代頭泡菌素在體外有強(qiáng)大

的抗傷寒沙門菌作用，臨床應(yīng)用效果良好。

5.原發(fā)性肝癌的一般實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查有：①甲胎蛋白(AFP),診斷標(biāo)準(zhǔn)為AFP400—500四人持續(xù)

4周;AFP200|jg/L以上的中等水平持續(xù)8周；低濃度逐漸升高持續(xù)不降。甲胎蛋白異質(zhì)體(FUCAFP)、a—L

巖藻糖甘酶(AFU)、異常凝血酶原(AP)、同工鐵蛋白(AIF)等聯(lián)合檢測可提高肝癌的診斷率。②B型超聲可

顯示癌實(shí)質(zhì)性暗區(qū)或光團(tuán)。③CT可顯示局限性密度降低或大小不等的多發(fā)陰影，2cm以下結(jié)合選擇性肝

動(dòng)脈造影可提高檢出率.④MRI.⑤放射性核素檢查。

五、問答題

1.破傷風(fēng)的治療原則是：①中和毒素，應(yīng)用TAT2萬一5萬U,加入5%葡萄糖注射液5001000mL內(nèi)靜

脈滴注，每天1次，共3—5天；②徹底清創(chuàng)，敞開傷口引流；③控制痙攣，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥或冬眠藥；④防

治并發(fā)癥，使用青霉素。

2.甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)治療指征是：①中度以上原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)；②繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)、高

功能腺瘤；③甲狀腺腫大壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難；④甲狀腺功能亢進(jìn)藥物治療后復(fù)發(fā)。

3.硫噴妥鈉靜脈麻醉的常見并發(fā)癥有呼吸抑制、喉痙攣、循環(huán)抑制。

4.白瘢風(fēng)應(yīng)與單純糠疹、麻風(fēng)的淺色斑、花斑癬、貧血痣等相鑒別。其鑒別要點(diǎn)如下。①單純糠疹：好發(fā)

于顏面部，皮損為少數(shù)孤立的圓形或橢圓形蒼白色鱗屑斑，春季及夏初多見，多發(fā)于兒童；②麻風(fēng)的淺色

癱：伴有感覺障礙及周圍神經(jīng)粗大和其他麻風(fēng)癥狀；③花斑癬：皮損多發(fā)生于頸、軀干、上肢，為淡白色

圓形或卵圓形斑，表面有細(xì)屑，皮屑中容易找到真菌；④貧血痣：為淺白斑，摩擦局部時(shí)患處本身不發(fā)紅,

而其周圍皮膚發(fā)紅.

5.面部盤狀紅斑狼瘡（DLE）皮損的特征為：損害為鮮紅色或淡紅色斑,邊緣略高起，呈盤狀，上附灰白色

黏著性鱗屑，將鱗屑剝?nèi)?，可見毛囊口擴(kuò)大，并有角質(zhì)栓嵌人；在發(fā)展過程中，皮損中央逐漸出現(xiàn)萎縮、

毛細(xì)血管擴(kuò)張和色素減退，而周圍常有色素沉著帶；皮損可呈蝶形分布。黏膜亦可累及，特別是口唇.

五、問答題

1.開放性氣胸的治療方法有：①急救時(shí)，首先應(yīng)用無菌敷料封閉傷口，然后穿刺抽氣；②糾正休克，輸液，

輸血，給氧；③清創(chuàng)舞合傷口，作胸膜腔閉式引流；④疑有胸膜腔內(nèi)臟器損傷則需剖胸探查；⑤應(yīng)用抗生

素預(yù)防感染。

2.腸梗阻引起的全身病理生理改變有：①液體喪失所致水、電解質(zhì)紊舌次口酸堿失衡；②感染和中毒；③嚴(yán)

重失水。

3.硬膜外阻滯的并發(fā)癥有全脊髓麻醉、神經(jīng)損傷、硬膜外血腫、硬膜外感染和膿腫及脊髓前動(dòng)脈綜合征.

