醫(yī)院核心制度、病歷書寫、急救相關(guān)知識培訓(xùn)試卷

醫(yī)院核心制度、病歷書寫、急救相關(guān)知識培訓(xùn)試卷（培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)療核心制度、病歷書寫基本規(guī)范、急救知識，考試時間2023年3月31日）科室：姓名：分數(shù)：一、填空題(每空2分，計100分)1、首診負責(zé)制度：首診醫(yī)師對需要緊急搶救的病人，應(yīng)遵循“______、______”的原則，不得因強調(diào)掛號、交費等手續(xù)延誤搶救時機。2、三級醫(yī)師查房制度：工作日每天至少查房______次，非工作日每天至少查房______次；術(shù)者必須親自在術(shù)前和術(shù)后______內(nèi)查房。3、會診制度：急會診醫(yī)師應(yīng)在______內(nèi)到達會診地點。4、急危重患者搶救制度：緊急情況需要搶救后補記搶救記錄，但要在______之內(nèi)完成。5、手術(shù)分級管理制度：各級醫(yī)師手術(shù)級別授權(quán)標準。低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握_______________。高年資（3年以上）住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展_______________。低年資主治醫(yī)師：熟練掌握二級手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展_______________。高年資主治醫(yī)師：掌握三級手術(shù)，有條件者可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，適當開展一些_______________。低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握三級手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展_______________。高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展_______________，亦可根據(jù)實際情況單獨完成部分四級手術(shù)、新開展的手術(shù)和經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準的臨床試驗、研究性手術(shù)。_______________：熟練完成四級手術(shù)，開展新的手術(shù)，或經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準的重大臨床試驗、研究性手術(shù)。6、術(shù)前討論制度：除以緊急搶救生命為目的的急診手術(shù)外，所有住院患者手術(shù)必須實施_______________，術(shù)者必須參加。術(shù)前討論完成后，方可開具_______________，簽署__________________。7、查對制度：應(yīng)當至少使用兩種身份查對方式，嚴禁將_______作為身份查對的標識。8、病歷管理制度：單項否決共12項：1.缺出院（或死亡）記錄或未在患者出院（或死亡）后_______小時內(nèi)完成；2.缺死亡病例討論記錄;3.無入院記錄；或入院記錄未在入院后_______內(nèi)完成；4.無首次病程記錄或未在患者入院后_______內(nèi)完成；5.缺手術(shù)前小結(jié)/術(shù)前討論；6.缺急診搶救手術(shù)記錄；7.缺手術(shù)記錄或未在患者術(shù)后_______內(nèi)完成；8.缺麻醉記錄單或麻醉記錄；9.手術(shù)或特殊檢查、治療無患者/代理人簽名的知情同意書；10.非患者簽名授權(quán)委托書；11.非授權(quán)委托人代理人簽署的知情同意書；12.有涂改或偽造病歷行為。乙級（扣10分）項共4項：1.無上級醫(yī)師首次查房記錄或未在患者入院后_______內(nèi)完成；2.缺有創(chuàng)診療操作記錄或未在操作結(jié)束后即刻書寫；3.非手術(shù)者或非一助書寫的手術(shù)記錄；4.系拷貝或抄襲行為導(dǎo)致的嚴重錯誤。9、抗菌藥物分級管理制度：將抗菌藥物分為三級_____________、_____________、_____________。10、危急值報告制度：指當出現(xiàn)一項或幾項檢查、檢驗結(jié)果時，患者可能處于生命危急的邊緣狀態(tài)，需要臨床_____________，該種結(jié)果為“危急值”。11、分級護理制度:護理分為_____________、_____________、_____________和_____________四個級別。12、心肺復(fù)蘇：心跳停止4-5分鐘----大腦細胞不可逆損害；院外撥打_________；病房內(nèi)呼叫醫(yī)生護士以及上級過來支援；答案1、“先搶救、后付費”2、2，1，24小時3、10分鐘4、6小時5、一級手術(shù)，二級手術(shù)，三級手術(shù)，四級手術(shù)，三級手術(shù)，四級手術(shù)，主任醫(yī)師6、術(shù)前討論，手術(shù)醫(yī)囑，手術(shù)知情同意書7、