2024年政策法規(guī)政治建設(shè)知識競賽-深化醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革知識問答歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案

2024年政策法規(guī)政治建設(shè)知識競賽-深化醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革知識問答歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括哪些內(nèi)容？2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標(biāo)是什么？3.如何從組織領(lǐng)導(dǎo)上保證深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利推進(jìn)？4.怎樣劃分各級政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入責(zé)任？5.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的具體措施是什么？6.我國衛(wèi)生普法工作成效如何？7.如何進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生法律建設(shè)？8.為什么要探索注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)？怎樣做好這項(xiàng)工作？9.公共衛(wèi)生服務(wù)取得的成效和存在的問題？10.如何建立體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事制度？11.個(gè)體門診能獲得成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)嗎？12.農(nóng)民工如何參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)？13.我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本框架是什么？14.我國衛(wèi)生依法行政工作取得哪些成效？15.公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的主要內(nèi)容是什么？16.國家基本藥物的遴選有哪些原則、標(biāo)準(zhǔn)和程序？17.在基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)環(huán)節(jié)中，如何處理政府與市場的關(guān)系？18.為什么要建立醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)/今后將在哪些重點(diǎn)領(lǐng)域加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)？19.我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有何進(jìn)展與挑戰(zhàn)？20.公共衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)成與功能是什么？21.如何保障社會(huì)監(jiān)督及群眾監(jiān)督作用的發(fā)揮？22.群眾可以通過哪些途徑了解醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作情況？23.為什么要嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為？24.今后三年中，將如何通過增加政府投入，降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)？25.有哪些針對提高醫(yī)務(wù)人員待遇的措施？第2卷一.參考題庫(共25題)1.如何做好不同醫(yī)療保障制度間的銜接？2.如何建立和完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)？3.如何在醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格形成機(jī)制中體現(xiàn)政府調(diào)控和市場作用的結(jié)合？4.國家對不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的使用有何規(guī)定？5.如何解決農(nóng)民工異地醫(yī)保關(guān)系接續(xù)、異地就醫(yī)和費(fèi)用結(jié)算問題？6.如何鼓勵(lì)醫(yī)藥衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)自主創(chuàng)新？7.需要重點(diǎn)完善的醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度有哪些？8.解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問題后，如何完善公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制？9.當(dāng)前群眾看病就醫(yī)方面存在哪些突出問題和挑戰(zhàn)？10.怎樣發(fā)揮區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃作用，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率？11.鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)能夠得到政府補(bǔ)償嗎？12.目前的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)還存在哪些問題？如何改進(jìn)？13.如何從生產(chǎn)、流通和儲(chǔ)備等環(huán)節(jié)保證國家基本藥物的質(zhì)量和足量供應(yīng)？14.醫(yī)療服務(wù)體系的現(xiàn)狀和存在的問題？15.如何理解“醫(yī)藥分開”？16.商業(yè)健康保險(xiǎn)在我國醫(yī)療保障體系中的作用？發(fā)展方向是什么？17.為什么要重點(diǎn)支持縣級醫(yī)院和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)？18.如何進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度？19.藥品政策改革的目標(biāo)和主要內(nèi)容是什么？20.有關(guān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的配套文件有哪些？21.如何理解非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的作用？22.中醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生副業(yè)發(fā)展中的地位和作用？怎樣加強(qiáng)中醫(yī)藥在重大疾病防治中的作用？23.我國城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度建立和發(fā)展情況如何？24.當(dāng)前加強(qiáng)對藥品監(jiān)管的主要任務(wù)是什么？25.如何進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？第3卷一.參考題庫(共25題)1.什么是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作？2.如何鼓勵(lì)和扶持民營資本舉辦非營利性醫(yī)院？3.改革開放三十年我國醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展取得了哪些主要成就？4.我國公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制存在哪些問題？怎樣規(guī)范和推動(dòng)這項(xiàng)工作？5.如何將目前未被覆蓋的老人、兒童、學(xué)生、靈活就業(yè)人員等納入?yún)⒈７秶?.公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的目標(biāo)是什么？如何開展試點(diǎn)工作？7.我國醫(yī)療服務(wù)市場監(jiān)管方面存在哪些問題？如何加強(qiáng)這項(xiàng)工作？8.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有哪些創(chuàng)新？9.城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的地位和作用是什么？10.就醫(yī)“一卡通”試點(diǎn)取得了哪些成績？能否進(jìn)一步推廣？11.基本藥物和非基本藥物，醫(yī)保怎么報(bào)銷？12.我國醫(yī)療保障體系主要包括哪些內(nèi)容？13.如何發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督作用。14.在投入方面，如何兼顧醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供需雙方？15.如何保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的實(shí)現(xiàn)？16.怎樣理解“政事分開、管辦分開”？如何實(shí)現(xiàn)？17.如何鼓勵(lì)衛(wèi)生人才到基層和艱苦地區(qū)工作？18.為什么要發(fā)展全科醫(yī)生？有哪些措施？19.8500億主要投向哪里？20.為什么說醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個(gè)漸進(jìn)的過程。21.政府對醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管的重點(diǎn)領(lǐng)域是什么？22.什么是基本藥物制度？包括哪些主要內(nèi)容？23.近年來，政府衛(wèi)生投入水平如何？24.從目前我國衛(wèi)生總費(fèi)用中發(fā)現(xiàn)哪些主要問題？25.國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目與群眾直接相關(guān)嗎？第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: 國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目是指國家根據(jù)居民的主要健康問題及其危險(xiǎn)因素，按照干預(yù)措施的投入產(chǎn)出比、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r和國家財(cái)力等來篩選確定、主要通過城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。 現(xiàn)階段的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括疾病控制、預(yù)防接種、疫病監(jiān)測與報(bào)告、婦女及生殖保健、兒童保健、老年保健、健康教育、健康信息的收集報(bào)告、健康危險(xiǎn)因素的檢測干預(yù)等內(nèi)容，2009年起，將逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群疾病防治提供指導(dǎo)服務(wù)。加強(qiáng)健康知識宣傳教育，開設(shè)中央電視臺(tái)健康頻道，中央和地方媒體均應(yīng)加強(qiáng)健康知識宣傳教育。有關(guān)部門將制定相應(yīng)的操作性文件明確具體內(nèi)容和要求。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，將適時(shí)調(diào)整國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以滿足人民群眾不斷增長的公共衛(wèi)生服務(wù)需要，提高全民健康水平。2.參考答案: 實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，目標(biāo)是保障城鄉(xiāng)居民獲得最基本、最有效的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差異，使大家都能享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最終使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。 基本公共衛(wèi)生均等化的目標(biāo)可分為近期目標(biāo)和中長期目標(biāo)。近期目標(biāo)是：從2009年起國家制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和增加部分重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步向城鄉(xiāng)居民提供，到2011年，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的機(jī)制基本建立，公共衛(wèi)生服務(wù)的城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群之間的差距逐步縮小。中長期目標(biāo)是到2020年，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的機(jī)制趨于完善，基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容進(jìn)一步增加，重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素得到有效控制。3.參考答案: 第一，高度重視。各級政府充分認(rèn)識到深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義，切實(shí)把解決群眾看病就醫(yī)問題作為改善民生的重點(diǎn)擺上重要議事日程，落實(shí)政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任。 第二，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。國務(wù)院成立深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌組織實(shí)施深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。國務(wù)院有關(guān)部門認(rèn)真履行職責(zé)，抓緊制訂相關(guān)配套文件，進(jìn)一步深化、細(xì)化和實(shí)化政策措施，做好各項(xiàng)制度、政策之間的配套和銜接，協(xié)調(diào)推進(jìn)各項(xiàng)改革。地方政府按照《意見》和《實(shí)施方案》的要求，結(jié)合實(shí)際情況，因地制宜地制訂具體實(shí)施方案和有效措施，精心組織，有序推進(jìn)。加強(qiáng)監(jiān)督考核，確保改革成果惠及全體人民。 第三，開展試點(diǎn)。醫(yī)藥衛(wèi)生改革涉及面廣、情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點(diǎn)，逐漸推開。國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各地試點(diǎn)工作，在全國選擇部分地方開展試點(diǎn)。鼓勵(lì)地方繼續(xù)探索創(chuàng)新，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際開展多種形式的試點(diǎn)。注意總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，把改革不斷推向深入。4.參考答案: 按照分級負(fù)擔(dān)的原則合理劃分中央和地方各級政府衛(wèi)生投入責(zé)任。