藥事管理指標(biāo)績效考核獎懲規(guī)定

藥事管理指標(biāo)績效考核獎懲規(guī)定

2017年藥事管理指標(biāo)績效考核獎懲規(guī)定（試行）

一、管理規(guī)定：

根據(jù)我院2017年工作目標(biāo)的總體要求，每月分別按照

有床位科室、無

床位科室、麻醉科、手術(shù)室、導(dǎo)管室分別對以下合理

用藥及藥事指標(biāo)進(jìn)行

考核，按照缺陷管理原則，由臨床藥學(xué)管理處負(fù)責(zé)上

報質(zhì)量管理辦公室。

1、住院藥占比（信息中心提供數(shù)據(jù)，與科室目標(biāo)值比

較）

2、門診藥占比（信息中心提供數(shù)據(jù)，與科室目標(biāo)值比

較）

3、住院材料比（信息中心提供數(shù)據(jù)，與科室目標(biāo)值比

較）

4、門診材料比（信息中心提供數(shù)據(jù)，與科室目標(biāo)值比

較）

5、住院管控藥品金額比（信息中心提供數(shù)據(jù)，與科室

目標(biāo)值比較）

6、門診管控藥品金額比（信息中心提供數(shù)據(jù)，與科室

目標(biāo)值比較）

7、住院抗菌藥物使用率（信息中心提供數(shù)據(jù)，與科室

目標(biāo)值比較）

8、門診抗菌藥物使用率（信息中心提供數(shù)據(jù)，與科室

目標(biāo)值比較）

9、住院抗菌藥物使用強(qiáng)度（信息中心提供數(shù)據(jù)，與科

室目標(biāo)值比較）

10、出院病歷抗菌藥物合理使用檢查點(diǎn)評分值（抽查

當(dāng)月出院病歷

5-10%,對病歷中使用抗菌藥物合理性進(jìn)行評價）

11、出院病歷中重點(diǎn)監(jiān)控藥品合理用藥檢查點(diǎn)評分值

（抽查當(dāng)月出院

病歷570%,對病歷中使用藥物的合理性進(jìn)行評價）

12、門診處方合理用藥檢查點(diǎn)評分值（抽查當(dāng)月門診

處方5%,對處方

中使用藥物合理性進(jìn)行評價）

13、科室上報不良反應(yīng)數(shù)量完成情況。

二、考核標(biāo)準(zhǔn)：

1

一、有床位有門診的科室（每月90分，季度月95分,

半年月100分）：

超標(biāo)率％

項(xiàng)目部門分值

0-5%（含）

門診

住院

住院

住院

門診

門診

住院

住院

抗菌藥物應(yīng)用點(diǎn)評10

其他藥物應(yīng)用點(diǎn)評10

合理用藥

30分

門診處方點(diǎn)評10

藥品不良反應(yīng)（每季度

5分）

得分

10以上15以上20以上-30%

5以上-10%（含）

-15%（含）-20%（含）（含）

扣1分

扣1份

扣2分

扣2份

扣3分

扣3份

扣4分

扣4份

30%以上

扣5分

扣5份

30%以上

扣5份

30%以上

扣5分

扣5分

扣5分

80分以下

扣5分

扣5分

扣5分藥占比20分

10分

10分

5分

3分

2分

10分

■分

10分

不扣分，提出警告

不扣分，提出警告

0-5%（含）

不扣分，提出警告

不合格扣3分

不合格扣2分

0-5%（含）

不扣分，提出警告

不扣分，提出警告

不扣分，提出警告

點(diǎn)評平均成績99分

經(jīng)濟(jì)指標(biāo)

