策略家庭治療模式課件

策略家庭治療模式策略家庭治療模式策略家庭治療模式所謂策略治療就是治療師依據(jù)溝通理論設(shè)計出一套策略來引導(dǎo)來訪家庭改變。它強調(diào)一種有計劃的、以解決問題為導(dǎo)向的變化。其著眼點在于準確的評估問題的癥結(jié)所在，訂立清晰的工作目標(biāo)，策劃有層次有次序的有效策略，對癥下藥，以達到治療的目的。這一流派的治療師認為，問題本身是真實存在的，必須由治療師提出一套策略來加以解決。所以，只要治療師用他的指導(dǎo)者和權(quán)威的姿態(tài)，下達指令，要求家庭執(zhí)行新的互動關(guān)系，問題就會改變。顯然，在這里，治療師是掌控全局的，并對家庭的改變負有全部的責(zé)任。策略家庭治療模式三種模型MRI的簡短治療模型Haley和Madanes的策略治療Milan的系統(tǒng)模型策略家庭治療模式理論建構(gòu)：溝通理論第一個公理：人們總是在進行溝通。人的所有行為都是溝通性的，即人的所有行為都在傳達一定的信息，因為一個人不可能不行為，所以一個人不可能不溝通。當(dāng)沒有溝通的意圖或意識，或者彼此不理解時溝通也會產(chǎn)生。第二個公理：所有信息都有通知、命令或是請求的功能。信息的通知（或內(nèi)容）傳達了信息，命令或是請求是對關(guān)系的陳述。命令式的信息被定格為規(guī)則。家規(guī)則形容家庭的規(guī)律性，而不是規(guī)則，常被用來保持家庭的動態(tài)平衡。家庭是作為有目的有規(guī)則的系統(tǒng)在運作。策略家庭治療模式理論建構(gòu)：溝通理論溝通理論家假設(shè)：循環(huán)因果和分析溝通模式與附加的刺激和反應(yīng)聯(lián)接在一起形成反饋圈（feedbackloops）正反饋：家庭系統(tǒng)用反饋來加劇家庭成員的行為偏離。負反饋：家庭系統(tǒng)用反饋來阻礙家庭成員的行為偏離。在大多數(shù)家庭中，沒有說出的規(guī)則控制著所有行為。規(guī)則會帶來有效或無效的解決辦法：當(dāng)規(guī)則帶來無效的解決辦法時，行為和規(guī)則都需要改變。當(dāng)系統(tǒng)只改變特定的行為時，稱初級改變；改變了系統(tǒng)的規(guī)則才的次級改變。策略家庭治療模式ExampleJamel覺得受剛出生的妹妹的威脅，變的愛發(fā)脾氣。而父親認為其叛逆，并希望通過懲罰使他按照年齡行事。但父親的粗暴只能使他相信父母更愛妹妹，于是表現(xiàn)的更無禮。相應(yīng)地，父親變本加厲懲罰他，Jamel變得慍怒而疏遠。這正是個逐漸升級的正向反饋圈：家庭系統(tǒng)對成員的偏差行為的反應(yīng)常抱著淡化偏差的美好愿望，但往往事情與愿違。這里父親需要做的是改變解決方法，這通過改變行為和規(guī)則實現(xiàn)。策略家庭治療模式基本模型MRI認為1.識別出使問題持續(xù)存在的正反饋回路；2.找出那些支配問題持續(xù)存在的行為的規(guī)則；3.改變規(guī)則以擾亂維持問題持續(xù)存在的行為。Haley對策略治療加入了功能主義觀點。認為圍繞家庭等級的規(guī)則是至關(guān)重要的。Madanes強調(diào)問題的功能方面。

幫助有癥狀的孩子找到公開幫助父母的方法，因此他們不必像祭品一樣用癥狀來幫助他們的父母。策略家庭治療模式正常家庭的發(fā)展根據(jù)系統(tǒng)理論，正常家庭依賴兩個過程：第一，環(huán)境改變時，他們必須通過負反饋保持環(huán)境的完整性；第二，過于固定的結(jié)構(gòu)使得系統(tǒng)不能適應(yīng)改變的環(huán)境。負向反饋抵制破壞，維持一個穩(wěn)定的主體；正向反饋增強創(chuàng)新能力，適應(yīng)一個變動的環(huán)境。MRI反對正常的標(biāo)準，只處理表述的問題。Milan維持中立態(tài)度。Haley則強調(diào)完整的家庭功能。重組家庭，使其變得更有功能結(jié)構(gòu)、有清晰的界限和基本的代際等級。策略家庭治療模式行為障礙的發(fā)展溝通理論認為：癥狀家庭陷入失去功能和平衡的溝通模式。他們對改變的信號作負面反饋的反應(yīng)，改變被認為是威脅。癥狀：扎根在一個病態(tài)的情景中。病態(tài)溝通的形式有：混淆溝通層面，自相矛盾的信息。例：“你應(yīng)該自信”策略模式對問題發(fā)展的三個解釋：

