腫瘤病人的護理刷題上新疆高校附有答案

2021腫瘤病人的護理刷題上-新疆高校[復制]此卷總分110分，77分合格您的姓名：[填空題]*_________________________________班級：[填空題]*_________________________________組別：[填空題]*_________________________________聯(lián)系方式：[填空題]*_________________________________學號：[填空題]*_________________________________1.在下列甲狀腺癌中，最常見的是[單選題]*A.乳頭狀腺癌(正確答案)B.濾泡狀腺癌C.未分化癌D.髓樣癌E.細菌性痢疾答案解析：按腫瘤的病理類型可分為:①乳頭狀腺癌:約占成人甲狀腺癌的70％和兒童甲狀腺癌的全部。②濾泡狀腺癌約占甲狀腺癌的15％。多見于中年人，屬中度惡性③未分化癌:約占5％~10％，多見于老年人，屬高度惡性④髓樣癌:僅占7％，常伴家族史，故本題選A2.甲狀腺癌手術后常見并發(fā)癥除外[單選題]*A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象(正確答案)答案解析：甲狀腺危象為甲亢手術后的嚴重并發(fā)癥，故本題選E3.患者男，31歲。甲狀腺癌手術后出現(xiàn)飲水嗆咳，發(fā)音時音調無明顯改變，可能的原因是[單選題]*A.單側喉返神經(jīng)損傷B.雙側喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)內支損傷(正確答案)D.喉上神經(jīng)外支損傷E.喉上神經(jīng)內外支均損傷答案解析：喉返神經(jīng)損傷:一側喉返神經(jīng)損傷，多引起聲音嘶啞;兩側喉返神經(jīng)損傷可導致兩側聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，導致窒息。喉上神經(jīng)損傷若外支損傷，引起聲帶松弛、聲調降低。若內支損傷，病人在進食尤其飲水時，易發(fā)生誤咽和嗆咳，故本題選C4.護理食管癌根治術后患者，應特別注意的是[單選題]*A.做好心理護理B.維持體液平衡C.嚴格控制進食時間(正確答案)D.保持排尿、排便通暢E.鼓勵早期活動答案解析：食管癌術后早期需嚴格禁食禁水、胃腸減壓，術后3~4日待肛門排氣、胃腸減壓引流量減少后，拔除胃管停止胃腸減壓24小時后，若無呼吸困難、胸內劇痛、患側呼吸音減弱及高熱等吻合口瘺的癥狀時，方可開始進食如過早進食，吻合口處于充血水腫期，易導致吻合口這一嚴重并發(fā)癥發(fā)生，因此，食管癌術后患者應特別注意嚴格控制進食時間，故選C5.我國用于普查早期食管癌的方法是[單選題]*A.胸部CTB.食管鏡檢查C.病理切片檢查D.X線鋇餐檢查E.食管拉網(wǎng)脫落細胞學檢查(正確答案)答案解析：拉網(wǎng)細胞學檢查是我國創(chuàng)用的用帶網(wǎng)氣囊食管細胞采集器作食管拉網(wǎng)檢查脫落細胞，是一種簡便易行的普查篩選方法，故選E.6.食管癌患者進食嗆咳，提示[單選題]*A.癌侵犯舌咽神經(jīng)B.上段食管癌C.食管氣管瘺(正確答案)D.肺癌轉移E.支氣管炎答案解析：當食管癌細胞侵及氣管、支氣管或肺組織，發(fā)生食管、氣管或支氣管時，可引起嗆咳、咯血或肺的化膿性炎癥，出現(xiàn)食管氣管或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起進食嗆咳及肺部感染，因此C為正確答案，而舌咽神經(jīng)若受累，將出現(xiàn)惡心、嘔吐，故A不正確;食管癌累及喉返神經(jīng)時，出現(xiàn)聲音嘶啞。穿透大血管可出現(xiàn)致死性大嘔血，肺癌轉移和支氣管炎不會出現(xiàn)嗆咳，故D、E不正確.7.食管癌早期診斷簡易而有效的方法是[單選題]*A.X線食管鋇餐B.食管鏡檢查C.帶網(wǎng)氣囊檢查(正確答案)D.氣管鏡檢查E.同位素掃描答案解析：食管癌早期診斷簡易而有效的方法是帶網(wǎng)氣囊檢查，也叫食管脫落細胞學檢查，該方法簡便，受檢者痛苦小，假陽性率低，經(jīng)過實踐證明在食管癌高發(fā)區(qū)進行大面積普查切實可行，總的陽性率可達90％~95％，是食管癌早期診斷的首選方法，故本題選C而其他選項也可以作為食管癌的輔助診斷方法，但均不是簡易方法。8.早期食管癌患者的治療首選是[單選題]*A.化學療法B.放射療法C.激光療法D.手術療法(正確答案)E.免疫療法答案解析：外科手術是治療早期食管癌的首選方法。食管癌患者一經(jīng)確診，身體條件允許即應采取手術治療。根據(jù)病情可分姑息手術和根治手術兩種。姑息手術主要對晚期不能根治或放療后的患者，為解決進食困難而采用食管胃轉流術、胃造痿術、食管腔內置管術等。根治性手術根據(jù)病變部位和患者具體情況而定原則上應切除食管大部分，食管切除范圍至少應距腫瘤5cm以上，故本題應該選擇D其余方法均為食管癌晚期的聯(lián)合治療手段。9.食管癌初期階段，患者常常表現(xiàn)出焦慮不安，此時最佳的心理護理措施是[單選題]*A.適當隱瞞真實病情，穩(wěn)定患者的情緒B.科學地回答和解釋患者提出的問題(正確答案)C.坦率地告訴患者，并告知患者正確對待自己的疾病D.主動接近患者，消除其孤獨感E.叮囑家屬盡量減少探望以免刺激患者答案解析：食管癌患者的心理護理主要包括:①加強與病人和家屬的溝通，仔細了解病人及家屬對疾病和手術的認知程度，了解病人的心理狀況;②營造安靜舒適的環(huán)境，促進患者的睡眠;③爭取家屬在心理上、經(jīng)濟上的積極配合，解除患者的后顧之憂。根據(jù)患者的表現(xiàn)，此時最佳的心理護理措施是科學的回答和解釋患者提出的問題故本題選B10.有關食管癌下列正確的是[單選題]*A.上段食管癌多見B.潰瘍型食管癌可引起早期梗阻C.血行轉移多見D.中段食管癌的切除率不高E.食管鏡對中晚期病例確診率可達100(正確答案)答案解析：食管癌以胸中段多見，上段次之，下段較少，故A不正確;潰瘍型表面多有較深的潰瘍，出血及轉移較早，而發(fā)生梗阻較晚;縮窄型食管癌瘤體部位形成明顯的環(huán)狀狹窄，累及食管全周，較早出現(xiàn)梗阻癥狀，故B不正確;食管癌主要通過淋巴道轉移，故C不正確;治療方面，中段食管癌切除率較高，故D不正確;中晚期食管癌患者食管鏡下一般表現(xiàn)典型，加上病理活檢，確診率可達100％故E正確.11.高度懷疑食管癌而未確診者，有效的檢查方法是[單選題]*A.食管鏡取活組織檢查(正確答案)B.定期食管鋇餐C.反復食管拉網(wǎng)D.開腹探查E.縱隔鏡檢查答案解析：對于高度懷疑但未確診為食管癌的患者，應該采取食管鏡加活檢，是診斷的金標準，故A正確。鋇餐檢查只是形態(tài)學提供輔助檢查依據(jù)，但是不能確診故B錯誤:食管拉網(wǎng)術是在食管癌高發(fā)區(qū)進行大面積普查切實可行，總的陽性率可達90％~95％，是食管癌早期診斷的首選方法，但是不能完全確診，故C不正確。開腹探查和縱隔鏡檢查更是復雜的檢查手段，故D、E均不正確。12.中、晚期食管癌患者的典型臨床表現(xiàn)是[單選題]*A.胸骨后疼痛B.嘔吐C.消瘦D.聲音嘶啞E.