4.過敏性休克的原因主要是藥物，較常見的藥物有青霉素、破傷風(fēng)抗

毒素、

普魯卡因、細(xì)胞色素C、碘化物造影劑等；其他如血清、某

些昆蟲叮咬傷亦可引起。

5.急性濕疹的臨床癥狀及外用藥治療原則如下。

Q）臨床癥狀：①皮損呈多形性，患處潮紅，輕度腫脹，其上有多數(shù)粟米大小的丘疹和小水皰，糜爛、滲出、

結(jié)痂等；②無一定好發(fā)部位，但以頭面部、四肢遠(yuǎn)端、手足、陰部等多見，多呈對(duì)稱分布；③易反復(fù)發(fā)作

而演變?yōu)閬喖毙曰蚵?；④自覺瘙癢或灼熱感。（2）外用藥治療原則：①紅斑丘疹無滲出者用洗劑或乳劑；

②糜爛滲出者應(yīng)消炎、收斂止癢，用溶液作濕敷，滲出少者用乳劑、糊劑等。

五、問答題

1.胃癌根治手術(shù)的程度分為A、B、C3級(jí)。A級(jí)：D>N,即清除淋巴結(jié)超越已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的站別，胃

切緣1cm內(nèi)無癌細(xì)胞浸潤；B級(jí)：D=N,即淋巴結(jié)清除范圍等同于有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)站別iC級(jí)：D<N;僅

切除原發(fā)病灶，尚有腫瘤殘存。

2.結(jié)腸損傷的外科手術(shù)原則為：①右半結(jié)腸損傷如裂孔小，腹腔朽染輕，可行一期修補(bǔ)或一期切除吻合；

②左半結(jié)腸損傷，腹腔污染重，裂口修補(bǔ)解合后，需彳亍近端結(jié)腸造瘦，腹腔引流術(shù)；③結(jié)腸損傷重，裂口

大，全身情況差者，行結(jié)腸外置，3~4周后再行關(guān)屢術(shù)。

3.全身麻醉時(shí)呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥有反流誤吸、呼吸道梗阻、通氣不足及肺部并發(fā)癥。

4.自身敏感性皮炎是由于患者對(duì)自身內(nèi)部或皮膚組織所產(chǎn)生的某些物質(zhì)過敏而引起，在發(fā)病前，皮膚某處

有濕疹或皮炎病變，由于用藥或其他處理不當(dāng)；導(dǎo)致原有濕疹或皮炎惡化，使組織分解物、細(xì)菌產(chǎn)物等被

吸收，形成一種自身抗原而發(fā)生致敏作用，引起其附近及全身泛發(fā)性皮疹，如紅斑、一丘疹、丘皰疹、？

水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等，自覺瘙癢劇烈。

5.符合白塞綜合征診斷的臨床表現(xiàn)和試驗(yàn)如下：

(1)臨床表現(xiàn)：復(fù)發(fā)性口瘡、外生殖器潰瘍、眼虹膜睫狀體炎等，皮膚可有下肢結(jié)節(jié)性紅斑，頭、面、胸背、

下肢、陰部等處毛囊炎樣損害。

(2)試驗(yàn)：用生理鹽水皮內(nèi)注射，于24小時(shí)左右在注射部位可出現(xiàn)毛囊炎或小膿皰，即同形反應(yīng)，陽性率

可達(dá)40%--70%,對(duì)本病診斷有價(jià)值。

五、問答題

1.十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證為：①十二指腸潰瘍產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如急性穿孔、大出血或瘢痕性幽門梗

阻；②內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍.