地方政府承擔(dān)主要責(zé)任，中央政府主要對國家免疫規(guī)劃、跨地區(qū)的重大傳染疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生、城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障以及有關(guān)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)等給予補(bǔ)助。加大中央、省級財(cái)政對困難地區(qū)的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付力度。 在醫(yī)療保障方面：政府對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助資金，由中央政府和地方政府按照國家有關(guān)規(guī)定分擔(dān)。中央財(cái)政對困難地區(qū)的國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當(dāng)補(bǔ)助。對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助所需資金，由地方政府負(fù)擔(dān)，中央政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。 在醫(yī)療服務(wù)方面：地方政府承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)投入的主要責(zé)任，中央政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員培養(yǎng)等給予適當(dāng)補(bǔ)助。 在公共衛(wèi)生方面：各級專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需發(fā)展建設(shè)支出和日常運(yùn)轉(zhuǎn)所需經(jīng)常性支出，由地方政府負(fù)擔(dān)，中央政府對公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置給予適當(dāng)補(bǔ)助。建立完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制所需資金，由中央政府和地方政府按照國家有關(guān)規(guī)定分擔(dān)。5.參考答案: 到2011年的目標(biāo)： 一是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，通過中央重點(diǎn)支持2000所左右縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設(shè)，使每個(gè)縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平，發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用；在全面完成中央規(guī)劃建設(shè)2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)的基礎(chǔ)上，再支持5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)建設(shè)；支持邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室；新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，力爭農(nóng)村居民小病不出鄉(xiāng)、城市居民不出社區(qū)可以得到安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。 二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，通過為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士，招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護(hù)士，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員和完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村制度、落實(shí)城市醫(yī)生到農(nóng)村服務(wù)的政策等措施，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)逐步得到規(guī)范，服務(wù)水平和質(zhì)量逐步得到提高。 三是完善投入和補(bǔ)償機(jī)制，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，實(shí)行藥品零差率銷售，減輕城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對包括社會(huì)力量舉辦的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府采取購買服務(wù)等方式給予補(bǔ)助，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。 四是建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診的分工協(xié)作機(jī)制，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，使基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用量明顯增加，實(shí)現(xiàn)小病在基層、大病到醫(yī)院，緩解大醫(yī)院“掛號難、看病難”的狀況。6.參考答案: 自“一五”普法開展以來，衛(wèi)生普法工作取得了以下明顯成效： 一是各級醫(yī)藥衛(wèi)生行政部門周密部署，精心組織，制定普法工作規(guī)劃，依法行政和依法決策能力不斷增強(qiáng)。 二是將加強(qiáng)衛(wèi)生行政執(zhí)法人員的法制教育作為衛(wèi)生普法工作的重點(diǎn)，醫(yī)藥衛(wèi)生行政執(zhí)法人員的素質(zhì)和水平不斷提高。 三是各級各類醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將普法工作納入年度工作目標(biāo)，全國衛(wèi)生隊(duì)伍的法律意識進(jìn)一步提高。 四是有計(jì)劃、有組織地開展對社會(huì)公眾的法制宣傳活動(dòng)，社會(huì)公眾的衛(wèi)生法制觀念不斷提高。7.參考答案: 當(dāng)前，衛(wèi)生改革發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入攻堅(jiān)階段，許多矛盾、問題比較集中地暴露出來，迫切需要用法律的手段來解決。 首先，落實(shí)依法行政，轉(zhuǎn)變職能，規(guī)范行政行為。醫(yī)藥衛(wèi)生行政部門的職能要切實(shí)轉(zhuǎn)變到加強(qiáng)宏觀調(diào)節(jié)、強(qiáng)化市場監(jiān)管、完善社會(huì)管理和提供公共服務(wù)方面來。 第二，不斷完善醫(yī)藥衛(wèi)生法律體系，使醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的各個(gè)領(lǐng)域、環(huán)節(jié)有法可依。同時(shí)提高立法質(zhì)量，提高法律的可操作性，確保立法真正解決實(shí)際問題。 第三，嚴(yán)格行政執(zhí)法，加強(qiáng)對行政執(zhí)法的監(jiān)督，保證法律、法規(guī)的有效實(shí)施，真正做到有權(quán)必有責(zé)、用權(quán)受監(jiān)督、侵權(quán)須賠償、違法要追究。 第四，依法強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生行政復(fù)議工作，維護(hù)群眾合法權(quán)益。充分發(fā)揮行政復(fù)議制度的監(jiān)督功能。 第五，扎實(shí)開展醫(yī)藥衛(wèi)生法制宣傳教育，增強(qiáng)社會(huì)公眾對衛(wèi)生法律法規(guī)的認(rèn)知程度和知法、守法的自覺性。8.參考答案: 根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，我國實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。取得醫(yī)師資格的人員，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊。經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核準(zhǔn)予注冊并獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。 注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員，注冊2個(gè)及以上的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，并在上述執(zhí)業(yè)地點(diǎn)按照所注冊的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)。醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)對于更好地統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，促進(jìn)區(qū)域間、機(jī)構(gòu)間人員和技術(shù)的交流，提高基層醫(yī)院診療技術(shù)水平，方便人民群眾特別是基層群眾看病就醫(yī)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)等方面都具有積極作用。但同時(shí)，醫(yī)師從事診療活動(dòng)往往涉及各臨床科室的配合和技術(shù)支撐，異地執(zhí)業(yè)特別是開展復(fù)雜診療技術(shù)，容易引發(fā)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面的問題。同時(shí)，也涉及醫(yī)院人事制度的改革。 開展醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作，必須在全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的整體框架下，立足我國的基本國情和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀規(guī)律，有計(jì)劃、有步驟地穩(wěn)步實(shí)施。在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，逐步探索建立符合我國國情的醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理制度，并對醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行有效監(jiān)管，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)保障醫(yī)療安全，使這一制度真正成為使人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞的好制度。9.參考答案: 改革開放以來，我國不斷加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，基本建成了覆蓋全國城鄉(xiāng)的疾病預(yù)防控制體系和應(yīng)急醫(yī)療救治體系。在黨和政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，確保歷次大的自然災(zāi)害之后無大疫。嚴(yán)重威脅群眾健康的重大傳染病、地方病得到有效控制，消除了絲蟲病，實(shí)現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎，有效應(yīng)對老人感染告致病性禽流感、人感染豬鏈球菌等疫情。據(jù)估算，自1978年實(shí)施國家免疫規(guī)劃以來，全國減少了麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、破傷風(fēng)等6類疾病的發(fā)病人數(shù)共3億人次，減少相關(guān)死亡400萬人。自1992年以來，全國預(yù)防了8000萬人感染乙肝病毒，乙肝病毒表面抗原攜帶者減少了2000萬人，普及乙肝疫苗接種有效地控制了乙肝的流行。2007年國家免疫規(guī)劃疫苗增加到14種，預(yù)防15種傳染病。艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病等重大傳染病和地方病防治重大進(jìn)展，初步遏制最艾滋病的蔓延勢頭，結(jié)核病控制策略覆蓋達(dá)到100%，血吸蟲病疫情降至歷史最低水平。慢性非傳染性疾病防治工作逐步規(guī)范，精神衛(wèi)生工作列入重要議事日程。創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市（區(qū)）和國家衛(wèi)生鎮(zhèn)（縣）活動(dòng)穩(wěn)步推進(jìn)，農(nóng)村改水改廁工作和農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治繼續(xù)推進(jìn)，城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)一步改善?？?zé)熉募s工作扎實(shí)推進(jìn)。降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目擴(kuò)展至1200個(gè)，中西部農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策全面實(shí)施，2009年農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助的范圍將擴(kuò)大到全國，全國孕產(chǎn)婦死亡率從2007年的36.6/10萬降低到2008年的34.2/10萬，嬰兒死亡率從2007年的15.3‰降低到2008年的14.9‰。衛(wèi)生監(jiān)督體系向基層延伸，食品、飲用水、公共場所、職業(yè)、放射、學(xué)校、傳染病防治、醫(yī)療服務(wù)與血液安全等衛(wèi)生監(jiān)督工作取得了新進(jìn)展。但是，我國公共衛(wèi)生服務(wù)仍然存在一些問題： 一是部分地區(qū)人員能力達(dá)不到工作要求。公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏穩(wěn)定和吸引人才的條件，衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、結(jié)構(gòu)不合理，群眾對基層衛(wèi)生服務(wù)的信任度還不高。 二是地區(qū)和人群公共衛(wèi)生服務(wù)水平和可及性存在較大差異。東部地區(qū)與中西部地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間公共衛(wèi)生服務(wù)水平存在較大差距，流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)和管理模式仍在探索中。 三是部分公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，經(jīng)費(fèi)投入不足，影響服務(wù)的有效開展。10.參考答案: 一是建立合同用人機(jī)制。把聘用合同作為公立醫(yī)院人事管理的基本形式，建立起以合同管理為基礎(chǔ)的用人機(jī)制。 二是建立公平競爭機(jī)制，以崗位管理代替身份管理，在公立醫(yī)院實(shí)行崗位設(shè)置管理制度和公開招聘制度、競爭上崗制度，實(shí)現(xiàn)按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。 三是建立健全績效評價(jià)機(jī)制。建立以聘用合同和崗位職責(zé)為依據(jù)的考核制度，把工作能力、業(yè)務(wù)水平及服務(wù)滿意度作為考核的重要依據(jù)，重點(diǎn)考核工作實(shí)績。 四是改革內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。