進行性吞咽困難(正確答案)答案解析：中、晚期食管癌的典型癥狀為進行性吞咽困難，先是難咽干硬食物，繼而只能進半流質、流質，最后滴水難進隨著腫瘤發(fā)展，食管癌侵犯鄰近器官或向遠處轉移，出現(xiàn)相應的晚期癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)而嚴重的胸背疼痛為腫瘤外侵的表現(xiàn)。故本題選E.13.食管癌的早期表現(xiàn)是[單選題]*A.吞咽哽噎感(正確答案)B.吞咽困難C.聲音嘶啞D.持續(xù)性胸背痛E.嘔吐泡沫樣黏液答案解析：食管癌早期表現(xiàn)中咽下梗噎感最多見，可消失和復發(fā)，不影響進食。常在患者情緒波動時發(fā)生，故易被誤認為功能性癥狀故A正確;而吞咽困難是中晚期表現(xiàn)，故B不正確;聲音啞說明癌腫已侵犯喉返神經(jīng)，故C不正確;持續(xù)性胸背痛說明癌腫已向周圍擴散，D不正確;而嘔吐泡沫樣黏液說明食管腔嚴重狹窄，E不正確，故選A14.患者男，58歲。食管癌擬進行結腸代食管手術，術前口服甲硝唑的最佳時間為[單選題]*A.術前3天(正確答案)B.術前1天C.術前2天D.術前14天E.術前7天答案解析：食管癌擬行結腸代食管手術者在術前應做好腸道準備者，術前3~5日口服腸道抗生素，如甲硝唑、慶大霉素或者新霉素等;術前2日進食無渣流質，術前晚行清潔灌腸或全腸道灌洗后禁飲禁食，故選A15.患者男，50歲。食管癌。食管胃吻合術后第5日，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛，血白細胞計數(shù)20×109該患者最可能發(fā)生了[單選題]*A.糜爛胸B.吻合口狹窄C.吻合口瘺(正確答案)D.肺不張E.出血答案解析：吻合口瘺一般發(fā)生于手術后5~10日，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛、患側胸膜腔積氣積液，全身中毒癥狀明顯，重者可發(fā)生感染性休克，C正確，乳糜胸表現(xiàn)為胸悶、氣急、心悸，A錯誤。吻合口狹窄會出現(xiàn)消化不良等臨床癥狀，無明顯高熱、感染等癥狀，B錯誤。肺不張無明顯感染征象，D錯誤。出血會出現(xiàn)引流量增多的癥狀，也無高熱表現(xiàn)，E錯誤故選C16.患者男，53歲。食管癌切除術后第1天，正確的飲食是[單選題]*A.少量流質B.半流質C.禁食(正確答案)D.普食E.流質答案解析：食管癌術后3~4天內需禁飲禁食，待肛門排氣、胃腸減壓引流量減少后，拔除胃管故本題選C.停止胃腸減壓24小時后，若無呼吸困難、胸內劇痛、患側呼吸音減弱及高熱等吻合口的癥狀時，可開始進食。先試飲少量水，術后5~6天可給予全量清流質。術后3周后病人若無特殊不適可進普食，但應少量多餐17.患者男，67歲。食管癌術后3日，咳嗽無力，出現(xiàn)呼吸淺快，發(fā)紺，呼吸音減弱等癥狀，應首先采取的措施是[單選題]*A.高流量給氧B.支氣管吸痰C.氣管插管D.氣管切開E.鼻導管深部吸痰(正確答案)答案解析：食管癌術后，應密切觀察呼吸狀態(tài)、頻率和節(jié)律，聽診雙肺呼吸音是否清晰，有無缺氧征兆。痰多、咳痰無力的病人若出現(xiàn)呼吸淺快、發(fā)紺、呼吸音減弱等痰阻塞現(xiàn)象時，應立即行鼻導管深部吸痰，必要時行纖維支氣管鏡吸痰或氣管切開吸痰，故本題選E18.患者女，50歲。因食管癌行手術切除治療，下列食管癌的病理診斷中，不可能存在的是[單選題]*A.鱗癌B.腺癌C.腺鱗癌D.癌肉瘤E.移行細胞癌(正確答案)答案解析：組織學分型:①鱗狀細胞癌:最多見;②腺癌:較少見，又可分為單純腺癌、腺鱗癌、黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌;③未分化癌:較少見，但惡性程度高。食管上、中段癌腫絕大多數(shù)為鱗狀細胞癌，食管下段癌腫則多為腺癌。故本題只有E選項不正確，移行細胞癌一般發(fā)生在泌尿生殖道異常的患者。19.患者男，54歲。因吞咽困難確診食管癌行食管癌根治術，制訂術后治療方案，應考慮以下因素。但除外[單選題]*A.病程的長短B.病變長度C.術前吞咽困難程度(正確答案)D.腫瘤外侵程度E.是否淋巴結轉移答案解析：食道癌治療方案的選擇主要根據(jù)病程的長短、病變長度、病理分期、病理類型、腫瘤局部侵犯的范圍、腫瘤是否淋巴結轉移等而術前吞咽困難的程度并不影響方案的選擇，故C不應該考慮，其余均應為考慮的因素（20~21題共用題）患者男，67歲。漸進性吞咽困難4個月，近2周出現(xiàn)聲音嘶啞行食管吞鋇X線片示中段食管有3cm長之環(huán)狀狹窄，食管鏡活檢報告鱗癌Ⅱ級，鎖骨上無腫大淋巴結，無聲嘶，胸部X線正常20.護士評估病情后，認為該患者應首選下列哪種治療方法[單選題]*A.食管癌切除術(正確答案)B.胃造術C.放射療法D.化學療法E.中醫(yī)中藥治療答案解析：題干信息提示患者為食管癌，食管癌以手術治療為主，可配合放、化療等綜合治療，故本題選A21.患者行手術后的術后護理措施錯誤的是[單選題]*A.術后禁食期間不可下咽唾液B.避免進食生、冷硬食物C.術后3~4日禁飲、禁食D.禁食期間持續(xù)胃腸減壓E.如出現(xiàn)胸悶、進食后呼吸困難，應立即通知醫(yī)生準備剖胸探查(正確答案)答案解析：食管癌術后3~4日應嚴格禁飲禁食，甚至不可下咽唾液，禁食期間持續(xù)胃腸減壓，術后拔除胃管后開始經(jīng)口進水、進食，避免進食生、冷硬食物，故A、B、C、D均正確如出現(xiàn)胸悶、進食后呼吸困難，可能提示發(fā)生了吻合口痿，處理應立即禁食禁水、胃腸減壓、胸腔閉式引流、抗感染治療和營養(yǎng)支持等，一般不需剖胸探查，故E錯誤22.消化道手術后，提示患者腸蠕動恢復的有效指征是[單選題]*A.腹脹減輕B.肛門排氣(正確答案)C.患者有饑餓感D.患者有便意E.胃管的引流量較前減少答案解析：一般腸道功能的恢復在術后12~24小時開始，此時可聞及腸鳴音;術后48~72小時整個腸道蠕動可恢復正常，肛門排氣排便。消化道手術后腸蠕動恢復的有效指征是出現(xiàn)排便排氣故本題選B23.關于原發(fā)性胃癌的敘述，錯誤的是[單選題]*A.手術是治療胃癌的首選方法B.早期無明顯癥狀及體征C.血液轉移為晚期胃癌最主要的轉移途徑D.早期均出現(xiàn)惡心嘔吐宿食及進食梗阻感(正確答案)E.好發(fā)于胃竇部答案解析：胃癌患者早期無明顯癥狀，少數(shù)病人較早出現(xiàn)上隱痛，一般服藥后可暫時緩解。當幽門梗阻時有惡心、吐宿食，賁門部癌可有進食梗阻感D說法過于絕對。故本題選D24低鉀性堿中毒最可能出現(xiàn)于[單選題]*A.尿毒癥B.胃手術后(正確答案)C.大量輸血D.術后少尿E.嚴重創(chuàng)傷答案解析：鉀離子隨尿排出，少尿時血鉀高，A、D排除。C血細胞內鉀離子會出來導致高血鉀，E也是會損傷細胞內鉀離子進入血液導致高鉀。胃術前可能會吐，術后進行胃腸減壓都會導致鉀離子與胃酸丟失至體外，引起低鉀性堿中毒，故選B25.放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時，錯誤的護理措施是[單選題]*A.保持清潔干燥B.避免內衣摩擦C.不宜日光直射D.禁止熱敷、冷敷E.