2.痔的治療方法有：①注射療法，常用5%魚肝油酸鈉；②紅外線凝固療法，適用于I、H期內(nèi)痔;③膠

圈套扎療法.可治療Ln、HI期內(nèi)痔。

3.局麻藥超敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)為：輕者不適或尊麻疹，重者可發(fā)生咽喉水腫、支氣管痙攣、彳氐血壓及血管

神經(jīng)性水腫、過敏性休克甚至死亡。

4.皮膚的吸收作用主要通過以下3條途徑：①透過角質(zhì)層細(xì)胞；②透過角質(zhì)層細(xì)胞間隙和毛囊；③皮脂

腺或汗腺。如果角質(zhì)層甚至全表皮喪失，物質(zhì)幾乎完全可通過真皮，吸收更完全。

5.色素痣惡變有以下5個(gè)征象：①以前靜止的痣體積突然增大；②顏色變得更黑；③表面出現(xiàn)糜爛、滲

出、出血、潰瘍、紅腫；④自覺疼痛或瘙癢；⑤痣周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀損害等。

五、問答題

1.膽總管探查指征為：①有梗阻性黃疽病史；②典型膽絞痛伴畏寒、高熱者；③膽總管結(jié)石或擴(kuò)張者；④

術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲或腫瘤；⑤膽總管直徑＞1cm,管壁炎性增厚；⑥術(shù)中膽總管穿刺抽出膿

性膽汁；⑦膽源性胰腺炎。

2.急頡腺炎發(fā)病機(jī)制是:膽道結(jié)石所期旦道梗阻，膽汁和十二指腸

液反

流人胰管，胰管內(nèi)壓增高，使腺泡破裂，胰液外溢，大量胰酶

激活，胰蛋白醯又能激活其他酶，如彈力蛋白酸及磷脂酶A,彈力蛋白酶能溶解彈性組織，破壞血管壁及

胰腺導(dǎo)管，使胰腺充血、出血和壞死，磷脂酶被激活后可溶解破壞細(xì)胞膜，致使細(xì)胞壞死，引起胰腺和周

圍組織廣泛壞死.

3.氣管插管的主要目的是：保持呼吸道通暢，能有效地進(jìn)行人工或機(jī)械通氣，便于吸人麻醉藥的應(yīng)用。

4.過敏性休克是藥物過敏的一種嚴(yán)重反應(yīng)，以注射青霉素等抗生素發(fā)生者最多。休克發(fā)作快者可在注射過

程中，或在做皮試時(shí)即出現(xiàn)癥狀，一般在給藥數(shù)分鐘至半小時(shí)內(nèi)發(fā)作?；颊呦瘸霈F(xiàn)面紅、胸悶、氣促、頭

暈、心悸、四肢麻木，繼之面色蒼白或發(fā)組、出冷汗、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、有瀕危感、血壓下降、神志

不清乃至昏迷。有的可同時(shí)伴有尊麻疹、血管性水腫等皮膚超敏反應(yīng)。本癥一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。

5.真菌性疾病標(biāo)本取材的方法有：①如果是患發(fā)，從頭癬病灶中仔細(xì)選擇灰變的斷茬或貫穿黃癬痂的毛發(fā)，

用拔毛銀子拔取之，或在伍氏熒光燈下取顯示熒光的患發(fā)；②如果是鱗屑或黃癬痂，則選新生的、未經(jīng)治

療的，或損害邊緣的鱗屑，用圓刃刀刮??；③如果是水皰，可選新鮮水皰，用銀子擠破，取其皰膜檢查。

婦產(chǎn)+兒科部分

1.Trousseau征：以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間,5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣狀，

稱為T咖柵u征。

2.卵細(xì)胞的放射冠：是指直接圍繞卵細(xì)胞的一層顆粒細(xì)胞，呈放射狀排列而得名，為成熟卵泡的特征之一。

3.稽留流產(chǎn)：是指胚胎或胎兒已死亡滯留在子宮腔內(nèi)尚未自然排出者。往往表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，子宮不

再增大反而縮小，小于停經(jīng)月份，聽不到胎心。

4.仰臥位彳氐血壓綜合征：是指妊娠末期，孕婦若較長時(shí)間取仰臥姿勢，由于增大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，

使回心血量及心排血量減少，出現(xiàn)血壓低、脈搏快、面色蒼白等表現(xiàn)。

5.黑加征(Hegarsign):妊娠6-8周行雙合診檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮頸變軟宮峽部極軟，感覺子宮頸與子宮體

