處方點(diǎn)評(píng)總結(jié)2013

PAGE2PAGE5湘東鎮(zhèn)衛(wèi)生院處方點(diǎn)評(píng)小結(jié)2013年1-7月份共抽查門診處方340人次，每月對(duì)我院處方進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)與不合理用藥分析，均以藥訊形式發(fā)放至各臨床科室。其旨在加強(qiáng)學(xué)習(xí)交流，提高臨床療效，促進(jìn)藥物的合理規(guī)范使用。同時(shí)制定了《處方點(diǎn)評(píng)制度和實(shí)施細(xì)則》，對(duì)醫(yī)師不合理用藥處方進(jìn)行了處罰。對(duì)臨床不合理用藥及時(shí)干預(yù)，糾正和杜絕臨床上已發(fā)生或潛在的不合理用藥現(xiàn)象，確保患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。下面就我院2013年1-7月份臨床不合理用藥存在的問題歸納如下：一、處方書寫不規(guī)范1、個(gè)別處方存在無(wú)醫(yī)師簽名，或無(wú)帶教老師簽名，或模仿帶教老師簽名，藥師仍然予以調(diào)配。個(gè)別調(diào)配處方存在無(wú)調(diào)劑、復(fù)核簽名現(xiàn)象。2、處方前記填寫欠完整，存在缺項(xiàng)，如年齡寫“成”，科室、住址項(xiàng)空白，也有不少無(wú)“臨床診斷”。3、每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。部分處方同一輸液組中藥物達(dá)四、五種之多，存在嚴(yán)重安全隱患。4、藥品名稱使用商品名，未使用規(guī)范的通用名。如使用“西比靈”、“嗎叮啉”、“芬必得”、“諾和靈30Ｒ”等商品名開具藥品。未注明藥品劑型的現(xiàn)象也是比較典型的，如“5%葡萄糖注射液”寫成“5%葡萄糖”，“注射用頭孢噻肟鈉”寫成“頭孢噻肟”，“奧美拉唑腸溶片”寫成“奧美拉唑”。5、診斷與開具藥物不對(duì)癥。如診斷“高血壓”開具“氨茶堿”等。對(duì)于住院病人合并或繼發(fā)其他病情，在開具針對(duì)該病情的藥物時(shí)，應(yīng)在診斷一欄內(nèi)填入相應(yīng)的疾病名稱，并非一律書寫入院診斷。即要做到診斷與用藥相符。使用抗菌藥物必須有感染的診斷，無(wú)感染診斷使用抗菌藥物，在醫(yī)療質(zhì)量管理年處方檢查中此項(xiàng)屬中度處方缺陷。6、大多數(shù)處方中存在藥品劑型、規(guī)格、用法、用量錯(cuò)誤，如“辛伐他汀片10mg*1片”寫成“辛伐他汀*1片”“六味地黃丸200丸*1瓶”寫成“六味地黃丸*1瓶”“酒石酸美托洛爾片25mg*20片*1盒”寫成“酒石酸美托洛爾25mg*1盒”同時(shí)也存在使用“遵醫(yī)囑”、“照說明書”、“備用”等含糊不清字句。7、個(gè)別處方藥品名稱存在錯(cuò)別字，如土霉素寫成土枚素，霍香正氣丸寫成合香正氣丸。8、個(gè)別處方書寫字跡難以辨認(rèn)，或修改處缺簽名或加蓋簽章及注明修改日期。二、不合理用藥1、重復(fù)用藥：如處方中尿路感染頭孢曲松與左氧氟沙星同用，其兩者為廣譜抗菌藥物，都可以用于尿路感染，聯(lián)用理論上無(wú)協(xié)同作用，用一種抗菌藥物便可，治療極不規(guī)范。2、配伍禁忌用藥：地塞米松與VitB6注射液，或產(chǎn)生沉淀，或降效或失效或增加毒性與不良反應(yīng)，以上兩藥聯(lián)用屬配伍禁忌用藥。3、藥理拮抗用藥，如藿香正氣水、654-2與擬膽堿藥甲氧氯普胺、多潘立酮聯(lián)用，ACEI與NSADS藥聯(lián)用，使藥物降效或失效。4、溶媒選用錯(cuò)誤，如葡萄糖酸鈣注射液、注射用燈盞花素、注射用七葉皂苷鈉等應(yīng)該用