人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)課件

1序論(Introduction)

I.什麼是組織學(xué)(Histology)?組織學(xué)是研究人體正常細(xì)微結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的科學(xué)。A.微觀(guān)結(jié)構(gòu):1.光學(xué)顯微鏡(Lightmicroscope，LM):計(jì)量單位是微米(μm)。(1μm=0.001mm)。2.電子顯微鏡(Electronmicroscope，EM):計(jì)量單位是納米(nm)。(1nm=0.001μm)。2光學(xué)顯微鏡基本結(jié)構(gòu)：1.

照明燈(Lamp)2.

聚光器(Condenser)3.

載物臺(tái)和切片夾(Mechanicalstageandspecimenretainer)4.

推進(jìn)器(Mechanicalstageadjustmentknob)5.

物鏡(Objectives)6.

粗細(xì)螺旋(Courseandfinefocusknob)7.

目鏡(Oculars)8.

照相機(jī)等介面(Connectiontocamera,etc.)3B.相關(guān)功能:微觀(guān)結(jié)構(gòu)和其功能相適應(yīng)，反之亦然。C.人體結(jié)構(gòu)的4個(gè)層次:1.細(xì)胞(Cell):人體結(jié)構(gòu)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。2.組織(Tissue):由一群結(jié)構(gòu)和功能相同或相似的細(xì)胞(及其細(xì)胞間質(zhì))構(gòu)成。人體內(nèi)有4種基本組織：上皮組織，結(jié)締組織，肌組織和神經(jīng)組織。3.器官(Organ):由組織有機(jī)地結(jié)合起來(lái)而構(gòu)成。4.系統(tǒng)(System):由結(jié)構(gòu)相似且功能相關(guān)的器官構(gòu)成。4II.為什麼要學(xué)習(xí)組織學(xué)?1.組織學(xué)又叫微觀(guān)解剖學(xué)(Microanatomy)，是解剖學(xué)知識(shí)的進(jìn)一步完善。2.結(jié)構(gòu)是功能的基礎(chǔ)，學(xué)好組織學(xué)是學(xué)好生理學(xué)(Physiology)的基礎(chǔ)。3.只有瞭解正常結(jié)構(gòu)，才能學(xué)習(xí)其異常變化。因此組織學(xué)是病理學(xué)(Pathology)的基礎(chǔ)。4.組織學(xué)成績(jī)不及格，必須補(bǔ)考，重修和留級(jí)。5III.怎樣學(xué)習(xí)組織學(xué)?A.LM技術(shù):解析度(Resolution)是指能夠分辨相鄰兩點(diǎn)之間的最小距離。LM的解析度約為200μm。1.切片(Section):將組織切薄使光線(xiàn)可以透過(guò)。a.固定(Fixation):為保存新鮮組織的微觀(guān)結(jié)構(gòu)，儘快將組織浸入到酒精，甲醛，苦味酸，Bouin’s液或Zenker’s液等固定劑中。6b.石蠟包埋(Paraffinembedding):*脫水(Dehydration):用濃度逐漸升高的酒精(70~100%)將組織中的水完全置換出來(lái)。*透明(Clearing):用二甲苯完全置換出酒精。*浸蠟(Infiltration):在60~62?C時(shí)，用液態(tài)石蠟完全置換出二甲苯。室溫時(shí)石蠟?zāi)坛晒虘B(tài)，內(nèi)含待切組織。7c.切片:用切片機(jī)將組織切成1~20μm厚的蠟片，然後將其放到溫水上，待其完全展開(kāi)後，裱到有粘附劑的載玻片上。8除切片外，還有其他處理組織的方法：*鋪片(Wholemount):用於很薄的組織，如腸系膜。*磨片(Groundsection):用於很堅(jiān)硬的組織，如骨和牙。*塗片(Smear):用於液態(tài)組織，如血液，精液和唾液。92.染色(Staining):染料可以將微觀(guān)結(jié)構(gòu)顯示不同的顏色以便觀(guān)察鑒別。在染色前，需要脫蠟入水，因?yàn)槿玖鲜撬苄缘摹?0a.

最常用的染料是蘇木素(Hematoxylin,

H)和伊紅(Eosin,

E)。*蘇木素是鹼性染料，藍(lán)紫色，可以使細(xì)胞核等著色。被蘇木素著色的結(jié)構(gòu)本身為酸性，具有嗜鹼性(Basophilic)。11

*伊紅是酸性染料，粉紅色。可以將大多數(shù)細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)染成紅色。被伊紅著色的結(jié)構(gòu)本身為鹼性，具有嗜酸性(Acidophilic)。*不易被蘇木素和伊紅著色的結(jié)構(gòu)具有嗜中性(Neutrophilic)。12

肥大細(xì)胞的顆粒被甲苯銨藍(lán)(一種藍(lán)色染料)染成紫紅色b.

如果某結(jié)構(gòu)顯示的顏色和染料本身的顏色不同，該結(jié)構(gòu)具有異染性(Metachromasia)。c.

如果某結(jié)構(gòu)能將銀離子還原成銀原子，並吸附銀原子而使自身顯示棕黑色，該結(jié)構(gòu)具有嗜銀性(Argyrophilic)。13網(wǎng)狀纖維具有嗜銀性，因此可以用銀鹽染色來(lái)顯示。14

H&E染色的中等動(dòng)靜脈d.

不同的染色方法，其結(jié)果不同。15醛複紅染色的中等動(dòng)靜脈16在染色後，重新進(jìn)入酒精和二甲苯，最後用中性樹(shù)膠封片，以便長(zhǎng)期保存。*切片:固定→梯度酒精→二甲苯→石蠟。*染色:石蠟→二甲苯→梯度酒精→水。*保存:水→梯度酒精→二甲苯→中性樹(shù)膠。17B.EM技術(shù):1.

EM可分為透射電鏡(TEM)和掃描電鏡(SEM)2類(lèi)。2.

EM的原理和LM相似，但用電子束代替光線(xiàn)，磁場(chǎng)代替玻璃透鏡。解析度約為0.2nm。

183.

EM的組織的製備與LM的相似，但有以下不同:a.

通常使用戊二醛和四氧化鋨作雙重固定。b.

切片超薄(厚度小於90nm)，塑膠包埋。c.

用重金屬鹽如醋酸鈾或醋酸鉛等染色。因此，所有原始的電鏡圖片都是黑白的。19SEM顯示巨噬細(xì)胞表面20TEM顯示胰腺腺泡細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)。21C.特殊的染色方法:1.組織化學(xué)(Histochemistry,

細(xì)胞化學(xué))法:通過(guò)生物化學(xué)的方法在原位產(chǎn)生不溶解的有顏色的反應(yīng)產(chǎn)物，來(lái)顯示微細(xì)結(jié)構(gòu)的位置，然後用顯微鏡觀(guān)察。

PAS反應(yīng):用來(lái)顯示多糖的分佈。先用過(guò)碘酸(Periodicacid)將多糖氧化，在多糖表面形成戊二醛結(jié)構(gòu)，然後用無(wú)色亞硫酸品紅(Schiff試劑)還原戊二醛形成紫紅色沉澱。22肝臟的PAS染色232.免疫細(xì)胞化學(xué)(Immunocytochemistry)染色法:a.

待測(cè)結(jié)構(gòu)或化學(xué)物質(zhì)被看作抗原(Antigen)，通過(guò)非常敏感和專(zhuān)一的免疫反應(yīng)使抗原和被標(biāo)記的抗體(Antibody)結(jié)合，然後顯示標(biāo)記物，在原位產(chǎn)生不溶有色的反應(yīng)產(chǎn)物，最後用顯微鏡觀(guān)察。24b.