似不相連，稱為黑加征。

五、問答題

1.母孚屬有增進(jìn)嬰兒免疫力的作用，其原因如下：①母乳含有SlgA,尤以初乳為高，有抗腸道感染及抗

過敏作用；②母乳富含乳鐵蛋白，可抑制大腸埃希菌和白假絲酵母菌的生長；③母乳含雙歧因子，可促進(jìn)

乳酸桿菌生長，抑制大腸埃希菌，減少腸道感染；④母乳含溶菌酶、補(bǔ)體、低聚糖等，對(duì)預(yù)防小兒腸道及

全身感染均具有一定的作用；⑤母乳富含各種細(xì)胞，如巨噬細(xì)胞、粒細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞。

2.女性輸尿管的行程為：輸尿管起自腎盂，終于膀胱，長約30cm,位于腹膜后，從腎盂開始沿腰大肌前

面偏中線側(cè)下降（腰段）,在舐骼關(guān)節(jié)處經(jīng)骼外動(dòng)脈起點(diǎn)的前方進(jìn)入骨盆腔（骨盆段）繼續(xù)下行，于子宮闊韌帶

基底部向前內(nèi)方行，于子宮頸外側(cè)約2cm處在子宮動(dòng).脈的后方與之交叉，又經(jīng)陰道側(cè)穹窿頂端繞向前方

而人膀胱壁（膀胱段），在壁內(nèi)斜行1.5—3cm,開口于膀胱三角區(qū)的外側(cè)角。子宮全切除術(shù)時(shí)，下列部位應(yīng)

注意勿損傷輸尿管：①結(jié)扎子宮動(dòng)、靜脈時(shí)；②處理舐子宮韌帶時(shí)；③處理子宮主韌帶時(shí)；④縫合后腹膜

時(shí)。

3.會(huì)陰是指陰道與肛門間的軟組織，包括皮膚、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。會(huì)陰體為其中心部位

的楔形組織，長3-4cm,外表為皮膚、皮下脂肪,中層為會(huì)陰中心腱。其臨床意義為：會(huì)陰的伸展性很

大，妊娠后組織變松軟，有利于分娩；但也對(duì)胎兒娩出形成阻礙，如產(chǎn)力強(qiáng)、胎兒大或會(huì)陰保護(hù)不當(dāng)，可

導(dǎo)致會(huì)陰裂傷，故保護(hù)會(huì)陰或會(huì)陰切開為助產(chǎn)的必要步驟之一。

4.胎盤的生理功能有：①免疫耐受功能，使胎兒胎盤可以繼續(xù)存活；②代謝功能，通過簡單擴(kuò)散和主動(dòng)運(yùn)

輸?shù)葯C(jī)制，在絨毛間隙進(jìn)行氣體交換、營養(yǎng)吸收及排泄代謝產(chǎn)物；③防御功能，對(duì)某些病原體起屏障作用，

母血中IgG可通過胎盤進(jìn)入胎兒，使之出生后獲得暫時(shí)被動(dòng)免疫力；④內(nèi)分泌功能，胎盤絨毛的合體細(xì)胞

能分泌兩種蛋白類激素（HCG和HPL）及兩種苗體激素（雌激素和孕激素），有利于妊娠的繼續(xù)，并參與和維

持妊娠母體的變化。

5.早期妊娠的輔助診斷方法有：①妊娠試驗(yàn)；②超聲檢查，B超最早在孕5周可見到妊娠環(huán)，超聲多普勒

法最早在孕7周時(shí)聽到胎心音；③黃體酮試驗(yàn)，肌內(nèi)注射黃體酮20mg,1次/d,連續(xù)3—5天，停藥后

超過7天仍無陰道流血，則早孕可能性大;④基礎(chǔ)體溫測定，高溫相持續(xù)3周以上不下降，則早孕可能性

大。

1.大量蛋白尿：是指尿蛋白定性為（+++）-（++++）持續(xù)時(shí)間＞2周，24小時(shí)尿蛋白定量＞100mg/kg

或50mg/kg者。

2.陳舊性宮外孕：是指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，有時(shí)內(nèi)出血停止，病情穩(wěn)定，時(shí)間久，胚胎死亡或吸收。

