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住院病案號(hào)：20110099床號(hào)：住院病案號(hào)：20110099第1頁(yè)記錄時(shí)間：2012/08/2710:07:33姓名：陳舍日卜性別：女職業(yè)：農(nóng)民婚姻：已婚病史陳述者：患者本人家庭住址：高力板鎮(zhèn)出生日期：1960/01/01(年齡51歲)籍貫：科右中旗陳述者簽名(家屬簽名須注明關(guān)系):咳嗽、乏力、胸痛2個(gè)月該患于兩個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、乏力、胸痛未經(jīng)治療病情漸重來(lái)診既往健康、否認(rèn)肝炎結(jié)核病史力減退、實(shí)力障礙、情緒狀態(tài)、智能改變。住院病案號(hào)：20110099床號(hào)：傳染科3床住院病案號(hào)：20110099第1頁(yè)記錄時(shí)間：2012/08/2710:07:33⑨免疫系統(tǒng)：無(wú)皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌無(wú)力、怕光、口干、眼干、黏膜多發(fā)潰瘍體溫37.00℃、脈搏63次/分、呼吸20次/分、血壓100/80mmHg無(wú)腫大下界肩胛線，右1肋間，左1肋間，肺下界移動(dòng)線，右1cm,左1cm,呼吸規(guī)整，呼吸音未床號(hào)：傳染科3床第1頁(yè)記錄時(shí)間：2012/08/2710:07:33其他異常情況無(wú)，肝臟未觸及，其他異常情況：無(wú)；膽囊未觸及，無(wú)壓痛，肌力，左側(cè)5級(jí)，右側(cè)5級(jí)，共劑運(yùn)動(dòng)，步態(tài)未知，淺感覺(jué)，深感覺(jué)，肱二頭肌反射未左-,右-,Hoffmann癥，左-,右-,Oppenheim癥，左-,右-

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