醫(yī)師練習題庫及答案

醫(yī)師練習題及答案（一）

一、藥物效應(yīng)動力學

1.藥物的副作用包括

A.即在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用

B.用量過大或用藥時間過長出現(xiàn)的對機體有害的作用

C.繼發(fā)于治療作用后出現(xiàn)的一種不良后果

D.與劑量無關(guān)的一種病理性免疫反應(yīng)

E.停藥后血藥濃度降至閾濃度以下時出現(xiàn)的生物效應(yīng)

2.生物轉(zhuǎn)化后的生成物普遍具有的性質(zhì)是

A.毒性降低

B.毒性升高

C.極性降低

D.極性升高

E.極性不變

3.關(guān)于藥物毒性反應(yīng)的描述，正確的是

A.與藥物劑量無關(guān)

B.與藥物的使用時間無關(guān)

C.一般不造成機體的病理性損害

D.大多為難以預知的反應(yīng)

E有時也與機體高敏性有關(guān)

1.【答案】A

【解析】藥物的副作用由于藥物的選擇性低而作用廣泛，治療劑量時出現(xiàn)

的與治療目的無關(guān)的不良反應(yīng)。

2.【答案】D

【解析】藥物經(jīng)過轉(zhuǎn)化后其藥理活性發(fā)生改變。大多數(shù)藥物失去活性（減

弱或消失），稱為滅活。少數(shù)藥物可以被活化而出現(xiàn)藥理活性，如可卡因

在肝臟去甲基后變成嗎啡而生效。這種需經(jīng)活化才能產(chǎn)生藥理效應(yīng)的藥物

稱為前藥。另外，原形藥物經(jīng)過轉(zhuǎn)化后生成的代謝產(chǎn)物，有的有藥理活性，

有的有毒性，但其極性都升高，從而使水溶液增高。

3.【答案】E

【解析】毒性反應(yīng)一般是用量過大或用藥時間過長，藥物在體內(nèi)蓄積過多

引起的嚴重不良反應(yīng)。有時用藥劑量不大，但機體對藥物過于敏感也能出

現(xiàn)毒性反應(yīng)。

二、常見的傳染病及寄生蟲

1.中毒性菌病最嚴重的病變是

A.傳染脾

B.肺水腫

C.結(jié)腸病變

D.腎上腺皮質(zhì)出血

E.彌散性血管內(nèi)凝血

2.流行性乙型腦炎，病變最輕的部位是

A.脊髓

B.基底節(jié)

C.腦橋

D.延髓

E.小腦

3.結(jié)核性病變的特征性細胞是

A.中性粒細胞

B.漿細胞

C.淋巴細胞

D.異物巨細胞

E.上皮樣細胞

4.成人肺結(jié)核病最常見的類型是

A.局灶型

B.浸潤型

C慢性纖維空洞型

D.干酪樣肺炎

E.結(jié)核性胸膜炎

5.不屬于繼發(fā)性肺結(jié)核臨床病理特征的是

A.沿支氣管播散

B.多發(fā)于肺尖和鎖骨上下區(qū)

C.病程較長，滲出、增生、壞死病變并存

D.肺門淋巴結(jié)顯著腫大

E.多見于成人

6.結(jié)核病的基本病變屬于

A.急性增生性炎

B.纖維素性炎

C.化膿性炎

D.變質(zhì)性炎

E.特殊性炎

7.傷寒的腸道病變主要發(fā)生在

A.回腸下段

B.回盲部

C.腸

D.乙狀結(jié)腸

E.直腸

8.結(jié)核病的組織壞死屬于

A.凝固性壞死

B.液化性壞死

C.干酪樣壞死

D.壞疽

E.纖維素樣壞死

9.傷寒小結(jié)的主要組成細胞是

A.類上皮細胞

B.巨噬細胞

C.多核巨細胞

D.漿細胞

E.淋巴細胞

10.流行性腦脊髓膜炎典型的病理變化是

A.神經(jīng)細胞變性壞死

B.腦軟化灶形成

C.噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象

D.蛛網(wǎng)膜下腔膿性滲出物堆積

E.淋巴細胞袖套狀浸潤

11.血吸蟲病時，導致機體損害最嚴重的是

A.尾蝴

B.童蟲

C成蟲

D.死亡蟲體

E.蟲卵

1.【答案】E

【解析】A、B、C、D、E選項均是中毒性菌痢的表現(xiàn)，其中最嚴重的是彌散性

血管內(nèi)凝血。

2.【答案】A

【解析】由乙型腦炎病毒所致的以神經(jīng)細胞變性壞死為主的炎癥。主要累及腦實

質(zhì)，對脊髓損傷最輕。

3.【答案】E

【解析】結(jié)核結(jié)節(jié)為結(jié)核病的特征性病變，結(jié)核結(jié)節(jié)由上皮樣細胞、朗格漢斯巨

細胞加上外周局部集聚的淋巴細胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細胞構(gòu)成，典型者