但長期反復(fù)的內(nèi)出血所形成的盆腔血腫若不消散，血腫機(jī)化變硬并與周圍組織粘連，臨床上稱為陳舊性宮

外孕。

3.輸卵管卵巢囊腫：是慢性盆腔炎中的一種。輸卵管發(fā)炎時(shí)波及卵巢，輸卵管與卵巢相互粘連形成炎性I中

塊，或輸卵管傘端與卵巢粘連并貫通，液體滲出形成輸卵管卵巢囊腫，也可由輸卵管卵巢膿腫的膿液被吸

收后由滲出物替代而形成。本病應(yīng)行手術(shù)治療，以徹底治愈為原則，但年輕者應(yīng)保留卵巢功能。

4國生期是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一段時(shí)期。我國對(duì)圍生期的規(guī)定是指從妊娠滿28周（即胎兒體重21000g

或身長N35cm)至產(chǎn)后1周。

5.真結(jié)合徑：即骨盆人口的前后徑，是指恥骨聯(lián)合上緣正中至能岬上緣正中的距離，正常值為11cm。

五、問答題

1,混合溶液系由各種等張溶液按不同比例配制而成。一般將溶液中電解質(zhì)所具有的滲透壓看作是溶液的張

力，即等張含鈉液占混合液體量的幾分之幾,混合液即為幾分之幾張。①2:1等張含鈉液由2份生理鹽水，

1份1.4%碳酸氫鈉液組成。其為等張，適用于擴(kuò)充血容量及糾正酸中毒.②3:2:1溶液由3份5%~10%

葡萄糖注射液，2份生理鹽水，1份1.4%碳酸氫鈉液組成。其為1/2張，適用于等滲性脫水補(bǔ)充累積損

失量的需要。③4:3:2溶液由4份生理鹽水，3份5%-1096葡萄糖注射液，2份1.4%碳酸氫鈉溶液

組成。其為2/3張，適用于低滲性脫水補(bǔ)充累積損失量的需要。

2.會(huì)陰是指陰道與肛門間的軟組織，包括皮膚、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。其中心部位的楔形組

織為會(huì)陰體，長3-4cm,外表為皮膚、皮下脂肪，中層為會(huì)陰中心腱。會(huì)陰的伸展性很大，妊娠后組織

變松軟，有利于分娩，但也對(duì)胎兒娩出形成阻礙，如產(chǎn)力強(qiáng)、胎兒大或會(huì)陰保護(hù)不當(dāng)，可導(dǎo)致會(huì)陰裂傷，

故保護(hù)會(huì)陰或會(huì)陰切開為助產(chǎn)的必要步驟之一。

4.月經(jīng)周期神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)要點(diǎn)如下：①丘腦下部促性腺激素釋放激素(GnRH)通過垂體門靜脈循環(huán)與腺

垂體細(xì)胞膜上的受體結(jié)合,促使垂體分泌促卵泡激素(FSH)和促黃體素(LH).②垂體分泌的FSH和LH,通

過神經(jīng)垂體的靜脈系統(tǒng)進(jìn)入體循環(huán)，與卵泡膜及顆粒細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，促使卵泡發(fā)育和成熟并分泌雌

激素。③血液雌激素呈第1個(gè)高峰值(200-400ng/L)時(shí)，對(duì)垂體LH起正反饋?zhàn)饔?；從而?dǎo)致LH高峰，

誘發(fā)排卵。④排卵前卵泡開始黃素化，少量孕酮開始見于血內(nèi)(lmg/d),排卵后LH與顆粒黃體細(xì)胞漿內(nèi)