2種基本染色法:*直接法:第一抗體被標(biāo)記。*間接法:第一抗體也被看作抗原，而第二抗體被標(biāo)記。因?yàn)樾盘?hào)被放大，因此更加敏感。3.放射自顯影(Autoradiography):給細(xì)胞所要代謝的物質(zhì)分子上標(biāo)記放射性物質(zhì)如I125等，間隔照相，從而追蹤該物質(zhì)代謝途徑。孿生（雙胞胎）三胞胎先天性畸形

胚胎學(xué)是研究個(gè)體在母體子宮內(nèi)正常發(fā)育過(guò)程及其機(jī)理的科學(xué)，同時(shí)也研究先天性畸形的發(fā)生及其預(yù)防。2.正常發(fā)育

38周

（從受精到分娩）

1)

胚前期:前2周;

受精到二胚層胚盤(pán)形成。

2)

胚期:

第3–8周；

由3個(gè)胚層形成各個(gè)重要器官的原基。

3)

胎期:

第9周-出生

各器官系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育。

3.先天性畸形

3.1定義:

出生時(shí)肉眼可見(jiàn)的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常(出生缺陷)。

研究先天性畸形的原因、形成及其預(yù)防的科學(xué)稱(chēng)畸形學(xué)。

3.2Causes

1)

遺傳因素

(25%)

2)

環(huán)境因素

(致畸因數(shù))

(10%)

3)

遺傳因素與環(huán)境因素的相互作用

(65%)3.2.1

遺傳因素

1)染色體數(shù)目變化

常染色體

–

21三體

(先天愚型):

特殊面容，智力低下，先天心臟病，通關(guān)紋等。

性染色體

--XO

(Turner’s綜合征):

無(wú)卵巢

蹼頸

身材矮小

智力低下

2)染色體結(jié)構(gòu)變化：斷裂、缺失等

如：5p-→貓叫綜合征3)基因突變

代謝、功能、行為異常(如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥);

少數(shù)先天性畸形如軟骨發(fā)育不全、多囊腎、小頭畸形等。

軟骨發(fā)育不全2.1.2.

環(huán)境因素

1)生物性致畸因數(shù)

病毒:風(fēng)疹病毒

→先天性白內(nèi)障,先天性耳聾,先心;巨細(xì)胞病毒→先天性失明,小頭畸形,肝脾大;單純皰疹病毒→小頭畸形,小眼.

弓形體梅毒螺旋體

2)物理性致畸因數(shù)

射線(xiàn)，機(jī)械壓迫，損傷等

二戰(zhàn):日本原子彈爆炸後存活孕婦中：

28%

流產(chǎn);

25%

所生子女1歲內(nèi)死亡;

25%所生子女有中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形。3)化學(xué)性致畸因數(shù)

化學(xué)物質(zhì):鉛、砷、鎘、汞，苯類(lèi)、有機(jī)磷農(nóng)藥、亞硝基化合物等.

藥物:反應(yīng)停(缺肢、短肢),

氨基蝶呤(無(wú)腦畸形,腦積水,唇裂)

鏈黴素(先天性耳聾)

激素:雌激素，孕激素（生殖系統(tǒng)畸形）

社會(huì)性藥物:吸煙(小胎兒)

酗酒(胎兒酒精綜合征)

4)其他缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏等

2.2致畸敏感期

1)定義：受致畸因數(shù)作用而易發(fā)生畸形的胚胎發(fā)育的期。致畸敏感期一般為胚期(3-8周)，因細(xì)胞增殖分化活躍。

2)

不同器官有不同致畸敏感期，與其發(fā)生和分化的時(shí)期一致。

44B.分泌激素，作用於靶器官，靶組織或靶細(xì)胞。C.內(nèi)分泌腺的激素釋放通常受其他激素或神經(jīng)的調(diào)節(jié)。D.

內(nèi)分泌細(xì)胞可以以實(shí)質(zhì)方式存在構(gòu)成內(nèi)分泌器官，也可以以組織或散在分佈的細(xì)胞的形式存在於其他器官內(nèi)。45E.兩類(lèi)內(nèi)分泌細(xì)胞:1.含氮類(lèi)/肽類(lèi)激素分泌細(xì)胞(Peptide-secretingcells):細(xì)胞質(zhì)內(nèi)G，RER和分泌顆粒發(fā)達(dá)。分泌的激素含有氨基酸殘基。462.類(lèi)固醇類(lèi)激素分泌細(xì)胞(Steroid-secretingcells):細(xì)胞質(zhì)泡沫狀。SER，脂滴和管狀脊MT豐富。分泌的激素含類(lèi)固醇類(lèi)物質(zhì)。47II.甲狀腺(Thyroidgland):人體最大的內(nèi)分泌腺。A.一般結(jié)構(gòu):纖維膜向內(nèi)凹陷將實(shí)質(zhì)分隔成許多小葉。小葉內(nèi)有大量濾泡和毛細(xì)血管。B.濾泡(Follicle):由單層濾泡上皮細(xì)胞包繞膠質(zhì)形成。1.濾泡上皮細(xì)胞(Follicularepithelialcell):單層扁平/立方/柱狀。48上皮細(xì)胞含有大量RER，分泌顆粒，微絨毛，溶酶體，吞噬體及發(fā)達(dá)的G，碘泵(Iodidepump)和促甲狀腺激素(TSH)的受體。492.膠質(zhì)(Colloid):均質(zhì)，嗜酸性，PAS(+)

。位於濾泡中央，含有碘化的甲狀腺球蛋白(Iodatedthyroglobulin)。3.三碘甲腺原氨酸(Triiodothyronine/T3)和四碘甲腺原氨酸(Tetraiodothyronine/T4)的形成:a.AA→(RER)→甲狀腺球蛋白→(G,分泌顆粒)→膠質(zhì)。b.碘離子→(碘泵)→細(xì)胞質(zhì)內(nèi)形成活性碘→膠質(zhì)→與甲狀腺球蛋白的酪氨酸殘基結(jié)合形成碘化的甲狀腺球蛋白。50c.碘化的甲狀腺球蛋白→(TSH，微絨毛)→吞噬體→溶酶體→T3&T4。3.T3,T4分泌的調(diào)節(jié):下丘腦-垂體-甲狀腺軸。4.

T3,T4的功能：a.提高基礎(chǔ)代謝率。

b.影響身體生長(zhǎng)和神經(jīng)發(fā)育。

克汀病(Cretins):童年時(shí)期甲狀腺功能低下引起的身體矮小和智力低下。51C.濾泡外的LCT:含有大量的毛細(xì)血管。

濾泡旁細(xì)胞:C細(xì)胞。常成群分佈於濾泡之間，或單個(gè)分佈於濾泡細(xì)胞之間但不和膠質(zhì)接觸。染色淺，嗜銀。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的分泌顆粒內(nèi)有降鈣素(Calcitonin)，可以通過(guò)抑制破骨細(xì)胞的活性而使血鈣降低。52III.腎上腺(Adrenalgland):外周的纖維膜和皮質(zhì)來(lái)源於中胚層，中央的髓質(zhì)來(lái)源於外胚層。A.皮質(zhì)(Cortex):分3層，但界線(xiàn)不清。細(xì)胞分泌類(lèi)固醇類(lèi)激素。531.球狀帶(Zonaglomerulosa):位於被膜下方，細(xì)胞球狀排列。分泌鹽皮質(zhì)激素(Mineralocorticoid)如醛固酮(Aldosterone)，能保Na+排K+，參與調(diào)節(jié)水鹽代謝。激素的分泌受腎素-血管緊張素系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。542.束狀帶(Zonafasciculata):占皮質(zhì)的65%(或整個(gè)腎上腺的78%)。細(xì)胞束狀排列並與被膜垂直，其間夾有豐富的毛細(xì)血管。該細(xì)胞是體內(nèi)典型的類(lèi)固醇類(lèi)激素分泌細(xì)胞。其分泌的糖皮質(zhì)激素(Glucocorticoid)如皮質(zhì)醇和皮質(zhì)酮參與蛋白質(zhì)、脂肪和糖類(lèi)的代謝，並能妨礙免疫反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素的分泌受垂體分泌的ACTH調(diào)節(jié)。553.網(wǎng)狀帶(Zonareticularis):與髓質(zhì)相鄰但界限不清。細(xì)胞網(wǎng)狀排列，含有較多的色素，染色深。網(wǎng)狀帶主要分泌雄激素(Androgen)，也能分泌少量雌激素(Estrogen)和糖皮質(zhì)激素。受ACTH調(diào)節(jié)。56B.髓質(zhì)(Medulla):含有中央靜脈和交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。細(xì)胞團(tuán)狀或索狀排列，其間有毛細(xì)血管。髓質(zhì)細(xì)胞因含嗜鉻顆粒又稱(chēng)嗜鉻細(xì)胞(Chromaffincell)。57髓質(zhì)細(xì)胞分2種，即腎上腺素細(xì)胞和去甲腎上腺素細(xì)胞，分別分泌腎上腺素(Adrenaline)和去甲腎上腺素(Noradrenaline)。前者細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的顆粒比後者的小且染色淺。腎上腺素使心率加快，去甲腎上腺素能升高血壓。它們的分泌受交感神經(jīng)調(diào)節(jié)。58IV.

腦垂體(Pituitary):重0.5克，是人體最重要的內(nèi)分泌器官。A.概述:1.腺垂體:

遠(yuǎn)側(cè)部(前葉)+

結(jié)節(jié)部+中間部。2.神經(jīng)垂體:神經(jīng)部(與中間部一起稱(chēng)為後葉)+漏斗(包括正中隆起和漏斗柄)。59B.腺垂體1.