結(jié)節(jié)中央有干酪樣壞死。

4.［【答案】B

【解析】成人肺結(jié)核病包括局灶型肺結(jié)核、浸潤型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)

核、干酪性肺炎、結(jié)核球、結(jié)核性胸膜炎。其中最常見的類型是浸潤型肺結(jié)核，

多由局灶型肺結(jié)核發(fā)展而來。

5.［【答案】D

【解析】A、B、C、E選項均為繼發(fā)性肺結(jié)核的特征，原發(fā)性肺結(jié)核病理特征

是原發(fā)綜合征形成，病變包括肺的原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核。

6.【答案】E

【解析】結(jié)核病的基本病理變化包括以滲出為主的病變，主要表現(xiàn)為漿液性或漿

液纖維素性炎，好發(fā)于肺、漿膜、滑膜和腦膜等處；以增生為主的病變，可形成

具有診斷價值的結(jié)核結(jié)節(jié)；以壞死為主的病變可在滲出及增生病變的基礎(chǔ)上繼發(fā)

干酪樣壞死，因此結(jié)核病屬于滲出、增生、壞死均可發(fā)生的特殊性炎。

7.【答案】A

【解析】傷寒病腸道病變主要累及回腸下段集合和孤立淋巴小結(jié)。

8.【答案】C

【解析】結(jié)核病的組織壞死屬于干酪樣壞死。因其壞死灶內(nèi)含脂質(zhì)較多呈淡黃色,

均勻細膩，質(zhì)地較實，狀似奶酪，故稱干酪樣壞死，對結(jié)核病病理診斷具有一定

的意義。

9.【答案】B

【解析】傷寒小結(jié)主要組成細胞是傷寒細胞，是由巨噬細胞演變而來。

10.【答案】D

【解析】流行性腦脊髓膜炎是化膿性炎，蛛網(wǎng)膜下腔膿性滲出物聚積為其主要病

理變化。流行性乙型腦炎是變質(zhì)性炎癥，A、B、C、E選項均為流行性乙型腦炎

的病變特點。

11.【答案】E

【解析】血吸蟲病時，引起機體損害最嚴重的是蟲卵

三、膽堿受體阻斷藥

1.阿托品不能緩解的癥狀是

A.瞳孔縮小

B.流涎流汗

C.腹痛腹瀉

D.骨骼肌震顫

E.小便失禁

2.手術(shù)患者在術(shù)前用阿托品是為了

A.防止傷口出血

B.防止麻醉或術(shù)中發(fā)生并發(fā)癥

C.防止術(shù)后腹脹

D.防止術(shù)后傷口裂開

E.防止手術(shù)中嘔吐

3.氯解磷定解救有機磷酸酯類中毒的機制是

A.阻斷M受體，解除M樣癥狀

B.阻斷N受體，解除N樣癥狀如

C.與游離的有機磷酸酯類結(jié)合，并使膽堿酯酶復活

D.對抗中樞癥狀

E.使乙酰膽堿失去活性

1.【答案】D

【解析】阿托品緩解的是M樣癥狀，松弛骨骼肌（N,受體）作用較弱。

碘解磷定對骨骼肌作用明顯，能迅速控制肌束顫動。故選D。

2.【答案】B

【解析】阿托品通過M膽堿受體的阻斷作用，抑制腺體分泌，對唾液腺和

汗腺的作用最敏感。術(shù)前應(yīng)用可使唾液腺分泌減少，從而使呼吸道腺體及

唾液腺分泌減少，防止分泌物阻塞呼吸道，預防吸入性肺炎的發(fā)生。故選B。

3.【答案】c

【解析】氯解磷定是一類能使被有機磷酸酯類抑制的AChE活性恢復的藥

物，并能直接與體內(nèi)游離的有機磷酸酯類結(jié)合，成為無毒的磷?；冉饬?/p>

定從尿中排出，從而阻止游離的毒物繼續(xù)抑制AChE活性。

四、膽堿受體激動藥與膽堿酯酶抑制藥

1.新斯的明最強的藥理作用是

A.興奮骨骼肌

B.興奮胃腸、膀胱平滑肌

C.抑制心臟、減慢心率

D.縮小瞳孔

E.促進腺體分泌

2.治療閉角型青光眼應(yīng)選擇

A.新斯的明

B.去甲腎上腺素

C.加蘭他敏

D阿托品

E.毛果蕓香堿

【解Q1】新斯的明對心血管、腺體、眼和支氣管平滑肌作用弱，對胃腸道

和膀胱平滑肌有較強的興奮作用；而對骨骼肌的興奮作用最強，因為它除

通過抑制膽堿酯酶而發(fā)揮作用外，還能直接激動骨骼肌運動終板上的N,

膽堿受體以及促進運動神經(jīng)末稍釋放乙酰膽堿。

2.【答案】E

【解析】毛果蕓香堿為M受體激動劑，通過縮瞳、擴大前房角、利于房水

流出從而降低眼壓而治療青光眼。新斯的明和加蘭他敏作用類似，降低眼

壓作用較弱，不用于青光眼，主要用于重癥肌無力；阿托品、美甲腎上腺

素升高眼內(nèi)壓，不能用于青光眼。

五、藥物代謝動力學

1.按一級動力學消除的藥物的特點是

A.藥物的半衰期隨劑量而改變

B.并非為大多數(shù)藥物的能量守恒式

C.單位時間內(nèi)實際消除的藥量遞減

D.酶學中的Michaelis—Menten公式與動力學公式相似

E.以固定的間隔給藥，體內(nèi)血藥濃度難以達到穩(wěn)態(tài)

