骨折的急救處理和四肢固定技巧

骨折的急救處理和四肢固定技巧2024-02-05匯報人：XX目錄contents骨折概述與分類急救處理原則與方法四肢固定技巧與注意事項并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與建議總結(jié)反思與未來展望CHAPTER骨折概述與分類01骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?，多見于兒童及老年人，中青年人也時有發(fā)生。骨折定義骨折可由創(chuàng)傷和骨骼疾病所致，后者如骨質(zhì)疏松、骨髓炎、骨腫瘤等所致骨折稱為病理性骨折。骨折原因骨折定義及原因根據(jù)骨折處皮膚、筋膜或骨膜的完整性分類，可分為閉合性骨折和開放性骨折；根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度分類，可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折；根據(jù)骨折處是否與外界相通分類，可分為開放性骨折和閉合性骨折。骨折類型骨折的特有體征包括畸形、異?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮?。此外，骨折患者還可能出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、瘀斑和功能障礙等癥狀。臨床表現(xiàn)骨折類型與臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)受傷史、臨床表現(xiàn)和X線檢查，通常不難作出骨折的診斷。對于疑似骨折的患者，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和影像學(xué)檢查以明確診斷。鑒別診斷在診斷骨折時，應(yīng)與關(guān)節(jié)脫位、軟組織損傷等相鑒別。關(guān)節(jié)脫位時，關(guān)節(jié)部位會出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形和關(guān)節(jié)活動障礙等癥狀，但無骨擦音或骨擦感；軟組織損傷時，局部會出現(xiàn)疼痛、腫脹和瘀斑等癥狀，但無骨折的特有體征。診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷CHAPTER急救處理原則與方法02在接觸傷者前，務(wù)必確保周圍環(huán)境安全，避免二次傷害。立即撥打急救電話，通知專業(yè)救援人員前來協(xié)助?，F(xiàn)場安全評估與呼救呼救求援確保現(xiàn)場安全了解傷者受傷經(jīng)過、疼痛部位及程度等信息。詢問傷者情況觀察傷者狀況檢查受傷部位檢查傷者意識、呼吸、脈搏等生命體征，初步判斷傷情。暴露傷者受傷部位，觀察有無出血、畸形、異?；顒拥取?30201初步檢查與傷情判斷止血、包扎、固定等緊急措施對傷口進(jìn)行直接壓迫止血，或使用止血帶、紗布等物品進(jìn)行止血處理。用無菌紗布或干凈布料對傷口進(jìn)行包扎，防止感染。使用夾板、繃帶等物品對骨折部位進(jìn)行固定，避免骨折端移動造成二次損傷。在急救過程中，盡量保持傷者舒適，可給予適當(dāng)?shù)闹雇此幘徑馓弁?。止血包扎固定緩解疼痛CHAPTER四肢固定技巧與注意事項03閉合性骨折開放性骨折不完全性骨折完全性骨折常見四肢骨折類型及特點01020304骨折處皮膚或粘膜完整，骨折端不與外界相通。骨折附近的皮膚或粘膜破裂，骨折端與外界相通，如伴膀胱或尿道破裂的恥骨骨折等。骨的完整性和連續(xù)性部分中斷，如裂紋骨折和青枝骨折等。骨的完整性和連續(xù)性完全中斷，如橫形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等。夾板固定選用長度適宜的夾板，將傷肢固定于功能位，夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位之間要加襯墊。石膏繃帶固定根據(jù)患者情況，選擇合適大小的石膏繃帶，用水浸泡后，在肢體上纏繞數(shù)層，使成管型石膏；或做成多層重迭的石膏托，用濕紗布繃帶包在肢體表面，待凝固成堅固的硬殼，對骨折肢體起到有效的固定作用。外固定架固定適用于開放性骨折、骨折合并感染或骨折不愈合等情況，外固定架可起到穩(wěn)定骨折、便于傷口護(hù)理、減少感染風(fēng)險等作用。選用合適固定器材和方法止血如有傷口和出血，應(yīng)先止血和包扎傷口，再進(jìn)行骨折固定。對疼痛嚴(yán)重者，可先給予止痛藥物，再進(jìn)行固定。固定時應(yīng)將傷肢固定在適當(dāng)?shù)墓δ芪恢?，如肘關(guān)節(jié)固定在屈曲90°位，腕關(guān)節(jié)背屈20°～30°，手指應(yīng)處于對掌位，膝關(guān)節(jié)屈曲15°，踝關(guān)節(jié)背屈90°等。固定時要注意松緊度，既要保證固定牢靠，又要避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。固定后要定期檢查傷肢遠(yuǎn)端動脈搏動、皮膚顏色、溫度、感覺及腫脹程度等，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理。疼痛處理松緊度適宜定期檢查功能位固定操作步驟及注意事項CHAPTER并發(fā)癥預(yù)防與處理策略04