相應(yīng)受體結(jié)合產(chǎn)生孕酮。⑤雌激素使子宮內(nèi)膜呈增生期改變，孕酮與雌激素協(xié)同作用使內(nèi)膜呈分泌期改變。

⑥當(dāng)雌、孕激素達(dá)高峰值時(shí)，對(duì)丘腦下部和垂體的GnRH、FSH、LH的分泌產(chǎn)生明顯抑制作用，使黃體萎

縮，內(nèi)膜崩潰從而月經(jīng)來潮。當(dāng)雌、孕激素因黃體萎縮而下降時(shí)丘腦下部因失去抑制而又開始分泌GnRH,

從而誘發(fā)下一次月經(jīng)周期。

4.異位妊娠的主要癥狀和體征及早期診斷方法如下：

Q)主要癥狀和體征：①停經(jīng)；②腹痛；③陰道流血；④盆腔腫塊。

(2)早期診斷方法：①妊娠試驗(yàn)；②B超；③腹腔鏡檢；④后穹窿穿刺。預(yù)防早產(chǎn)的要點(diǎn)有：①孕期增加營

養(yǎng)，禁止性交，防止感染；②注意身心健康，避免精神創(chuàng)傷；③高危孕婦應(yīng)多臥床休息，特別是多向左側(cè)

臥；④子宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)于妊娠14—16周作子宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)；⑤積極治療合并癥。

1,重癥肺炎：指肺炎患兒除呼吸系統(tǒng)受累外，其他系統(tǒng)也受累，且全身中毒癥狀明顯者。

2.子宮頸CINm級(jí)：CIN是指子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變.QNm級(jí)是指異形細(xì)胞(即細(xì)胞分化不良，排列紊

亂，細(xì)胞核異常，有絲分裂增加)幾乎累及或全部累及上皮層，但基膜完整，即包括子宮頸重度不典型增生

及子宮頸原位癌。

3.鏡下早浸：在原位癌基礎(chǔ)上，肉眼未見癌灶，在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞小團(tuán)似淚滴狀、鋸齒狀穿破基膜,

或進(jìn)而出現(xiàn)膨脹性間質(zhì)浸潤，但浸潤的深度不超過5mm,寬度不超過7mm,稱為鏡下早浸.

4.OCT:即縮宮素激惹試驗(yàn)，又稱宮縮應(yīng)激試驗(yàn)。其原理為用縮宮素誘導(dǎo)宮縮并用胎兒監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率

的變化.若多次官縮后連續(xù)重復(fù)出現(xiàn)晚期減速，胎心率基線變異減少，胎動(dòng)后無FHR增快，為OCT陽性，

提示胎盤功能減退。胎心率基線有變異或胎動(dòng)后FHR加快，無晚期減速，為陰性，提示胎盤功能良好。

5.BraxtonHick收縮：妊娠12~14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則無痛性收縮，可由腹部檢查時(shí)觸知，孕婦自己

也能感覺到.特點(diǎn)為稀發(fā)和不對(duì)稱，強(qiáng)度及頻率隨妊娠進(jìn)展而逐漸增加。但宮縮時(shí)子宮腔內(nèi)壓力不超過

10—15mmHg(1.3—2.0kPa),故無疼痛感覺，稱為BraxtonHick收縮.

五、問答題

1.維生素D缺乏性佝僂病與維生素D缺乏性手足搐搦的發(fā)病機(jī)制相同之處是：均為維生素D缺乏，致腸

道吸收鈣、磷減少，使血鈣降低。兩者不同之處是：血鈣降低后，前者促使甲狀旁腺功能代償性亢進(jìn)，甲

狀旁腺分泌增加，以動(dòng)員骨鈣釋出，使血清鈣濃度維持在正?；蚪咏Ｋ?后者血鈣下降而甲狀旁腺

代償性分泌不足，低血鈣不能恢復(fù)，可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高.