2.用藥的間隔時間主要取決于

A.藥物與血漿蛋白的結(jié)合率

B.藥物的吸收速度

C.藥物的排泄速度

D.藥物的消除速度

E.藥物的分布速度

3.硝酸甘油口服，經(jīng)門靜脈人肝再進入體循環(huán)的藥量約10%,這說明該藥

A.活性低

B.效能低

C.首過消除顯著

D.排泄快

E.首過消除不顯著，排泄慢

1［答案］C

【解加:一級動力學消除為恒比消除，單位時間實際消除的藥量遞減，藥物半衰

期固定，為絕大多數(shù)藥物的消除方式。

2.【答案】D

【解析】一般根據(jù)消除半衰期確定給藥間隔時間，消除半衰期是血漿藥物濃度下

降一半所需時間。其長短反應(yīng)體內(nèi)藥物消除的速度。根據(jù)半衰期可確定給藥間隔

時間。一般來說，給藥間隔時間約為一個半衰期。

3.【答案】C

【解析】首過消除是指口服時藥物被吸收后通過門靜脈進入肝臟，有些藥物首先

通過肝臟發(fā)生轉(zhuǎn)化，使進入體循環(huán)藥量減少。硝酸甘油舌下給藥可很大程度上避

免首過效應(yīng)。

六、局部麻醉藥

1.普魯卡因的穿透力較弱，不用于

A.浸潤麻醉

B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

C.硬膜外麻醉

D,表面麻醉

E.傳導麻醉

2.丁卡因不用于

A.表面麻醉

B.傳導麻醉

C.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

D.硬膜外麻醉

E.浸潤麻醉

3.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉合用麻黃堿的目的是防止

A.抑制呼吸

B.血壓降低

C.引起心律失常

D.局麻作用過快消失

E.擴散吸收

1.【答案】D

【解析】普魯卡因?qū)儆诙绦ヮ惥致樗?。親脂性低，對黏膜的穿透力弱。一般不用于

表面麻醉，常局部注射用于浸潤麻醉、傳導麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。故

選D。

2.【答案】E

【解析】丁卡因不用于浸潤麻醉的原因，主要是該藥毒性大，穿透力強大。

3.【答案】B

【解析】蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉時，由于交感神經(jīng)傳導被阻斷，導致外周血管