建立體現(xiàn)崗位績效的收入分配制度。五是建立健全監(jiān)督管理機(jī)制。11.參考答案: 2006年，《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》明確提出，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，以診所、醫(yī)務(wù)所（室）護(hù)理院等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。個(gè)體診所可提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按照國家和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門規(guī)定，承擔(dān)公共衛(wèi)生等服務(wù)，在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮作用，是我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的有益補(bǔ)充。 國家鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)生開設(shè)個(gè)體診所，在其執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，為群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。個(gè)體門診只要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，符合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行國家、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策等，就能獲得成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)。12.參考答案: 農(nóng)民工是我國社會(huì)主義建設(shè)的一項(xiàng)重要力量，保障其健康，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本的重要舉措之一。農(nóng)民工的參保問題是今后兩年我國實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度全民覆蓋要解決的主要問題之一。針對農(nóng)民工城鄉(xiāng)流動(dòng)“兩棲”特點(diǎn)，將分別采取措施，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。 首先，依法督促企業(yè)落實(shí)雇主繳費(fèi)責(zé)任，使與用人單位簽訂勞動(dòng)合同且就業(yè)情況穩(wěn)定的農(nóng)民工，直接參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。對于其他參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，允許其自愿選擇參加務(wù)工所在地城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛘邞艏诘氐男滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療。13.參考答案: 基本醫(yī)療衛(wèi)生制度主要由覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系共同構(gòu)成，四大體系四位一體，相輔相成，配套建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展。同時(shí)，建立和完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管、科技與人才、信息、法制等八項(xiàng)體制機(jī)制及條件，八個(gè)方面的體制機(jī)制和條件保障四大體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。 因此，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本框架也可形象地概括為“四梁八柱”。《意見》明確提出了建設(shè)、完善“四梁八柱”具體內(nèi)容及主要政策措施。14.參考答案: 一是積極轉(zhuǎn)變政府職能。對不同層級政府之間、政府與醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間，政府與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)單位、政府與社會(huì)自治組織之間的職能分工、相互關(guān)系問題進(jìn)行了深入的理論研究并進(jìn)行了一定的實(shí)踐，力求建立職能明確、定位清晰、綜合協(xié)調(diào)、權(quán)責(zé)統(tǒng)一的管理體制。 二是醫(yī)藥衛(wèi)生法律體系更加健全。2004年以來，加大了重大傳染病防治等公共衛(wèi)生方面的法律制度建設(shè)；同時(shí)，建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律制度；加強(qiáng)傳統(tǒng)醫(yī)藥保護(hù)立法；進(jìn)一步完善了醫(yī)療服務(wù)方面的法律制度。使公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障體系得到有力的法律制度支撐。 三是醫(yī)藥衛(wèi)生行政執(zhí)法狀況顯著改善。改善了行政審批狀況。實(shí)行了首問負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)和責(zé)任追究制，建立了許可信息公示和通報(bào)制度。 四是建立了醫(yī)藥衛(wèi)生政府信息公開制度，建立專門訪問路徑以方便公眾對政府信息的獲取、查閱。 五是認(rèn)真做好行政復(fù)議和信訪工作，有效化解社會(huì)矛盾。 六是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)工作人員依法行政的觀念明顯增強(qiáng)，尊重法律、遵守法律的氛圍基本形成，依法行政的能力明顯增強(qiáng)。15.參考答案: 《實(shí)施方案》明確公立醫(yī)院體制改革試點(diǎn)重點(diǎn)在三個(gè)方面： 一是改革管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，探索政事分開、管辦分開的有效形式，包括完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)人事、分配制度改革，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理等； 二是推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革，落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，積極探索醫(yī)藥分開的多種有效形式； 三是加快形成多元化辦醫(yī)格局，積極穩(wěn)妥推進(jìn)部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制，鼓勵(lì)民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。通過改革，使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉、滿意的醫(yī)療服務(wù)。16.參考答案: 基本藥物遴選應(yīng)堅(jiān)持防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結(jié)合我國用藥特點(diǎn)，參照國際經(jīng)驗(yàn)。 首先要與我國公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療保障水平相適應(yīng)； 要符合我國疾病譜的特點(diǎn)，能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見病、多發(fā)病和傳染病預(yù)防、治療的需求； 應(yīng)是臨床首先選擇使用的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠配備、并能夠保證可及供應(yīng)； 要經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)正式上市、不含有國家瀕危野生動(dòng)植物藥材等要求。 基本藥物遴選程序包括：根據(jù)藥品安全性等信息，按照專家咨詢評價(jià)、多方征求意見、多方論證并經(jīng)專家委員會(huì)審核、審定的程序，科學(xué)公正遴選國家基本藥物。17.參考答案: 保障基本藥物公平可及是政府履行社會(huì)管理和公共服務(wù)的一項(xiàng)重要職責(zé)。但是，基本藥物的生產(chǎn)和配送，在政府宏觀管理下，應(yīng)充分發(fā)揮市場機(jī)制作用。醫(yī)改方案明確，對基本藥實(shí)物行公開招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送，減少流通環(huán)節(jié)，引導(dǎo)基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)的公平有序競爭。招標(biāo)采購，是市場經(jīng)濟(jì)的典型做法；統(tǒng)一配送，更是現(xiàn)代的物流方式。在遵循上述原則要求的前提下，各地可根據(jù)實(shí)際，確定招標(biāo)采購的具體形式。同時(shí)，國家將建立藥物短缺監(jiān)測報(bào)告處理機(jī)制，對生產(chǎn)供應(yīng)不足的基本藥物，采取措施確保其生產(chǎn)供應(yīng)；對因利潤低而生產(chǎn)供應(yīng)不足的基本藥物，運(yùn)用價(jià)格杠桿機(jī)制促進(jìn)其生產(chǎn)；對用量較少的基本藥物，可以采用招標(biāo)方式定點(diǎn)生產(chǎn)。完善基本藥物儲(chǔ)備制度，將用量小、生產(chǎn)銷售成本高的急救用基本藥物，以及治療特殊病、罕見病的基本藥物優(yōu)先納入藥品儲(chǔ)備中。 同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范藥品購銷行為，增加透明度，增強(qiáng)公眾知情權(quán)，充分發(fā)揮行業(yè)監(jiān)督、群眾監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督的作用，以確?；舅幬锏纳a(chǎn)供應(yīng)。18.參考答案: 目前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)明顯滯后，已嚴(yán)重影響醫(yī)藥衛(wèi)生各領(lǐng)域的服務(wù)和管理。加快信息系統(tǒng)建設(shè)，有利于充分發(fā)揮信息技術(shù)對于改善國家對醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的管理，加強(qiáng)對醫(yī)療、藥品等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平和效率，規(guī)范診療和用藥行為降低成本，為群眾提供方便快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等方面的積極作用，有利于醫(yī)療信息公開，接受社會(huì)評價(jià)和監(jiān)督，增進(jìn)醫(yī)患溝通，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系建設(shè)。同時(shí)也有利于各類醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的銜接，促進(jìn)逐步走向統(tǒng)一。 今后在以下重點(diǎn)領(lǐng)域著力推進(jìn)： 第一，加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。以統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)為基礎(chǔ)，完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)；建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)；促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作。 第二，建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個(gè)人管理服務(wù)等具有復(fù)合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。加強(qiáng)各種基本醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對接，積極推廣“一卡通”等辦法。 第三，建立和完善國家、省、市三級藥品監(jiān)管、藥品檢驗(yàn)檢測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用全過程關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)控。19.參考答案: 2003年以來，新農(nóng)合制度建設(shè)從試點(diǎn)起步，積極探索，穩(wěn)步推進(jìn)，基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，取得顯著成績。 一是覆蓋面不斷擴(kuò)大。到2008年，全國已有2729個(gè)縣（市、區(qū)）建立了新農(nóng)合制度，覆蓋了全國所有含農(nóng)業(yè)人口的縣（市、區(qū)），參合農(nóng)民8億多，參合率91.5%，提前兩年完成了中央確定的全面覆蓋目標(biāo)。 二是籌資水平穩(wěn)步提高。從2003年到2008年，參合農(nóng)民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由30元提高到100元，其中，各級政府人均補(bǔ)助80元，個(gè)人人均繳費(fèi)20元；中央財(cái)政對中西部參合農(nóng)民的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從10元提高到40元，并對東部省份參合農(nóng)民也給予一定補(bǔ)助；全國新農(nóng)合基金規(guī)模從40億元提高到700多億元。 三是農(nóng)民受益不斷增加。截至2008年底，全國累計(jì)有15億人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償，共補(bǔ)償資金1253億元，其中，住院補(bǔ)償1.1億人次，補(bǔ)償資金1014億元，有11.9億人次享受到門診醫(yī)療補(bǔ)償，對2億人進(jìn)行了健康體檢。參合農(nóng)民次均住院補(bǔ)償金額從試點(diǎn)初期的690元提高到2008年的1066元，實(shí)際住院補(bǔ)償比從24.7%提高到38%，有效地減輕了農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 四是新農(nóng)合制度框架和運(yùn)行機(jī)制不斷完善。各地逐步建立并完善了由政府領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生部門主管，相關(guān)部門配合，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，農(nóng)民群眾參與的管理運(yùn)行機(jī)制；建立了以家庭為單位自愿參加，以縣（市、區(qū)）為單位統(tǒng)籌，個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制；建立了全國統(tǒng)一規(guī)范的基金管理制度以及農(nóng)民等有關(guān)各方參與的基金運(yùn)行、審核報(bào)付為核心的監(jiān)管制度；建立了與新農(nóng)合制度相銜接的醫(yī)療救助制度。 