局部外涂碘(正確答案)答案解析：由于放射線在殺傷腫瘤細胞的同時對正常組織細胞亦具有一定的殺傷力，放療可導致皮膚變薄，而出現(xiàn)放射性皮炎、瘙癢，此時應避免用手抓破皮膚引發(fā)感染，可外涂珍珠粉或冰片滑石粉，以減少上述副反應的發(fā)生。放射治療期間照射部位應保持干燥，清洗時應輕柔，局部皮膚禁用冷敷，熱敷，避免摩擦，肥皂，日光照射等刺激。故本題A、B、C、D是正確的。碘對皮膚有刺激作用，此時也是禁用的。本題E是錯誤的26.惡性腫瘤化療時應掌握的原則，不包括[單選題]*A.診斷必須明確B.有手術指征不可錯過手術時機C.注意不良反應D.每周查白細胞E.白細胞在0.4×109/L以下時應用(正確答案)答案解析：化療適用于首選化療的惡性腫瘤，理論上腫瘤的化療藥物只能殺滅一定百分比的腫瘤細胞，并很少能根治腫瘤，因此不能完全替代手術，且化療藥物多有較嚴重的副作用，包括肝腎毒性，骨髓移植等。因此必須密切觀察患者血象，在血象不正常的情況下不能實施化療。因此本題A.B、C、D是正確的，E是錯誤的，故本題選E27.胃癌易向下列何處淋巴結轉移[單選題]*A.頸部淋巴結B.左腋淋巴結C.左鎖骨上淋巴結(正確答案)D.左鎖骨下淋巴結E.左股溝淋巴結答案解析：胃癌的轉移途徑有:①直接蔓延;②淋巴結轉移:是胃癌擴散的最常見途徑，而且發(fā)生較早，根據(jù)轉移的先后順序分為3站或3組:第一組（站）距離瘤體最近，為貼于胃壁上的淺組淋巴結;第二組（站）系引流淺淋巴結的腹腔淋巴結;第三組（站）包括腹腔動脈旁、腹主動脈、肝門、腸系膜根部及結腸中動脈周圍淋巴結;也可向頸外深淋巴結轉移，如左鎖骨上淋巴結;③血行轉移;④胃癌細胞腔內種植轉移。故選C28.某患者因胃癌行胃大部切除術，術后第1天除生命體征外，護士最需要重點觀察的是[單選題]*A.神志B.傷口敷料C.腸鳴音D.腹脹E.胃管引流液(正確答案)答案解析：胃大部切除術后早期可出現(xiàn)術后胃出血，發(fā)生在術后24小時內的出血多屬于術中止血不徹底，因此術后護士除嚴密觀察病人的生命體征外，也要加強對胃腸減壓引流液量和色的觀察。若術后短期之內從胃管引流出大量鮮紅色血液，持續(xù)不止，需及時報告醫(yī)生處理故本題選E29.患者女，47歲。近2個月來上腹不適、疼痛、反酸、噯氣等癥狀并逐漸加重，經(jīng)診斷為胃竇癌，行胃癌根治術后，下列情況下可進食的是[單選題]*A.患者思食B.腹痛消失C.體溫在37.5℃D.肛門排氣后(正確答案)E.惡心嘔吐消失后答案解析：胃癌根治術后早期需禁食、胃腸減壓，待肛門排氣、腸蠕動恢復，拔除胃管后當日可飲少量水或米湯，第2日進半量流質飲食，第3日進全量流質，若進食后無腹痛、腹脹等不適，第4日可進半流質飲食，因此應選D30.患者男，55歲。胃癌，行胃大部切除術后第1天，胃管引流出鮮紅色血性液200ml，正確的處理是[單選題]*A.繼續(xù)觀察B.停止胃腸減壓C.應用止血藥、輸血(正確答案)D.加快輸液速度E.馬上送手術室止血答案解析：術后短期內從胃管引出大量鮮血，甚至嘔血或黑便，提示發(fā)生術后胃出血，術后胃出血多采用非手術療法，故此時應遵醫(yī)囑應用止血藥、輸血，選C.若經(jīng)非手術療法不能有效止血或出血量>500ml/h時，應積極完善術前準備，并做好相應的術后護理31.患者女，51歲。胃癌，行胃大部切除術后第7天出現(xiàn)吻合口瘺，下列護理措施不正確的是[單選題]*A.術后3~7天，觀察有無體溫升高，上腹部疼痛和腹膜刺激征B.術前充分的胃腸道準備，預防感染C.維持有效的胃腸減壓，以減輕吻合口張力D.糾正營養(yǎng)不良，預防低蛋白血癥E.如腹腔引流管的引流量突然減少，則可確診(正確答案)答案解析：胃大部切除術后吻合口瘺多發(fā)生在術后3~7天，多數(shù)因吻合處張力過大、低蛋白血癥、組織水腫等致組織愈合不良而發(fā)生，為預防其發(fā)生，術前應充分胃腸道準備，預防感染;術后維持有效胃腸減壓，減輕吻合口張力;糾正營養(yǎng)不良，B、C、D正確。吻合口瘺發(fā)生可有體溫升高，上腹疼痛和腹膜刺激癥狀，胃管引流量突然減少而腹腔引流管的引流量突然增加，故A正確，E錯誤本題選E32.患者男，70歲。胃癌根治術后第8天，咳嗽時腹部切口裂開，部分小腸脫出，應首先采取的措施是[單選題]*A.用蝶形膠布固定B.無菌鹽水紗布覆蓋包扎(正確答案)C.將脫出腸管還納腹腔D.立即將患者送往手術室E.靜脈滴注抗生素答案解析：題干中情況為胃癌術后切口裂開，發(fā)生后護士應立即用無菌鹽水紗布覆蓋包扎，以起到止血、減少內臟暴露、預防感染的作用，同時通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生盡快將患者送往手術室清創(chuàng)縫合，如有傷口感染，術后可遵醫(yī)喉給予抗生素治療，故選B，不選A、D、E不可貿然將脫出腸管還納腹腔，以免引起腹腔感染，故不選C33.患者男，52歲。因胃部不適來院就診，經(jīng)檢查確診為胃癌，患者獲悉病情后，多次要求家人帶其到其他醫(yī)院檢查確認，此時患者所處的心理反應階段是[單選題]*A.否認期(正確答案)B.憤怒期C.協(xié)商期D.抑郁期E.接受期答案解析：B項憤怒期多表現(xiàn)為生氣與激怒，對相關事情存在一定的不滿情緒;C項碰商期又稱協(xié)議期患者憤怒的心理消失，接受臨終的事實;D項抑郁期多產(chǎn)生強烈的失落感，出現(xiàn)悲傷、退縮、情緒低落、沉默等反應;E項接受期是臨終的最后階段，接受面臨死亡的事實，故本題選A34.患者女，50歲胃大部切除術后2周?；颊哌M食10~20分鐘后出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗腹瀉等應考慮并發(fā)為[單選題]*A.吻合口炎癥B.吻合口梗阻C.傾倒綜合征(正確答案)D.低鉀血癥E.代謝性酸中毒答案解析：吻合口梗阻可表現(xiàn)為上腹飽脹嘔吐，嘔吐為食物且不含膽汁;吻合口炎癥多在術后數(shù)日內發(fā)生，表現(xiàn)為高熱，脈速，腹膜炎，全身中毒癥狀;低鉀血癥主要表現(xiàn)為四肢軟弱無力，軟癱，腱反射遲鈍或消失;代謝性酸中毒多有酸中毒多有深而快呼吸。胃大部切除術后發(fā)生早期傾倒綜合征表現(xiàn)為進食后30分鐘內，出現(xiàn)胃腸癥狀（上腹飽脹、惡心、嘔吐、腹瀉），循環(huán)系統(tǒng)癥狀（頭暈心悸、出汗）頭昏暈，面色蒼白，呼吸深大（以上癥狀是低血糖的表現(xiàn);結合患者情況，考慮患者出現(xiàn)傾倒綜合征，故本題選擇C35.患者男，胃大部切除術后10小時，患者正在靜脈輸液，出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，脈細速，胃腸減壓瓶內有600ml鮮紅色液體。護士首先應采取的措施是[單選題]*A.急查血常規(guī)B.經(jīng)胃管注入去甲腎上腺素C.患者平臥，加快輸液速度(正確答案)D.靜脈滴注止血劑E.配血，做好術前準備答案解析：胃大部切除術后出現(xiàn)胃大出血患者并有休克癥狀護士在發(fā)現(xiàn)這樣的狀況后應首先囑患者平臥，加快輸液速度。之后立即通知醫(yī)生，準備手術。故選擇C其他選項也是很重要的搶救措施，但需要有醫(yī)生的醫(yī)囑，而作為護士首選的措施應為C.36.患者女，惡性腫瘤住院化療，護理管理不妥的是[單選題]*A.病室應安靜、舒適B.室溫應保持15℃左右(正確答案)C.定期消毒病室D.嚴格控制探視E.