擴張，引起血壓下降。合用麻黃堿的目的是為了防治蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉時

引起低血壓。

七、腎上腺素受體阻斷藥

1.屬于Ni型膽堿能受體阻斷劑的是

A.十煌季鏤

B.阿托品

C.六煌季鏤

D.酚妥拉明

E.普蔡洛爾

2.B受體阻斷藥

A.可使心率加快、心排血量增加

B有時可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作

C.促進脂肪分解

D.促進腎素分泌

E.升高眼內(nèi)壓作用

3.外周血管痙攣性疾病可選用下列何藥治療

A.山葭若堿

B.異丙腎上腺素

C.間羥胺

D.普蔡洛爾

E.酚妥拉明

1.【答案】C

【解析】十煌季鏤為N2型膽堿能受體阻斷劑，阿托品是M膽堿受體阻斷

劑，酚妥拉明為非選擇性a受體阻斷劑，普蔡洛爾為非選擇性B受體阻斷

劑，故答案C正確。

2.【答案】B

【解析】B受體阻斷劑的藥理作用：①B受體阻斷作用：1.心血管系統(tǒng)。阻

斷心臟B受體，抑制制心臟，使心肌耗氧量下降，血壓稍降低。1,支氣管

平滑肌。B受體阻斷劑阻斷支氣管平滑肌的B受體則使之收縮而增加呼吸道

阻力，從而誘發(fā)或加重哮喘。HI.代謝。抑制交感神經(jīng)興奮所引起的脂肪分

解，與a受體阻斷劑合用時則可拮抗腎上腺素的升高血糖的作用。IV.腎

素。B受體阻斷劑通過阻斷鄰腎小球細胞的B受體而抑制腎素的釋放。②

內(nèi)在擬交感活性。③膜穩(wěn)定作用。④其他。普蔡洛爾有抗血小板聚集作用。

B受體阻斷劑尚有降低眼內(nèi)壓作用。

3.【答案】E

【解析】酚妥拉明能競爭性地阻斷血管平滑肌的a受體，可拮抗腎上腺素

的a型作用，擴張血管，可治療外周血管痙攣性疾病及去甲腎上腺素引起

的局部缺血性壞死。

八、腎上腺素受體激動藥

1.腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應(yīng)證是

A.過敏性休克

B.房室傳導阻滯

C.與局麻藥配伍，延長局麻藥的作用時間

D.支氣管哮喘異

E.局部止血

2.異丙腎上腺素的作用有

A.收縮血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量

B.收縮血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量

C.舒張血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量

D.舒張血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量

E.舒張血管、收縮支氣管、降低組織耗氧量

3.升壓作用可被a受體阻斷藥翻轉(zhuǎn)的藥物是

A.去甲腎上腺素

B.苯腎上腺素

C.腎上腺素

D.麻黃堿

E.多巴胺

4.既能擴張支氣管平滑肌，又能減輕支氣管黏膜水腫的藥物是

A.腎上腺素

B.嗎啡

C.異丙腎上腺素

D.特布他林

E.三氨茶堿

5.多巴胺藥理作用不包括

A.激動心臟0受體

B.促進去甲腎上腺素的釋放

C.激動血管a受體

D.激動血管多巴胺受體

E.大劑量可使腎血管舒張

1.【答案】D

【解析】異丙腎上腺素適用于急性支氣管哮喘，二、三度房室傳導阻滯，

心搏驟停等；腎上腺素適用于心搏驟停、過敏性休克、急性支氣管哮喘、

局部用藥等。故選項D為正確答案。

2.【答案】C

【解析】①異丙腎上腺素激動B，受體，使心臟興奮，致收縮壓升高。②激

動B：受體，使骨骼肌血管、腎血管、腸系膜血管及冠狀血管擴張。③激動

B.受體，使支氣管平滑肌舒張。④增加糖原分解，增加組織耗氧量。

3.【答案】C

【解析】腎上腺素為a受體和B受體激動藥。激動a受體表現(xiàn)為升壓，激

動B受體表現(xiàn)為降壓。當使用a受體阻斷藥后（氯丙嗪），只剩下舒張血

管、降低效應(yīng)的B受體。我們稱這種現(xiàn)象為腎上腺素作用翻轉(zhuǎn)。

4.【答案】A

【解析】腎上腺素為a、B受體激動藥，能激動支氣管平滑肌的B受體，發(fā)

揮強大舒張支氣管作用。并能抑制肥大細胞釋放過敏性物質(zhì)如組胺等，還

可通過激動支氣管黏膜血管的a受體，使支氣管黏膜血管收縮，降低毛細

血管的通透性，有利于消除支氣管黏膜水腫。

5.［答案］E

【解析】多巴胺能激動a、B腎上腺素受體和多巴胺受體，對血管的作用與

用藥濃度有關(guān)。低濃度時主要與腎臟、腸系膜和冠狀動脈的多巴胺受體結(jié)

合，舒張血管：高濃度時可作用于心臟p受體，使心肌收縮力增強，心排

血量增加；繼續(xù)增加給藥濃度，多巴胺可激動血管的a受體，導致血管收

編，也可導致腎血管的收縮。

醫(yī)師練習題及答案（二）

一、乳腺及女性生殖系統(tǒng)疾病

1.光鏡下見子宮頸黏膜上皮全層異型增生并延伸到腺體，病理性核分裂象

多見，但病變尚未突破基底膜。應(yīng)診斷為

A.重度非典型增生

B.原位癌

C.原位癌累及腺體

D.早期浸潤癌

E.浸潤癌

2.侵襲性葡萄胎與良性葡萄胎的不同點是

A.胎盤絨毛間質(zhì)水腫

B.滋養(yǎng)層細胞增生

C.絨毛侵犯子宮肌壁間

D.絨毛血管消失

E.在宮腔內(nèi)可見絨毛組織

3.對絨癌的敘述，下列不正確的是

A.癌組織由細胞滋養(yǎng)層細胞和合體細胞滋養(yǎng)層細胞構(gòu)成

B.腫瘤組織有豐富的血管和間質(zhì)

C.易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移

D.腫瘤組織無豐富的血管和間質(zhì)

E.易發(fā)生出血壞死

4.乳腺癌最常見的病理組織學類型是

A.鱗狀細胞癌

B.浸潤性導管癌

C.浸潤性小葉癌

D.髓樣癌

E.濕疹樣癌

5.患者，女，32歲。產(chǎn)后陰道流血，檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有一腫塊，取出標本

