醫(yī)院院感科工作總結

Word文檔醫(yī)院院感科工作總結2022年在院領導和醫(yī)院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，在市、區(qū)有關專家的指導下，我院院感科工作堅持以病人為中心，圍繞爭創(chuàng)二甲醫(yī)院，嚴格依照《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準，以規(guī)范化、流程化管理為目標，做了大量工作，從組織落實開頭，到嚴格管理制度，實行多種措施，加強全院醫(yī)護職員院感學問培訓，進步全院醫(yī)護職員院感意識，努力增進我院的院內(nèi)感染管理，將醫(yī)院內(nèi)感染率掌握在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護航。現(xiàn)將本年度院感工作總結匯報以下：

一、院感管理：

1、我院在感控工作中均采納前瞻性調(diào)查和病例回顧性方法，導致準時性、正確性不足，針對這一題目我科在今年首次應用了橫斷面調(diào)查，并與省院感網(wǎng)進行了鏈接，使我院的病例調(diào)查工作更加準時牢靠，更加科學規(guī)范；制作下發(fā)了院內(nèi)感染病人上報卡，要求醫(yī)護職員準時發(fā)覺、準時上報，感控專職職員依據(jù)上報狀況準時深化臨床科室了解相干信息，提出相應的感染掌握措施并監(jiān)視指導執(zhí)行。

2、依據(jù)衛(wèi)生部的相干法律法規(guī)、規(guī)范標準、制度等，結合我院的院情，修訂了我院院感的標準、制度并組織學習，使人人知曉，使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類職員在醫(yī)院感染管理工作中的相應職責。

二、質(zhì)量掌握：

1、依據(jù)醫(yī)院醫(yī)療平安與質(zhì)量掌握的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量掌握與考評制度，依據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與掌握的各方面工作，仔細排查平安隱患，為保證院感平安，切實抓好院感重點部分、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特殊是手術室、消毒供應中心、重癥監(jiān)護室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗科等重點部分的醫(yī)院感染管理工作。制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科每月進行督查、指導和考核，避開院感在院內(nèi)爆發(fā)。

2、院感科每月依據(jù)各部分院感的要求對各科室（包括重點科室及臨床科室）進行質(zhì)控督查和考核，發(fā)覺題目準時反饋科室并幫助進行整改。

三、感染監(jiān)測：

1、依據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測及目標性監(jiān)測。全年共監(jiān)測出院病歷859份，監(jiān)測率77.8%，其中發(fā)生感染病例0例，感染率為0%；外科手術203臺，其中闌尾手術以上的監(jiān)測率為90%，無一例發(fā)生切口感染。院感前瞻性調(diào)查422例，感染率為0%，抗菌藥物使用監(jiān)測病例568例，抗菌藥物的二聯(lián)及三聯(lián)使用較去年有明顯下降。準時完成了省院感委員會要求的住院病人院感橫斷面調(diào)查工作。

2、綻開環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》等有關規(guī)范要求，對8個科室進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測，采樣235份，合格率為93.1%。其中空氣合格率為98%；物體表面91%；醫(yī)務職員手86.1%；使用中消毒液100%；滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器100.0%。

3、我科于6月份對全院綻開了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查日內(nèi)全院的住院病人為67人，實查67人，實查率為100%。其中醫(yī)院感染病例人，感染率為0，感染例次0，感染例次率為0；社區(qū)感染病例9，社區(qū)感染率為13.4%，感染者中送細菌培育1例。培育率為11%（此項未達標）。

四、訓練培訓：

1、加強醫(yī)院感染培訓及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓方案，全年在醫(yī)院內(nèi)進行了4次醫(yī)院感染學問培訓，參與職員包括全院醫(yī)務職員及工勤職員。培訓內(nèi)容為：重點部分醫(yī)院感染的預防與掌握，醫(yī)院感染管理學問、管理方法培訓，無菌技術、手衛(wèi)生學問培訓，科室規(guī)范化管理培訓，工勤職員的職業(yè)防護及消毒隔離學問培訓，醫(yī)療廢物管理條例培訓等。新上崗的醫(yī)護職員進行了崗前培訓，培訓落后行了培訓考核，合格后上崗。