2.子宮肌瘤的手術(shù)指征是：①子宮增大在2.5月妊娠以上；②癥狀明顯，繼發(fā)貧血者；③黏膜下子宮肌瘤；

④肌瘤導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)、死產(chǎn)者；⑤肌瘤迅速增大，疑肉瘤變者；⑥漿膜下肌瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)者。肌瘤摘除

術(shù)的指征是：①年齡40歲以下；②尚未生育，要求保留生育功能者；③漿膜或黏膜下肌瘤或個(gè)數(shù)不多的

壁間肌瘤.

3.葡萄胎預(yù)防性化學(xué)治療的指征是：①年齡>40歲；②葡萄胎排出前p-HCG值異常升高(>100klU/L);

③葡萄胎清官術(shù)后，HCG下降曲線不呈進(jìn)行性下降，而是降至一定水平后即持續(xù)不降，或始終處于高值；

④子宮明顯大于停經(jīng)月份；⑤黃素化囊腫直徑3,6cm;⑥第2次刮宮時(shí)仍有滋養(yǎng)葉細(xì)胞高度增生；⑦無條

件隨訪者.

4.妊高征的預(yù)測性診斷方法有：①平均動(dòng)脈壓(MAP),在妊娠20—28周測定MAP285mmHg,表明孕

婦有發(fā)生妊高征的傾向。②翻身試驗(yàn)，在妊娠26-30周進(jìn)行測定.仰臥位舒張壓較左側(cè)臥位220mmHg,

提示孕婦有發(fā)生妊高征傾向。③血流動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)血細(xì)胞比容20.35，全血黏度比值23.6血漿黏度比值21.6

者，提示孕婦有發(fā)生妊高征傾向。④尿鈣排泄量，妊娠24-34周尿Ca/Cr<0.04,則有預(yù)測妊高征價(jià)值。

5.胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷方法有：①胎心率的變化，早期>160次/min,后期至危重時(shí)心率可降至120次

/min以下;②胎兒電子監(jiān)測，心率出現(xiàn)持續(xù)性減速至100次/min以下，或晚期減速、重度變異減速，

或基線胎心率波動(dòng)消失；③羊水胎糞污染；④胎動(dòng)，開始表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，繼而減少(<10次/12h)。⑤頭

皮血pH血?dú)鉁y定：pH<7.20,PO2<10mmHg(1.33kPa),PCO2>60mmHg(7.98kPa),可診斷胎兒宮

內(nèi)窘迫.

1.中性溫度：是指一種適宜的環(huán)境溫度(如暖箱),能保持新生兒正常體溫，使機(jī)體耗氧量最少、新陳代謝

率勵(lì)氐、蒸發(fā)散熱量亦少。

2.Call-Exner小體：在顆粒細(xì)胞瘤中，鏡下可見顆粒細(xì)胞環(huán)繞成小圓形囊腔，菊花樣排列，稱為CalLExner

小體。囊內(nèi)有嗜伊紅液體。

3.卵巢瘤樣病變：是指非卵巢腫瘤，以濾泡囊腫和黃體囊腫最常見，多為單側(cè)，直徑＜5cm,壁薄，暫行

觀察或口服避孕藥，2個(gè)月內(nèi)自行消失。若持續(xù)存在或長大，應(yīng)考慮為卵剿中瘤。

4.稽留流產(chǎn)：是指胚胎或胎兒已死亡滯留在于官腔內(nèi)尚未自然排出者。

5.前置胎盤：妊娠28周后胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋子宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先

露部，稱為前置胎盤。

五、問答題

1.不典型的急性鏈球菌感染后腎炎的診斷要點(diǎn)是：①反復(fù)查尿常規(guī)及測血壓；②鏈球菌性前驅(qū)感染史，咽

拭子或皮膚分泌物培養(yǎng)證實(shí)為乙型溶血性鏈球菌；③血清抗鏈球菌溶血素"0"升高，C3降低。

2.子宮脫垂是指子宮從正常位置下降，子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下者。常見病因如下：①分娩損傷，由

于難產(chǎn)、急產(chǎn)，或生育過多、過密，使盆底組織損傷，支持力削弱所致。如產(chǎn)后未適當(dāng)休息，過早參加體

力勞動(dòng)，可使子宮脫垂加重。②肌肉、筋膜及韌帶張力減退，絕經(jīng)后婦女因卵巢功能減退，缺乏雌激素，

使生殖器及盆底組織萎縮所致；亦可見于盆底組織先天性發(fā)育異常者。③腹壓增加，見于長期慢性咳嗽、

便秘及長期從事蹲位體力勞動(dòng)的婦女.