呈灰白和暗紅色相間。鏡下見兩種細胞形態(tài)，一種為多核細胞，核深染；

另一種為多角形細胞，而且胞質(zhì)豐富，核大明亮，有大片出血壞死。此瘤

可診斷為

A.惡性葡萄胎

B.宮內(nèi)膜腺癌

C.絨毛膜上皮癌

D.癌肉瘤

E.平滑肌肉瘤

6.患者，女，48歲。乳腺發(fā)現(xiàn)腫塊，較硬，而且與周圍組織境界不清。取

組織活檢，鏡下見瘤細胞大小不等，核大深染，形態(tài)不規(guī)則，瘤細胞的細

胞質(zhì)少；多呈條索狀排列，少量呈腺樣散在大量纖維組織內(nèi)，后者有明顯

玻璃樣變。此瘤可能診斷為

A.乳腺低分化癌

B.乳腺癌肉瘤

C.乳腺腺癌

D.乳腺髓樣癌

E.乳腺硬癌

（7—10題共用備選答案）

A.癌前病變

B.原位癌

C.良性增生

D.浸潤性癌

E淡癥

7.乳腺導管內(nèi)癌是

8.宮頸鱗狀上皮重度不典型增生是

9.宮頸息肉是

10.乳腺實性癌是

1.【答案】C

【解析】原位癌指限于上皮層內(nèi)的癌，沒有突破基底膜向下浸潤。此題病

變尚未突破基底膜，故為原位癌，但病變局部延伸到腺體，故病理診斷為

原位癌累及腺體。

2.【答案】C

【解析】良性葡萄胎病變局限于子宮腔內(nèi)，不侵入肌層；侵襲性葡萄胎以

子宮肌層內(nèi)有水泡狀絨毛侵人為特征性病變。

3.【答案】B

【解析】絨癌的特點之一：無絨毛、無間質(zhì)、無血管。

4.［【答案】B

【解析】乳腺癌最常見的病理組織學類型是浸潤性導管癌。約占到乳腺癌

70%。

5.【答案】C

【解析】產(chǎn)后陰道流血，鏡下見多核細胞、多角形細胞，胞質(zhì)豐富，核大

明亮，有大片出血壞死。此瘤可診斷為絨毛膜上皮癌。

6.【答案】E

【解析】腫塊較硬與周圍組織境界不清，瘤細胞大小不等，核大深染，呈

條索狀排列，少量呈腺樣散在大量纖維組織內(nèi)，后者有明顯玻璃樣變。此

瘤可能診斷為乳腺硬癌。

7-10.【答案】7.B8.A9.E10.D

【解析】①乳腺導管內(nèi)癌還未突過基底膜屬于原位癌；②宮頸鱗狀上皮重度

不典型增生屬于癌前病變；③宮頸息肉屬于慢性增生性炎癥；④乳腺實性癌

又稱硬癌，屬于浸潤性癌。

二、抗精神失常藥

1.氯丙嗪有鎮(zhèn)吐作用，可用于多種原因所致嘔吐，但須除外

A.胃腸炎

B.藥物

C.暈動病

D惡性腫瘤

E.放射病

2.能加重氫丙嗪所致的遲發(fā)性運動障礙程度的藥物是

A.抗躁狂藥

B.抗癲癇藥

C.抗膽堿藥

D.抗抑郁藥

E.抗焦慮藥

（3—4題共用備選答案）

A.地西泮

B.哌替咤

C.氯丙嗪

D.普魯卡因

E.對乙酰氨基酚

3.在物理降溫配合下能使體溫降至正常以下的藥物是

4.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選

1.【答案】C

【解析】氯丙嗪小劑量可抑制催吐化學感受區(qū)，大劑量直接抑制嘔吐中樞，對多種藥

物（如洋地黃、嗎啡、四環(huán)素等）和疾?。ㄈ缒蚨景Y、惡性腫瘤）引起的嘔吐具有顯

著鎮(zhèn)吐作用，但不能對抗前庭刺激引起的嘔吐（暈動?。?/p>

2.【答案】C

【解析】氯丙嗪安全范圍大，但長期大量應(yīng)用，不良反應(yīng)較多。①一般不良反應(yīng)有嗜

睡、無力、視物模糊、鼻塞、心動過速、口干、便秘等中樞神經(jīng)及自主神經(jīng)系統(tǒng)的副

作用。②錐體外系反應(yīng)是長期大量應(yīng)用氯丙嗪治療精神分裂癥時最常見的副作用，也

是氯丙嗪最嚴重的不良反應(yīng)。其表現(xiàn)為：1.帕金森綜合征，出現(xiàn)肌張力增高、面容

呆板（面具臉）、動作遲緩、肌肉震顫、流淀等；且盒性肌張力障礙，多出現(xiàn)于用藥

后1—5天，由于舌、面、頸及背部肌肉痙攣，患者出現(xiàn)強迫性張口、伸舌、斜頸、

呼吸運動障礙及吞咽困難：、不能靜坐，患者出現(xiàn)坐立不安，反復徘徊。以上三種癥

狀可用膽堿受體阻斷藥安坦緩解之。此外還可引起一種少見的錐體外系反應(yīng)癥狀，遲

發(fā)性運動障礙或遲發(fā)性多動癥，表現(xiàn)為不自主、有節(jié)律的刻板運動，出現(xiàn)口已舌、頰

三聯(lián)癥，如吸吮、舐舌、咀嚼等。若早期發(fā)現(xiàn)及時停藥可以恢復，但也有停藥后仍難

恢復，應(yīng)用膽堿受體阻斷藥反可使之加重。造成遲發(fā)性運動障礙的原因可能與氯丙嗪

長期阻斷突觸后DA受體，使DA受體數(shù)目增加有關(guān)。③變態(tài)反應(yīng)常見皮疹、光敏性

皮炎。少數(shù)患者出現(xiàn)肝細胞內(nèi)微膽管阻塞性黃疸。也有少數(shù)患者出現(xiàn)急性粒細胞缺乏，

應(yīng)立即停藥，并用抗生素預防感染。

3—4.【答案】3.C4.A

【解析】①氯丙嗪在物理降溫配合下使體溫降至正常以下，使基礎(chǔ)代謝降低，組織缺