控制論：長期采取錯誤的解決辦法，困難變成長期問題，形成正向反饋的增加。結(jié)構(gòu)主義：問題由不協(xié)調(diào)的等級造成。功能主義：當(dāng)人們想偷偷摸摸保護或控制另一個人時，問題產(chǎn)生，癥狀是由系統(tǒng)的功能引起的。MRI團體局限于第一個解釋，然而Haley和米蘭小組三種解釋都用。策略家庭治療模式改變家庭成員間反功能性的溝通模式，以消除現(xiàn)存的問題和癥狀。MRI

改變維持問題存在的行為，問題一旦被解決立刻結(jié)束治療。策略治療

Haley注重家庭結(jié)構(gòu)重組，特別是等級和代際界限。治療：目標(biāo)Madanes不僅注重解決問題或結(jié)構(gòu)目標(biāo)，同時注重成長取向的目標(biāo)如平衡、和諧和愛。早期Milan小組，重視改變家庭的覺察力和信念，是操縱性的。策略家庭治療模式治療：評估MRI評估目的：1.界定一個有來訪者家庭提出來，并且具有解決的可能性的問題；2.識別來訪家庭所嘗試的維持問題存在的解決方式；3.理解來訪者描述問題的特殊語言。Haley的評估始于對問題的仔細定義，每個成員發(fā)表觀點，治療師探索結(jié)構(gòu)安排和人際互動導(dǎo)致問題的可能性Milan小組的評估始于一個假設(shè)，該假設(shè)在會談中會被探索、證實或證偽。評估的最終目標(biāo)是從系統(tǒng)的視角看問題。策略家庭治療模式治療：治療技巧MRI方法：六階段的治療進程6.終止治療策略家庭治療模式治療：治療技巧Haley和Madanes的方法：Haley的主要技巧是引導(dǎo)，他會根據(jù)每個個案的獨特性給出獨一無二的處方。注重開始階段，他最初的訪談取向有四個階段：社交階段、問題階段、互動階段及目標(biāo)設(shè)定階段。步驟：了解問題本質(zhì)和受助家庭的解決方法→向求助家庭提供他們所能接受的策略→打破往常處理問題的手段→采用不同的方法面對當(dāng)前困難。布置家庭作業(yè)。如沒有關(guān)愛對方習(xí)慣的夫妻要去關(guān)愛對方，并教會孩子關(guān)愛他人。Haley也用受罪來重構(gòu)家庭。即“似是而非法”，就是讓癥狀變得比他們的價值更困難，保持癥狀比放棄更難。結(jié)果使家庭要么服從治療師，使家庭的時空行為置于治療師控制之下；要么不服從治療師，使變化成為必要。策略家庭治療模式治療：治療技巧Milan模型的方法：最初的米蘭模式是極端追求策略和刻板的，男女協(xié)同治療師一起治療家庭，同時還有一個團隊在觀察，標(biāo)準形式為：會談前、會談、會談中、干預(yù)、會談后討論。干預(yù)方式是儀式或者正面解讀。正面解讀避免暗示家庭成員會從病人的癥狀中受益，從而減少阻抗。正面解讀將病人的行為解釋為維持家庭的整體和諧。儀式可以了解家庭的一系列行為，可能是對固定的家規(guī)和家庭信仰的背叛或夸大。策略家庭治療模式總結(jié)1.溝通治療是最先和最有影響力的家庭治療形式之一。2.溝通治療認為，家庭是一個規(guī)則控制的系統(tǒng)，由固有平衡和負反饋機制所維持。3.雖然MRI、Haley、Madanes、Milan的治療策略之間存在很大的不同，但是他們都能改變溝通的破壞性形式。4.溝通治療師依賴于更間接的策略，設(shè)計這樣的策略來激發(fā)患者改變而不是培養(yǎng)他們的意識。

5.對阻抗和癥狀的治療采用了各種各樣反其道而行之的技術(shù)。

6.策略方法在具體的理論技術(shù)方面多種多樣，但是他們都是以問題為中心的、聚焦于改變行為序列。

7.MRI模型偏好觀察和干預(yù)圍繞一個問題的相互作用序列，而不是推理相互作用者的情感或是意圖。Haley和Madanes則感興趣于動機：Haley主要感興趣于控制他人的期望；Madanes感興趣于愛與被愛的期望。Haley和Madanes相信，成功的治療往往需要結(jié)構(gòu)的改變，他們強調(diào)改善家庭的等級。

策略家庭治療模式參考文獻[1]MichaelP.Nichols.RichardC.Schwartz.林丹華.家庭治療基礎(chǔ)[M].中國輕工業(yè)出版社,2005-3:110-131.[2]MichaelP.Nichols.RichardC.Sc