（30分）

材料比5分

管控藥金額比5分

10以上15以上20以上-30%

5以上-10%（含）

-15%（含）-20%（含）（含）

扣1分扣2分扣3分扣4分

10以上15以上20以上-30%

5以上-10%（含）

-15%（含）-20%（含）（含）

扣1分

扣1分

扣1分

98-95分

扣1分

扣1分

扣1分

扣2分

扣2分

扣2分

扣3分

扣3分

扣3分

扣4分

扣4分

扣4分抗菌藥物抗菌藥使用率20分

30分

抗菌藥強(qiáng)度10分

95以下-9090以下-85

85以下-80分

分分

扣2分

扣2分

扣2分

扣3分

扣3分

扣3分

扣4分

扣4分

扣4分

住院

住院

門診

住院

10分

10分

10分

每季度5分

不扣分

不扣分

不扣分

每季度至少1例合格的藥品不良反應(yīng)，不報扣5分

2

器械不良事件（每年5

分）

住院每半年5分每年至少上報1例信息完善的醫(yī)用材料不

良事件，不報扣5分

二、有床位無門診的科室（每月60分，季度月65分,

半年月70分）：

超標(biāo)率％

項(xiàng)目部門分值

0-5%（含）

藥占比10分

經(jīng)濟(jì)指標(biāo)材料比5分

20分

管控藥金額比5分

抗菌藥物抗菌藥使用率10分

20分抗菌藥強(qiáng)度10分

抗菌藥物應(yīng)用點(diǎn)評

其他藥物應(yīng)用點(diǎn)評

合理用藥

藥品不良反應(yīng)（每季度

30分

5分）

器械不良事件（每季度

5分）

住院

住院

住院

住院

住院

住院

■分

■分

每季度5分

每半年5分

10分

10分

住院

住院

住院5分

10分

5分

不扣分，提出警告

0-5%（含）

不扣分，提出警告

不達(dá)標(biāo)扣5分

0-5%（含）

不扣分，提出警告

不扣分，提出警告

點(diǎn)評平均成績99分

不扣分

不扣分

得分

10以上15以上20以上-30%

5以上-10%（含）

-15%（含）-20%（含）（含）

扣1份扣2份扣3份扣4份

30%以上

扣5份

30%以上

扣5分

30%以上

扣5分

扣5分

80分以下

扣5分

扣5分

10以上15以上20以上-30%

5以上-10%（含）

-15%（含）-20%（含）（含）

扣1分扣2分扣3分扣4分

10以上15以上20以上-30%

5以上-10%（含）

-15%（含）-20%（含）（含）

扣1分

扣1分

98-95分

扣1分

扣1分

扣2分

扣2分

扣3分

扣3分

扣4分

扣4分

95以下-9090以下-85

85以下-80分

分分

扣2分

扣2分

扣3分

扣3分

扣4分

扣4分

每季度至少1例合格的藥品不良反應(yīng)，不報扣5分

每季度至少上報1例信息完善的醫(yī)用材料不良事件，不報

扣5分三、無床位的門診科室（每月35分）：

3

超標(biāo)率％

項(xiàng)目部門分值

0-5%（含）

經(jīng)濟(jì)指標(biāo)藥占比10分

（15分）管控藥金額比5分

抗菌藥物

抗菌藥使用率10分

1。分

門診處方點(diǎn)評10分

合理用藥

藥品不良反應(yīng)

10分

器械不良事件

門診

門診

門診

門診

門診

門診

10分

加分

加分

10分

10分

5分

不扣分，提出警告

不達(dá)標(biāo)扣5分

0-5%（含）

不扣分，提出警告

點(diǎn)評平均成績99分

不扣分

得分

10以上15以上20以上-30%

5以上-10%（含）

-15%（含）-20%（含）（含）

扣1分扣2分扣3分扣4分

30%以上

扣5分

30%以上

扣5分

80分以下

扣5分

10以上15以上20以上-30%

5以上-10%（含）

-15%（含）-20%（含）（含）

扣1分

98-95分

扣1分

扣2分扣3分扣4分

95以下-9090以下-85

85以下-80分

分分

扣2分扣3分扣4分

每上報1例加1分

每上報1例加1分

超標(biāo)率％

四、麻醉科（30分）：

項(xiàng)目部門分值

0-5%（含）

得分

10以上15以上20以上-30%

5以上-10%（含）

-15%（含）-20%（含）（含）

扣1分

扣1分

扣2分

扣2分

扣3分

扣3分

扣4分

扣4分

30%以上

扣5分

扣5分藥占比10分

材料比10分

合理用藥10分

醫(yī)用材料及器械不良事件和反應(yīng)

住院

住院

住院

住院

部門

10分

10分

10分

半年5分

分值

不扣分，提出警告

不扣分，提出警告

每半年至少上報1例信息完善的醫(yī)用材料不良事件，不報

扣5分

超標(biāo)率％

4

五、手術(shù)室20分：

項(xiàng)目

得分

0-5%（含）

藥占比5分

材料比15分

醫(yī)用材料及器械不良事件和反應(yīng)