2、院感專兼職職員及供應室工作職員參與了屢次省、市衛(wèi)生行政部分及上級醫(yī)院組織的醫(yī)院感染學問的培訓，并取得相應的上崗證及學分。

五、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理：

為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，院感科每周對使用的消毒液進行常規(guī)濃度檢查，每兩月進行一次細菌學監(jiān)測。不定時到臨床科室中登記使用產(chǎn)品的名稱，到藥劑科抽查使用產(chǎn)品的相干資質(zhì)證書，結果證書齊全，合格。

六、醫(yī)務職員職業(yè)防護的管理：

加強醫(yī)務職員的本身平安，避開銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起，組織相干學問的培訓，進步了醫(yī)務職員的職業(yè)防護意識。全年職業(yè)暴露2例。

七、加強醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：

加大對后勤保潔職員的宣揚及培訓力度，進步意識，做到醫(yī)療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫(yī)療垃圾準時回收、回收醫(yī)療垃圾用運送工具密閉轉運、杜絕倒賣醫(yī)療垃圾。醫(yī)療垃圾暫存處堅持做好暫存處的消毒處理工作，醫(yī)療垃圾準時與Xx公司交接，制止倒賣醫(yī)療垃圾導致醫(yī)療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫(yī)療垃圾的管理進行督查，發(fā)覺題目準時整改。

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醫(yī)院院感工作總結

本年度，在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下，仔細貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構醫(yī)療廢物管理方法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染學問培訓，嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療平安，全年醫(yī)院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的掌握了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療平安。現(xiàn)全年工作總結如下：

一、健全組織，完善管理

為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，感染管理小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。

二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療平安

(一)質(zhì)量掌握：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染狀況，對存在問題準時反饋、整理，有效的預防和掌握醫(yī)院感染。

(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握

1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每周不定時檢查，做到日有支配，周有重點，專項專管，制定科室感染質(zhì)量檢查標準，根據(jù)醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康親密相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威逼著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員供應洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，削減了院內(nèi)感染。

三、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避開職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。

四、全年兒科及新生兒科病房無院感發(fā)生，兒科仍連續(xù)加強院感的管理和掌握。

醫(yī)院院感掌握工作總結

醫(yī)院院感掌握

我院在上級衛(wèi)生部門領導和關懷下，仔細貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理方法》《國家突發(fā)公共大事醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》等有關法律法規(guī)，制定了相應的醫(yī)院感染掌握方案，并組織實施，使我院院感發(fā)生率掌握在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行?，F(xiàn)將2022年度院內(nèi)感染工作總結如下：

1、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

為進一步加強醫(yī)院感染掌握管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理領導小組，由院長親自負責，配備了專職預防保健人員，明確了醫(yī)院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫(yī)院管理睬議，準時發(fā)覺醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題，針對各部門的反饋意見，準時正確指導及處理。增加了醫(yī)院感染管理工作的科學性、預見性，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。

2、仔細學習傳染病的防治法，完善疫情報告制度

組織全院職工仔細學習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律給予的責任。發(fā)覺傳染病病人，根據(jù)國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限準時進行電子網(wǎng)絡報告。今年報告乙類傳染病3例。

3、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質(zhì)量

組織全院臨床醫(yī)務人員學習新的《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》，嚴格執(zhí)行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫(yī)療器械用后馬上銷毀，并做具體記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進行了備案制度。

科室全部的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和具體的記錄。

全院嚴格執(zhí)行紫外線消毒制度，對消毒時間、地點均有嚴格要求，并仔細做好記錄，對全部紫外線燈管每周進行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。準時更換紫外線燈管，堅決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求。

我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監(jiān)測，按消毒規(guī)范要求，對全部消毒物品，每天每次均做B-D試驗，并做具體標記和記錄，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時供應了牢靠平安的醫(yī)療保障。

4、加強醫(yī)療廢物管理，提高院感質(zhì)量

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》要求，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導和關心下對醫(yī)療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到的的衛(wèi)生要求。對全院的醫(yī)療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節(jié)均有嚴格的交接，對全部醫(yī)療廢物分類包裝標識均有嚴格。重新設計了醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫(yī)療垃圾的外運數(shù)量，有具體的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓學習，使醫(yī)療廢物的管理更符合實際，削減了污染和醫(yī)務人員受損害的機會，同時為防止疾病傳播，愛護人民健康而做出努力。