實(shí)踐證明，新農(nóng)合制度符合我國國情，符合農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，與農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療服務(wù)需求基本適應(yīng)。新農(nóng)合是我國農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，是現(xiàn)階段我國農(nóng)民基本醫(yī)療保障的一個(gè)重要實(shí)現(xiàn)形式。 作為一項(xiàng)農(nóng)村居民的基本醫(yī)療保障形式，新農(nóng)合制度還在不斷的發(fā)展之中，有待進(jìn)一步完善。 主要表現(xiàn)在： 一是新農(nóng)合籌資水平較低，農(nóng)民保障水平總體不高，農(nóng)民個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍較重。 二是新農(nóng)合的制度已經(jīng)建立，但具體的補(bǔ)償方案和制度措施還需要不斷規(guī)范和完善。 三是隨著新農(nóng)合全面覆蓋和籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，確?；鸢踩\(yùn)行的任務(wù)更加繁重，完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)經(jīng)辦管理能力建設(shè)的要求非常迫切。 四是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力仍比較薄弱，不能滿足農(nóng)民基本醫(yī)療需求；有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)不規(guī)范，存在醫(yī)療費(fèi)用過高問題。20.參考答案: 公共衛(wèi)生服務(wù)體系由專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能部分組成。 專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等。以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系，為群眾提供日常性公共衛(wèi)生服務(wù)。公共衛(wèi)生服務(wù)體系在落實(shí)我國預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，盡可能使老百姓少得病方面發(fā)揮著重要作用。21.參考答案: 一是實(shí)現(xiàn)信息公開。將對涉及群眾切身利益和重大公共利益的工作和相關(guān)數(shù)據(jù)信息，以適當(dāng)形式向社會(huì)公布，增強(qiáng)政府部門和醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)的透明度。 二是鼓勵(lì)社會(huì)多方參與。鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織、個(gè)人對政府部門、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和相關(guān)體系的運(yùn)行績效進(jìn)行獨(dú)立評價(jià)和監(jiān)督。 三是完善新聞監(jiān)督和群眾舉報(bào)投訴制度，拓寬群眾監(jiān)督渠道。認(rèn)真調(diào)查、核實(shí)人民群眾檢舉、新聞媒體反映的問題，及時(shí)依法做出處理。四是加強(qiáng)行業(yè)自律，發(fā)揮行業(yè)自身監(jiān)管作用。22.參考答案:按照政務(wù)公開的原則，增強(qiáng)改革過程的開放性，考慮建立多種有效渠道，以方便群眾了解更多醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況信息，并可以提出意見建議。我們將利用電視、網(wǎng)絡(luò)和廣播等多種媒體，制作與醫(yī)改相關(guān)的專題報(bào)道，組織專家對改革的難點(diǎn)和重點(diǎn)進(jìn)行解讀，對改革過程和取得的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行及時(shí)的報(bào)道，使群眾能在第一時(shí)間了解醫(yī)改的相關(guān)信息。我們還將通過召開新聞發(fā)布會(huì)，信息公開等多種形式，定期公布醫(yī)改的最新進(jìn)展。同時(shí)，通過設(shè)立醫(yī)改熱線和網(wǎng)上專欄，以及調(diào)研、座談等方式，專門了解群眾的需求，傾聽群眾的意見建議。23.參考答案:近年來，部分醫(yī)院追求效益和同業(yè)攀比，盲目發(fā)展，上項(xiàng)目、搞建設(shè)、購買大型設(shè)備，規(guī)模迅速膨脹，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，導(dǎo)致醫(yī)院沉重債務(wù)負(fù)擔(dān)的形成；醫(yī)院建設(shè)支出和運(yùn)行成本不斷攀升，也進(jìn)一步加重了國家和個(gè)人的負(fù)擔(dān)。為了確保公立醫(yī)院的規(guī)模效益以及建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，必須對公立醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)、貸款行為進(jìn)行嚴(yán)格控制與管理。鑒于公立醫(yī)院的性質(zhì)，其貸款必須獲得政府主管部門批準(zhǔn)并由政府負(fù)責(zé)償還。24.參考答案: 客觀上衡量一個(gè)國家或地區(qū)居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)大小的方法，通常是比較公共衛(wèi)生（政府和社會(huì)）投入占衛(wèi)生總費(fèi)用比重和居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，前者越大，后者越小居民負(fù)擔(dān)越小，反之，負(fù)擔(dān)越大。我國居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重曾一度高達(dá)60%左右（2001年）。為了降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，從2003年開始政府逐年增加衛(wèi)生投入，2007年居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重已經(jīng)降為45%。今后三年，中央和地方政府要逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重；逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重，政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長幅度。政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。 一是支持基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，使群眾看得起病。支持完善職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。逐步提高政府對居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，2010年各級政府對居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。中央財(cái)政對困難地區(qū)國有破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當(dāng)補(bǔ)助。資助城鄉(xiāng)低保困難家庭成員、五保戶參加居民醫(yī)保或新農(nóng)合，逐步提高對城鄉(xiāng)困難群眾自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。 二是支持健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾看病。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)及其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按定額定項(xiàng)和購買服務(wù)等方式補(bǔ)助。政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助。同時(shí)，大力支持醫(yī)務(wù)人員參加各種形式的培訓(xùn)，用三年時(shí)間，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬、16萬、137萬人次。繼續(xù)實(shí)施萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，在中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師試點(diǎn)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對其提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，政府采取購買服務(wù)等方式補(bǔ)助。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廣泛運(yùn)用適宜中醫(yī)藥技術(shù)，發(fā)近中醫(yī)藥簡、便、驗(yàn)、廉的優(yōu)勢。 三是支持基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，使群眾少得病。建立和完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年提高到不低于20元，對城鄉(xiāng)居民提供健康教育，老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦健康檢查，慢性病、傳染病防治指導(dǎo)等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。支持實(shí)施艾滋病、結(jié)核病等傳染病防治、國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院發(fā)娩等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入收繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。 四是支持建立國家基本藥物制度，使群眾減輕基本用藥負(fù)擔(dān)。國家制定基本藥物目錄和零售指導(dǎo)價(jià)。基本藥物以省為單位，公開招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送，統(tǒng)一價(jià)格。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并按購進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社會(huì)零售藥店也將配備和銷售國家基本藥物。 五是支持公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，使群眾看好病。落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策，形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成。通過切斷醫(yī)院與藥品銷售的利益聯(lián)系，維護(hù)公立醫(yī)院公益性質(zhì)，減少“大處方”和過度檢查，使群眾得到實(shí)惠。同時(shí)，大力加強(qiáng)公立醫(yī)院管理，優(yōu)化診療流程，提高效率，縮短排隊(duì)時(shí)間，方便群眾就醫(yī)。25.參考答案: 醫(yī)務(wù)人員直接向群眾提供醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要參與者。本次醫(yī)改明確提出要“讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞”，并制定了一系列措施，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。 在工資收入方面，公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，都要建立起服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。同時(shí)，本次醫(yī)改明確了政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按國家規(guī)定核定的人員經(jīng)費(fèi)，還提出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接；對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)，政府也要給予合理補(bǔ)助。 在培訓(xùn)晉升方面，針對基層和人才缺乏的崗位，制定了一些有針對性的優(yōu)惠政策。重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。 在執(zhí)業(yè)環(huán)境方面，要提高醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)地位，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。一方面，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。另一方面，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: 不同醫(yī)療保障制度之間的銜接包括不同基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的銜接、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度之間的銜接以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)之間的銜接。要做好這幾個(gè)銜接，應(yīng)當(dāng)處理好以下四個(gè)方面的問題： 一是要做好各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在政策方面的銜接。進(jìn)一步統(tǒng)籌制定和完善各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，加快擴(kuò)大覆蓋面，爭取早日實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目錄；逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次和保障水平，縮小制度差異。 二是做好各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)在管理方面的銜接。在依托現(xiàn)有各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)，使各種基本醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)信息實(shí)現(xiàn)共享；統(tǒng)籌安排各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的定點(diǎn)管理、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算方式。逐步整合經(jīng)辦管理資源，提高管理服務(wù)效率，為參保人做好服務(wù)工作。 三是做好參保人員身份變化和流動(dòng)時(shí)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系銜接。要著力研究保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的順暢轉(zhuǎn)移。