3.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤(PSTT)是指來源于胎盤種植部位的一種特殊的滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤，其病理形態(tài)及生

物學(xué)行為與其他滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤有諸多不同，臨床罕見。病理特點(diǎn)：腫瘤呈實(shí)質(zhì)性，一般局限于子宮，多突

向子宮腔，也可侵人子宮肌層，甚至穿破子宮壁。病情進(jìn)入晚期可發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位以肺部多見，腦、

肝等其他部位少見。腫瘤切面呈白色或黃色，質(zhì)軟，偶見小灶性出血。鏡檢瘤組織幾乎完全由中間型滋養(yǎng)

細(xì)胞構(gòu)成，有時(shí)含有少許合體滋養(yǎng)細(xì)胞成分.瘤細(xì)胞圓形、多角形或梭形，胞質(zhì)豐富，有異染性,核分裂

像少，無廣泛出血壞死，也無絨毛結(jié)構(gòu)可見。瘤細(xì)胞產(chǎn)生低水平的人絨毛膜促性腺激素(HCG)和人胎盤生

乳素(HPL),與腫瘤體積匕徽，分泌量相對(duì)為少。治療原則：①首選手術(shù)，切除子宮及雙附件，年輕者可保

留卵巢，疑有淋巴轉(zhuǎn)移者同時(shí)行盆腔淋巴清掃術(shù)；②術(shù)后可輔以化學(xué)治療，主要用EMAC0方案；③放射

治療，適用于單個(gè)轉(zhuǎn)移瘤或局部復(fù)發(fā)病變。

4.宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的處理方法有：①按摩子宮；②注射宮縮劑，可選用縮宮素、麥角新堿或前列腺

素F2。等；③填塞子宮；④結(jié)扎骼內(nèi)動(dòng)脈；⑤子宮切除。

5.雙胎妊娠對(duì)孕婦的不良影響包括：①妊娠期易發(fā)生妊高征、羊水過多、前置胎盤及缺鐵性貧血；②分娩

期易發(fā)生子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長、胎盤早剝、產(chǎn)后出血；③產(chǎn)褥期易發(fā)生產(chǎn)褥感染。

1.髓外造血：出生后,尤其在嬰J腳，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等需要增加造血時(shí)，肝可適應(yīng)需要

恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)而出現(xiàn)肝大，同時(shí)可出現(xiàn)脾或淋巴結(jié)的腫大，外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或（和）

幼稚中性粒細(xì)胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱為髓外造血。

2.圍絕經(jīng)期：是指從接近絕經(jīng)，出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至絕經(jīng)1年內(nèi)的期間，

即絕經(jīng)過渡期至絕經(jīng)1年。

3.LUFS:即未破卵泡黃素化綜合征。此病征為卵巢無排卵，但卵細(xì)胞出現(xiàn)黃素化，患者雖體溫呈雙相，

子宮內(nèi)膜呈分泌期改變，但無受孕可能。見于子宮內(nèi)膜異位癥患者。

4.子宮胎盤卒中：胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時(shí)，血液積聚于胎盤與子宮壁之間。由于胎盤后血腫的壓力加大,

使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離，甚至斷裂、變性。當(dāng)血液浸及子宮肌層至漿膜層時(shí)，子宮表面呈

現(xiàn)紫色瘀魔，尤以胎盤附著處顯著，稱為子宮胎盤卒中。

5.產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500mL者稱為產(chǎn)后出血。

五、問答題

1.接種過卡介苗的小兒反應(yīng)陽性與自然感染的反應(yīng)的區(qū)別較難，可