5、加強院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境管理，有效預防和掌握醫(yī)院感染

為提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療平安，使患者就診建立一個良好的衛(wèi)生環(huán)境，建立了嚴格的衛(wèi)生檢查制度，開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作；()進行了大規(guī)模的滅蟑螂工作；轉變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題。為提高衛(wèi)生質(zhì)量，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內(nèi)感染管理達到一個較高的水平。

6、開展多種形式院感培訓，提高醫(yī)務人員院感意識

為強化醫(yī)院感染掌握意識，普及醫(yī)院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規(guī)學問，院感領導小組制定了具體的學習方案案支配，實行多種形式的感染學問培訓，做到了集中學習，分組學習，學有記錄、有筆記、有簽到并進行現(xiàn)場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫(yī)務人員進行院感學問試卷考核，考核成果歸入個人檔案。

結束語

本年度，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成果，但差距還很大，如對院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測，醫(yī)務人員的手監(jiān)測，抗生素使用調(diào)查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作。

加強醫(yī)院感染管理，是有效的預防和掌握醫(yī)院感染的手段。提高醫(yī)療質(zhì)量，是醫(yī)療平安的有力保障。

現(xiàn)代醫(yī)院院感領導小組

口腔科院感工作總結

2022年口腔科工作總結

2022年即將結束，一年來在各級院領導的正確領導下，我科在醫(yī)德醫(yī)風建設、醫(yī)療平安質(zhì)量管理、人才引進等各項工作取得了長足進展，現(xiàn)作工作總結如下：

一、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，提升服務質(zhì)量

醫(yī)護人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院的形象，我們運用多種形式，強化正面訓練，普及醫(yī)德醫(yī)風和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng)，在日常工作中，做到三個結合：(1)學習模范人物與先進典型相結合;(2)評先樹優(yōu)，職稱評定相結合;(3)平常表現(xiàn)與外出進修相結合。使醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風取得有效提升。

二、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，杜絕醫(yī)療事故

熟悉貫徹衛(wèi)生部以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量服務為主題的活動方案，對比山東省綜合醫(yī)院評價標準實施細則，針對科室的各項醫(yī)療活動，通過科會的形式，仔細學習，嚴格科室各項工作操作規(guī)范，加強平安訓練，確保醫(yī)療質(zhì)量，把病人平安上升到法律高度，使科室職工在進行醫(yī)療工作時有章可循。嚴格執(zhí)行十四項核心制度。一年來，無任何醫(yī)療差錯及醫(yī)療糾紛發(fā)生。重點抓醫(yī)院感染管理工作，杜絕交叉感染。在醫(yī)院等級評審時，受到院感專家組的全都好評與確定。

三、加大科室宣揚力度，樹立社會形象

2022年上半年，全科人員樂觀參加亞沙保障工作，實行24小時醫(yī)師值班制，為亞沙工作的圓滿完成供應了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保障工作。2022年下半年，樂觀響應煙臺衛(wèi)生局號召，啟動兒童窩溝封閉大型普查活動，參與下鄉(xiāng)義診服務，在人員少、工作量大的狀況下，全科人員圓滿完成了工作任務，對海陽市兒童口腔保健工作做出了實際性貢獻。9月20日愛牙日，組織大型義診活動，通過發(fā)放宣揚頁，實地詢問等方式有效解決市民有關口腔健康等問題，總體提高海陽市民的愛牙意識，同時也擴大了科室知名度，增加門診就診人次，起到了良好的社會效益及經(jīng)濟效益，為口腔科的進展起到良好的推動作用。

四、加大人才引進力度，注意人才培育

2022年度引進討論生2名，到目前為止，口腔科共有討論生3名，在職討論生1名。在拓寬科室診療項目、提高業(yè)務水平、優(yōu)化人才梯隊建設等方面均起到了樂觀作用。

成果的取得是院領導的正確領導及科室職工共同努力的結果。同時我們也發(fā)覺科室進展過程存在的一些問題：部分業(yè)務指標沒有很好的完成，工作質(zhì)量與領導的要求還有差距，工作思路需要更加寬敞，沒有很好的開展科研工作。

在將來的工作中，我們肯定總結閱歷教訓，連續(xù)發(fā)揮專科優(yōu)勢，使科室得到穩(wěn)步長足進展。

2022年醫(yī)院感染管理工作總結

09年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員樂觀參加醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對全部住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)覺院內(nèi)感染能準時、精確?????報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，消失醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與掌握，無院感流行大事發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務科、護理部，協(xié)作院領導做好醫(yī)療平安管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發(fā)布一次院感簡訊。