氧的耐受力提高，機體對病理性刺激的反應(yīng)性降低，有利于機體渡過缺氧，缺能的危

重期，為其他治療措施的應(yīng)用匾得時間。在物理降溫的配合下，氯丙嗪可用于低溫麻

醉。②地西泮用于破傷風、子癇、藥物中毒及小兒高熱所致的驚厥；靜脈注射本藥，

是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。

三、抗癲癇藥

1.能治療癲病發(fā)作而無鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物是

A.地西泮

B.苯妥英鈉

C苯巴比妥

D.撲米酮

E.以上都不是

2.有癲病或精神病病史者抗結(jié)核治療時應(yīng)慎用

A.利福平

B.毗嗪酰胺

C.乙胺丁醇

D.異煙脫

E對氨水楊酸

1.【答案】B

【解析】苯妥英鈉是癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥，對小發(fā)作無效；還可用于神

經(jīng)痛和心律失常，但無鎮(zhèn)靜催眠作用。地西泮、苯巴比妥以及撲米酮均有鎮(zhèn)靜催眠作

用。

2.【答案】D

【解析】異煙陰能促進維生素B,排泄。維生素B,可維持神經(jīng)的興奮性。維生素B,

缺乏，中樞GA—BA減少，引起中樞興奮，故有癲癇或精神病病史者應(yīng)慎用異煙肺。

四、鎮(zhèn)靜催眠藥

1.關(guān)于地西泮的藥理作用正確的是

A.無明顯的抗焦慮作用

B.對快波睡眠影響小

C.具有外周性肌松作用

D.可用于全身麻醉

E.安全范圍較小

2.地西泮抗焦慮作用的主要部位是

A.中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

B.下丘腦

C.邊緣系統(tǒng)

D.大腦皮質(zhì)

E.紋狀體

3.地西泮的作用機制是

A.不通過受體，直接抑制中樞

B.作用于苯二氮草受體，增加為一氨基丁酸（GABA）與GABA受體的親和力

C.作用于GABA受體，增加體內(nèi)抑制性遞質(zhì)的作用

D.誘導生成一種新蛋白質(zhì)而起作用

E.以上都不是

4.地西泮（安定）的藥理作用不包括

A.抗焦慮

B.鎮(zhèn)靜催眠

C.抗驚厥

D.抗抑郁

E.抗癲病

5.一臨產(chǎn)孕婦，突感頭痛、惡心、相繼發(fā)生抽搐，測血壓為165/110mmHg,下肢

水腫。對此患者最適用的抗驚厥藥是

A.水合氯醛

B.地西泮

C.苯巴比妥鈉

D.硫酸鎂

E.硫噴妥鈉

1.【答案】B

【解析】地西泮具有以下特點：①對快動眼睡眠時相影響小，故停藥后反跳現(xiàn)象較輕；

②安全范圍大，對呼吸和循環(huán)影響小，過量使用不會引起麻醉和中樞麻痹；③無肝藥

酶誘導作用。

2.【答案】C

【解析】大腦皮質(zhì)的苯二氮草類受體分布密度最高，是其中樞抑制的主要原因，但其

抗焦慮的作用與邊緣系統(tǒng)有關(guān)。邊緣系統(tǒng)與人的情緒、情感反應(yīng)密切，且邊緣系統(tǒng)苯

二氮草類受體的密度僅次于大腦皮質(zhì)。

3.【答案】B

【解析】苯二氮章類的作用與GABA有關(guān)，最終是增加了體內(nèi)抑制性遞質(zhì)的作用，促

進Ck開放和CI-內(nèi)流，使神經(jīng)細胞超極化，產(chǎn)生抑制效應(yīng)。

4.［【答案】D

【解析】地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇和中樞性肌肉松弛作用，

對大腦損傷所致肌肉僵直有一定緩解作用。

5.【答案】D

【解析】硫酸鎂注射給藥，因為Mg2'可以特異性地拮抗Ca2+?？僧a(chǎn)生抗驚厥和降血

壓作用，臨床用于驚厥、子病、破傷風所致驚厥及高血壓危象的搶救。

五、抗高血壓藥

1.治療高血壓伴房室傳導阻滯的患者不宜使用的藥物是

A.鈣離子拮抗劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

c.c利尿劑

D.B受體阻滯劑

E.a受體阻滯劑

2.高血壓伴外周動脈疾病時不宜使用的藥是

A、鈣離子拮抗劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.祥利尿劑

D.0受體阻滯劑

E.a受體阻滯劑

3.下列不屬于ACEI作用機制的是

A.使血液及組織中的ATII水平下降

B.提高血液中的緩激肽水平

C.使醛固酮的分泌減少

D.拮抗ATII受體

E.具有抗交感神經(jīng)作用

4.血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥卡托普利降壓作用不包括

A.抑制局部組織中腎素一血管緊張素什醛固酮系統(tǒng)