休克預(yù)防與監(jiān)測密切觀察生命體征定期監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和體溫，及時發(fā)現(xiàn)休克的早期征兆。保持呼吸道通暢確?；颊吆粑罆惩?，必要時給予吸氧，以維持正常的血氧飽和度。及時止血和處理疼痛針對骨折患者，應(yīng)迅速采取止血措施，并合理使用鎮(zhèn)痛藥物，以減輕疼痛對機(jī)體的不良影響。03定期換藥和清潔傷口保持傷口敷料干燥、清潔，定期更換敷料，并清洗傷口周圍的皮膚。01嚴(yán)格無菌操作在急救處理和固定過程中，務(wù)必遵循無菌操作原則，減少細(xì)菌污染機(jī)會。02預(yù)防性使用抗生素根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理使用抗生素，以預(yù)防和控制感染。感染風(fēng)險控制措施神經(jīng)吻合術(shù)神經(jīng)移植術(shù)藥物治療康復(fù)治療神經(jīng)損傷修復(fù)方法對于斷裂的神經(jīng)，可采用神經(jīng)吻合術(shù)進(jìn)行修復(fù)，以恢復(fù)神經(jīng)的連續(xù)性和功能。使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物和促進(jìn)神經(jīng)再生的藥物，有助于神經(jīng)損傷的修復(fù)和再生。當(dāng)神經(jīng)缺損較大時，可考慮采用神經(jīng)移植術(shù)，以橋接缺損的神經(jīng)段。結(jié)合康復(fù)治療和功能鍛煉，促進(jìn)受損神經(jīng)支配的肌肉和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。CHAPTER康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與建議05早期功能鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。防止肌肉萎縮適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以刺激骨痂生長，加速骨折愈合過程。加速骨折愈合通過早期功能鍛煉，患者可以更快地恢復(fù)生活自理能力，提高生活質(zhì)量。提高生活質(zhì)量早期功能鍛煉重要性根據(jù)患者的年齡、身體狀況、骨折類型和治療方式等，制定個性化的康復(fù)計劃。評估患者情況明確康復(fù)目標(biāo)，如恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度、增強(qiáng)肌肉力量、改善步態(tài)等。設(shè)定康復(fù)目標(biāo)根據(jù)康復(fù)目標(biāo)，制定具體的鍛煉方案，包括運(yùn)動類型、強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時間等。制定鍛煉方案個性化康復(fù)計劃制定評估功能恢復(fù)對患者進(jìn)行功能評估，了解關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量、步態(tài)等方面的恢復(fù)情況。觀察愈合情況通過X線、CT等影像學(xué)檢查，觀察骨折愈合情況，及時調(diào)整康復(fù)計劃。提供專業(yè)建議根據(jù)評估結(jié)果，為患者提供專業(yè)建議和指導(dǎo)，幫助患者更好地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查評估效果CHAPTER總結(jié)反思與未來展望06快速響應(yīng)與初步評估在接到骨折急救任務(wù)后，迅速到達(dá)現(xiàn)場，對患者進(jìn)行初步評估，確定骨折類型和嚴(yán)重程度。有效止痛與止血針對患者疼痛情況，及時給予止痛藥物，同時采取止血措施，防止失血過多。合理固定與搬運(yùn)根據(jù)骨折部位和類型，選擇合適的固定方法，如夾板固定、石膏固定等，并確保搬運(yùn)過程中患者安全舒適。本次救治經(jīng)驗總結(jié)在救治過程中，部分步驟存在操作不規(guī)范、不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那闆r，需進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)和演練，提高救治流程的規(guī)范性。救治流程不夠規(guī)范部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救設(shè)備不足，影響了救治效果，需加強(qiáng)設(shè)備投入和更新。急救設(shè)備不足部分患者從現(xiàn)場到醫(yī)院的轉(zhuǎn)運(yùn)時間過長，增加了救治難度和風(fēng)險，需優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程和路線。患者轉(zhuǎn)運(yùn)時間過長存在問題及改進(jìn)方向定期開展骨折急救專業(yè)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的救治技能和水平