適當戶外活動答案解析：化療藥物可造成骨髓抑制，患者血象各種白細胞下降明顯，造成患者抵抗力下降，容易感染。因此病室應安靜、舒適，定期消毒病室，嚴格控制探視，適當戶外活動都有利于患者減少感染，并減少其他化療并發(fā)癥，故A、C.D、E均正確化療病房的溫度應當適宜，不宜過低，因此B是錯誤的。37.最易引起原發(fā)性肝癌的疾病是[單選題]*A.脂肪肝B.血吸蟲性肝硬化C.肝炎后肝硬化(正確答案)D.肝血管瘤E.肝內膽管結石答案解析：雖然原發(fā)性肝癌的病因和發(fā)病機制尚未完全肯定，但是原發(fā)性肝癌合并肝硬化者占53.9％~90％，多數(shù)為乙型或丙型病毒性肝炎發(fā)展成大結節(jié)性肝硬化，由此可得知肝炎后肝硬化是最易引發(fā)原發(fā)性肝癌的疾病，故本題選C38.肝癌按組織細胞分型，最常見的類型是[單選題]*A.混合型B.膽管細胞型C.肝細胞型(正確答案)D.結節(jié)型E.彌漫型答案解析：原發(fā)性肝癌是發(fā)生于肝細胞和肝內膽管上皮細胞的癌。根據(jù)病理組織學可分為3型，分別為肝細胞癌、膽管細胞癌和混合型肝癌。其中肝細胞肝癌最多見，占91.5％以上，主要見于男性，多伴有肝硬化故本題選C39.原發(fā)性肝癌患者的飲食宜[單選題]*A.高蛋白高脂肪B.高蛋白高糖C.高蛋白低維生素D.高脂肪高糖E.高蛋白高維生素(正確答案)答案解析：原發(fā)性肝癌患者，宜采用高蛋白飲食，以糾正低蛋白血癥，飲食應富含維生素，因維生素有一定的輔助抗腫瘤作用，故選E，不選C.因肝細胞具有制造和分泌膽汁的作用，膽汁中的脂肪酶對攝入的脂肪消化有重要作用，故肝癌患者對脂肪消化能力差，應禁忌高脂飲食，故不選A、D.原發(fā)性肝癌患者易并發(fā)胰島素抵抗、空腹高胰島素血癥等糖代謝異常，故不應攝入高糖飲食，故不選B40.原發(fā)性肝癌患者突然出現(xiàn)腹部劇痛及腹膜刺激征，首先應考慮的是[單選題]*A.肝癌腹膜轉移B.肝癌結節(jié)破裂(正確答案)C.急性胃穿孔D.急性膽囊炎E.急性胰腺炎答案解析：肝癌結節(jié)破裂出血是肝癌最緊急而嚴重的并發(fā)癥，結節(jié)破裂出血可以位于肝包膜下，引起急驟腹痛，如破潰人腹腔可引起急性劇烈腹痛和腹膜刺激征，故選B.肝癌腹膜轉移表現(xiàn)為腹水、腹脹、腹痛，這種腹痛常不表現(xiàn)為急性腹痛，且無腹膜刺激征，故不選A.急性胃穿孔的典型癥狀也是急性腹痛、腹膜刺激癥狀，但主要見于胃潰瘍或胃癌患者，故不選C急性膽囊炎的癥狀主要有右上痛、惡心、嘔吐和發(fā)熱等，無腹膜刺激征，故不選D。急性胰腺炎也表現(xiàn)為突然發(fā)作的上腹部劇烈疼痛，腹膜刺激征，但此患者有原發(fā)病肝癌，應首選考慮肝癌結節(jié)破裂出血故不選E.41.肝癌高發(fā)人群普查的方法是[單選題]*A.AFP和B超(正確答案)B.放射性核素肝掃描C.肝穿刺針吸細胞學檢查D.選擇性肝動脈造影E.CT檢查答案解析：AFP即甲胎蛋白測定是肝癌的特異性檢查;腹部B超可顯示腫瘤的部位、大小、形態(tài)，診斷正確率可達90％，且為非侵人性檢查，對人體組織無不良影響，這兩種檢查簡便、經(jīng)濟，是肝癌高發(fā)人群的普查方法，故選A。肝穿刺針吸細胞學檢查具有確診的意義，但屬侵人性檢查，有出血、腫瘤破裂和腫瘤沿針道轉移的危險，不適合做普查方法，故不選C.選擇性肝動脈造影檢查屬侵人性檢查手段，適用于定性診斷疑為肝癌而其他非侵入性定位診斷方法未能明確定位者，不適合作為普查方法，故不選DCT能顯示腫瘤的位置、大小數(shù)目及與周圍器官和重要血管的關系，有助于制訂手術方案，但檢查費用相對高，不適合做普查方法，故不選E42.目前根治原發(fā)性肝癌最好的方法是[單選題]*A.手術治療(正確答案)B.化學藥物治療C.放射線治療D.免疫治療E.中醫(yī)藥治療答案解析：早期手術切除是目前治療肝癌最為有效的方法，故選A盡管外科手術是治療肝癌的首選，但對于診斷時已是中晚期的患者，往往失去手術機會，應積極采用化療、放療免疫治療、中醫(yī)藥治療等非手術治療手段。43.肝癌非手術治療首選的是[單選題]*A.肝動脈插管化療(正確答案)B.全身化學藥物治療C.放射線治療D.免疫治療E.中醫(yī)藥治療答案解析：原則上肝癌不作全身化療，肝動脈栓塞化療為不能手術切除肝癌者的首選治療方法;經(jīng)肝動脈插管化療，同時作肝動脈結扎，可提高療效，故選A44.嚴重肝臟疾病患者手術前，最需要補充的維生素是[單選題]*A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素K(正確答案)E.維生素E答案解析：維生素K具有促進凝血的功能，故又稱凝血維生素。在手術中防止大量出血，所以需要補充維生素K，選項D是正確的。維生素A增強免疫系統(tǒng)，幫助細胞再生，保護細胞免受能夠引起多種疾病的自由基的侵害。它能使呼吸道、口腔、胃和腸道等器官的黏膜不受損害，維生素A還可明目，顯然A是錯誤的，維生素B是一組化合物的總稱，均為水溶性維生素，它們是協(xié)同作用，調節(jié)新陳代謝，維持皮膚和肌肉的健康，增進免疫系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的功能，促進細胞生長和分裂（包括促進紅細胞的產(chǎn)生，預防貧血發(fā)生），故對肝病手術術前準備作用不大，B排除。維生素C保護肝臟的解毒能力和細胞的正常代謝，C錯誤。維生素E又稱生育酚，促進性激素分泌，E也是錯誤的。45.某肝癌晚期患者住院期間情緒激動，常常指責或挑剔家屬和醫(yī)護人員，護士正確的護理措施是[單選題]*A.給患者正確的死亡觀和人生觀教育B.讓患者盡可能的一個人獨處C.認真傾聽患者的心理感受(正確答案)D.誠懇地指出患者的不恰當做法E.減少和患者的語言交流答案解析：對于癌癥晚期的患者，護士應主動聽取病人的意見，詳細為病人解釋各種疑慮，以減輕病人的心理壓力，做好對晚期病人的臨終關懷。對有強烈求生渴望的癌癥晚期患者討論死亡，會加重患者的無奈和憤怒，A錯誤?；颊咭蝗霜毺?，無人可以讓其傾訴感受，會使其心情更加低落，B、E錯誤。應對臨終患者多關懷，指責病人只會加重護患矛盾，D錯誤。故選C46.患者男，56歲。原發(fā)性肝癌行肝葉切除術，術后其避免過早活動的目的是[單選題]*A.減少能量消耗B.避免肝斷面出血(正確答案)C.利于有效引流D.保存體力E.利于肝細胞再生答案解析：出血是肝切除術后常見的并發(fā)癥之一，術后應注意預防和控制出血，術后1~2日應臥床休息，不鼓勵病人早期活動，避免劇烈咳嗽和打噴嚏等，以防止術后肝斷面出血。故本題選B47.患者女，52歲。被確診為原發(fā)性肝癌，需進行手術治療。術后第7日，患者出現(xiàn)高熱、上腹部疼痛，被確診為膈下積液，下列護理措施不正確的是[單選題]*A.保持引流管通暢B.加強沖洗并吸引引流管C.嚴密觀察體溫變化D.應用抗生素支持治療E.盡快進行術前準備(正確答案)答案解析：原發(fā)性肝癌術后并發(fā)膈下積液或膿腫應注意保持引流通暢，加強沖洗;嚴密觀察體溫、血象、腹部體征變化;加強支持治療應用抗生素治療;一般采用非手術療法。故E措施錯誤48.患者男，56歲。原發(fā)性肝癌，行肝葉切除術后，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸，考慮為肝性腦病，下列護理措施不正確的是[單選題]*A.