B.抑制循環(huán)中的腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)

C.減少緩激肽的降解

D.阻滯鈣通道，抑制Ca2+內(nèi)流

E.抑制體內(nèi)醛固酮和腎上腺素的釋放

5.合并糖尿病腎病的高血壓患者治療應(yīng)首選

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.a受體阻滯劑

C.鈣通道阻滯劑

D0阻滯劑

E.利尿劑

6.高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現(xiàn)腎功能不全時，最適合的治療藥物是

A.硝普鈉

B.普蔡洛爾

C.硝苯地平

D.氫氯曝嗪

E.哌口坐嗪

7.卡托普利最常見的不良反應(yīng)是

A.高血鉀

B.低血糖

C.刺激性干咳

D.體位性低血壓

E.頭痛、面紅

8.患者，男，59歲。約有10年高血壓病史，經(jīng)強心、利尿治療好轉(zhuǎn)，但近日病情

加重，出現(xiàn)心慌、氣短，下肢水腫加重。診斷為原發(fā)性高血壓、慢性心功能不全、心

肌肥大。最好加用哪一種藥物繼續(xù)治療

A.卡托普科蕖

B.哌哩嗪

C.肺屈嗪

D.硝苯地平

E.氨茶堿

（9?11題共用備選答案）

A.肺屈嗪

B.硝普鈉

C.依那普利

D.哌噗嗪

E.可樂定

9.適用于高血壓危象的藥物是

10.適用于高血壓伴有胃、十二指腸潰瘍患者的藥物是

11.因加快心率而易誘發(fā)心絞痛的藥物是

1【答案】A,間詞曲接升漏，得容室心大型而

【解析】鈣拮抗藥具有負性頻率和負性傳導作用，竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細胞

的0相除極和4相緩慢除極由Ca2+內(nèi)流所引起，其傳導速度和自律性由Ca2+內(nèi)流所

決定，鈣通道阻滯藥可引起房室傳導阻滯及心肌收縮性下降，故禁用于嚴重心衰及中、

重度房室傳導阻滯。

2.【答案】D

【解析】B受體阻斷藥由于血管B受體的阻斷和代償性交感反射，使各器官血管除腦

血管外，肝、腎、骨骼肌以及冠狀血管產(chǎn)生不同程度的收縮作用，故高血壓伴有外周

動脈疾?。▌用}粥樣硬化）時不宜使用。

3.【答案】D

【解析】ACEI主要的藥理作用是抑制ACE活性，減少血管緊張素n的生成，減少緩

激肽的水解，導致血管舒張、血容量減少、血壓下降。拮抗ATn受體的是氯沙坦。

4.【答案】D

【解析】“阻滯鈣通道，抑制Ca內(nèi)流”是鈣拮抗藥的藥理作用，不是血管緊張素I轉(zhuǎn)化

酶抑制藥卡托普利降壓作用。其他選項都是卡托普利降壓作用。

5.［【答案】A

【解析】答案為A。因為ACEI除降低血壓外，還可以減輕微量白蛋白尿，防止糖尿

病腎病患者腎功能進一步惡化，此外還可以增加糖尿病、高血壓患者對胰島素的敏感

性，有一定的降血糖作用。這是ACEI區(qū)別于其他類降壓藥物的一大特性。

6.【答案】C

【解析】硝苯地平通過阻滯鈣內(nèi)流，擴張血管而降壓，降壓時不降低重要臟器如心、

腦、腎的血流量；不引起脂類代謝的改變；不引起水鈉潴留；降壓時伴有反射性心率

加快、心排血量增加，血漿腎素活性增高；同時通過降低心肌耗氧量和增加心肌供血

可治療心絞痛，而對于哮喘和腎功能不全沒有不利影響。

7.【答案】C

【解析】卡托普利最常見的不良反應(yīng)是引起刺激性干咳，與前列腺素、緩激肽的積聚

有關(guān)。

8.【答案】A

【解析】此患者的高血壓引起了心衰及心肌肥厚。腎素一血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥一

