潔凈手術(shù)部相關(guān)知識

潔凈手術(shù)部相關(guān)知識潔凈手術(shù)部的空氣凈化原理凈化分型手術(shù)間的分級標(biāo)準(zhǔn)日常監(jiān)測管理要求一、空氣凈化原理當(dāng)日常啟動空氣凈化系統(tǒng)時，室內(nèi)大部分空氣通過回風(fēng)口、回風(fēng)管進入混合段內(nèi)與室外新鮮空氣混合，然后通過初效過濾器、中效過濾器隔絕微塵，經(jīng)過送風(fēng)管進入高效過濾器，過濾好的潔凈的空氣由天花板送入，并將污染的空氣由四周推出，因此室間的空氣必須始終處于正壓狀態(tài)，否則有可能導(dǎo)致污染空氣的流入。三級過濾原理空氣↓初效過濾器（≥5μm微粒的濾過率＞50%）↓中效過濾器（≥1μm微粒的濾過率＞50%）↓亞高效過濾器（≥0.5μm微粒的濾過率＞95%

稀釋原理通過持續(xù)送入的潔凈空氣，沖走或稀釋手術(shù)區(qū)域由人員不斷產(chǎn)生的塵埃粒子。空氣動力學(xué)原理控制室內(nèi)與相鄰低凈化室或走道空氣壓差，使污染空氣不倒流入潔凈手術(shù)室，感染手術(shù)間空氣不向外擴散。二、凈化手術(shù)間的分類

1按氣流形式分：層流和亂流。2按室內(nèi)的潔凈度又分為100級1000級10000級100000級凈化技術(shù)的分類什么叫全室凈化？采用天花板或單側(cè)墻全部送風(fēng)，使整個手術(shù)間都達到所要求的潔凈度?！な裁唇芯植績艋?？從手術(shù)床的2.4米×1.2米的范圍的頂部送風(fēng)，使手術(shù)區(qū)達到所要求的潔凈度三、我國潔凈手術(shù)部等級標(biāo)準(zhǔn)

（空態(tài)或靜態(tài)）

等級手術(shù)室名稱沉降法細(xì)菌最大平均濃度（個/皿）表面最大染菌密度(個/cm2)空氣潔凈度級別對應(yīng)手術(shù)間手術(shù)區(qū)周邊區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)Ⅰ特別潔凈手術(shù)室0.20.45百級千級1間Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室0.751.55千級萬級2-4間Ⅲ一般潔凈手術(shù)室245萬級十萬級Ⅳ準(zhǔn)潔凈手術(shù)室555三十萬級四、日常監(jiān)測靜態(tài)：各級別至少監(jiān)測1間/每月，記錄

動態(tài)：一次/半年，記錄空氣細(xì)菌濃度監(jiān)測靜壓差監(jiān)測相對濕度監(jiān)測表面染菌密度監(jiān)測醫(yī)護人員手采樣（物體表面）至少三人靜態(tài)（空態(tài)）時

空氣沉降采樣采樣方法：用直徑9cm的培養(yǎng)皿，在空氣中暴露30min。

采樣高度：采樣點可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上

在手術(shù)區(qū)檢測時應(yīng)無手術(shù)臺采樣時間:

對全室表面進行常規(guī)消毒之后

凈化開啟達到自凈時間后什么叫沉降法？用直徑9厘米的培養(yǎng)皿在空氣中暴露30分鐘，37度培養(yǎng)24小時，培養(yǎng)皿中的菌落數(shù)代表空氣中沉降下來的細(xì)菌數(shù)，以個/皿表示。什么叫浮游法？用裂隙采樣器在空氣中隨機采樣30分鐘，對采樣皿或采樣條培養(yǎng)得出的菌落數(shù)代表空氣中浮游下來的細(xì)菌數(shù)，以個/m3表示。靜態(tài)（空態(tài)）時

空氣沉降采樣采樣位置：按規(guī)定布點

擺放順序：從里向外收取順序：從外向里注意事項:

采樣時消毒手，動作輕，避免人員走動無菌操作采樣皿開口向上手術(shù)間處于封閉狀態(tài)必須有兩次空白對照南百級手術(shù)間空氣培養(yǎng)布點萬級手術(shù)間空氣培養(yǎng)布點南空氣日常動態(tài)監(jiān)測