遠(yuǎn)側(cè)部(Parsdistalis):細(xì)胞成群存在，其間有豐富的竇狀毛細(xì)血管---腦垂體門(mén)脈的次級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)。a.嗜酸性細(xì)胞:含嗜酸性分泌顆粒，分泌蛋白質(zhì)類(lèi)激素。*生長(zhǎng)激素細(xì)胞(Somatotroph):分泌生長(zhǎng)激素(Growthhormone)，促進(jìn)骨組織等生長(zhǎng)。若少兒時(shí)期缺乏則造成侏儒癥。*催乳激素細(xì)胞(Mammotroph):分泌催乳素(Prolaction/PRL)，促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌。60b.嗜鹼性細(xì)胞:較大，含有嗜鹼性、PAS(+)

分泌顆粒。*促甲狀腺激素細(xì)胞(Thyrotroph):分泌促甲狀腺激素(TSH)。促進(jìn)甲狀腺素的分泌。*促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞(Corticotroph):分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)束、網(wǎng)狀帶細(xì)胞的分泌。*促性腺激素細(xì)胞(Gonadotroph):分泌促性腺激素，包括卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)。前者促進(jìn)生殖細(xì)胞的發(fā)育，後者促進(jìn)性激素的分泌。c.嫌色細(xì)胞:數(shù)量最多，細(xì)胞較小，有長(zhǎng)突起。不活躍。612.中間部(Parsintermedia):有一些濾泡。功能不詳。3.結(jié)節(jié)部(Parstuberalis):能分泌FSH和LH。C.神經(jīng)垂體(Neurohypophysis):和下丘腦直接相連。1.神經(jīng)部(Parsnervosa):a.垂體細(xì)胞(Pituicyte):特殊的膠質(zhì)細(xì)胞。62b.無(wú)髓神經(jīng)纖維:是胞體位於下丘腦視上核和室旁核內(nèi)的分泌神經(jīng)元的軸突。軸突上的膨大稱(chēng)赫令體(HerringBodies)，內(nèi)含大量分泌顆粒。分泌顆粒內(nèi)有肽類(lèi)激素，包括催產(chǎn)素(Oxytocin)和抗利尿激素(Antidiuretichormone/ADH，加壓素/Vasopressin)。前者促進(jìn)分娩時(shí)子宮平滑肌的收縮及乳腺分泌，後者促進(jìn)腎臟對(duì)水的重吸收。632.漏斗(Infundibulum):包括正中隆起(Medianeminence)和漏斗柄(Neuralstalk)，含有垂體門(mén)脈迴圈的初級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)。D.垂體遠(yuǎn)側(cè)部激素分泌的調(diào)節(jié):a.

下丘腦內(nèi)的內(nèi)分泌神經(jīng)元和遠(yuǎn)側(cè)部?jī)?nèi)分泌細(xì)胞之間通過(guò)垂體門(mén)脈系統(tǒng)(Hypophysealportalsystem)建立功能性聯(lián)繫。1.1

前腸：

咽

→

十二指腸上段,

肝,胰,下呼吸道及肺；1.2

中腸：十二指腸中下段,

→橫結(jié)腸右2/3；1.3

後腸：橫結(jié)腸左1/3

→

肛管上段，尿生殖竇。2.

中腸的發(fā)育2.1

中腸袢形成

頭支中腸伸長(zhǎng)彎曲

→

中腸袢

→

頂連卵黃蒂

尾支2.2

生理性臍疝和旋轉(zhuǎn)

中腸袢

→臍腔,逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)

90°頭支

→

小腸

尾支

→盲腸突

卵黃蒂

→

閉鎖、消失2.3

腸袢返回與旋轉(zhuǎn)1)腸袢

→

腹腔(小腸在先，盲腸突在後)↘逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)

180°2)盲腸突→

右上腹

→

右髂窩

→

升結(jié)腸、盲腸、闌尾3.1

末段

→泄殖腔

（腹側(cè)連尿囊），泄殖腔膜

3.

後腸的發(fā)育3.2

泄殖腔的分隔

尿直腸隔

泄殖腔

原始直腸

→直腸，肛管上段

尿生殖竇2)泄殖腔膜

→

尿生殖膜

↘肛膜

→

破裂(第8週末)3)

肛膜凹陷，周?chē)g充質(zhì)增生

→

肛凹

→

肛管下段4.

肝膽發(fā)生4.1

原基:

前腸末端腹側(cè)壁

→

肝憩室

4.2

過(guò)程肝憩室頭支

→肝細(xì)胞索，

肝內(nèi)膽管，肝管肝憩室尾支

→

膽囊和膽囊管肝憩室基部→膽總管5.

胰腺發(fā)生5.1

原基：前腸末端內(nèi)胚層

→背、腹胰芽

→腺泡，導(dǎo)管，胰島5.2

過(guò)程1)十二指腸右轉(zhuǎn)

：背胰芽

→

左;腹胰芽

→右→背側(cè)、左

→

背胰芽之下、後2)背、腹胰融合:腹胰

→

胰頭下部;

背胰

→

胰頭上部,胰體和胰尾3)導(dǎo)管背胰管遠(yuǎn)段+

腹胰管→主胰導(dǎo)管

背胰管近段→

退化或副胰導(dǎo)管

6.

下呼吸道和肺的發(fā)生

氣管食管隔6.1

原基：前腸腹側(cè)壁

→

喉氣管溝

→

喉氣管憩室6.2

過(guò)程憩室遠(yuǎn)段

→

肺芽

→支氣管和肺憩室未分支部

→

氣管憩室開(kāi)口

→

喉

7.

常見(jiàn)畸形7.1

消化管狹窄和閉鎖

管腔未正常複通常見(jiàn)於食管、十二指腸、膽總管膽總管閉鎖

7.2

回腸憩室（ilealdiverticulum）

卵黃蒂近端未閉鎖

→回腸壁囊狀突起

距回盲瓣

40-60cm7.3

臍瘺（Umbilicalfistula）卵黃蒂未退化

→

臍與回腸間有一瘺管腸內(nèi)容物可經(jīng)瘺管漏出

7.4

先天性臍疝（Congenitalumbilicalhernia）腸袢未返回腹腔或臍腔未閉鎖

臍部包塊，內(nèi)為小腸

外覆羊膜(及腹膜),無(wú)皮膚

巨大臍疝7.5

不通肛（Imperforateanus）

肛膜未破

或

肛凹未形成7.6

直腸閉鎖

尿直腸隔發(fā)育異常

常伴各種類(lèi)型的

直腸瘺7.7

腸袢轉(zhuǎn)位異常左位結(jié)腸：腸袢返回時(shí)未旋轉(zhuǎn)→盲腸和結(jié)腸先返回並位於腹腔左側(cè)；反向轉(zhuǎn)位：

中腸袢順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°→橫結(jié)腸位於十二指腸後86II.細(xì)胞:(瑞氏染色)A.紅細(xì)胞(Erythrocyte,redbloodcell):1.最多,男性體內(nèi)為5.5X1012/L，女性體內(nèi)為5.0X1012/L。壽命120天。2.雙凹圓盤(pán)狀。直徑7.5μm，

周邊厚2.6μm，中央厚0.8μm。利於增加細(xì)胞的表面積。3.可塑性強(qiáng)。蛋白質(zhì)占細(xì)胞膜化學(xué)成分的50%以上，有細(xì)胞骨架的功能。874.無(wú)細(xì)胞核，無(wú)細(xì)胞器，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)血紅蛋白(Hb)。血紅蛋白在男性為140g/L，在女性為120g/L。ATP通過(guò)糖酵解獲得。5.運(yùn)輸氧氣和二氧化碳。6.來(lái)源於網(wǎng)織紅細(xì)胞(Reticulocyte)。網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)含有少量rRNA，可以用煌焦油藍(lán)顯示。網(wǎng)織紅細(xì)胞占外周血紅細(xì)胞的1%左右。貧血:

紅細(xì)胞數(shù)量下降，或紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量下降。88B.白細(xì)胞(Leukocyte,WBC):無(wú)色。4~10X109/L?？勺霭⒚装蜆舆\(yùn)動(dòng)。根據(jù)有無(wú)特殊顆粒分2類(lèi)。891.粒細(xì)胞(Granulocyte):細(xì)胞核形狀多樣。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含特殊顆粒(溶酶體)。壽命短，在結(jié)締組織中調(diào)亡。a.中性粒細(xì)胞(Neutrophil):最多,占白細(xì)胞總數(shù)的60~70%。直徑12~15μm。核分葉，常為2~5葉。細(xì)胞壽命越大則葉數(shù)越多。901葉–5%核左移2葉–35%3葉–41%4葉–17%5葉–2%核右移91*特殊顆粒內(nèi)含溶菌酶等。嗜天青顆粒(一種溶酶體)比特殊顆粒大，但數(shù)量少，內(nèi)含溶酶體酶和過(guò)氧化物酶，在白細(xì)胞的發(fā)生中比特殊顆粒出現(xiàn)早。*中性粒細(xì)胞能吞噬細(xì)菌:吞噬體→特殊顆?！忍烨囝w粒。死亡後形成膿細(xì)胞。92*來(lái)源於桿狀核粒細(xì)胞。*巴氏小體(Barr’sBody)：中性粒細(xì)胞內(nèi)失活的X染色體，呈槌狀。在約3%的女性中性粒細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)。93b.嗜酸性粒細(xì)胞(Eosinophil):占白細(xì)胞總數(shù)的1~3%，腎上腺皮質(zhì)激素可降低其數(shù)量。直徑12~15μm。細(xì)胞核通常分2葉。*細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有大量的折光性強(qiáng)的特殊顆粒，顆粒強(qiáng)嗜酸性，含溶酶體酶，過(guò)氧化物酶和組胺酶。94*電鏡下，特殊顆粒內(nèi)有與其長(zhǎng)軸平行排列的電子緻密核。*特殊顆粒有堿性的含精氨酸豐富的蛋白質(zhì)。該蛋白質(zhì)強(qiáng)嗜酸性，參與殺滅寄生蟲(chóng)。*破壞組胺，吞噬抗原抗體複合物，降低免疫反應(yīng)。95c.嗜鹼性粒細(xì)胞(Basophil):占白細(xì)胞總數(shù)的1%左右。直徑10~12μm。細(xì)胞核由幾個(gè)不規(guī)則的葉構(gòu)成。96*特殊顆粒內(nèi)有組胺和肝素。組胺是血管活性物質(zhì)，肝素可以阻止凝血並且造成顆粒的嗜鹼性和異染性。*特殊顆粒較大，藍(lán)紫色，大小不一，分佈不均。*功能與肥大細(xì)胞相似。972.無(wú)粒細(xì)胞(Agranulocyte):核圓形，無(wú)特殊顆粒。a.淋巴細(xì)胞(Lymphocyte):占白細(xì)胞的20~30%左右，核圓染色深。*細(xì)胞質(zhì)稀少，呈環(huán)狀，嗜鹼性，含中心體和少量RS。*有少量嗜天青顆粒，顆粒裏無(wú)過(guò)氧化物酶。*壽命介於幾天到多年。98*直徑範(fàn)圍較大:7~8μm的占90%，10~18μm的占10%。*分3類(lèi):根據(jù)細(xì)胞膜上的抗原可分為T(mén)、B和NK。B淋巴細(xì)胞可以轉(zhuǎn)變成漿細(xì)胞，分泌抗體對(duì)抗病毒。99b.單核細(xì)胞(Monocyte):占白細(xì)胞總數(shù)的3~8%。直徑12~20μm。*卵圓形，馬蹄形或腎形的細(xì)胞核內(nèi)有纖細(xì)的染色質(zhì)。*細(xì)胞質(zhì)嗜鹼性，細(xì)小的嗜天青顆粒含過(guò)氧化物酶。100C.血小板(Platelet,thrombocyte):1.100~400X109/L，直徑2~4μm。雙凸圓盤(pán)狀。常成群存在。年幼的血小板體積較大。在血液中存活9~12天。2.有被膜，來(lái)源於巨核細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)。無(wú)細(xì)胞核但有細(xì)胞器。1013.由周?chē)耐该鲄^(qū)和中央的顆粒區(qū)構(gòu)成。4.顆粒區(qū)內(nèi)有MT，糖原顆粒以及含纖維蛋白原的被膜顆粒。5.質(zhì)膜凹陷形成開(kāi)放性小管，有利於血小板內(nèi)的物質(zhì)釋放。1.2前腎生腎節(jié)

→

前腎小管

，前腎管→退化1.3中腎1)生腎索→尿生殖脊→中腎脊→中腎

2)中腎小管

→

大部分消失中腎管

→

通入泄殖腔

1.4後腎原基：中腎管末端→輸尿管芽中腎脊尾側(cè)→生後腎組織2)輸尿管芽

→反復(fù)分支→集合小管、腎盞、腎盂、輸尿管3)生後腎組織→→→

腎單位→

與集合小管相通輸尿管芽誘導(dǎo)4)腎上升→腹腔（腰部）

2.

膀胱和尿道的發(fā)生1)

尿生殖竇

(上段)

→

膀胱

→尖與尿囊相通(以後閉鎖)

2)

中段

→

尿道（男僅前列腺部與膜部）3)

下段

→尿道海綿體部（男），

陰道前庭（女）

3.

常見(jiàn)畸形3.1

多囊腎(polycystickidney)腎含許多囊泡，可引起腎功能衰竭集合小管發(fā)育異?；蚺c腎單位未接通3.2

異位腎

腎未正常上升

，常見(jiàn)停留於盆腔3.3

馬蹄腎兩腎未上升，尾端融合，位置低馬蹄腎3.4

雙輸尿管輸尿管芽過(guò)早分支（完全或部分）兩條輸尿管，或輸尿管分叉3.5

臍尿瘺

(urachalfistula)尿囊未閉鎖

尿液可從臍漏出二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生

1.

生殖腺的發(fā)生：生殖腺脊（體腔上皮，間充質(zhì)），原始生殖細(xì)胞

1.1

未分化期：

尿生殖脊

→

生殖腺脊

→上皮→初級(jí)性索卵黃囊

→原始生殖細(xì)胞

→

初級(jí)性索1.2

睪丸的發(fā)生Y

→SRY

→初級(jí)性索→髓質(zhì)

→

生精小管

↗上皮細(xì)胞

→

支持細(xì)胞↘原始生殖細(xì)胞

→

精原細(xì)胞2)間充質(zhì)(表面)

→

白膜

(性索之間)→

睪丸間質(zhì)細(xì)胞

→

雄激素1.3

卵巢的發(fā)生1)

XX

(noSRY)→

初級(jí)性索

→

髓質(zhì)→

消失2)

體腔上皮

→

次級(jí)性索(含原始生殖細(xì)胞)3)

次級(jí)性索

→細(xì)胞團(tuán)原始生殖細(xì)胞

→

卵原細(xì)胞

上皮細(xì)胞

→卵泡細(xì)胞原始卵泡4)卵原細(xì)胞→

初級(jí)卵母細(xì)胞1.4睪丸下降

1)間充質(zhì)

→引帶

(

睪丸

——

生殖隆起)→睪丸下降

→陰囊2)

胚體快速生長(zhǎng)

引帶縮短

腹股溝管3)

腹膜囊

→

鞘突

→

陰囊

→鞘膜腔

4)鞘突近段

→

出生時(shí)閉鎖2.

生殖管道的發(fā)育2.1原基：中腎管，中腎旁管2.2未分化期體腔上皮

凹陷→中腎旁管

頭端

→

通入體腔;

尾端融合

→子宮管

2)

子宮管下端

→尿生殖竇

→竇結(jié)節(jié)2.3

男性生殖管道的發(fā)生

1)(間質(zhì)細(xì)胞→)雄激素(A)

→

中腎管

→附睪管，

輸精管，

射精管，

精囊中腎小管

→

睪丸輸出小管2)(支持細(xì)胞→)抗中腎旁管激素

(AMH)→中腎旁管退化2.4

女性生殖管道的發(fā)生(無(wú)

A和

AMH)1)中腎管

→退化2)

中腎旁管

→輸卵管

子宮管

→

子宮，陰道上1/33)

竇結(jié)節(jié)

→

陰道板

→

空腔化

→陰道下2/34.

常見(jiàn)畸形

4.1

隱睪(cryptochidism)一側(cè)或雙側(cè)睪丸未下降入陰囊可能與雄激素不足有關(guān)

睪丸在腹腔或腹股溝處雙側(cè)隱睪可致男性不育4.2

先天性腹股溝疝(congenitalinguinalhernia)腹腔與鞘膜腔之間的通道未閉合

腸管可降入陰囊4.3

雙子宮、雙角子宮：中腎旁管下段未癒合（A），或僅其上半部分未癒合（B）4.4陰道閉鎖：陰道板未形成或未空腔化4.5

兩性畸形1)

真兩性畸形：罕見(jiàn)，有兩性性腺，外生殖器呈間性2)假兩性畸形生殖腺為睪丸（男）或卵巢（女）外生殖器更像女性或男性雄激素分泌不足（男）或過(guò)多（女）132II.疏鬆結(jié)締組織(Looseconnectivetissue):A.細(xì)胞:1.