做好參保人從居民轉(zhuǎn)變?yōu)榫蜆I(yè)人群時(shí)，居民醫(yī)療保險(xiǎn)與職工醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接；做好參保人從農(nóng)村轉(zhuǎn)移到城市時(shí)，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)職工（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接；做好參保人距地區(qū)轉(zhuǎn)移時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)。 四是完善多層次醫(yī)療保障體系。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，多形式、多層次提供救助，資助困難群眾和參保參合，對救助對象難以自負(fù)的基本醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定給予補(bǔ)助，緩解困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，筑牢保障底線。完善公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助，大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司開發(fā)適應(yīng)群眾需要、與醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足群眾多層次的醫(yī)療保障需求。2.參考答案:從有利于強(qiáng)化公產(chǎn)醫(yī)院公益性和強(qiáng)化政府監(jiān)管出發(fā)，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位，政府部門負(fù)責(zé)公立醫(yī)院行業(yè)宏觀管理職能，公立醫(yī)院承擔(dān)其自身具體經(jīng)辦管理職能，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。衛(wèi)生行政部門不干預(yù)醫(yī)院的具體管理事務(wù)。探索建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)的多種實(shí)現(xiàn)形式，明確所有者和經(jīng)營者的責(zé)權(quán)，如建立公醫(yī)院管理理事會(huì)，由醫(yī)院投資、醫(yī)保、監(jiān)管和群眾等方面的代表及醫(yī)院管理人員組成，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束，有競爭、有活力的機(jī)制。3.參考答案: 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有公益性特點(diǎn)，在醫(yī)藥價(jià)格方面各國政府都通過不同方式加以管理。我國對藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也要不斷強(qiáng)化政府責(zé)任，加強(qiáng)調(diào)控力量，豐富調(diào)控手段。在加強(qiáng)政府監(jiān)管的同時(shí)，還應(yīng)注意發(fā)揮市場的作用，形成政府調(diào)控與市場調(diào)節(jié)有機(jī)結(jié)合的監(jiān)管體系。 這種結(jié)合主要體現(xiàn)在三個(gè)方面： 一是不將所有藥品和醫(yī)療服務(wù)都納入政府定價(jià)范圍。在藥品方面，政府定價(jià)的主要是列入基本醫(yī)療保障范圍的藥品；在醫(yī)療服務(wù)方面，政府定價(jià)的主要是非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)。對于市場競爭充分，群眾可以自主選擇的藥品和醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。 二是政府制定的價(jià)格是指導(dǎo)價(jià)，實(shí)行的是價(jià)格上限控制，生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)在不突破上限價(jià)格的前提下，可根據(jù)市場競爭狀況自主確定實(shí)際交易價(jià)格。 三是政府在制定指導(dǎo)價(jià)過程中，注意尊重價(jià)值規(guī)律，反映市場供求。對市場實(shí)際交易價(jià)格要加強(qiáng)監(jiān)測與合理性分析，及時(shí)根據(jù)成本和市場供求變化調(diào)整指導(dǎo)價(jià)水平。4.參考答案:國家建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度，確保政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他類型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)首先選擇配備基本藥物，并將基本藥物作為臨床治療的一線藥物首先選擇使用。衛(wèi)生部門將制定不同規(guī)模、不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本藥物使用比例，并定期檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物的配備情況。同時(shí)，所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物，患者憑處方可以到零售藥店購買藥物。5.參考答案: 農(nóng)民工具有“兩棲”特點(diǎn)，在城鄉(xiāng)之間流動(dòng)時(shí)，既面臨跨制度、跨地區(qū)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移問題，也可能面臨異地就醫(yī)結(jié)算問題。 農(nóng)民工民地醫(yī)保關(guān)系接續(xù)問題主要有兩種情況： 一是農(nóng)民工從農(nóng)村轉(zhuǎn)移到城市時(shí)，農(nóng)合與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)之間的銜接； 二是農(nóng)民工跨地區(qū)轉(zhuǎn)移時(shí)，同一制度在不同地區(qū)之間基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)。 因此，為了解決農(nóng)民工異地醫(yī)保關(guān)系接續(xù)問題，要認(rèn)真研究和解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)之間的銜接問題，以及各地區(qū)之間基本醫(yī)療保險(xiǎn)之間的銜接問題，制定專門的配套文件加以解決。 對于包括農(nóng)民工在內(nèi)的人民群眾的異地就醫(yī)報(bào)銷和費(fèi)用結(jié)算問題，將采取以下三個(gè)方面的措施解決： 一是提高統(tǒng)籌層次。2001年職工醫(yī)保、居民醫(yī)保基本實(shí)現(xiàn)地級統(tǒng)籌。 二是探索建立區(qū)域協(xié)作經(jīng)辦工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)管理服務(wù)由參保地向就醫(yī)地轉(zhuǎn)移。 三是完善醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，建立全國統(tǒng)一、覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障數(shù)據(jù)系統(tǒng)和異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)信息流和資金流的全國聯(lián)通。6.參考答案: 一是把醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新作為國家科技發(fā)展的重點(diǎn)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生科技體制和機(jī)構(gòu)改革，整合優(yōu)勢醫(yī)學(xué)科研資源，完善醫(yī)藥衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)自主創(chuàng)新體系。 二是加快實(shí)施醫(yī)藥科技重大專項(xiàng)，鼓勵(lì)自主創(chuàng)新。加強(qiáng)對重大疾病防治技術(shù)和新藥研制關(guān)鍵技術(shù)等的研究，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究、高技術(shù)研究、中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合研究等方面力求新的突破。 三是推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)。繼續(xù)實(shí)施生物醫(yī)藥、現(xiàn)代中藥、生物醫(yī)學(xué)工程和疫苗與診斷試劑等高技術(shù)產(chǎn)業(yè)重大專項(xiàng)。四是推動(dòng)藥品生產(chǎn)企業(yè)兼并重組和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級，提高企業(yè)自主創(chuàng)新能力。促進(jìn)企業(yè)和科研單位開發(fā)生產(chǎn)適合我國國情的醫(yī)療器械。7.參考答案: 2008年中央批準(zhǔn)的《十一屆全國人大常委會(huì)立法規(guī)劃》中衛(wèi)生法律有5部，它們是：食品安全法、基本醫(yī)療衛(wèi)生保健法、精神衛(wèi)生法、藥品管理法（修改）、中（傳統(tǒng)）醫(yī)藥法。這5部法律是今后幾年需要重點(diǎn)完善的醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。目前，《食品安全法》經(jīng)十一屆全國人大常委會(huì)第七次會(huì)議審議表決通過，將于今年6月1日開始實(shí)施。其他四部法律正在制定和修訂過程中，重點(diǎn)內(nèi)容將是： 一是明確政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，保證群眾享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高基本衛(wèi)生服務(wù)能力。 二是預(yù)防精神疾病的發(fā)生，保護(hù)精神障礙者的合法權(quán)益。規(guī)范精神障礙的診療活動(dòng)，加強(qiáng)康復(fù)體系建設(shè)使精神障礙者重返社會(huì)，完善精神衛(wèi)生的保障措施。 三是加強(qiáng)藥品研制、藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，完善藥害事件處理，保證基本藥物制度落實(shí)。 四是進(jìn)一步確定中醫(yī)藥發(fā)展方向，保持中醫(yī)藥學(xué)科特色，規(guī)范中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，加大中藥材開發(fā)，繼承和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。8.參考答案: 改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制之后，公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道，對于原來由藥品加成收入彌補(bǔ)的醫(yī)療虧損，將通過建立完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，保證公立醫(yī)院的正常運(yùn)行。 一是對公立醫(yī)院提供藥事服務(wù)的成本，通過增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)彌補(bǔ)。 二是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。 三是落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策。逐步加大政府對公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和補(bǔ)貼政策性虧損等方面的投入，對承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。9.參考答案: 盡管我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了一定成績，但發(fā)展中還存在一些問題，主要表現(xiàn)在： 一是衛(wèi)生資源配置不合理，約70%的衛(wèi)生資源集中在城市，其中優(yōu)質(zhì)資源又多集中在大中型醫(yī)院，公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源嚴(yán)重不足，約11%的行政村沒有村衛(wèi)生室，加之服務(wù)能力低下，服務(wù)質(zhì)量不高，農(nóng)村和城市之間差距不斷加大，群眾不能方便可及的享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 二是醫(yī)療保障制度不夠完善。目前，還有2億多城鄉(xiāng)居民沒有被醫(yī)療保障制度覆蓋，現(xiàn)有基本醫(yī)療保障制度的保障力度不強(qiáng)，受益水平比較低，不能有效地解決“因病致貧”和“因病返貧”的問題。各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的保障水平差距較大。居民疾病風(fēng)險(xiǎn)沒有得到全面和充分的保護(hù)。 三是公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)弱化。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要依靠“以藥補(bǔ)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”，出現(xiàn)了重經(jīng)濟(jì)收益、輕社會(huì)效益的“趨利”問題，扭曲了服務(wù)行為，加重了患者負(fù)擔(dān)。 四是藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，價(jià)格虛高。目前，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度低，流通環(huán)節(jié)過多、經(jīng)營費(fèi)用高，低價(jià)藥品生產(chǎn)難以為繼，一些企業(yè)為追求經(jīng)濟(jì)利益，嚴(yán)重誤導(dǎo)群眾，藥品安全存在嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)和隱患?！耙凰幎嗝爆F(xiàn)象較為嚴(yán)重，存在開單提成、虛高藥價(jià)、不合理用藥等嚴(yán)重?fù)p害群眾利益的行為。 五是中醫(yī)藥發(fā)展滯后，服務(wù)領(lǐng)域逐漸萎縮，特色、優(yōu)勢逐步淡化。我國中醫(yī)醫(yī)院普遍存在中醫(yī)治療率低、危急重癥就診率低、中草藥使用率低等現(xiàn)象。中醫(yī)藥人才短缺，人才培養(yǎng)機(jī)制不適應(yīng)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的需要?；A(chǔ)研究滯后， 研究方法缺乏創(chuàng)新。目前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民日益增長的健康需求及經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展要求不適應(yīng)的矛盾還比較突出。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。 主要表現(xiàn)在： 我國正處于經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展和轉(zhuǎn)型時(shí)期，城鎮(zhèn)經(jīng)、工業(yè)化進(jìn)程不斷加快，生態(tài)環(huán)境問題逐漸突出，人口老齡化程度加速，2007年底，我國60歲及以上老年人口已達(dá)到1.53億人，占總?cè)丝诘?1.6%，因而面臨著新的更加復(fù)雜的健康問題。 