給予高蛋白飲食(正確答案)B.禁用肥皂水灌腸C.便秘時可口服乳果糖D.給予富含支鏈氨基酸的制劑E.使用降血氨藥物答案解析：高蛋白飲食可使體內血氨升高，加重肝性腦病，故應限制蛋白質攝入，A措施錯誤。肥皂水為堿性溶液，灌腸可促進腸內氨的吸收，應用生理鹽水或弱酸液灌腸，故B措施正確?？诜楣强汕宄c道積血，C措施正確。支鏈氨基酸可減少或抗假神經(jīng)遞質，D措施正確。可遵醫(yī)囑使用降血氨藥物，E正確（49~50題共用題干）患者女，52歲，持續(xù)右上腹脹痛1個月，夜間癥狀加重，消瘦乏力，惡心、嘔吐。查體:肝區(qū)疼痛、肝腫大，無黃疸，無腹水，AFP800g/L，B超檢查提示右肝多發(fā)性占位，被確診為原發(fā)性肝癌，需進行手術治療，術畢安返病房49.關于術后體位，下列正確的是[單選題]*A.術后早期下床活動B.術后4小時內臥床休息C.術后48小時內取平臥位，2~3日后改半臥位D.需臥床1周E.術后6小時改半臥位(正確答案)答案解析：原發(fā)性肝癌術后6小時取平臥位，待麻醉清醒且血壓平穩(wěn)后改半臥位，以減輕腹部張力，術后1~2日內臥床休息，為防止術后出血，一般不鼓勵病人早期活動，故選E50.下列術后腹腔雙腔引流管的護理措施中錯誤的是[單選題]*A.妥善固定B.保持引流通暢C.觀察記錄引流液的量顏色、性質D.引流袋位置低于切口E.嚴格遵守無菌原則，隔天更換引流袋(正確答案)答案解析：腹腔雙腔引流管的護理應保持引流通暢，妥善固定引流管，避免受壓、扭曲和折疊，觀察引流液色、質、量引流袋位置應低于切口。嚴格遵守無菌原則，每天更換引流袋，E錯誤。其余選項均為引流管的常規(guī)護理措施51.胰腺癌術后膽瘺并發(fā)癥發(fā)生的時間一般在[單選題]*A.5~7天(正確答案)B.3~4天C.15~20天D.11~14天E.1~2天答案解析：膽瘺多發(fā)生于術后5~7天，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及膽計性腹膜炎癥狀，T形管引流量突然減少，但可見沿腹腔引流管或腹壁傷口溢出膽汁樣液體，此時應保持T形管引流通暢，作好觀察和記錄;予以腹腔引流，加強支持治療;同時作好手術處理的準備，故選A52.胰腺癌的好發(fā)部位是[單選題]*A.全胰腺B.胰腺頭頸部(正確答案)C.胰腺尾部D.胰腺體尾部E.胰腺頸體部答案解析：胰腺癌一般以胰頭部最為多見，占70％~80％，故B正確;而其次是體尾部;全胰痛較少見，應屬于彌漫性或多中心病變，故其余選項均不正確。53.關于胰腺癌的病理，錯誤的是[單選題]*A.以導管細胞腺癌最多見B.好發(fā)部位為胰腺頭頸部C.最多見淋巴轉移和浸潤D.最早血行轉移(正確答案)E.可廣泛轉移至周圍組織答案解析：胰腺癌的組織類型以導管細胞癌最多見，約占90％，故A正確;胰腺癌一般以胰頭部最為多見，占70％~80％，故B正確;最多見淋巴轉移和局部浸潤，故C、E正確，血行轉移較晚出現(xiàn)，故D錯誤。54.近年來研究發(fā)現(xiàn)與胰腺癌發(fā)生有密切關系的是[單選題]*A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.酗酒E.吸煙(正確答案)答案解析：胰腺癌發(fā)生與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過量飲用咖啡環(huán)境污染及遺傳因素有關，其中已確定的首要因素為吸煙。動物試驗已證明用煙草酸水飼喂動物可以引起胰腺癌，一部分人中吸煙可誘發(fā)胰腺癌發(fā)生。其他高危因素還有膽石病、糖尿病以及慢性胰腺炎等。進食精制的面粉食品，胃切除術后20年者，也是發(fā)生胰腺癌的危險因素。故E為正確答案。55.胰腺癌的首發(fā)癥狀一般是[單選題]*A.上腹痛及上腹飽脹不適(正確答案)B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.出血答案解析：上腹痛和上腹飽脹不適是最常見的首發(fā)癥狀。早期由于膽管梗阻，管腔內壓增高，呈上腹鈍痛、脹痛，可放射至后腰;食欲減退和消瘦也是胰腺癌的常見表現(xiàn)，腫瘤常使胰液及膽汁排泄受阻，因此影響患者食欲，且有消化吸收不良，致體重明顯減輕。但非首發(fā)癥狀。故選A56.患者女，56歲。診斷胰頭癌，行胰頭十二指腸切除術，術后出現(xiàn)高血糖。經(jīng)一段時間治療后患者擬于明日出院，正確的飲食指導原則是[單選題]*A.低脂、低糖、低蛋白B.高脂、低糖、高蛋白C.高脂、低糖、低蛋白D.低脂、低糖、高維生素(正確答案)E.低脂高糖、低維生素答案解析：胰頭癌患者的飲食首先要選擇富含營養(yǎng)、易消化、少刺激性、低脂肪的飲食，可給高蛋白，多碳水化合物的食物，如奶類、魚肉、肝、蛋清、精細面粉食品、藕粉、果汁、菜湯、粳米等。但由于該患者術后出現(xiàn)高血糖，故應予低脂肪、低糖、高蛋白、高維生素飲食故本題選D57.患者男，48歲。以“全身心皮膚黃染20天伴消瘦納差”入院診斷胰頭癌?；颊呷朐汉笄榫w低落，思想負擔較重。責任護士對其采取較為適宜的護理措施是[單選題]*A.對患者隱瞞病情以取得配合B.注意強調手術治療的效果C.盡量避免談及患者的病情D.介紹同病種術后康復期病友與其交流(正確答案)E.為了避免患者術前情緒波動，盡量減少探視答案解析：介紹同病種術后康復期病友與其交流，可以增強該患者康復的信心，利于疾病的救治，故選D。隱瞞和避免談及病情，易使患者猜測病情，加重心理負擔;強調手術效果，會加大患者的期待，若術后效果不如預期，患者將會更加沮喪;減少探視，會減少患者的心理支持。58.患者男，48歲。因患胰腺癌入院擬行手術治療，現(xiàn)空腹血糖7.8mmol/L。術前給予注射胰島素，其作用是[單選題]*A.促進蛋白質合成B.利于吻合口愈合C.抑制胰腺分泌D.抑制胰酶活性E.控制血糖(正確答案)答案解析：胰島素是由胰臟內的胰島β細胞受內源性或外源性物質如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質激素，是機體內唯一降低血糖的激素?；颊呖崭寡歉哂谡?，使用胰島素可降低血糖。故選E59.患者女，54歲。進行性黃疸2個月。診斷為胰頭癌，擬行胰十二指腸切除術，為預防感染，以下措施不正確的是[單選題]*A.術前3日口服抗菌藥B.術前晚清潔灌腸C.術后合理使用抗生素D.術后及時更換敷料E.術后補充維生素K(正確答案)答案解析：胰腺癌術前護理除常規(guī)護理外，應注意改善病人全身狀況，措施包括:加強營養(yǎng)，糾正低蛋白血癥;維持水電解質平衡;控制糖尿病;補充維生素K，患者常有不同程度肝損害，重度阻塞性黃疸者由于膽汁不能入腸道，使脂溶性維生素K不能正常吸收，導致凝血酶原合成不足，故入院起即應注射維生素K直至手術，同時積極保肝治療，選項E錯誤60.患者女，53歲。胰腺癌，行十二指腸切除術后發(fā)生繼發(fā)感染，其處理措施錯誤的是[單選題]*A.注意觀察引流液性狀和量B.氧化鋅軟膏保護周圍皮膚(正確答案)C.及時通知醫(yī)生并協(xié)助處理D.做細菌培養(yǎng)E.合理應用抗生素答案解析：在瘺口周圍皮膚涂氧化鋅軟膏，防止胰液腐蝕皮膚，為胰十二指腸切除術后并發(fā)胰的護理措施，而非術后繼發(fā)感染的護理措施，故本題選B61.