成人體外心肺復(fù)蘇經(jīng)皮穿刺置管中國急診專家共識

成人體外心肺復(fù)蘇經(jīng)皮穿刺置管中國急診專家共識

近年來，心肺復(fù)蘇（CPR）作為一種重要的生命支持技術(shù)，在醫(yī)療急救中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。然而，在某些情況下，如心臟驟停后短時間內(nèi)無法建立有效的靜脈通路時，傳統(tǒng)的經(jīng)內(nèi)靜脈途徑可能存在一定的困難，這時體外心肺復(fù)蘇經(jīng)皮穿刺置管技術(shù)便成為一種必要的選擇。

經(jīng)皮穿刺置管，即通過皮膚直接穿刺進入體腔或血管，進行內(nèi)窺診斷、治療或其他操作。在體外心肺復(fù)蘇中，經(jīng)皮穿刺置管技術(shù)可用于建立急救患者應(yīng)用藥物或輸液的通路。中國急診專家通過臨床實踐和經(jīng)驗積累形成了一份共識，旨在指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確應(yīng)用成人體外心肺復(fù)蘇經(jīng)皮穿刺置管技術(shù)，提高成功率和患者的生存率。

首先，中國急診專家共識明確了適應(yīng)癥。成人體外心肺復(fù)蘇經(jīng)皮穿刺置管適應(yīng)癥包括經(jīng)內(nèi)靜脈途徑失敗、建立其他通路困難、需要緊急輸液或應(yīng)用藥物等情況。需要注意的是，對于有明確禁忌癥的患者（如血液凝塊異常、皮膚感染等），應(yīng)慎重考慮該技術(shù)的應(yīng)用。

在穿刺置管技術(shù)的選擇上，急診專家共識指出，成人體外心肺復(fù)蘇經(jīng)皮穿刺置管技術(shù)可選擇股靜脈穿刺、頸內(nèi)、外靜脈穿刺以及鎖骨下靜脈穿刺等方式。穿刺操作時應(yīng)注意避開股動脈，鎖骨下靜脈穿刺時需注意避開頸總動脈及內(nèi)靜脈和肺動脈。在與患者溝通時，需要告知患者穿刺的目的、風險以及可能帶來的不適感，并取得其同意。

在穿刺置管過程中，專家共識強調(diào)了對操作者技術(shù)要求的重要性。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備充足的解剖學知識，熟練掌握相關(guān)操作技術(shù)，以避免意外并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前無菌準備和消毒是至關(guān)重要的步驟，以減少感染的風險。在穿刺過程中，需要掌握角度、力度的掌握，避免對患者造成不必要的傷害。

專家共識中還特別強調(diào)了操作者在路徑選擇和穿刺操作中的實時監(jiān)控。路徑選擇應(yīng)盡量選擇最短直線路徑，以減少穿刺操作的復(fù)雜性。在穿刺過程中，需要實時監(jiān)測血流反流情況，以確保置管位置準確。在穿刺置管后，應(yīng)立即確認針頭是否在血管腔內(nèi)，且不會脫出血管。

此外，中國急診專家共識還對穿刺置管后的后續(xù)操作進行了規(guī)范。置管后，應(yīng)立即進行液體輸注或藥物應(yīng)用。穿刺口周圍應(yīng)進行密切觀察，發(fā)現(xiàn)感染跡象應(yīng)及時處理。拔管時需要注意避免發(fā)生大出血或感染，需按照規(guī)范操作。

總之，成人體外心肺復(fù)蘇經(jīng)皮穿刺置管技術(shù)在急救中的應(yīng)用已不可忽視。通過中國急診專家的共識，我們了解到其適應(yīng)癥、操作技術(shù)要求以及后續(xù)操作的規(guī)范。為了提高CPR的成功率和患者的生存率，醫(yī)務(wù)人員需嚴格按照共識指導(dǎo)進行操作，提高應(yīng)對各種急救情況的能力，切實提升急救水平通過對穿刺置管技術(shù)的專家共識的了解，我們可以得出以下結(jié)論：在穿刺置管過程中，操作者的技術(shù)要求至關(guān)重要，包括解剖學知識和操作技術(shù)的熟練掌握。術(shù)前的無菌準備和消毒是減少感染風險的重要步驟。在穿刺過程中，需要注意路徑選擇、角度和力度的掌握，以避免患者受到不必要的傷害。實時監(jiān)控血流反流情況以確保置管位置準確也是必須的。在置管后，需要立即進行液體輸注或藥物應(yīng)用，并密切觀察穿刺口周圍是否有感染跡象。在拔管時，也需要避免