卡托普利是臨床上治療伴有左心室肥厚、心功能障礙及急性心肌梗死的高血壓患者的

首選藥物。

9-11.【答案】9.B10.E11.A

【解析】①硝普鈉適用于高血壓危象的治療。②可樂定適用于高血壓伴有胃、十二指

腸潰瘍的患者。③月井屈嗪因加快心率而易誘發(fā)心絞痛。

六、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

1.解熱鎮(zhèn)痛藥解熱作用主要的機制是

A.抑制中樞PG合成

B.抑制外周PG合成

C.抑制中樞PG降解

D.抑制外周PG降解

E.增加中樞PG釋放

2.有解熱鎮(zhèn)痛作用面抗感染作用很弱的藥物為

A.阿司匹林

B.對乙酰氨基酚

C.氧化可的松

D.哌替咤

E.氯丙嗪

3.小劑量阿司匹林預防血栓形成是因為能抑制

A.PGE2的合成

B.PGL的合成

C.PG的合成

D.TXA2的合成V

E.白三烯的合成

4.可引起瑞夷綜合征的藥物是

A.對乙酰氨基酚

B.保泰松

C.阿I跺美辛

D.乙酰水楊酸（阿司匹林）

E.布洛芬

5.大劑量可引起肝壞死的解熱鎮(zhèn)痛藥是苯

A.布洛芬

B.呼|躲美辛

C.保泰松

D.阿司匹林

E.對乙酰氨基酚

6.患者?，女，12歲。3周前患急性扁桃體炎。突然出現(xiàn)竇性心動過速，心搏微弱，心尖區(qū)

有收縮期吹風樣雜音。實驗室檢查有鏈球菌感染，確診為急性風濕熱，除用青霉素控制鏈球

菌感染外，應(yīng)選哪一種藥治療

A,阿司匹租

B.保泰松

C.對乙酰氨基酚

D.布洛芬

E.用噪美辛

1.【答案】

【解析】解熱鎮(zhèn)痛藥能抑制下丘腦前列腺素（PG）的合成和釋放，恢復體溫調(diào)節(jié)中樞感受

神經(jīng)元的正常反應(yīng)性而起退熱鎮(zhèn)痛作用；還通過抑制外周前列腺素等的合成起鎮(zhèn)痛、抗炎和

抗風濕作用。

2.【答案】B

【解析】對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，強度類似乙酰水楊酸，但其抗炎抗風濕作

用很弱，無實際療效。

3.【答案】D

【解析】小劑量阿司匹林通過抑制血小板膜上的C0X-1,阻礙了血栓素A2（TXA2）的生成,

影響血小板聚集和防止血栓形成；但大劑量（＞300mg/d）可抑制血管內(nèi)膜C0X-1,使

PGL,合成減少（PGL是TXA2的生理性對抗劑），促進血栓形成。

4.【答案】D

【解析】在病毒性感染的兒童伴有發(fā)熱時服用阿司匹林（對乙酰水楊酸）退熱時，有引起嚴

重肝損害合并腦?。ㄈ鹨木C合征）的危險，雖少見，但可致死。病毒性感染伴發(fā)熱的兒童不

宜使用。

5.【答案】E

【解析】對乙酰氨基酚短期使用不良反應(yīng)輕，常見惡心■嘔吐，偶見皮疹、粒細胞缺乏癥、

貧血、藥熱和黏膜損害等變態(tài)反應(yīng)。過量中毒可引起肝損害。

6.【答案】A

【解析】阿司匹林抑制體內(nèi)環(huán)氧酶（COX）的生物合成，起到抗炎抗風濕作用。抑制PGs

的合成使痛覺感受器對緩激肽等致痛物質(zhì)的敏感性降低，從而迅速緩解風濕性關(guān)節(jié)炎的癥

狀。

七、鎮(zhèn)痛藥

1.限制哌替咤應(yīng)用的主要不良反應(yīng)是

A.眩暈

B.成癮性

C.抑制呼吸

D.惡心、嘔吐

E.體位性低血壓

2.只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是

A.腎上腺素

B.嗎啡

C.異丙腎上腺素

D.特布他林

E.氨茶堿

3.嗎啡急性中毒表現(xiàn)呼吸高度抑制，應(yīng)用何藥解救

A.納洛酮

B.尼可剎米

C.異丙腎上腺素

D.多巴胺

E.苯巴比妥

4.嗎啡不具有下列哪種藥理作用

A.抑制呼吸

B.引起惡心、嘔吐

C.引起腹瀉

D.抑制咳嗽

E.引起體位性低血壓

（5?6題共用備選答案）

A.快速耐受性

B.成癮性

C.耐藥性

D.反跳現(xiàn)象

E.高敏性

5.嗎啡易引起

6.長期應(yīng)用氫化可的松突然停藥可發(fā)生

1.【答案】B

【解析】嗎啡、哌替咤均為成癮性鎮(zhèn)痛藥，反復應(yīng)用易成癮，故其應(yīng)用受到限制。

2.【答案】B

【解析】①嗎啡擴張外周血管，減輕心臟前、后負荷，有利于肺水腫的消除；其鎮(zhèn)靜

作用又有利于消除患者的焦慮、恐懼情緒；此外，嗎啡降低呼吸中樞對C02的敏感

性，使急促淺表的呼