一方面，心腦血管疾病和惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病患病率不斷升高，2002年，我國成人高血壓患病率是18.8%，而70年代末僅為7%。根據(jù)衛(wèi)生部第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果，全國2008年慢性病總病例數(shù)為2.6億，比2003年增加了06億。同時(shí)顯現(xiàn)出發(fā)病年齡提前，農(nóng)村增幅大于城市的趨勢。慢病非傳染性疾病是我國城鄉(xiāng)居民的主要死亡原因，也成為我國居民主要的疾病負(fù)擔(dān)，防治難度加大，醫(yī)藥藥用不斷攀升。 另一方面，目前SARS、禽流感等至少10余種新發(fā)傳染病已在我國出現(xiàn)，同時(shí)還存在其他新發(fā)傳染病傳入的可能。部分傳染病發(fā)病率仍居高不下，如病毒性肝炎、流行性出血熱、細(xì)菌性痢疾等；而結(jié)核病、性病、血吸蟲病等曾被控制的傳染病也死灰復(fù)燃，出現(xiàn)流行擴(kuò)散趨勢。形成了我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的雙重疾病負(fù)擔(dān)，我國疾病防治任務(wù)嚴(yán)峻，對全面建設(shè)小康社會(huì)構(gòu)成了重大挑戰(zhàn)。另外，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展長期滯后于經(jīng)濟(jì)和其他社會(huì)事業(yè)發(fā)展，在新的歷史條件下，存在著體制性、機(jī)制性和結(jié)構(gòu)性缺陷，還不足以應(yīng)對衛(wèi)生問題的挑戰(zhàn)。10.參考答案: 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是政府對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)行宏觀調(diào)控的重要手段，它以滿足區(qū)域內(nèi)全體居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目標(biāo)，對機(jī)構(gòu)、床位、人員、設(shè)備和經(jīng)費(fèi)等衛(wèi)生資源實(shí)行統(tǒng)籌規(guī)劃、合理配置。 要發(fā)揮區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃在配置醫(yī)療衛(wèi)生資源中的作用，一是要按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的原則，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地化、全行業(yè)管理，明確各級政府部門的管理職責(zé)。要由省級人民政府制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。 二是各地在制定新的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和改進(jìn)現(xiàn)有規(guī)劃的工作中，要從區(qū)域?qū)嶋H情況出發(fā)，與本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)；要堅(jiān)持社會(huì)效益原則，優(yōu)化規(guī)劃結(jié)構(gòu)，優(yōu)先發(fā)展和保證公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生，為群眾提供安全、有鏟、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本衛(wèi)生服務(wù)。 三是充分發(fā)揮社會(huì)力量辦醫(yī)，形成多元化辦醫(yī)格局。四是要針對目前規(guī)劃缺乏調(diào)控手段的情況，積極研究強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的法律化地位，完善籌資方式，制定引導(dǎo)政策，增加規(guī)劃調(diào)控手段，通過法律、籌資、政策和行政等手段來加強(qiáng)資源配置和優(yōu)化。強(qiáng)化政府職責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)各級政府對規(guī)劃的組織指導(dǎo)，推動(dòng)將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，并保證落實(shí)，防止規(guī)劃流于形式。 五是要探索建立監(jiān)督評價(jià)機(jī)制，建立科學(xué)可行的監(jiān)督評價(jià)制度，明確各方職平，力爭做到信息系統(tǒng)的公開、透明，便于社會(huì)監(jiān)督。 六是要以加強(qiáng)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和大型設(shè)備配置的審批和監(jiān)管為重點(diǎn)，通過嚴(yán)格行政審批、公布收費(fèi)參考成本、加大專項(xiàng)監(jiān)督檢查等手段控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的盲目擴(kuò)張。11.參考答案: 鄉(xiāng)村醫(yī)生是為農(nóng)村群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要力量。截至2007年底，全國61.4萬個(gè)村衛(wèi)生室中有鄉(xiāng)村醫(yī)生88.2萬，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師有11萬人。鄉(xiāng)村醫(yī)生中大專及以上學(xué)歷的有3.6萬人，中專學(xué)歷（水平）的60.0萬人，在職培訓(xùn)合格的20.4萬人。鄉(xiāng)村醫(yī)生產(chǎn)生于上個(gè)世紀(jì)五、六十年代，基本上都是半農(nóng)半醫(yī)，來自于農(nóng)民，服務(wù)于農(nóng)民，和農(nóng)民有著深厚的感情，曾被群眾親切的稱為“赤腳醫(yī)生”，與農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)、合格醫(yī)療制度一起被稱為中國農(nóng)村衛(wèi)生工作的“三大支柱”。多年來，廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生工作在農(nóng)村衛(wèi)生第一線，為廣大農(nóng)民提供常見病、多發(fā)病的診治服務(wù)，還承擔(dān)著疫情報(bào)告、健康教育、預(yù)防保健等農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。據(jù)第四次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，農(nóng)村地區(qū)58%的患者在村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，充分說明鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)民提供基本醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮了重要的作用。 近年來，全國23個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）政府下發(fā)文件，要求給予鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生補(bǔ)貼，有效調(diào)動(dòng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性?！秾?shí)施方案》明確“政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由地方政府規(guī)定”。同時(shí)鼓勵(lì)各地積極探索對于鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的有效補(bǔ)償形式。12.參考答案: 盡管個(gè)別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)取得了長足的進(jìn)步，但總體上發(fā)展還很不平衡，基礎(chǔ)十分薄弱。 目前存在的主要問題有： 一是系統(tǒng)內(nèi)部組織協(xié)調(diào)薄弱。醫(yī)藥衛(wèi)生各領(lǐng)域內(nèi)部信息化建設(shè)各自為政，分散和重復(fù)建設(shè)情況比較嚴(yán)重，資源使用效率和協(xié)同能力低下。 二是不同部門之間信息分割嚴(yán)重。各個(gè)業(yè)務(wù)部門，按照自身的業(yè)務(wù)需求和標(biāo)準(zhǔn)，分別開展信息化建設(shè)工作。導(dǎo)致垂直業(yè)務(wù)系統(tǒng)建立各自的“信息孤島”。 三是基礎(chǔ)研究薄弱，信息標(biāo)準(zhǔn)缺乏，在政策、管理和技術(shù)等層面缺乏科學(xué)宏觀指導(dǎo)和業(yè)務(wù)規(guī)范，導(dǎo)致數(shù)據(jù)和信息不能交換和共享。 四是資源投入不足，各業(yè)務(wù)系統(tǒng)和不同地區(qū)之間投入不平衡，衛(wèi)生信息技術(shù)人員短缺。由此導(dǎo)致信息系統(tǒng)起不到加強(qiáng)監(jiān)管、提高效率的應(yīng)有作用。 今后，將大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步建立實(shí)用高效的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。13.參考答案: 第一，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。參與投標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應(yīng)具備相應(yīng)的資格條件。招標(biāo)采購藥品和選擇配送企業(yè)，要堅(jiān)持全國統(tǒng)一市場，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競爭。藥品購銷雙方要根據(jù)招標(biāo)采購結(jié)果簽訂合同并嚴(yán)格履約。 第二，用量較少的基本藥物，可以采用招標(biāo)方式定點(diǎn)生產(chǎn)。建立基本藥物短缺報(bào)告處理機(jī)制，采取相應(yīng)的生產(chǎn)保障措施，消除基本藥的供應(yīng)短缺現(xiàn)象。完善基本藥物國家儲(chǔ)備制度。 第三，按照有關(guān)法律規(guī)范生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)行為，規(guī)范藥品購銷行為，確?；舅幬锏纳a(chǎn)流通。加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，對藥品定期進(jìn)行質(zhì)量抽檢，并向社會(huì)公布抽檢結(jié)果。14.參考答案: 改革開放30年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展較快，2007年底，我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)為298408所，其中醫(yī)院19852家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院39876所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）27069個(gè)；我國衛(wèi)生人員總數(shù)為5907052人；床位總數(shù)為370.11萬張。此外，有村衛(wèi)生室61.4萬個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生88.2萬人。我國城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，在城市初步形成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與城市醫(yī)院（包括省、市級綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院等）相銜接的醫(yī)療服務(wù)體系，在農(nóng)村形成了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)。其中，公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的骨干力量，在我國城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系中具有重要的基礎(chǔ)性地位，在增進(jìn)人民群眾健康、保障社會(huì)穩(wěn)定安全等方面發(fā)揮了重要作用。同時(shí)，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也已成為我國醫(yī)療服務(wù)體系中的組成部分，發(fā)揮著積極作用。中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)也得到一定發(fā)展。 目前，我國醫(yī)療服務(wù)體系存在六個(gè)不協(xié)調(diào)： 一是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不協(xié)調(diào)，衛(wèi)生事業(yè)長期滯后于經(jīng)濟(jì)和其他社會(huì)事業(yè)發(fā)展。 二是醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療保障不協(xié)調(diào)，醫(yī)療保障發(fā)展滯后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重。 三是城鄉(xiāng)、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展法辦調(diào)，農(nóng)村與城市、中西部地區(qū)與東部地區(qū)以及不同人群之間的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、水平和可及性差距加大。 四是醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制與醫(yī)療服務(wù)需求不協(xié)調(diào)，績效考核制度有待完善。 五是中西醫(yī)發(fā)展不協(xié)調(diào)，中醫(yī)藥發(fā)展滯后，服務(wù)領(lǐng)域逐漸萎縮，特色、優(yōu)勢逐步淡化。 六是公平與效率不協(xié)調(diào)，注重了調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，忽視了維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性；注重了提高服務(wù)效率，忽視了維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生公平。15.參考答案:我國長期以來實(shí)行公立醫(yī)院通過在藥品批發(fā)價(jià)基礎(chǔ)上加成15%—20%來補(bǔ)償和補(bǔ)充自身運(yùn)行和發(fā)展的政策。醫(yī)院和醫(yī)生可以通過開藥獲取利益，而且藥價(jià)越高，實(shí)際加成額度越高，獲利越多。這是當(dāng)前社會(huì)環(huán)境下造成群眾看病貴的重要原因之一，必須徹底改革。推行“醫(yī)藥分開”，就是要改革醫(yī)藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，從體制機(jī)制上切斷醫(yī)院與藥品銷售之間的利益聯(lián)系，解決醫(yī)生多開藥、開貴藥的問題、促進(jìn)藥品合理使用，切實(shí)降低群眾用藥負(fù)擔(dān)。