住院

住院

住院

5分

15分

半年5分

不扣分，提出警告

不扣分，提出警告

10以上15以上20以上-30%

5以上-10%（含）

-15%（含）-20%（含）（含）

扣1分

扣1分

扣2分

扣2分

扣3分

扣3分

扣4分

扣4分

30%以上

扣5分

扣5分

每半年至少上報1例信息完善的醫(yī)用材料不良事件，不報

扣5分

超標(biāo)率%

六、導(dǎo)管室（20分）：

項(xiàng)目部門分值

0-5%（含）

得分

10以上15以上20以上-30%

5以上-10%（含）

-15%（含）-20%（含）（含）

扣1分扣2分扣3分扣4分

30%以上

扣5分材料比20分

醫(yī)用材料及器械不良事件和反應(yīng)

住院

住院

20分

全年5分

不扣分，提出警告

每年至少上報1例信息完善的醫(yī)用材料不良事件，不報扣

5分

5

三、獎懲辦法：

1、質(zhì)量管理處根據(jù)上報的合理用藥考核指標(biāo)的分值，

按照相關(guān)規(guī)定

進(jìn)行獎懲。

2、藥事部分指標(biāo)的專項(xiàng)獎懲辦法：

2017年初，我院擬定了今年的藥品比與耗材比等藥學(xué)

質(zhì)控管理目標(biāo)，

經(jīng)院長辦公會討論，認(rèn)為必須加大管理力度，督促科

室提高重視度，加強(qiáng)

用藥管理，爭取達(dá)到醫(yī)院預(yù)期目標(biāo)。為此制定該方案。

(1)住院藥占比：

根據(jù)信息中心提供的數(shù)據(jù)，與科室目標(biāo)值對比，超出

目標(biāo)值的科室為

不達(dá)標(biāo)科室，暫時扣存科室醫(yī)師月獎金總額的10%。

(2)門診藥占比：

門診藥占比未達(dá)到目標(biāo)值的科室，檢查其次均藥費(fèi)情

況，如次均藥費(fèi)

超出目標(biāo)值，暫時扣存醫(yī)師獎金總額的5%。

(3)住院、門診材料比:

進(jìn)一步對某些低值耗材敷料實(shí)行降價及標(biāo)量使用管理,

采購處會同臨

床藥學(xué)管理處對這些耗材進(jìn)行招標(biāo)降價。對材料比超

出目標(biāo)值科室暫時扣

存科室獎金總額的5%o若臨床科室確因開展新項(xiàng)目需

要，要求超量使用的，

要提出書面申請，說明理由，經(jīng)主管院長批準(zhǔn)后使用,

不計入耗材比。

(4)住院、門診管控藥金額比：

住院管控藥金額比不達(dá)標(biāo)(5%以下)科室暫時扣存醫(yī)

師獎金總額的3%0

門診管控藥金額比不達(dá)標(biāo)(1%)科室暫時扣存醫(yī)師獎

金總額的2%0

三、獎懲辦法的說明及要求：

1、對于上述部分藥事指標(biāo)未完成的科室，按規(guī)定比例

暫時扣存獎金，

并累計計算，即考核目標(biāo)包括住院藥占比、門診藥占

比、住院材料比、住

院管控藥金額比、門診管控藥金額比。一項(xiàng)未完成扣

存一項(xiàng)獎金，六項(xiàng)未

6

完成扣存六項(xiàng)獎金。

2、為鼓勵臨床科室積極完成指標(biāo)，每月扣存的獎金均

為暫時扣發(fā)，每

三個月（1季度）為一個小循環(huán)，若季度合理用藥指標(biāo)

平均達(dá)到目標(biāo)值，則

返還3個月內(nèi)所有暫扣存的獎金，若季度平均值沒有

完成目標(biāo)值，則以往

扣存的獎金均不予返還。

3、每月臨床藥學(xué)管理處發(fā)布反饋通知后，科室主任及

時查看0A郵箱，

發(fā)現(xiàn)反饋的各類完成指標(biāo)存在疑問或問題，必須在每

月5日上報質(zhì)量管理

處之前提交申訴報告上報臨床藥學(xué)管理處，并在報告

中說明存在問題的自

查結(jié)果和結(jié)論，臨床藥學(xué)管理處召集有關(guān)專家對科室

提出的問題進(jìn)行復(fù)查，

若問題屬實(shí)則予以更正，否則，不予更改。

4、臨床藥學(xué)管理處根據(jù)全院用藥情況