（回風(fēng)口平皿采樣法）方法：應(yīng)在手術(shù)開始、手術(shù)2小時、手術(shù)結(jié)束前抽檢3-4次。每個回風(fēng)口中部擺放3個傾斜30°，Φ90mm培養(yǎng)皿，暴露30分鐘。標(biāo)準(zhǔn)：每皿菌落計數(shù)平均值應(yīng)符合下表標(biāo)準(zhǔn)要求。單皿最大值不應(yīng)超過平均值3倍?？諝獠蓸雍蠖嚅L時間送檢？送檢時間不得超過6h。若樣品保存于0～4℃條件時，送檢時間不得超過24h。

什么叫壓差及監(jiān)測方法壓差用儀器測定法是指監(jiān)控潔凈手術(shù)部內(nèi)各區(qū)域的正常壓差，防止發(fā)生由于氣流走向產(chǎn)生錯誤而導(dǎo)致手術(shù)感染。什么叫含塵濃度？主要用于監(jiān)測靜態(tài)潔凈度的級別，定點定位監(jiān)測大于等于0.5的塵粒數(shù)。采用塵埃離子計算儀。相對濕度監(jiān)測相對濕度50%時，細(xì)菌浮游10min后即死亡；相對濕度更高或更低時，即使經(jīng)過2h大部分細(xì)菌也還活著。在常溫下，φ≥60%可發(fā)霉；φ≥80%則不論溫度高低都要發(fā)霉。手術(shù)室相對濕度定在40%-60%。夏季：不得連續(xù)2天>60%，不得發(fā)生2次以上。冬季：不得連續(xù)2天<30%。不得發(fā)生2次以上。

五、管理要求空氣凈化設(shè)備的管理要求工作環(huán)節(jié)的管理要求五、管理要求

-空氣凈化設(shè)備送風(fēng)口應(yīng)當(dāng)每周進行清潔，有污染應(yīng)隨時清潔。

回風(fēng)口百葉片應(yīng)選用豎向可調(diào)葉片，每天擦拭清潔1次，每周徹底清潔，若有污染應(yīng)隨時清潔，對濾料層應(yīng)按下表要求更換。

類

別檢

查

內(nèi)

容更

換

周

期新風(fēng)入口過濾網(wǎng)網(wǎng)眼是否一半以上已堵1周清掃1次，多風(fēng)沙地區(qū)周期更短初效過濾器阻力已超過額定初阻力60Pa3-6個月，超過標(biāo)準(zhǔn)隨時更換中效過濾器阻力已超過額定初阻力80Pa6-12個月，超過標(biāo)準(zhǔn)隨時更換亞高效過濾器阻力已超過額定初阻力100Pa1年以上，超過標(biāo)準(zhǔn)隨時更換高效過濾器阻力已超過額定初阻力160Pa3年以上，超過標(biāo)準(zhǔn)隨時更換過濾器更換周期管理要求-工作環(huán)節(jié)著裝門各區(qū)域應(yīng)當(dāng)設(shè)有明顯標(biāo)識和屏障，各區(qū)域的門應(yīng)當(dāng)保持關(guān)閉狀態(tài)，不可同時打開出、入門；操作應(yīng)在氣流的上風(fēng)側(cè)進行無菌技術(shù)操作，有對空氣可能產(chǎn)生污染的操作應(yīng)選擇在回風(fēng)口側(cè)進行；環(huán)境潔凈手術(shù)室溫度應(yīng)控制在22℃

～25℃，相對濕度為40%～60%，噪聲為40～50分貝；管理要求-工作環(huán)節(jié)術(shù)中保持正壓潔凈區(qū)與相鄰潔凈區(qū)的靜壓差應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)；凈化開啟時間凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟；凈化的連續(xù)性凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)連續(xù)運行，直至清潔、消毒工作完成。一～十一間的運轉(zhuǎn)時間為清潔、消毒工作完成后30分鐘；

管理要求-工作環(huán)節(jié)自凈時間：每日手術(shù)前根據(jù)不同級別的手術(shù)開啟空氣凈化