對(duì)現(xiàn)行結(jié)核病報(bào)告系統(tǒng)的再思考

精品文檔-下載后可編輯對(duì)現(xiàn)行結(jié)核病報(bào)告系統(tǒng)的再思考2022年1月1日和2022年1月1日，國(guó)家相繼啟動(dòng)了《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》（《直報(bào)》）和《結(jié)核病管理信息系統(tǒng)》（《專報(bào)》）。上海市各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)亦同步啟用，原有的《上海市結(jié)核病登記管理數(shù)據(jù)庫(kù)》（《數(shù)據(jù)庫(kù)》）繼續(xù)運(yùn)行，工作量大大增加，并且重復(fù)勞動(dòng)，資源浪費(fèi)。分析現(xiàn)行的結(jié)核病報(bào)告系統(tǒng)，探討適合上?！叭灰惑w”結(jié)核病防治工作模式特點(diǎn)的信息采集方法很有必要?，F(xiàn)就上海市2022～2022年幾套系統(tǒng)運(yùn)行情況進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源

資料來(lái)源于《直報(bào)》、《專報(bào)》、《上海市結(jié)核病人報(bào)告追蹤表》、《上海市隔月網(wǎng)絡(luò)直報(bào)追蹤表》、《數(shù)據(jù)庫(kù)》。

1.2方法

《直報(bào)》信息由各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)疑似、確診肺結(jié)核病人進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)生成。轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心每日對(duì)轄區(qū)醫(yī)院直報(bào)信息、追蹤、核實(shí)，整理信息并監(jiān)測(cè)結(jié)核病疫情。《專報(bào)》信息由各級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)非定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的疑似確診肺結(jié)核病人由直報(bào)網(wǎng)收入進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)專報(bào)，并按系統(tǒng)要求補(bǔ)錄、整理各類信息；直接就診的疑似、確診肺結(jié)核病人，網(wǎng)絡(luò)專報(bào)生成報(bào)表。轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心每日對(duì)轄區(qū)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院及市定點(diǎn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)專報(bào)信息進(jìn)行瀏覽，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核實(shí)后落實(shí)登記管理編號(hào)?！渡虾Ｊ薪Y(jié)核病人報(bào)告追蹤表》由區(qū)、縣疾病預(yù)防控制中心，對(duì)轄區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療保健中心報(bào)來(lái)的疑似、確診肺結(jié)核病人的傳染病報(bào)告卡按戶口分揀后，再行追蹤核實(shí)后生成。2022年以季報(bào)形式上報(bào)市疾病預(yù)防控制中心?！渡虾Ｊ懈粼戮W(wǎng)絡(luò)直報(bào)追蹤表》由區(qū)、縣疾病預(yù)防控制中心對(duì)《直報(bào)》收錄轄區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)報(bào)告的疑似、確診肺結(jié)核病人，直接追蹤核實(shí)后生成。2022年隔月上報(bào)市疾病預(yù)防控制中心。《數(shù)據(jù)庫(kù)》由區(qū)、縣疾病預(yù)防控制中心按戶口確認(rèn)轄區(qū)確診結(jié)核病人，登記編號(hào)，錄入?yún)^(qū)級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)，按月上傳市疾病預(yù)防控制中心，由市疾病預(yù)防控制中心對(duì)數(shù)據(jù)整理匯總后生成。

2結(jié)果

2.1《直報(bào)》與《報(bào)表》肺結(jié)核病人報(bào)告數(shù)比較

2022年《直報(bào)》自動(dòng)統(tǒng)計(jì)報(bào)告肺結(jié)核信息12923條，重復(fù)、誤診刪除5388條，實(shí)際報(bào)告肺結(jié)核7535例；《上海市結(jié)核病人報(bào)告追蹤表》（手工統(tǒng)計(jì)）報(bào)告肺結(jié)核14484例，重復(fù)、誤診刪除5548例，實(shí)際報(bào)告肺結(jié)核8936例；《直報(bào)》數(shù)∶《報(bào)表》數(shù)為1∶1.19。2022年《直報(bào)》自動(dòng)統(tǒng)計(jì)報(bào)告肺結(jié)核信息13421條，重復(fù)、誤診刪除6210條，實(shí)際報(bào)告肺結(jié)核7211例；《上海市隔月網(wǎng)絡(luò)直報(bào)追蹤表》（手工統(tǒng)計(jì)）報(bào)告肺結(jié)核14597例，重復(fù)、誤診刪除6125例，實(shí)際報(bào)告肺結(jié)核8472例；《直報(bào)》數(shù)∶《報(bào)表》數(shù)為1∶1.17，系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)數(shù)均小于手工統(tǒng)計(jì)數(shù)，見表1。

表1直報(bào)系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)與手工報(bào)表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較

表2兩種追蹤表數(shù)據(jù)的比較

2.2《直報(bào)》與《專報(bào)》報(bào)告數(shù)比較

2022年《直報(bào)》報(bào)告發(fā)病數(shù)6081例，其中菌陽(yáng)2764例；《專報(bào)》報(bào)告發(fā)病數(shù)7109例，其中菌陽(yáng)3223例，《專報(bào)》報(bào)告病例數(shù)均大于《直報(bào)》報(bào)告病例數(shù)，《直報(bào)》∶《專報(bào)》＝1∶1.15。