成纖維細(xì)胞(Fibroblasts):a.

數(shù)量最多。通常不分裂。133b.

星形多突起。HE染色時(shí)細(xì)胞輪廓不清。c.

細(xì)胞質(zhì)弱嗜堿。細(xì)胞核圓，大，染色淡，1~2個(gè)核仁明顯。d.

含豐富的RER，G。134e.

合成膠原纖維，彈性纖維，網(wǎng)狀纖維，以及基質(zhì)中的糖胺多糖和糖蛋白等。f.可與纖維細(xì)胞(Fibrocyte)相互轉(zhuǎn)變。纖維細(xì)胞不活躍，梭形，突起少。細(xì)胞核梭形，染色深，細(xì)胞質(zhì)嗜酸性。1352.巨噬細(xì)胞(Macrophage):a.

圓或不規(guī)則形，形態(tài)變化大。核圓。細(xì)胞膜表面不規(guī)則。b.

含大量LYS，細(xì)胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性。c.

吞噬，消化，並呈遞抗原。d.

分泌免疫相關(guān)物質(zhì)。來(lái)源於單核細(xì)胞。136趨化反應(yīng)(Chemotaxis):巨噬細(xì)胞能沿某些化學(xué)物質(zhì)，如嗜酸性粒細(xì)胞趨化因數(shù)(ECF-A)的濃度梯度移動(dòng)。1373.漿細(xì)胞(Plasmacell):a.

疏鬆結(jié)締組織內(nèi)較少，在接近被覆上皮和感染處較多。b.

細(xì)胞圓形，細(xì)胞質(zhì)嗜鹼性強(qiáng)。細(xì)胞核偏在，染色質(zhì)車(chē)輪狀排列。138c.

含豐富的RER和發(fā)達(dá)的G。中心體在核旁淡染區(qū)內(nèi)分佈。d.

合成和分泌免疫球蛋白(Immunoglobulin)。e.

分裂能力差，來(lái)源於B淋巴細(xì)胞。1394.肥大細(xì)胞(Mastcell):a.

圓形，多分佈於小血管附近。b.

細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有大量粗大的嗜鹼性的顆粒。顆粒內(nèi)含糖胺多糖而呈現(xiàn)異染性。140c.IgE參與肥大細(xì)胞的脫顆粒過(guò)程(Degranulation)，從而導(dǎo)致顆粒內(nèi)組胺(Heparin)和肝素的釋放。d.

參與變態(tài)反應(yīng)(Allergy)。5.白細(xì)胞(Leukocytes)和脂肪細(xì)胞(Fatcells，adipocytes)。141B.纖維(Fiber)：1.

膠原纖維(Collagenfiber):最多。a.

獨(dú)行或成束狀分佈，分支交織成網(wǎng)。

嗜酸性，新鮮時(shí)白色。

b.

由大量更細(xì)的膠原原纖維(Collagenfibrils)平行排列構(gòu)成，後者在電鏡下有64nm

的週期性橫紋。142d.

彈性小，韌性大。e.

由成纖維細(xì)胞等合成。1432.彈性纖維(Elasticfiber):a.

新鮮時(shí)黃色。弱嗜酸性。細(xì)，直行，有分支。HE染色時(shí)不易識(shí)別。144b.

中央為彈性蛋白，周邊為微原纖維(Microfibril)。c.

彈性很強(qiáng)。分支交織成網(wǎng)。(醛複紅)3.網(wǎng)狀纖維(Reticularfiber，嗜銀纖維):嗜銀性，PAS(+)。a.

具有微細(xì)的支持作用。b.

電鏡下有64nm的週期性橫紋。c.

由成纖維細(xì)胞和網(wǎng)狀細(xì)胞等合成。d.HE染色時(shí)不著色。

145C.基質(zhì)(Groundsubstances):pH7.35。1.

無(wú)色透明的均質(zhì)膠質(zhì)，其基本結(jié)構(gòu)為糖胺多糖和結(jié)構(gòu)性糖蛋白。2.硫酸軟骨素，硫酸角質(zhì)素，硫酸乙醯肝素和硫酸皮膚素等糖胺多糖(Glycosaminoglycan)與核心蛋白共價(jià)地結(jié)合形成蛋白多糖(Proteoglycan)。1463.蛋白多糖通過(guò)連接蛋白與很長(zhǎng)的透明質(zhì)酸(Hyaluronicacid)分子結(jié)合形成分子篩(Molecularsieve)。4.結(jié)構(gòu)性糖蛋白，如纖維粘連蛋白和層粘連蛋白，由一個(gè)蛋白質(zhì)核心和糖鏈構(gòu)成。細(xì)胞膜中的蛋白質(zhì)integrins參與細(xì)胞和周?chē)|(zhì)的結(jié)合。1475.基質(zhì)中包含組織液。組織液來(lái)自於毛細(xì)血管動(dòng)脈端，流回毛細(xì)血管靜脈端和毛細(xì)淋巴管。*水腫(Edema):結(jié)締組織中組織液過(guò)多。148III.其他結(jié)締組織:A.緻密結(jié)締組織(Denseconnectivetissue,DCT):含大量膠原纖維。1.規(guī)則的DCT:膠原纖維束平行排列。分佈於肌腱等處。1492.不規(guī)則的緻密結(jié)締組織:膠原纖維束隨機(jī)排列。分佈於真皮等處。150B.彈性組織(Elastictissue):含大量平行排列的彈性纖維。分佈於大動(dòng)脈和黃韌帶等處。151C.脂肪組織(Adiposetissue):含大量脂肪細(xì)胞的結(jié)締組織。血管豐富。對(duì)激素和神經(jīng)刺激敏感。1.占體重的20%左右:a.可緩衝震盪，絕緣並儲(chǔ)存能量。b.填充於器官之間。塑造體型。2.兩類(lèi)脂肪細(xì)胞:a.單泡脂肪細(xì)胞(Unilocularadipocyte):構(gòu)成黃色脂肪組織。*黃色,全身分佈。直徑50~150μm。儲(chǔ)存能量。*細(xì)胞內(nèi)有一個(gè)很大的脂滴。細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)偏在。152b.

多泡脂肪細(xì)胞(Multilocularadipocyte):*褐色,在胎兒體內(nèi)分佈局限，成人體內(nèi)少有。*細(xì)胞內(nèi)有若干小脂滴和很多MT。*可將脂肪的化學(xué)能轉(zhuǎn)變成熱能。1531.原始卵泡(Primordialfollicle):數(shù)量最多，體積最小，位於皮質(zhì)邊緣。由初級(jí)卵母細(xì)胞和卵泡細(xì)胞構(gòu)成。154a.

初級(jí)卵母細(xì)胞(Primaryoocyte):2n,4x。直徑25μm，含有淡染的核及較大的核仁。MT豐富。

若干個(gè)單層扁平的卵泡細(xì)胞之間存在橋粒。

卵泡細(xì)胞和初級(jí)卵母細(xì)胞之間有基膜。1552.生長(zhǎng)卵泡(Growingfollicle):a.初級(jí)卵泡(Primaryfollicle):*初級(jí)卵母細(xì)胞(2n,4x)增大。細(xì)胞核膨大，G移動(dòng)到細(xì)胞膜下方。*卵泡細(xì)胞立方，多層，稱(chēng)粒細(xì)胞(Granulosacell)。*卵母細(xì)胞和卵泡細(xì)胞之間出現(xiàn)PAS(+)，嗜酸性的透明帶(Zonapellucida)。透明帶內(nèi)有粒細(xì)胞的偽足和卵母細(xì)胞的微絨毛之間形成的縫隙連接。156*越來(lái)越多的考爾-艾克斯諾小體(Call-Exnerbody)出現(xiàn)在粒細(xì)胞之間。該小體中央是膜被卵泡細(xì)胞分泌物，周?chē)蔷o密?chē)@的卵泡細(xì)胞。與卵泡液的形成有關(guān)。157b.次級(jí)卵泡(Secondaryfollicle):*初級(jí)卵母細(xì)胞直徑約150μm。*粒細(xì)胞之間的間隙融合形成卵泡腔(Follicularcavity)，內(nèi)含卵泡液(Liquorfolliculi)。158*粒細(xì)胞移動(dòng)到卵泡膜下方，卵泡中央為卵泡腔。*次級(jí)卵泡外周的LCT分化成卵泡膜(Thecafolliculi)。卵泡膜有2層，外層(Thecaexterna)為CT，內(nèi)層(Thecainterna)含膜細(xì)胞(Thecacell)。膜細(xì)胞是類(lèi)固醇類(lèi)激素分泌細(xì)胞，能分泌雄烷二酮，後者被粒細(xì)胞轉(zhuǎn)變成雌二醇(Estradiol)。粒細(xì)胞和膜細(xì)胞間有基膜相隔。159*連接初級(jí)卵母細(xì)胞和卵泡壁的一群粒細(xì)胞形成錐形隆起，稱(chēng)卵丘(Cumulusoophorus)。*與透明帶緊貼在一起的一層粒細(xì)胞呈高柱狀，稱(chēng)放射冠(Coronaradiate)。4.成熟卵泡(Maturefollicle):最大，直徑約2cm，突向卵巢表面。160在排卵之前48小時(shí)內(nèi)，初級(jí)卵母細(xì)胞(2n,4x)經(jīng)過(guò)第一次減數(shù)分裂形成含大量細(xì)胞質(zhì)的次級(jí)卵母細(xì)胞(Secondaryoocyte,n,2x)和一個(gè)很小的第一極體(Polarbody,n,2x)。後者隨即退化消失。次級(jí)卵母細(xì)胞開(kāi)始第二次減數(shù)分裂，並停留在分裂中期，等受精後繼續(xù)至完成。如果未在排卵後24小時(shí)之內(nèi)受精，次級(jí)卵母細(xì)胞則退化。161