患者女，40歲。胰腺癌術后第4天，患者出現(xiàn)心慌、出冷汗，測血糖為3.2mmol/l護士正確的處理是[單選題]*A.加快輸液B.輸注血漿C.補充葡萄糖(正確答案)D.減慢輸液E.增加胰島素用量答案解析：血糖的正常值空腹是3.6~6.1mmol/L，此題患者血糖為3.2mmol/L明顯屬于低血糖狀態(tài)，最重要的就是立即糾正低血糖選項A、B、D、E只會加重患者心慌的癥狀。故選C62.患者女，43歲。胰腺癌術后，護士對其出院指導項是錯誤的[單選題]*A.均衡飲食，少量多餐B.按計劃行放療、化療C.術后每3~6個月復查一次D.出現(xiàn)疼痛應及時止痛(正確答案)E.若出現(xiàn)貧血、乏力應及時復診答案解析：胰腺癌患者的出院指導:①40歲以上，近期出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、悶脹、食欲減退、消瘦，應及時去醫(yī)院就診②病人出院后如出現(xiàn)消化功能不良、腹瀉等，多是由胰腺切除后剩余胰腺功能不足，適當用胰酶可減輕癥狀;③鼓勵病人吃高蛋白、高糖、低脂及富含脂溶性維生素的食物;④囑病人按期檢測血糖、尿糖，出現(xiàn)異常時及時藥物治療;⑤每3~6個月復查1次。如出現(xiàn)發(fā)熱、進行性消瘦、乏力、貧血、等應及時診斷與處理;⑥避免暴飲暴食，戒煙酒A、B、C、E選項說法均正確，出現(xiàn)疼痛時應及時就診，而不應自行用藥，以免掩蓋病情，故選D63.直腸癌根治術后，人工肛門開放初期，患者宜采取的體位是[單選題]*A.左側臥位(正確答案)B.右側臥位C.平臥位D.俯臥位E.仰臥中凹位答案解析：直腸癌Miles手術將乙狀結腸近端拉出，于左下腹行永久性人工肛門，術后人工肛門開放初期，考慮到結腸的解剖走行特點，應采用左側臥位，可避免糞便或腸液污染傷口而引起感染故選A64.結腸造口患者出院后可以進食的蔬菜是[單選題]*A.芹菜B.韭菜C.洋蔥D.辣椒E.菜花(正確答案)答案解析：結腸造口患者，應限制高纖維素食物的攝入，少吃麻辣，熱性的食物，以免造成便秘。菜花質地細嫩，食后極易消化吸收，適合結腸造口患者食用，故選E芹菜，韭菜屬于高纖維食物，不適宜結腸造口患者食用，故不選A、B洋蔥，辣椒容易刺激腸道，不適合結腸造口患者食用，故不選C、D65.大腸癌術前腸道準備內容是[單選題]*A.口服腸道消炎藥B.灌腸C.清潔灌腸D.口服腸道消炎藥及清潔灌腸(正確答案)E.口服大量鹽溶液答案解析：大腸癌的術前腸道準備非常重要，主要是為了使結腸排空，并盡量減少腸腔內細菌的數(shù)量，避免術中污染腹腔，減少切口感染和吻合口瘺。手術后感染。常用的是口服腸道抗菌藥物、瀉劑及多次灌腸，故D選項正確，A、B.C、E選項只是涵蓋了三項工作中的其中一個方面，不夠全面66.大腸癌術前灌腸的方法是[單選題]*A.術前晚及術日晨清潔灌腸(正確答案)B.術日晨清潔灌腸C.術前晚清潔灌腸D.術日晨肥皂水灌腸E.術前晚肥皂水灌腸答案解析：大腸癌術前應行灌腸術，時間常常定在手術的前晚及手術當日的清晨，一般清潔灌腸，清潔灌腸是用0.1％~0.2％肥皂水500~1000ml通過肛門，自肛管經(jīng)直腸緩緩地灌人結腸，幫助患者排出糞便和積存的氣體，以防止因麻醉后肛門括約肌松弛而使大便污染手術臺，增加感染機會，同時可減輕術后腹脹。因此A選項是正確的，其他選項都不完整。67.大腸術前飲食控制的方案是術前[單選題]*A.2天流食，1天禁食B.3天流食，2天禁食C.2天半流，1天禁食D.3天半流，2天流食，1天禁食(正確答案)E.1天禁食答案解析：對于大腸癌手術患者來說，腸內容物的污染是術后感染的重要原因。而大腸癌術前飲食控制對于腸道準備是非常重要的大腸癌手術前的飲食方案一般是術前3天起半流質飲食，前兩天起流質飲食，12小時起全面禁食，因此，選項D是正確的。其他選項都不夠合理68.大腸癌手術前最重要的護理是[單選題]*A.高蛋白、高熱量飲食B.充分的腸道準備(正確答案)C.術日晨插胃管D.輸血糾正貧血E.備皮，術前用藥答案解析：對于大腸癌手術患者來說，腸內容物的污染是術后感染的重要原因。因此，合理良好的腸道準備對于術后感染的控制有積極作用，其目的在于清除結，直腸內容物，減少腸道細菌數(shù)量，促進切口愈合，減少術后感染的發(fā)生，使得術后首次排便較晚，對肛門切口影響較少。因此，充分的腸道準備是大腸癌手術前最重要的護理，故選B.其余選項也是必須的，但是都不如腸道準備重要。69.患者男，30歲。因外傷致骨盆骨折，直腸損傷，行切開復位內固定及結腸造口術。不正確的術后護理措施是[單選題]*A.多食含粗纖維的食物(正確答案)B.置氣墊床C.平臥位和患側臥位相互交替D.保持造口周圍皮膚清潔E.進行上肢伸展運動答案解析：對于結腸造口術的病人，應多食清淡易消化的食物骨盆骨折患者使用氣墊床，臥床時平臥位和患側臥位相互交替以防止壓瘡。保持造口周圍皮膚清潔是防止感染和壓瘡。進行上肢伸展訓練可防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬。故選A70.患者女，43歲。直腸癌術后，以下健康教育內容錯誤的是[單選題]*A.可恢復正常人的生活和社交活動及適量運動B.為保持大便通暢，可進食大量含粗纖維的食品(正確答案)C.化療者，應定期復查白細胞總數(shù)及血小板計數(shù)D.術后每3~6個月復查CEA、肝、肺等功能E.應定期作造口灌洗答案解析：直腸癌術后早期應盡量減少糞便排出量和次數(shù)，飲食應以低渣無刺激清淡飲食為主故B說法錯誤。為避免排便排氣失控，應定時腸道灌洗，養(yǎng)成定時排便的習慣。其他選項均為直腸癌術后常規(guī)宣教內容。71.患者男，46歲。直腸癌術后7天出現(xiàn)下腹痛，體溫升高達38.9℃，下腹部中度壓痛、反跳痛，應高度懷疑術后出現(xiàn)的并發(fā)癥是[單選題]*A.切口感染B.吻合口瘺(正確答案)C.吻合口狹窄D.尿潴留E.腸粘連答案解析：患者高熱且有下腹部腹膜炎癥狀，提示發(fā)生了吻合口瘺，選B.切口感染可有體溫升高，但無腹膜炎癥狀，故不選A.吻合口狹窄常有惡心、嘔吐、腹脹、停止排便排氣表現(xiàn)，故不選C.DE為干擾項72.患者男，53歲。反復發(fā)生黏液稀便、腹瀉、便秘3個月，臍周及下腹部隱痛不適，糞便潛血試驗（+）。發(fā)病以來，體重下降5kg，護士為該患者評估病情，最應該考慮為[單選題]*A.左半結腸癌B.右半結腸癌(正確答案)C.腸息肉D.腸結核E.直腸癌答案解析：結腸癌癥狀主要是排便習慣與糞便性狀改變、持續(xù)性腹部隱痛、腹部腫塊，晚期可出現(xiàn)腸梗阻癥狀。右半結腸腸腔較大，腫瘤以腫塊型多見，患者常有腹瀉、便秘交替出現(xiàn)，便血與糞便混合。臨床特點為貧血、腹部腫塊、腸梗阻癥狀不明顯左半結腸腸腔較小，腫瘤多為浸潤型，臨床上以腸梗阻癥狀較多見。直腸癌以直腸刺激癥狀為主，便意頻繁、排便習慣改變便前肛門下墜感、里急后重等。結合題干信息，考慮患者右半結腸癌可能性大。故本題選B73.患者男，近3個月來排便次數(shù)增多，每天3~4次，黏液膿血便，有里急后重感。首選的檢查方法是[單選題]*A.B超B.X線鋇劑灌腸C.直腸指檢(正確答案)D.纖維結腸鏡E.