2.3《專報(bào)》與《數(shù)據(jù)庫(kù)》確診病例數(shù)比較

2022年《專報(bào)》共登記確診病人7109例，《數(shù)據(jù)庫(kù)》共登記確診病人7063例，兩系統(tǒng)間總數(shù)較接近，病人分類數(shù)據(jù)接近，但新病人數(shù)與復(fù)發(fā)數(shù)相差較大，《數(shù)據(jù)庫(kù)》新病人數(shù)∶復(fù)發(fā)病人數(shù)=7.16∶1；《專報(bào)》新病人數(shù)∶復(fù)發(fā)病人數(shù)=10.19∶1，見表3。

表3系統(tǒng)間肺結(jié)核確診病例數(shù)的比較

3討論

《直報(bào)》自動(dòng)統(tǒng)計(jì)與《報(bào)表》手工統(tǒng)計(jì)肺結(jié)核病人報(bào)告數(shù)比較，《直報(bào)》數(shù)小于《報(bào)表》數(shù)，其差異是因?yàn)橄到y(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)外來(lái)人口中純流動(dòng)人口不計(jì)入總數(shù)，而手工報(bào)表將其計(jì)入總數(shù),且《直報(bào)》系統(tǒng)數(shù)是年終一次性計(jì)算，而手工報(bào)表數(shù)是每月累計(jì)計(jì)算，對(duì)跨月、跨區(qū)的重復(fù)無(wú)法全部刪除造成。

《直報(bào)》《專報(bào)》是建立在Internet平臺(tái)上的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，信息是同步直觀的，可以隨時(shí)監(jiān)測(cè)結(jié)核病的疫情報(bào)告，及時(shí)追蹤落實(shí)病人的管理，實(shí)時(shí)進(jìn)行報(bào)表核對(duì)和工作評(píng)價(jià)；但《專報(bào)》與《直報(bào)》在統(tǒng)計(jì)條件選擇等方面的不同步，如《直報(bào)》進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)外來(lái)人口中純流動(dòng)人口不計(jì)入總數(shù)，《專報(bào)》卻計(jì)入總數(shù)，造成統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不一致。因此，兩系統(tǒng)仍需磨合。

《專報(bào)》與《數(shù)據(jù)庫(kù)》比較，兩者所收集的信息內(nèi)容基本相同，2022年報(bào)告確診病例數(shù)接近，但新病人數(shù)與復(fù)發(fā)數(shù)相差較大，原因是《專報(bào)》新近啟用，對(duì)其不夠熟悉，再者對(duì)于《專報(bào)》中概念理解上的差異，造成新病人數(shù)與復(fù)發(fā)數(shù)的比例錯(cuò)誤。《數(shù)據(jù)庫(kù)》是我市沿用多年的統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，運(yùn)行穩(wěn)定，數(shù)據(jù)均經(jīng)反復(fù)核實(shí)，較真實(shí)可靠，但其報(bào)告、核實(shí)過(guò)程是紙質(zhì)傳報(bào)，常有多個(gè)來(lái)回，并且是每月末上報(bào)一次，影響信息采集的及時(shí)性；目前上海市仍以數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)作為統(tǒng)計(jì)依據(jù)?！秾?bào)》系統(tǒng)的某些功能設(shè)計(jì)與我們上海“三位一體”結(jié)核病防治工作特點(diǎn)有不匹配的方面，如病人就診自由度較大系統(tǒng)權(quán)限無(wú)法滿足需求的問(wèn)題、個(gè)性化治療的問(wèn)題、某些登記概念沖突的問(wèn)題等。因此，目前我市這兩套系統(tǒng)同時(shí)運(yùn)行，相互彌補(bǔ)不足。綜上所述，現(xiàn)行的國(guó)家信息報(bào)告系統(tǒng)與本市沿用的疫情信息采集方法存在不相容問(wèn)題，有必要對(duì)兩個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行整合，做到資源優(yōu)化，同時(shí)減少因重復(fù)勞動(dòng)、工作量大而造成的失誤，以適合上海“三位一體”結(jié)核病防治工作的需要。為此，我們認(rèn)為我市應(yīng)在國(guó)家已有的平臺(tái)上自行開發(fā)一個(gè)信息系統(tǒng)，即《直報(bào)》為一級(jí)，《專報(bào)》為二級(jí)，本市信息系統(tǒng)為三級(jí)。在本市系統(tǒng)中開放瀏覽權(quán)限，使得各區(qū)級(jí)用戶都可以瀏覽全市結(jié)核病病例治療管理狀況，但僅對(duì)本轄區(qū)就診管理結(jié)核病病例的病案信息有添加修改的權(quán)限；增加系統(tǒng)病案信息收集量，以適應(yīng)不同病例個(gè)性化治療，并且由三級(jí)向一級(jí)逐級(jí)推送，信息共享，使得我市所有結(jié)核病