精卵發(fā)生比較精子卵子

產(chǎn)生階段青春期→老年胎兒→絕經(jīng)期分裂方式均等不等，產(chǎn)生3個(gè)極體比例1:41:1核型23,X&23,Y23,X體內(nèi)總數(shù)量無(wú)數(shù)出生時(shí)100萬(wàn)，青春期約4萬(wàn)個(gè)

排出的數(shù)量2~400億個(gè)/次通常一個(gè)/月

1625.閉鎖卵泡(Follicularatresia):絕大多數(shù)卵泡的自身調(diào)亡。在卵泡發(fā)育初期，透明帶發(fā)生彎曲。在在卵泡發(fā)育後期，卵泡膜內(nèi)的膜細(xì)胞轉(zhuǎn)變成間質(zhì)細(xì)胞，進(jìn)而形成間質(zhì)腺(Interstitialgland)並分泌少量雌激素。後退化。163C.排卵(Ovulation):1.通常發(fā)生在月經(jīng)週期第14天左右。排卵前可見(jiàn)卵巢表面有LH刺激形成的白斑。2.

次級(jí)卵母細(xì)胞，透明帶，放射冠和卵泡液被排出，進(jìn)而被輸卵管傘收集到輸卵管內(nèi)。卵泡膜的外層，卵泡膜含膜細(xì)胞的內(nèi)層，以及卵泡壁中的粒細(xì)胞層則留在卵巢內(nèi)。164D.黃體(Corpusluteum)：是由排卵後卵泡內(nèi)殘留的結(jié)構(gòu)在卵巢內(nèi)發(fā)育而成的內(nèi)分泌組織。LH刺激黃體生成和發(fā)育。1.結(jié)構(gòu)和功能:a.

膜細(xì)胞轉(zhuǎn)變成膜黃體細(xì)胞(Thecaluteincell)，位於黃體周邊，表面不平坦。細(xì)胞小，染色深，主要分泌雌激素。b.

粒細(xì)胞轉(zhuǎn)變成粒黃體細(xì)胞(Granulosaluteincell)，位於黃體中央，細(xì)胞大，染色淡，主要分泌孕酮。孕酮能阻止其他卵泡發(fā)育。1652.黃體的發(fā)育:a.

如果形成受精卵，胚胎在14天內(nèi)分泌絨毛膜促性腺激素(Humanchorionicgonadotropin,

HCG)。該激素刺激黃體進(jìn)一步發(fā)育形成妊娠黃體(Corpusluteumofpregnancy)。妊娠黃體在體內(nèi)存在6個(gè)月左右。b.

如果卵子沒(méi)有受精，黃體退化成月經(jīng)黃體(Corpusluteumofmenstruation)。月經(jīng)黃體在2周內(nèi)消失。166c.

無(wú)論是妊娠黃體還是月經(jīng)黃體，最終變化結(jié)締組織斑痕，稱(chēng)白體(Corpusalbicans)。II.子宮(Uterus):激素(雌激素和孕酮)依賴(lài)性器官。A.外膜(Perimetrium):漿膜。B.中膜(Myometrium):含大量平滑肌的CT。中膜的平滑肌在妊娠時(shí)可以有有絲分裂。167C.內(nèi)膜(Endometrium):是胚胎發(fā)育的地方。1.上皮:單層柱狀。由纖毛細(xì)胞和分泌細(xì)胞構(gòu)成。分泌物能促進(jìn)精子的獲能。2.固有層:含大量子宮腺(Uterusgland)的CT。CT內(nèi)有妊娠時(shí)能分化為蛻膜細(xì)胞(Deciduacell)的基質(zhì)細(xì)胞(Stromacell)。子宮腺是管狀腺，由上皮凹陷入固有層形成。168D.子宮內(nèi)膜的分層:

1.功能層(Functionalis):為內(nèi)膜上4/5。由螺旋動(dòng)脈支配，在月經(jīng)期脫落。2.基底層(Basalis):為內(nèi)膜下1/5。由直行動(dòng)脈支配。月經(jīng)結(jié)束後修復(fù)內(nèi)膜。E.子宮內(nèi)膜隨月經(jīng)的週期性變化:月經(jīng)週期平均為28天。1.增生期(Proliferative/follicularphase,

卵泡期):第5~14天。卵泡發(fā)育，開(kāi)始分泌雌激素?；讓有迯?fù)內(nèi)膜。子宮腺短小，狹窄。1692.分泌期(Secretory/lutealphase,

黃體期):第15~28天。卵巢內(nèi)黃體形成。在孕酮的刺激下，子宮腺迅速發(fā)育，腺體捲曲，分泌胚胎需要的營(yíng)養(yǎng)。螺旋動(dòng)脈伸入到粘膜淺表。1703.月經(jīng)期(Menstrualphase):第1~4天。卵巢內(nèi)黃體退化成月經(jīng)黃體，體內(nèi)雌激素和孕酮水準(zhǔn)急劇下降。螺旋動(dòng)脈收縮，內(nèi)膜功能層缺血死亡。繼之螺旋動(dòng)脈膨脹破裂，連同內(nèi)膜死亡組織脫落，形成月經(jīng)。內(nèi)膜內(nèi)的啟動(dòng)劑(Activator)防止血液凝固。171如果受精卵形成，14天齡的人胚將分泌HCG,該激素能刺激黃體進(jìn)一步發(fā)育成妊娠黃體。因?yàn)轶w內(nèi)雌激素和孕酮水準(zhǔn)比以往更高，因此妊娠期沒(méi)有月經(jīng)來(lái)臨。172II.單核細(xì)胞吞噬系統(tǒng)(MPS):由來(lái)源於單核細(xì)胞，並具有高度吞噬能力的細(xì)胞群體構(gòu)成，包括巨噬細(xì)胞，破骨細(xì)胞，小膠質(zhì)細(xì)胞，枯否細(xì)胞，塵細(xì)胞和朗格罕細(xì)胞等。III.淋巴組織(Lymphoidtissue):由含有很多和免疫相關(guān)的細(xì)胞如淋巴細(xì)胞，巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞的網(wǎng)狀組織構(gòu)成。173A.根據(jù)功能分2類(lèi):1.中樞(Central)淋巴組織:與免疫反應(yīng)無(wú)關(guān)。a.

發(fā)生早，退化早，是構(gòu)成中樞淋巴器官(胸腺和骨髓?)的主要組織。b.

是B淋巴細(xì)胞(骨髓?)和T淋巴細(xì)胞(胸腺)分化和增生的地方。2.周?chē)?Peripheral)淋巴組織:a.

發(fā)育晚且不退化。b.

是免疫細(xì)胞發(fā)揮功能的場(chǎng)所。是構(gòu)成周?chē)馨推鞴俚闹饕M織，或以組織的形式存在於其他器官如消化管和呼吸道管壁中。174B.