院感管理在1至10月份進行了以下工作：

一、依據(jù)院感平安生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施

依據(jù)醫(yī)院平安生產(chǎn)和質(zhì)量管理的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量掌握與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，依據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與掌握的各方面工作，仔細排查平安隱患，為保證院感平安，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特殊是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

二、依據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控

在手足口病、甲型H1N1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，仔細貫徹落實手足口病、甲型H1N1流感醫(yī)院感染掌握要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特殊是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護學問的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，樂觀協(xié)作有關部門，共同做好疫情防控工作。

三、依據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

1至9月份，全院共出院的2022例病例，院感科全部進行了回顧性的調(diào)查，結果表明：醫(yī)院感染率1.04％，例次感染率1.09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05％，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率0.30%；泌尿道例次感染率0.25%；胃腸道例次感染率0.25%；醫(yī)院清潔手術切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率10.28%；內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率2.30%；循環(huán)類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.15%，。各危急因素調(diào)查發(fā)覺：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測狀況

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染，2022年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培育56份，物體表面采樣培育41份，醫(yī)護人員手采樣培育41份，消毒液采樣培育47份，消毒物品采樣培育12份，無菌物品采樣培育137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份，合格率100%。

對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)覺不合格準時更換，使其合格率達100%。

五、加強對抗生素使用的管理

根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理方法》等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際狀況，制定詳細落實措施。

醫(yī)院感染管理科樂觀參加臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。全院抗生素使用狀況如下：全院1至9月份共出院2022例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率34.26%，二聯(lián)及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。并每季度將細菌分別率與細菌耐藥狀況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素供應牢靠的關心。

六、加強了醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)覺問題準時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。。

七、院感培訓及考核

進行9次醫(yī)院感染學問培訓，參與人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員，共246人次。培訓內(nèi)容為：院感基礎學問培訓，手足口病消毒隔離學問培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離學問培訓，甲型H1N1流感的院感掌握及消毒隔離學問培訓，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核，合格后上崗。

八、前瞻性調(diào)查及漏報率調(diào)查

第三季度對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人64人，調(diào)查64人，接受調(diào)查率100%。其結果現(xiàn)患率為0，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調(diào)查，漏報率為0。

九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，09年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。

2022年醫(yī)院感染管理工作總結

工作總結做的好可以給你的工作畫上一個完善的句號，做得不好，或者是對你所做的工作闡述不當，可能會抹殺掉你的工作力量和表現(xiàn)，對于你將來的進展很不利，所以，為了寫一份好的工作總結，不要遲疑，抓緊到出國留學瞧瞧吧，下面是工作總結網(wǎng)的我收集的工作總結的相關信息，歡迎大家前來了解。下面是一篇

今年，在院領導的正確領導和大力支持下，我科仔細貫徹落實衛(wèi)生部新頒布的《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構醫(yī)療廢物管理方法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，以規(guī)范化、流程化管理為目標，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和全員醫(yī)院感染學問培訓，嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染率，保證了醫(yī)療平安。全年醫(yī)院感染發(fā)生率2.4%，漏報率1.5%，器械消毒合格率100%,抗生素使用率46.2%，無菌手術切口感染率0.13%，有效的掌握了院內(nèi)感染，全年無一起院感暴發(fā)大事發(fā)生，確保了醫(yī)療平安。

一、健全織織完善管理

為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網(wǎng)絡管理體系。院感科將任務細化，落實到人。定期召開院感委員會會議和科室控感員會議，討論解決醫(yī)院感染管理工作中出

現(xiàn)的問題，使院感工作得到持續(xù)改進，在上級機關檢查和監(jiān)測中全面達標。

二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療平安

(一)質(zhì)量掌握：每季度依據(jù)量化指標進行一次大檢查、每月抽項檢查，每周隨機檢查，系統(tǒng)地調(diào)查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染狀況，對存在問題準時反饋、整改，每月進行質(zhì)量考評，并與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評掛鉤，有效預防和掌握醫(yī)院感染，全年共進行了四次季度質(zhì)量檢查，編發(fā)醫(yī)院感染通訊四期，向全院醫(yī)務人員準時通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。