血清癌胚抗原答案解析：題干中患者排便次數(shù)增加，出現(xiàn)黏液血便，里急后重感是直腸癌的典型臨床表現(xiàn)，應高度懷疑直腸癌的可能，故應首先進行直腸指檢，這是診斷直腸癌最直接的檢查，故選C，如直腸指檢可觸及硬塊、潰瘍或指套沾有膿血，應進一步進行內鏡檢查，內鏡檢查是進一步明確診斷的方法，而非首先進行的檢查，故不選DX線鋇劑灌腸是診斷結腸癌的重要檢查方法，但對直腸癌診斷價值不大，不選B.腹部B超是為了進一步了解直腸癌的浸潤深度及淋巴轉移情況，故不選A.癌胚抗原（CEA）測定對大腸癌的診斷有一定價值，但特異性不高，不應作為首選，不選E.74.患者男，70歲，有冠心病史。疑患直腸癌，準備行直腸指檢，采用何種體位為宜[單選題]*A.仰臥位B.蹲位C.側臥位(正確答案)D.截石位E.俯臥位答案解析：直腸指診常用膝胸位、左側臥位、截石位三種體位，膝胸位是直腸指診最常用的體位，但該體位患者較累，因此只適用于一般患者的短時間檢查，而不適于病重體弱者，體弱者常采用左側臥位，題干中患者年老并有冠心病史故應選C側臥位75.患者男，58歲?；冀Y腸癌，擬行左側結腸癌根治術。開始服用腸道消炎藥的時間是[單選題]*A.術前1日B.術前2日C.術前3日(正確答案)D.術前4日E.術前5日答案解析：結腸癌術前3日應開始口服腸道抗生素，如新霉素、甲硝唑、慶大霉素等，以抑制腸道內細菌，預防術后感染。故選C76.患者男，61歲。擬行直腸癌根治和永久性結腸造口術，術前常規(guī)準備錯誤的是[單選題]*A.做好心理護理B.術日晨留置導尿管C.術前1日流質飲食，術日晨禁飲食(正確答案)D.術前1日晚及術日晨清潔灌腸E.術前3日口服新霉素答案解析：直腸癌根治術前的腸道準備要求術前3日進少渣半流質飲食，術前2日起進流質飲食，術前12小時禁食、4小時禁水，因此C項中術日晨禁食是錯誤的。術前3日開始服用番瀉葉或硫酸鎂等緩瀉劑，術前1日及術日晨行清潔灌腸。術前3日口服腸道抗生素，如新霉素、甲硝唑、慶大霉素等，殺滅腸道內致病菌。此外，還應在術日晨留置導尿管，防止手術誤傷輸尿管和膀胱，并做好心理護理。選C77.患者女，59歲。近一個月來多次排黏液血便，疑為直腸癌，最有效可靠的檢查是[單選題]*A.直腸指檢B.大便隱血試驗C.纖維直腸鏡(正確答案)D.血清癌胚抗原測定E.X線鋇劑灌腸答案解析：直腸纖維內鏡是診斷直腸癌的有效方法，C正確直腸指檢是直腸癌篩查的首選檢查方法，故不選A.大便隱血試驗是測定消化道出血的一種方法，主要用于檢驗肉眼不可見的少量出血，故不選B.血清癌胚抗原測定主要用于直腸癌術后監(jiān)測，故不選D.X線鋇劑灌腸可顯示結腸壁充盈缺損、黏膜破壞或不規(guī)則，腸腔狹窄等征象，故不選E（78~79題共用題干）患者男，43歲。近3個月來排便次數(shù)增多，下腹隱痛，直腸指檢距肛門口約4cm處觸及一腫塊，經(jīng)直腸鏡檢后確診為直腸癌，需行直腸癌Miles手術78.為預防術后吻合口瘺，以下護理措施錯誤的是[單選題]*A.術前2日起進流質飲食B.術前晚清潔灌腸C.術前口服腸道抗生素D.術前晚溫水坐浴(正確答案)E.術前口服甘露醇答案解析：直腸癌的術前腸道準備包括控制飲食、口服腸道抗生素和清潔腸道，目的是減少切口感染和吻合口瘺。措施有:術前2日起進流質飲食，術前1日禁食，A正確;術前3天口服腸道抗生素，同時給予口服維生素K，C正確;清潔腸道可術前3天番瀉葉泡飲或口服瀉劑、術前2天肥皂水灌腸術前1天晚清潔灌腸，B正確。腸道清潔現(xiàn)常采用全腸道洗法:術前12~14小時服用37℃等滲平衡電解質溶液或5％~10％甘露醇，E正確。直腸癌病人手術前2日每晚用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，D錯誤79.護士指導患者正確使用人工肛門袋，下列錯誤的是[單選題]*A.肛門袋內充滿2/3排泄物時，須進行更換(正確答案)B.選擇大小合適的肛門袋C.用清水清洗肛門袋D.肛門袋需晾干后備用E.造口周圍皮膚干燥后才可安置造口袋答案解析：造口袋內充滿1/3排泄物，應及時更換清洗，A錯誤。根據(jù)造口大小選擇合適造口袋3~4個備用，B正確。除一次性造口袋外，造口袋更換后用中性洗滌劑和清水洗凈，或用1:1000氯己定（洗必泰）溶液浸泡30分鐘，干后備用，C、D正確。注意保護造口周圍皮膚，造口周圍皮膚干燥后才可安置造口袋，E正確80.對于造口并發(fā)癥的預防，下列護理措施錯誤的是[單選題]*A.造口開放前，造口周圍用生理鹽水紗布保護B.及時清潔造口分泌物C.造口開放后，應定時用示指、中指擴張造口(正確答案)D.采用腹部按摩促進腸蠕動E.鼓勵患者多翻身，早期下床活動答案解析：直腸癌術后造口的護理措施有:造口開放前用凡士林或生理鹽水紗布外敷造口，A正確。保護造口周圍皮膚:經(jīng)常清洗消毒造口周圍皮膚，并以復方氧化鋅軟膏涂抹周圍皮膚，以免浸潰糜爛，B正確。造口處拆線后而不是造口開放后，定時進行造口擴張，C錯誤D、E選項均是促進腸道蠕動的措施，正確81.腎手術的手術體位是[單選題]*A.側臥位B.抬高腰健側臥位(正確答案)C.平臥位D.折刀位E.俯臥位答案解析：腎臟為后腹膜器官，選擇拍高腰健側臥位有利于充分暴露手術部位，利于手術操作故本題最佳選項為B.82.患者男，52歲。腎癌行腎部分切除術后2天。護士告知患者要絕對臥床休息，其主要目的是[單選題]*A.防止出血(正確答案)B.防止感染C.防止腫瘤擴散D.防止靜脈血栓形成E.有利于腎功能恢復答案解析：腎部分切除術后病人應健側臥位臥床休息3~7日，避免過早下床活動，以防引起手術部位出血。術后病情穩(wěn)定者，可取半臥位故選A83.患者男，60歲。間歇無痛性肉眼血尿伴乏力消瘦2個月就診。體查:體溫37.9℃，HB80g/L，B超示右腎占位病變，直徑6.5cm，最可能的診斷是[單選題]*A.腎錯構瘤B.腎結核C.母細胞瘤D.腎盂癌E.腎癌(正確答案)答案解析：患者低熱、貧血、消瘦等腎外表現(xiàn)應考慮患者惡性腫瘤可能性大，腎癌與腎盂癌早期均可出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，結合B超示右腎占位病變，未提及腎盂病變，故最可能的診斷為腎癌，選E腎母細胞瘤也是惡性腫瘤，但好發(fā)于兒童84.患者男，74歲。因膀胱癌住院手術，術后接受順鉑化療。在給藥前后，護士遵醫(yī)囑給患者輸入大量液體進行水化，此做法是為了防止該藥物對患者產(chǎn)生[單選題]*A.骨髓抑制B.腎功能損害(正確答案)C.胃腸道反應D.神經(jīng)毒性E.肝功能損害答案解析：順鉑有腎毒性的不良反應，因此需要在給藥前后輸入大量液體進行水化，減少化療藥物的刺激故選B85.某膀胱癌患者行保留膀胱術，術后應用膀胱灌注法治療預防腫瘤復發(fā)。常用的灌注藥物為[單選題]*A.苯托溴銨B.硼酸水C.卡介苗(正確答案)D.干擾素E.抗菌藥答案解析：膀胱內灌注治療，適用于表淺多發(fā)的膀胱腫瘤或防止正電切及膀胱部分切除術后腫瘤的復發(fā)。常用藥物有卡介苗、絲裂霉素、多柔比星等，一般療程為1~2年，每周灌注1次，共8次，以后每月1次，故選C.86.患者女，57歲。膀胱癌術后行膀胱內灌注化療，下列護理措施不正確的是[單選題]*A.評估患者的憋尿能力B.先排空膀胱內的尿液C.灌注后分別取平、俯、左右側臥位D.每15~30分鐘輪換體位1次E.告訴患者需持續(xù)灌注0.5~1年(正確答案)答案解析：凡保留膀胱的手術治療，50％以上的病人在2年內腫瘤復發(fā)，因此術后要進行膀胱內灌注化療，一般每周一次，連續(xù)8周以后每月一次，持續(xù)兩年，故E錯誤。