根據(jù)形態(tài)和組成成分分3類(lèi):1.彌散淋巴組織(Diffuselymphoidtissue):主要含T淋巴細(xì)胞。與周?chē)慕Y(jié)締組織無(wú)明顯界線(xiàn)?？乖碳め釓闹心墚a(chǎn)生淋巴小結(jié)。2.淋巴小結(jié)(Lymphoidnodule/follicle):球形，周界明顯。主要含B淋巴細(xì)胞。發(fā)育良好的淋巴小結(jié)有深染的帽區(qū)(Cap)和淡染的生髮中心(Germinalcenter)。生髮中心是B淋巴細(xì)胞增殖和分化為漿細(xì)胞的場(chǎng)所。3.淋巴條索(Lymphoidcord):條索狀淋巴組織，多含B淋巴細(xì)胞，周?chē)Ｓ胸S富的血管和淋巴管分佈。175IV.淋巴器官:A.胸腺(Thymus):中樞淋巴器官，有重要的免疫調(diào)節(jié)功能。1.被膜(Capsule):CT構(gòu)成，並伸入實(shí)質(zhì)形成小葉間隔(Interlobularseptum)，將胸腺內(nèi)部分隔成不完全的胸腺小葉。小葉由周邊的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)構(gòu)成，相鄰小葉的髓質(zhì)相連。皮質(zhì)內(nèi)的胸腺細(xì)胞密集，故染色深。皮質(zhì)和髓質(zhì)之間有較多的血管。1762.皮質(zhì)(Cortex):分為外皮質(zhì)層和深皮質(zhì)層。a.胸腺細(xì)胞(Thymocyte):為發(fā)育各期的T細(xì)胞。外皮質(zhì)層中的較大，深皮質(zhì)層中的較小，但數(shù)量多(占85~90%)。b.胸腺上皮細(xì)胞:又稱(chēng)上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞(Epithelialreticularcell)。構(gòu)成微支架。從青春期開(kāi)始，胸腺逐漸退化，胸腺細(xì)胞減少，脂肪細(xì)胞增多。1773.髓質(zhì)(Medulla):含成熟的胸腺細(xì)胞，巨噬細(xì)胞和2種上皮細(xì)胞。a.髓質(zhì)上皮細(xì)胞(Medullaryepithelialcell):較大，細(xì)胞間有橋粒連接。分泌胸腺素。b.胸腺小體上皮細(xì)胞(Thymiccorpuscleepithelialcell):存在於胸腺小體(Hassall’scorpuscles)中。178胸腺小體:髓質(zhì)中，是胸腺的特徵結(jié)構(gòu)。小體內(nèi)部的胸腺小體上皮細(xì)胞同心圓排列，內(nèi)部的細(xì)胞嗜酸強(qiáng)並逐漸退化。小體中央還可見(jiàn)巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等。胸腺小體功能不清。1794.血胸腺屏障(Blood-thymusbarrier):由連續(xù)毛細(xì)血管內(nèi)皮及其基膜，血管周隙及其內(nèi)的巨噬細(xì)胞，胸腺上皮細(xì)胞及其基膜構(gòu)成。阻止抗原進(jìn)入胸腺。180B.淋巴結(jié)(Lymphnode):外周淋巴器官。位於淋巴迴圈通路上。

1.被膜:由CT構(gòu)成。內(nèi)有多條輸入(Afferent)和一條在門(mén)部(Hilus)的輸出(Efferent)淋巴管。由被膜伸入實(shí)質(zhì)形成的小梁(Trabeculae)具有支撐作用。2.皮質(zhì):位於被膜下。a.

淺層皮質(zhì)(Superfacialcortex):位於皮質(zhì)的周邊，通常含有很多淋巴小結(jié)。181b.副皮質(zhì)區(qū)(Paracortexzone):為大片彌散淋巴組織，又稱(chēng)深層皮質(zhì)單位(Deepcortexunit)，是淋巴結(jié)的胸腺依賴(lài)區(qū)(Thymusdependentarea)。深層皮質(zhì)單位為半球形，平面與一條輸入淋巴管相對(duì)應(yīng)，球面與髓質(zhì)相連。其中央?yún)^(qū)富含T細(xì)胞，周?chē)鷧^(qū)含有毛細(xì)血管後微靜脈(Postcapillaryvenule)和小盲淋巴竇(Smallblindsinus)，後者是髓竇的起始部。182毛細(xì)血管後微靜脈由單層立方/柱狀細(xì)胞圍成，淋巴細(xì)胞從血液中穿過(guò)內(nèi)皮進(jìn)入淋巴組織。它和小盲淋巴竇一起構(gòu)成淋巴細(xì)胞再迴圈的重要通路。1833.皮質(zhì)淋巴竇:a.被膜下竇(Subcapsularsinus):位於被膜和淺層皮質(zhì)之間，接納由輸入淋巴管而來(lái)的淋巴液。b.

小梁周竇(Intermediatesinus/中間竇):與小梁平行，常為盲端。在深層皮質(zhì)單位間的小梁周竇較窄，稱(chēng)窄通道(Thinchannel)，與髓竇相通。1843.髓質(zhì)(Medulla):位於中央，並和門(mén)部直接相連。

a.髓索(Medullarycord):條索狀淋巴組織，與深層皮質(zhì)相連，多含B淋巴細(xì)胞。b.髓竇(Medullarysinus):與窄通道相通。結(jié)構(gòu)似皮質(zhì)淋巴竇，但比較寬大，含較多巨噬細(xì)胞。1855.淋巴在淋巴結(jié)內(nèi)的流動(dòng)管道:輸入淋巴管→被膜下竇→窄通道→髓竇→門(mén)部→輸出淋巴管。6.淋巴結(jié)的功能:濾過(guò)淋巴液，進(jìn)行免疫應(yīng)答，參與淋巴細(xì)胞再迴圈。186淋巴細(xì)胞再迴圈:副皮質(zhì)區(qū)的淋巴細(xì)胞→小盲淋巴竇→輸出小管→右淋巴導(dǎo)管和胸導(dǎo)管→血液→毛細(xì)血管後微靜脈→副皮質(zhì)區(qū)。需1~2天。淋巴細(xì)胞再迴圈能迅速發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的抗原，並使全身的淋巴結(jié)共同參與免疫反應(yīng)。187C.脾臟(Spleen):外周淋巴器官。位於血循環(huán)通路上。

1.被膜:較厚的漿膜，含DCT和平滑肌纖維。伸入實(shí)質(zhì)形成小梁，內(nèi)含小梁動(dòng)脈和小梁靜脈。1882.白髓(Whitepulp):散在分佈於紅髓之中。a.動(dòng)脈周?chē)馨颓?Pariarteriallymphaticsheath,PALS):中央動(dòng)脈(Centralartery)周?chē)膹浬⒘馨徒M織，是脾臟的胸腺依賴(lài)區(qū)。中央動(dòng)脈旁有一條伴行淋巴管。b.脾小體(Spleniccorpuscle):沿PALS分佈的淋巴小結(jié)。1893.紅髓(Redpulp):位於白髓之間。a.脾索(Spleniccord):網(wǎng)狀淋巴組織條索，含大量血細(xì)胞。b.脾竇(Splenicsinus):位於脾索之間的竇狀毛細(xì)血管，外周有不完整的基膜和環(huán)行網(wǎng)狀纖維包繞。內(nèi)皮長(zhǎng)桿狀，走向與脾竇平行。1904.邊緣區(qū)(Marginalzone):位於白紅髓之間。邊緣區(qū)是白髓中的和血液中的淋巴細(xì)胞相互穿越的必經(jīng)之地，在脾臟的免疫功能中發(fā)揮重要作用。在邊緣區(qū)與白髓之間，部分由中央動(dòng)脈分支形成的毛細(xì)血管末端膨大形成邊緣竇(Marginalsinus)。1913.睪丸小葉內(nèi)含有生精小管(曲細(xì)精管)，管道內(nèi)形成精子。管道外的LCT中含有睪丸間質(zhì)細(xì)胞，該細(xì)胞分泌雄激素。192B.生精小管(Seminiferoustubule):直徑150~250μm，長(zhǎng)30~70cm。由特殊的生精上皮(Spermatogenicepithelium)圍成。該上皮由支持細(xì)胞和5~8層生精細(xì)胞構(gòu)成。生精小管外周有基膜包繞，基膜外周存在肌樣細(xì)胞(Myoidcell)。1931.生精細(xì)胞(Spermatogeniccell):排列成5~8層。隨發(fā)育細(xì)胞逐漸由生精小管周邊向中央移動(dòng)。a.精原細(xì)胞

(Spermatogonium):2n,2x。緊貼基膜。圓形，直徑12μm。A型精原細(xì)胞轉(zhuǎn)變成B型，後者進(jìn)一步分化。194b.初級(jí)精母細(xì)胞(Primaryspermatocyte):2n,4x，最大，直徑18μm。核大而圓。染色質(zhì)明顯。c.次級(jí)精母細(xì)胞(Secondaryspermatocyte):n,2x，直徑12μm，位於管壁的中央。存在時(shí)間短。195d.精子細(xì)胞(Spermatid):n,x。單倍體(Haploid)，直徑8μm，核染色深?？拷芮弧＞有纬?Spermiogenesis):

從精子細(xì)胞到精子的形態(tài)變化過(guò)程。

1.