(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握：

1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理，ICU、手術室、供應室、產(chǎn)房、兒科、透析中心，口腔科、內(nèi)鏡室等均是醫(yī)院感染管理的重點科室，我們在平常工作中，不僅日有支配，周有重點，而且專項專管，如對ICU的掌握重點就是如何降低醫(yī)院感染發(fā)生率，對手術室的督查重點是手術后各類器械的清洗、消毒及室內(nèi)消毒滅菌監(jiān)測，對口腔科、內(nèi)鏡室嚴格按

照規(guī)范要求每月進行檢查等，使各重點部門的醫(yī)院感染管理制度落到實處;

2、加強病區(qū)終末消毒管理，針對病區(qū)終末消毒不規(guī)范現(xiàn)象，制定并下發(fā)病區(qū)終末消毒

措施，根據(jù)要求每周檢查，對不規(guī)范的行為與考核掛鉤。

3、每周對醫(yī)院感染管理工作逐項進行檢查，對存在問題，進行整改，使分院的院感工作逐步規(guī)范化。

4、強化衛(wèi)生洗手，手部清潔與人的健康緊密相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威逼著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳遞給病人，造成病人—醫(yī)務人員—病人之間的交叉感染。為此，為總院、斗雞分院、縣功分院編印張貼衛(wèi)生洗手圖500余張，要求護士長每月按需領取手消毒劑，洗手液。醫(yī)生在查體和執(zhí)行各項操作前后自覺進行手消毒。護士在接觸病人和執(zhí)行各項操作前后自覺進行手消毒?？浦魅巍⒆o士長定期監(jiān)督檢查。

控感科每周下科室進行檢查。

(三)鎮(zhèn)靜樂觀應對各種突發(fā)大事

1、工作中，科室同志團結全都，堅守工作崗位，樂觀主動幫助臨床一線準時解決問題，為地震棚的患者服務，在住院患者搬進抗震棚后準時制定下發(fā)了《寶雞市中醫(yī)醫(yī)院突發(fā)大事醫(yī)院感染管理應急預案》《防震棚消毒隔離措施》;堅持每天用含氯消毒劑對防震棚四周環(huán)境進行噴霧消毒四次;并堅持每天2-3次進行巡察，準時發(fā)覺消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，準時予以訂正;同時加強醫(yī)療廢物分類和準時收集管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不

善引起感染暴發(fā)。

2、加強手足口病的預防與掌握，5月份，針對我省和我市也相繼消失的腸道病毒71型引發(fā)的手足口病疫情，我科準時對兒科全體醫(yī)務人員、全院院感員進行《手足口病預防與掌握》培訓，制定并下發(fā)《手足口病醫(yī)院感染掌握要求》，每天不定期下病房、門診特殊

是兒科留觀室進行檢查指導，確保了兒童的身體健康和生命平安。

3、西安交通高校醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生的嚴峻醫(yī)院感染大事后，憑借職業(yè)敏感性，我科快速實行了一系列應對措施，準時召開了全院護士長、控感員會議，準時下發(fā)了《進一步加強醫(yī)院感染管理工作的通知》，要求各科室組織學習和爭論，并結合本科室狀況開展自查自糾，仔細查擺問題，提出整改措施并進行整改。二是加強了重點部門及重點環(huán)節(jié)的排查。對ICU、內(nèi)鏡室、供應室、手術室、產(chǎn)嬰室、口腔科等相關科室實施重點監(jiān)測，對醫(yī)療用品的消毒、滅菌效果以及醫(yī)務人員手、物體表面、空氣及使用中的消毒液等進行了監(jiān)測。三是對全院醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生培訓、考核，更換了洗手液。10月底寶雞市疾病預防掌握中心對我院無菌物品、重點部門監(jiān)測采樣抽檢均符合《消毒技術規(guī)范》要求。為產(chǎn)房、嬰兒洗澡間、介入科室、口腔科、門診方案生育室、眼科等重點科室配備了手消毒機。

4、加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理。下發(fā)了《關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染掌握工作的通知》。與檢驗科協(xié)作，每日監(jiān)測耐藥菌株的變化，發(fā)覺問題，準時解決，有效預防和掌握多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者平安，