此次醫(yī)改方案明確了“醫(yī)藥分開”的改革方向，確定2009年起政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售，對于公立醫(yī)院，逐步改革或取消藥品加成政策，明確逐步將公立醫(yī)院站償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道，積極探索醫(yī)藥分開的多種有效途徑。目前一些地方的探索主要有醫(yī)藥收支分開核算、藥房托管、剝離醫(yī)院門診藥房等。16.參考答案: 在我國醫(yī)療保障體系中，商業(yè)健康保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保障、多種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)共同構(gòu)成了覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。其中，商業(yè)健康保健的作用主要是滿足人民群眾不同導(dǎo)層次的醫(yī)療保險(xiǎn)需求。十六大以來，我國商業(yè)健康保險(xiǎn)迅速發(fā)展，健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入年均增長達(dá)到25%，遠(yuǎn)超過國民經(jīng)濟(jì)和保險(xiǎn)業(yè)的平均增長速度。目前，市場上已有包括四家專業(yè)健康險(xiǎn)公司在內(nèi)的近100家保險(xiǎn)公司開展了健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，2008年商業(yè)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入達(dá)到585.5億元。市場銷售的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品達(dá)到上千種，包括疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失參收入損失保險(xiǎn)和長期護(hù)理保險(xiǎn)等。此外，保險(xiǎn)業(yè)還以委托管理等方式開展了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)，2008年，累計(jì)新增委托管理資金51.9億元，補(bǔ)償人次739.2萬人次，補(bǔ)償金額29億元。保險(xiǎn)業(yè)提供經(jīng)辦管理服務(wù)，建立了“征、管、監(jiān)”互相分離、互相制約的運(yùn)行機(jī)制，提高了服務(wù)水平和保障質(zhì)量，節(jié)約了政府成本，拓展了保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)領(lǐng)域，取得了政府、群眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)業(yè)多方共贏的局面。 本次醫(yī)改明確提出要積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)健康保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的健康保障需求。未來將從三個(gè)方面推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展，一是要開發(fā)個(gè)性化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，提供優(yōu)質(zhì)的健康管理服務(wù)。滿足廣大群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保障需求。二是開發(fā)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)市場。根據(jù)基本醫(yī)療保障對象和保障范圍的變化，及時(shí)開發(fā)與其互為補(bǔ)充的健康保健產(chǎn)品，與基本醫(yī)療保障形成良性互補(bǔ)，滿足人民群眾更高的健康保障需求。三是積極穩(wěn)妥地參與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)，提高經(jīng)辦管理服務(wù)質(zhì)量，確?；鸢踩?，服務(wù)國家醫(yī)療保障體系建設(shè)。17.參考答案: 縣級醫(yī)院是農(nóng)村三有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療連接的樞紐，承擔(dān)著農(nóng)村地區(qū)患者大病診療，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，培訓(xùn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員等任務(wù)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)開展有著重要的帶動(dòng)和指導(dǎo)作用。當(dāng)前，縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力存在的主要問題是重癥醫(yī)學(xué)、急診、手術(shù)室、臨床檢驗(yàn)等部門的設(shè)施設(shè)備和技術(shù)力量比較薄弱。 加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)，一方面，農(nóng)村地區(qū)常見病、多發(fā)病在縣級醫(yī)院就可以得到很好的診療，部分重癥患者能夠得到及時(shí)診治，農(nóng)村地區(qū)群眾就近得到較高水平的基本醫(yī)療服務(wù)，農(nóng)村地區(qū)絕大多數(shù)疾病的診療在縣級醫(yī)院就要中以得到解決，對于解決農(nóng)村地區(qū)群眾看病就醫(yī)問題、保證“人人享有基本醫(yī)療服務(wù)”、實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的目標(biāo)有著重要意義；另一方面，相比城市醫(yī)院而言，縣醫(yī)院收費(fèi)相對低廉，可以有效降低醫(yī)療費(fèi)用，有助于緩解農(nóng)村地區(qū)群眾的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要服務(wù)載體。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照功能分為一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院。其中，中心衛(wèi)生院是一定區(qū)域范圍內(nèi)的預(yù)防、保健、醫(yī)療技術(shù)的指導(dǎo)中心，除具有一般衛(wèi)生院的功能外，還承擔(dān)協(xié)助縣級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展對區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。截止2007年底，我國有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院39876所，其中中心衛(wèi)生院10396所。為讓農(nóng)民群眾就近方便地獲得較高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，有必要進(jìn)一步加強(qiáng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，改善診療條件，提高服務(wù)水平，有效地發(fā)揮中心衛(wèi)生院在農(nóng)村三級網(wǎng)中的骨干作用，帶動(dòng)和促進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展。18.參考答案: 第一，進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度設(shè)計(jì)。一是開展多形式、多層次的救助。通過資助困難群眾參保參合、幫助解決救助對象部分醫(yī)療費(fèi)用、臨時(shí)救助、慈善援助等多種方式切實(shí)緩解困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。二是堅(jiān)持以住院救助為主，同時(shí)兼顧門診救助。住院救助主要用于幫助解決因病住院對象的醫(yī)療費(fèi)用；門診救助主要幫助解決常見或慢性病以及患有重病需要長期維持藥物治療的人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。三是根據(jù)醫(yī)療救助的補(bǔ)助資金總量，科學(xué)制定醫(yī)療救助補(bǔ)助方案，逐步降低或取消起付線，提高救助比例。四是堅(jiān)持便捷、利民的原則，進(jìn)一步簡化申請審批程序，使救助對象能夠及時(shí)享受到醫(yī)療服務(wù)。 第二，提高醫(yī)療救助工作法制化水平。把醫(yī)療救助工作納入正在起草的《中華人民共和國救助法》，并及時(shí)開展先期調(diào)研工作，力爭早日制定出臺(tái)《醫(yī)療救助條例》，推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作法制化、規(guī)范化。 第三，增加投入，加強(qiáng)監(jiān)督。根據(jù)我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和財(cái)力狀況，逐步增加政府投入，并切實(shí)加強(qiáng)資金管理。有效使用救助資金，簡化救助資金審批發(fā)放程序。做好與其他醫(yī)療保障制度之間的銜接。 第四，推進(jìn)信息化管理。借鑒部分地方信息化管理經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的信息共享，積極推行救助對象就醫(yī)費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算；探索城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療及醫(yī)療救助的補(bǔ)償補(bǔ)助資金的“一站式”服務(wù)，方便困難群眾費(fèi)用結(jié)算。 第五，樹立典型，引導(dǎo)各地開展工作。抓好全國城市醫(yī)療救助工作示范點(diǎn)的培育工作，并通過示范引導(dǎo)各地工作的開展。大力推廣重慶渝北農(nóng)村醫(yī)療救助工作經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)各地繼續(xù)完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。19.參考答案: 國家藥品政策改革的目標(biāo)是建立以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾基本用藥和安全用藥。 涵蓋三個(gè)基本內(nèi)容： 第一，建立國家基本藥物制度，保障藥品生產(chǎn)供應(yīng)，提高藥物的可獲得性； 第二，完善藥品質(zhì)量監(jiān)管體系，促進(jìn)藥品臨床合理使用，保證用藥安全； 第三，完善“新藥創(chuàng)制制度”和科技創(chuàng)新體系，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展，提高醫(yī)藥供給能力和國際競爭力。20.參考答案: 為了將改革落到實(shí)處，進(jìn)一步細(xì)化和實(shí)化改革措施，指導(dǎo)地方具體操作，各相關(guān)部門將陸續(xù)出臺(tái)一系列配套文件，以保證改革目標(biāo)和任務(wù)能順利完成。 配套文件主要包括兩類，一類是圍繞基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度、基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)五個(gè)方面，出臺(tái)若干操作性的文件，如全面實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的意見、國家基本藥物目錄（2009年版）、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見等，以保障五項(xiàng)重點(diǎn)改革順利實(shí)施，取得成效。 另一類是圍繞改革的相關(guān)體制機(jī)制建設(shè)，主要包括加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、改革藥品和服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制、鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、完善政府衛(wèi)生投入政策等，保障醫(yī)療衛(wèi)生體制改革持續(xù)、有序推進(jìn)。21.參考答案: 利用社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是我國衛(wèi)生工作的一條重要方針，對于完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系，優(yōu)化資源配置，促進(jìn)管理水平和效率提高，方便群眾就醫(yī)，滿足人民群眾多層次、多樣性醫(yī)療服務(wù)需求具有重要的作用。 首先，非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國醫(yī)療服務(wù)體系中不可缺少的組成部分，是對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有益補(bǔ)充，同樣發(fā)揮著為患者提供醫(yī)療服務(wù)的作用。 第二，非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展促進(jìn)了我國醫(yī)療服務(wù)體系的完善和日趨多元化，使我國的醫(yī)療服務(wù)日益呈現(xiàn)多層次和多樣性，更好地滿足群眾多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。 第三，非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展客觀上推動(dòng)和促進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和效率的提高；公立和非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)將形成相互補(bǔ)充、相互競爭和相互促進(jìn)的關(guān)系。 第四，非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展將有助于推動(dòng)傳統(tǒng)意義上的政府與醫(yī)院之間的行政隸屬關(guān)系逐漸弱化，推動(dòng)政府加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。22.參考答案: 中醫(yī)藥是中華民族幾千年來對人類健康和世界文明的獨(dú)特貢獻(xiàn)。中醫(yī)藥作為我國獨(dú)具特色的衛(wèi)生資源，與西醫(yī)藥共同擔(dān)負(fù)著維護(hù)和增進(jìn)人民健康的重要使命，是中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)不可或缺的重要組成部分；中醫(yī)藥作為我國原創(chuàng)的醫(yī)藥科學(xué)，是我國具有自主創(chuàng)新潛力的領(lǐng)域；中醫(yī)藥作為我國優(yōu)秀文化的瑰寶，蘊(yùn)含著豐富的人文科學(xué)和哲學(xué)思想，是我國文化軟實(shí)力的重要體現(xiàn)；中醫(yī)藥作為有效防治疾病的手段，其對疾病的認(rèn)知方法和治療理念順應(yīng)了當(dāng)今時(shí)代健康觀念的深刻變化和醫(yī)學(xué)模式的深刻變革，順應(yīng)了二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢，展示出了強(qiáng)大的生命力和廣闊的發(fā)展前景。 要發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疾病防治中的作用，一是進(jìn)一步提高科研能力。以提高重大疾病臨床療效和研發(fā)療效可靠的中藥新藥為目的，提高科技創(chuàng)新能力。