G期(Gphase):

發(fā)達(dá)的G含有一個(gè)頂體泡(Acrosomalvesicle)，內(nèi)含一個(gè)頂體顆粒；中心體移到頂體泡的另一側(cè)靠近細(xì)胞膜的下方；

鞭毛的軸絲(Flagellaraxoneme)開(kāi)始形成。1962.頂體期(Acrosomalphase):

細(xì)胞核濃縮；頂體泡擴(kuò)展並覆蓋在細(xì)胞核前半部分，形成頂體(Acrosome)，內(nèi)含頂體酶；一個(gè)中心體顆粒長(zhǎng)出鞭毛。MT包圍鞭毛的起始部，形成精子尾部中段。3.

成熟期(Maturationphase):

殘餘體(Residualcytoplasm)脫落，被支持細(xì)胞吞噬。197e.精子(Spermatozoon):n,x。單倍體，蝌蚪形，長(zhǎng)60μm。

*精子的頭部:含有一個(gè)濃縮的核和一個(gè)頂體。*精子的尾部:由含有中心體的頸部,含有MT的中段，含有鞭毛的主段和僅有軸絲的尾段構(gòu)成。198精子發(fā)生(Spermatogenesis):精原細(xì)胞→精子，需要

64天左右。不同節(jié)段的生精小管含不同發(fā)育階段的生精細(xì)胞?？ㄋ駜?nèi)綜合癥(Kartagener’sSyndrome):鞭毛的微管內(nèi)缺少動(dòng)力蛋白臂(Dynein’sarms)而不能使精子運(yùn)動(dòng)。199在精子發(fā)生的過(guò)程中，分裂而來(lái)的細(xì)胞之間有胞質(zhì)間橋(Cytoplasmicbridge)，細(xì)胞之間可以通過(guò)該結(jié)構(gòu)交換資訊。不同部位的的精子發(fā)生是不同步。成熟分裂又稱(chēng)減數(shù)分裂(Meiosis)，只發(fā)生在精卵的形成過(guò)程中。其結(jié)果是成熟的精卵染色體數(shù)量減半，形成單倍體。2002.支持細(xì)胞(Sertolicell/

Sustentacularcell):a.長(zhǎng)錐形，細(xì)胞核不規(guī)則，1~2個(gè)核仁明顯。細(xì)胞周邊因有許多生精細(xì)胞鑲嵌，所以細(xì)胞邊界不清。b.

細(xì)胞底部緊貼基膜，頂部可達(dá)管腔內(nèi)。c.

支持細(xì)胞富含G，SER，MT和LYS。d.

有保護(hù)，支持，營(yíng)養(yǎng)等作用。201e.

支持細(xì)胞吞噬殘餘體，分泌雄激素結(jié)合蛋白(ABP)結(jié)合大量的雄激素，分泌抑制素(Inhibin)抑制FSH分泌。f.

支持細(xì)胞分泌抗中腎旁管(Anti-Mullerian)激素，促使胚胎性別分化。g.

參與血睪屏障(Testisbloodbarrier)的構(gòu)成。血睪屏障由支持細(xì)胞間的緊密連接、基膜、LCT和內(nèi)皮構(gòu)成。202支持細(xì)胞基底部的緊密連接將管腔分為兩部分:基底室(Basalcompartment)與管腔外環(huán)境直接接觸，內(nèi)有精原細(xì)胞。管腔室(Adluminalcompartment)內(nèi)有開(kāi)始分化的一系列精子發(fā)生細(xì)胞。203C.睪丸間質(zhì):生精小管外的LCT。

睪丸間質(zhì)細(xì)胞(Leydigcell/Interstitialcell):位於睪丸間質(zhì)內(nèi)。常成群分佈。細(xì)胞大，染色淡。細(xì)胞質(zhì)嗜酸性，泡沫狀。204是體內(nèi)典型的類(lèi)固醇類(lèi)激素分泌細(xì)胞。分泌雄激素(Androgen)，促進(jìn)精子和第二性征發(fā)的發(fā)育。D.

精子發(fā)生和雄激素分泌的調(diào)節(jié):下丘腦-垂體-性腺軸。205II.附睪(Epididymis):1.

分頭、體和尾三部分。頭部主要由輸出小管構(gòu)成。體部和尾部有一條高度彎曲的附睪管構(gòu)成。2.輸出小管(Ductuliefferentes):由單層柱狀或立方細(xì)胞圍成。無(wú)纖毛的上皮能吸收生精小管的分泌物，有纖毛的上皮則纖毛向附睪方向擺動(dòng)。2063.附睪管(Ductusepididymis):長(zhǎng)4~6m。由2種上皮細(xì)胞構(gòu)成的假複層柱狀上皮圍成。a.高柱狀細(xì)胞(Tallprincipalcell):有靜纖毛。G發(fā)達(dá)。有分泌功能。b.

低柱狀細(xì)胞(Shortbasecell):是一種幹細(xì)胞。LYS發(fā)達(dá)，有吞飲功能。207A.外分泌部:1.腺泡:全部由漿液性細(xì)胞圍成的漿液性腺泡構(gòu)成，無(wú)肌上皮細(xì)胞。腺泡中央有染色淡的泡心細(xì)胞(Centroacinarcell)。分泌很多種類(lèi)的消化酶。2.導(dǎo)管:閏管、小葉內(nèi)和小葉間導(dǎo)管分泌碳酸氫鹽(Bicarbonate)以中和小腸內(nèi)的酸性食糜(Chyme)。分泌活動(dòng)主要受消化道內(nèi)DNES和內(nèi)臟神經(jīng)的調(diào)節(jié)。208B.內(nèi)分泌部(胰島，Pancreasislet,isletofLangerhans):散在分佈於外分泌腺泡之間內(nèi)分泌組織。染色淡。1.細(xì)胞索狀排列，其間有有孔毛細(xì)血管。2092.通過(guò)免疫組織化學(xué)染色，可以辯別以下幾種內(nèi)分泌細(xì)胞：a.A細(xì)胞:占20%，多位於胰島周邊。電鏡下分泌顆粒內(nèi)有一致密芯。顆粒含胰高血糖素(Glucagon)，可以升高血糖。b.B細(xì)胞:占70%，多位於胰島中央。電鏡下分泌顆粒內(nèi)有一或多個(gè)緻密芯。顆粒含鋅和胰島素(Insulin)，後者可以降低血糖。210c.D細(xì)胞:少於5%，多位於胰島周邊部，與A、B細(xì)胞間有縫隙連接。分泌生長(zhǎng)抑素(Somatostatin)，可以通過(guò)旁分泌(Paracrine)的形式影響A、B細(xì)胞的功能。d.PP和D1細(xì)胞:非常少，其分泌的激素調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)的活動(dòng)。211II.肝臟(Liver):最大的外分泌腺體，分泌膽汁。膽汁內(nèi)無(wú)酶，但作為表面活性劑有利於脂肪的消化。CT伸入實(shí)質(zhì)分隔形成肝小葉(Hepaticlobule)。A.肝小葉:多棱柱狀，邊界不清。直徑1mm，長(zhǎng)2mm。是肝臟的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。212肝小葉的中央是中央靜脈，周?chē)且灾醒腱o脈為中心放射狀排列的而又相互吻合的肝細(xì)胞板，稱(chēng)肝板(Hepaticplate)，其橫斷面稱(chēng)肝索(Hepaticcord)。2131.中央靜脈(Centralvein):位於肝小葉中央，是肝小葉的中軸。管壁極薄，無(wú)平滑肌纖維。2.肝板:肝細(xì)胞板層狀排列。肝血竇位於肝板之間，相互吻合，並與中央靜脈相通。肝小葉周邊的環(huán)行肝板稱(chēng)界板(Limitingplate)。2143.肝細(xì)胞(Hepatocyte):多邊形，直徑20~30μm。細(xì)胞多為4倍體，具高度分裂潛能。細(xì)胞質(zhì)嗜酸性，有若干嗜鹼性顆粒。PAS(+)。通常有1~2細(xì)胞核。各種細(xì)胞器均發(fā)達(dá)。這與肝臟的多種功能，如物質(zhì)轉(zhuǎn)換，儲(chǔ)存，滅活，解毒，產(chǎn)熱等有關(guān)。肝細(xì)胞合成血漿蛋白，並在胎兒時(shí)期造血。215肝細(xì)胞有三種表面:a.

血竇面(Sinusoidalsurface