三、實行規(guī)范化、流程化管理：

今年緊緊圍繞醫(yī)院開展的流程化管理，對院感工作內(nèi)容進行了梳理，制定出醫(yī)院感染質(zhì)量管理流程監(jiān)測流程一次性醫(yī)療用品管理流程抗生素管理流程發(fā)生職業(yè)暴露流程醫(yī)療廢物管理流程等近30項流程，使醫(yī)院感染管理工作更加規(guī)范，更便于臨床醫(yī)務人員操作。

四、開展了現(xiàn)患率調(diào)查。

依據(jù)中管局醫(yī)院質(zhì)量管理年要求，10月份院感科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對24名參與院內(nèi)感染現(xiàn)患率調(diào)查人員進行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表項目填寫、醫(yī)院感染診斷標準等學問培訓。調(diào)查結果顯示，院內(nèi)感染率為1.2%。抗生素使用率為39.44%，菌檢率為21.7%。

五、進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測，為患者供應平安的醫(yī)療環(huán)境

1、堅持每月下科室監(jiān)測400余住院病人，發(fā)覺感染病例或有漏報現(xiàn)象，準時反饋回科室。統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位及構成比、病原菌檢測狀況，分析醫(yī)院感染與危急因素的關系，查找感染的主要緣由，提出預防掌握措施。

2、進行目標性監(jiān)測：對ICU、腫瘤科、各臨床科室接受侵入性操作患者、手衛(wèi)生，每周下科室3次，通過采集病歷及護理記錄、各種監(jiān)測報告、X線檢測結果等，向醫(yī)生、護士了解病人狀況、床頭查看病人等方式選定目標，重點關注有留置導尿管、動靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人，以及長期或多聯(lián)使用抗生素的病人，然后前瞻性的提出問題，并賜予預防醫(yī)院感染方面的指導意見，不斷循環(huán)監(jiān)測，準時調(diào)整監(jiān)控策略，以達到削減各種危急因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的，取得了良好的效果。

3、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，監(jiān)測的主要對象以重點部門為主，院感科每月對重點部門的空氣、物表、工作人員手等進行輪轉監(jiān)測，每季度輪轉一次，并將監(jiān)測結果進行匯總分析，通過院感通信準時反饋各科室。全年對重點部門共監(jiān)測取樣321份，其中物體表面監(jiān)測49份，合格40份，合格率81.6%;工作人員手監(jiān)測31份，合格28份，合格率90.3%;使用中消毒液204份，合格204份，合格率100%;室內(nèi)空氣25份，合格22份，合格率88%;無菌物品6份，合格6份，合格率100%;透析液入口液3份，合格3份，合格率100%;透析液出口液3份，合格3份，合格率100%;

4、進行紫外線強度監(jiān)測，對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管131根，合格117根，合格率89.3%。

六、加大對合理使用抗生素的管理

每周定期檢查外科系統(tǒng)圍術期用藥狀況，依據(jù)《抗菌藥物合理使用原則》要求，逐步達到規(guī)范規(guī)定的100%指標。全年抗生素使用率46.2%;細菌培育率達到61%;醫(yī)院感染病人的細菌培育率達到56.8%;每季度對全院使用抗生素前十位的科室進行排名，在院感通訊公布，聯(lián)合藥劑科檢查病歷，分析緣由，對用藥狀況進行干預;每日去細菌室了解致病菌檢測結果，每季度將細菌分別率與細菌耐藥狀況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素供應牢靠的關心。

七、加強宣揚和培訓，提高醫(yī)務人員院感意識

1、對總院及分院口腔科、內(nèi)鏡相關人員、供應室工作人員進行了重點部門醫(yī)院感染管理學問培訓，參與人員30余人，學時2小時;

2、對兒科醫(yī)生、護士，全院控感員進行手足口病預防與掌握培訓，共有50余人參與，學時2小時;

3、對82名健康助理員、保潔人員及分院相關人員進行了消毒隔離、衛(wèi)生洗手等學問培訓，以杜絕交叉感染，提高自我防護意識;

4、對132名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理學問培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實習醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染學問培訓，使他們對醫(yī)院感染概況有

一個初步的熟悉;

5、對醫(yī)生進行《醫(yī)院感染診斷》《合理使用抗生素》，《現(xiàn)患率調(diào)查》人員培訓;

6、為保證現(xiàn)患率調(diào)查的順當進行，10月份對參與現(xiàn)患率調(diào)查的2