其余選項均為膀胱內灌注化療的正確操作步驟87.患者男，40歲血尿3天，膀胱鏡見膀胱底部有一1.5cm×1.0cm新生物，有蒂，活檢為T期，首選治療方法是[單選題]*A.化療B.膀胱部分切除C.經(jīng)尿道行膀胱腫瘤電切除術(正確答案)D.膀胱全切除E.放療答案解析：膀胱癌T1期，在經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術適應證之內，可首選經(jīng)尿道行電灼或激光切除，即經(jīng)尿行膀胱腫瘤電切除術，應盡可能將腫瘤切除完全后再輔以膀胱內灌注卡介苗（BCG）治療，這樣不但可以預防腫瘤復發(fā)，還可防止腫瘤浸潤發(fā)展因此選C88.目前普查宮頸癌的主要方法是[單選題]*A.活組織檢查B.陰道脫落細胞檢查C.子宮內膜檢查D.子宮頸刮片檢查(正確答案)E.陰道鏡檢查答案解析：子宮頸刮片細胞學檢查是普查宮頸癌的常用方法，也是目前發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法，故選D.宮頸和宮頸管活體組織檢查是確診宮頸癌前期病變和宮頸癌最可靠的方法;陰道涂片取脫落細胞檢查時，脫落細胞常陳舊，形態(tài)上易失真;子宮內膜檢查常用于子宮內膜病變宮頸刮片細胞學檢查Ⅲ級或以上者應在陰道鏡檢查下，選擇有病變部位進行宮頸活組織檢查，故A、B、C、E錯誤89.宮頸活檢的目的是[單選題]*A.篩查宮頸癌B.確診子宮頸癌(正確答案)C.了解性激素水平D.診斷月經(jīng)失調E.指導宮頸癌治療答案解析：宮頸活檢是確診宮頸癌前期病變和宮頸癌的最可靠且不可缺少的方法，故選B.篩查宮頸癌可采用子宮頸刮片檢查;了解性激素水平和診斷月經(jīng)失調可采用子宮內膜檢查;宮頸癌治療應根據(jù)臨床分期、年齡和全身情況綜合考慮故A、C、DE錯誤90.子宮頸刮片的標本應放入[單選題]*A.0.9％氯化鈉B.1％氫氧化鈉C.10％氫氧化鈉D.75％乙醇E.95％乙醇(正確答案)答案解析：子宮頸刮片的標本應放入95％乙醇中保存，本題選E91.宮頸癌常見的早期癥狀是[單選題]*A.接觸性出血(正確答案)B.陰道大出血C.絕經(jīng)后出血D.血性白帶E.陰道水樣排液答案解析：宮頸癌的臨床表現(xiàn):①陰道流血:早期表現(xiàn)為接觸性出血，常見性交后或婦科檢查后出血，年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血，老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血;②陰道排液:增多，白色或血性，稀薄如水樣或米泔狀，有臭。晚期可有大量膿性或湯樣惡臭白帶;③晚期癌的癥狀:根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。因此，常見的早期癥狀是接觸性出血。故選A92.宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)與預防，不正確的措施是[單選題]*A.普及防癌知識B.積極治療宮頸疾病C.每3~5年查一次宮頸涂片(正確答案)D.提倡晚婚少育E.重視接觸性出血者的進一步追蹤答案解析：宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)與預防，關鍵是普查，尤其對于一些好發(fā)因素應進行控制，同時加強婦女的自我防護意識，即做好A、B、D、E措施，同時30歲以上婦女每1~2年普查一次宮頸涂片和門診就診時常規(guī)普查，而不是3~5年普查一次故本題選C.93.患者女，45歲。行宮頸癌根治術后第12天。護士在拔尿管前開始夾閉尿管，定期開放，以訓練膀胱功能，開放尿管的時間為[單選題]*A.每1小時1次B.每2小時1次(正確答案)C.每3小時1次D.每4小時1次E.每5小時1次答案解析：宮頸癌根治術后7~14天拔除尿管。拔除尿管前3天開始夾管，每2小時開放一次，定時間斷放尿以訓練膀胱功能，促使恢復正常排尿功能病人于拔管后1~2小時自行排尿1次;如不能自解應及時處理，必要時重新留置尿管。故選B94.患者女，37歲，G2P1。3天前發(fā)現(xiàn)“性生活后陰道有血性白帶”。子宮頸刮片細胞學檢查結果為巴氏Ⅲ級患者詢問檢查結果的意義，正確的解釋是[單選題]*A.輕度炎癥B.重度炎癥C.可疑癌癥(正確答案)D.高度可疑癌癥E.癌癥答案解析：子宮頸刮片細胞學檢查，即傳統(tǒng)的巴氏涂片，巴氏涂片法，其診斷標準分為5級:①巴氏Ⅰ級:正常。②巴氏Ⅱ級:炎癥。③巴氏Ⅲ級:可疑癌④巴氏N級:高度可疑癌。⑤巴氏V級:癌故選C.95.患者女，50歲。確診為宮頸，擬行經(jīng)腹子宮全切術術前準備措施中，不必要的是[單選題]*A.做好心理護理B.觀察生命體征C.術前3天進無渣流質飲食(正確答案)D.術前3天每天陰道沖洗2次E.手術日按時給術前用藥答案解析：子宮全切術前腸道準備要求術前晚餐進少量清淡飲食，午夜后開始禁食水，無須術前3天進無渣流質飲食，后者為腸道手術或卵巢惡性腫瘤術前準備要求，故選C.術前3天每天陰道沖洗，以減少陰道內細菌，預防術后感染，D正確，選項A、B、E均為常規(guī)術前準備內容.96.患者女，45歲。確診為子宮頸癌，行子宮根治術及盆腔淋巴結清掃術，術后護理中不正確的做法是[單選題]*A.監(jiān)測血壓、脈搏等生命體征B.注意腹部切口情況C.術后盡早拔除導尿管以預防感染(正確答案)D.術后早期下床活動E.注意會陰衛(wèi)生護理答案解析：子宮根治手術后病人，一般需保留尿管1~2周左右，這是因為:保持膀胱空虛狀態(tài)，減少對手術部位擠壓，減輕疼痛，出血，有利于腹部刀口愈合;可隨時觀察尿液的性質及數(shù)量;避免膀胱膨脹影響其功能的恢復，放C說法不正確。其余選項為術后常規(guī)護理措施97.患者女，45歲。確診為宮頸癌，擬行廣泛子宮切除和盆腔淋巴結清掃術，術前1天的準備內容不包括[單選題]*A.灌腸B.導尿(正確答案)C.備皮D.腸道準備E.鎮(zhèn)靜答案解析：宮頸癌根治術前護理內容包括:術前1日備皮、腸道準備、陰道沖洗消毒、術前晚給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑等。為防止術中膀胱充盈造成膀胱損傷，一般術前30分鐘要為患者導尿并留置尿管，無須術前1日進行，放選B.98.患者女，36歲。陰道分泌物增多已半年，近來出現(xiàn)血性白帶，檢查宮頸重度糜爛，觸之易出血，子宮正常大小，附件（-），為排除宮頸癌首先應做[單選題]*A.陰道分泌物懸滴檢查B.宮頸活檢C.宮頸碘試驗D.宮頸刮片細胞學檢查(正確答案)E.宮腔鏡檢查答案解析：宮頸癌的檢查法:宮頸刮片細胞學檢查普遍用于篩檢宮頸癌，是排除宮頸癌的首選檢查;宮頸和宮頸管活組織檢查是確診宮頸癌及其癌前病變最可靠和不可缺少的方法;宮頸碘實驗、陰道鏡檢查和陰道脫落細胞檢查有助于提高診斷正確率，故本題應選D（99~101共用題千）患者女，50歲。不規(guī)則陰道流血、流液半年，婦科檢查:宮頸為菜花樣組織，子宮體大小正常，活動差，考慮為宮頸癌99.確診宮頸癌，應做[單選題]*A.宮頸刮片細胞學檢查B.陰道鏡檢查C.分段診刮D.宮頸和頸管活組織檢查(正確答案)E.碘試驗答案解析：宮頸癌確診主要靠陰道鏡下取活組織進行宮頸和頸管活檢，故選D.宮