二是完善臨床診療平臺(tái)建設(shè)。針對目前發(fā)病率、致殘率、致死率較高的心腦血管疾病、代謝性疾病、病毒性肝炎、艾滋病、腫瘤等重大疾病，篩選、優(yōu)化診療方案，通過重點(diǎn)專科專病建設(shè)，形成中醫(yī)藥臨床診療方案、指南，并加以推廣。三是提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。總結(jié)中醫(yī)藥防治SARS、人感染高致病性禽流感及其它新發(fā)傳染病的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)急診急、醫(yī)院感染管理和傳染病防治知識與技能培訓(xùn)，健全中醫(yī)藥應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的參與機(jī)制。23.參考答案: 2003、2005年分別開展農(nóng)村和城市醫(yī)療救助工作以來，從試點(diǎn)到全面建制，工作迅速推進(jìn)，制度逐步完善，效果逐步顯現(xiàn)。 （一）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度基本建立。2006年，農(nóng)村醫(yī)療救助制度在全國所有涉農(nóng)的縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)全部建制；2008年，全國所有縣（市、區(qū)）基本都建立了城市醫(yī)療救助制度。在建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度過程中，各地普遍建立了“政府領(lǐng)導(dǎo)、民政牽頭、部門協(xié)作、社會(huì)參與”的管理體制和醫(yī)療救助基金管理制度，確保了資金?？顚Ｓ?。 （二）多種方式幫助解決貧困群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。一是資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合；二是通過醫(yī)療救助制度，對救助對象難以自負(fù)的基本醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定給予補(bǔ)助；三是通過臨時(shí)救助，對醫(yī)療救助制度后獲救助范圍之外因患有大病仍難以自負(fù)基本醫(yī)療費(fèi)用的給予臨時(shí)性幫助；四是廣泛動(dòng)員社會(huì)力量，通過社會(huì)捐助、據(jù)扶和醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)減免費(fèi)用等多種渠道，幫助困難群眾緩解醫(yī)療難問題。 （三）醫(yī)療救助制度不斷發(fā)展完善。在救助范圍上，逐步由低保對象、五保戶擴(kuò)大到其他符合條件的經(jīng)濟(jì)困難群體。在救助內(nèi)容上，在堅(jiān)持住院救助的同時(shí)，普遍開展了常見病的救助。在資金結(jié)算方面，積極探索，采取了“醫(yī)前救助”、“醫(yī)中救助”等方法，進(jìn)一步縮短了辦理時(shí)間，方便了困難群體。在救助標(biāo)準(zhǔn)方面，進(jìn)一步降低救助“門檻”，提高救助比例，并對農(nóng)村五保對象等特殊困難群眾給予傾斜照顧。在資金結(jié)算方面，通過建立醫(yī)療救助與新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)銜接的信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療救助的信息化即時(shí)結(jié)算。 （四）醫(yī)療救助資金投入快速增加。2006—2008年，中央財(cái)政分別安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金14.3億元、34億元、50.4億元；地方財(cái)政分別投入資金27億元、38.5億元、42.5億元。由于資金投入的增加，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助人均籌資水平逐步提高，2006—2008年分別達(dá)到77億元、105億元、120億元。 （五）醫(yī)療救助效果日益顯現(xiàn)。2008年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助支出72.2億元。全國城鄉(xiāng)醫(yī)療救助總?cè)舜芜_(dá)到5787萬，其中民政部直接施救1127萬人次，資助參加新農(nóng)合3746萬人，資助參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保914萬人。實(shí)踐證明，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建立和實(shí)施，給數(shù)千萬身處貧病交加困境的困難群眾，送去了黨和政府以及全社會(huì)對他們的關(guān)愛，逐漸成為保障困難群眾基本醫(yī)療需求的長效機(jī)制。24.參考答案: 現(xiàn)階段，我國藥品安全處于矛盾凸顯和風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)期，當(dāng)前加強(qiáng)藥品監(jiān)管的主要任務(wù)包括： 一是完善藥品監(jiān)管法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系。做好《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《處方藥和非處方藥分類管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)配套文件的制訂和修訂工作，嚴(yán)格執(zhí)法監(jiān)督。 二是進(jìn)一步推進(jìn)“地方政府負(fù)總責(zé)、監(jiān)管部門各負(fù)其責(zé)、企業(yè)是第一責(zé)任人”的藥品安全責(zé)任體系建設(shè)。 三是進(jìn)一步加大藥品安全監(jiān)管力度。嚴(yán)格藥品、醫(yī)療器械審評審批標(biāo)準(zhǔn)。完善向藥品生產(chǎn)企業(yè)派駐監(jiān)督員制度和質(zhì)量受權(quán)人制度。嚴(yán)厲打擊非法發(fā)布藥品廣告、制售假冒偽劣藥品等行為。配合新農(nóng)合的整體推進(jìn)，鞏固農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)和監(jiān)督網(wǎng)建設(shè)。繼續(xù)加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和特殊藥品監(jiān)控，提高安全事件預(yù)警和應(yīng)急能力。25.參考答案: 在今后一段時(shí)期，新農(nóng)合工作的重點(diǎn)是鞏固完善制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理，提高保障水平； 一是逐步提高籌資水平。到2010年，新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年120元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)水平適當(dāng)提高。 二是調(diào)整和完善統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。根據(jù)公平享有、公平受益的原則，在確?；鸢踩那疤嵯?，逐步提高住院補(bǔ)償水平。探索和完善門診統(tǒng)籌，適當(dāng)增加門診補(bǔ)償，擴(kuò)大受益面，使農(nóng)民從籌資增長中受益。 三是切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管。認(rèn)真貫徹落實(shí)新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，規(guī)定和完善新農(nóng)合基金的管理和運(yùn)行。完善新農(nóng)合基金使用和補(bǔ)償公示制度，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。加大對貪污、挪用、騙取新農(nóng)合基金等違法違規(guī)行為的查處力度，確?；鸢踩?。 四是強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。規(guī)范新農(nóng)合藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄；通過探索有效的醫(yī)療費(fèi)用支付方式、加強(qiáng)行政管理等綜合措施有效約束定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。 五是加強(qiáng)管理服務(wù)能力建設(shè)。本著精簡、效能的原則，完善新農(nóng)合管理經(jīng)辦體系。加快推進(jìn)信息化建設(shè)，提高管理能力。積極推行參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即時(shí)補(bǔ)償?shù)淖龇?，方便農(nóng)民就醫(yī)。 六是進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。提高農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和效率，改革體制機(jī)制，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用。第3卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:指社會(huì)工作者在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的一部分，運(yùn)用社會(huì)工作專業(yè)知識與技術(shù)，協(xié)助有需要的病患及其家屬預(yù)防和解決文學(xué)藝術(shù)知過程中產(chǎn)生的醫(yī)患矛盾和其他社會(huì)問題。開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作有助于對患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。2.參考答案: 國家將積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。 一是堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)調(diào)發(fā)展，在服務(wù)準(zhǔn)入方面，對公立醫(yī)院和民營醫(yī)院一視同仁。 二是保證不同所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平有序競爭。在醫(yī)保管理點(diǎn)、人才引進(jìn)、職稱評定、科研立項(xiàng)和繼續(xù)教育等方面，民營醫(yī)院享受與公立醫(yī)院相同的待遇，執(zhí)行相同標(biāo)準(zhǔn)。 三是落實(shí)非營利性醫(yī)院的稅收優(yōu)惠政策。 四是積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 五是正確引導(dǎo)，依法監(jiān)管，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，維護(hù)群眾利益。在行業(yè)監(jiān)管方面有關(guān)部門還將制訂鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的配套文件，實(shí)化相關(guān)政策措施。3.參考答案: 改革開放三十年，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的成就主要有五個(gè)方面： 一是有效控制了危害廣大人民群眾健康的重大傳染病。我國一貫堅(jiān)持和貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，特別是2003年“非典”之后，進(jìn)行了新中國成立以來規(guī)模最大的公共衛(wèi)生體系建設(shè)，基本建成了覆蓋城鄉(xiāng)、功能比較完善的疾病預(yù)防控制、應(yīng)急醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系。同時(shí)，我國對艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病等重大傳染病患者實(shí)行免費(fèi)藥物治療；對兒童普遍實(shí)行免疫規(guī)劃，免費(fèi)疫苗接種預(yù)防的傳染病已達(dá)到15種。 二是建立了基本覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度框架。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療是三項(xiàng)具有社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)的基本醫(yī)療保障制度，目前已經(jīng)覆蓋2億多城鎮(zhèn)職工、1億多城鎮(zhèn)居民和8億多農(nóng)村居民。同時(shí)，我國不斷健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，積極發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，滿足不同人群的多樣化健康需求。 三是建立了較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。從1978年到2007年，我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)由17.0萬家增加到29.8萬家，其中醫(yī)院19852家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院39876家；病床床位由204萬張?jiān)黾拥?70萬張；衛(wèi)生人員由310萬人增加到590萬人。此外，有村衛(wèi)生室61.4萬個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生88.2萬人。同時(shí)不斷加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平顯著提高。中醫(yī)藥在重大疾病控制和疑難雜癥救治等方面發(fā)揮了重要作用，已成為我國衛(wèi)生服務(wù)體系中不可缺少的重要力量。近年來，我國不斷加強(qiáng)農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。逐步建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的新型城市服務(wù)體系，在全國所有地級以上城市、98%的市轄區(qū)和93%的縣級市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。 四是不斷完善醫(yī)藥生產(chǎn)、流通、監(jiān)管體系。1978年～2006年，醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)值年均遞增16.1%，藥品品種、數(shù)量和質(zhì)量已基本滿足國內(nèi)需求。醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)約12萬家，為城鄉(xiāng)居民提供了方便快捷的醫(yī)藥服務(wù)。全國共有食品藥品監(jiān)管行政機(jī)構(gòu)近2700個(gè)，技術(shù)機(jī)構(gòu)約1000個(gè)，監(jiān)管人員6.4萬人；建立了農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)和藥品供應(yīng)網(wǎng)，農(nóng)民用藥更加安全、方便、便宜。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測體系和制度逐步完善。 五是居民健康水平不斷提高。人均期望壽命由1978年的68.2歲增加到目前的73歲；孕產(chǎn)婦死亡率由1990年的94.7/10萬降低到2008年的34.2/10萬，下降63.9%；嬰幼兒死亡