中醫(yī)四診中的常見病癥鑒別

中醫(yī)四診中的常見病癥鑒別CATALOGUE目錄望診鑒別聞診鑒別問診鑒別切診鑒別病癥鑒別應(yīng)用舉例01望診鑒別觀察病人神志是否清晰，反應(yīng)是否靈敏，以判斷病情輕重。神志清醒與昏迷表情自然與痛苦目光明亮與呆滯觀察病人面部表情，有無痛苦、煩躁等異常表現(xiàn)，以推測內(nèi)臟病變。觀察病人眼神變化，目光是否明亮，有無呆滯無神等表現(xiàn)，以了解精氣盛衰。030201望神色觀察病人形體是否強壯或瘦弱，以判斷正氣盛衰。形體強弱觀察病人行走、坐臥等姿態(tài)是否異常，如蜷縮、側(cè)臥等，以推測臟腑虛實和病情輕重。姿態(tài)異常觀察病人身體各部位有無腫脹或萎縮現(xiàn)象，以了解水液代謝和氣血運行情況。腫脹與萎縮望形態(tài)

望皮膚皮膚色澤觀察病人皮膚顏色及光澤度，如蒼白、萎黃、黧黑等，以判斷氣血盛衰和臟腑功能狀態(tài)。斑疹與白?觀察病人皮膚有無斑疹、白?等異常表現(xiàn)，以了解病情輕重和預(yù)后轉(zhuǎn)歸。汗液與透氣情況觀察病人皮膚出汗情況及透氣性能，以了解腠理開閉和津液代謝情況。舌苔厚薄與潤燥觀察病人舌苔厚薄及潤燥情況，以了解津液盈虧和邪正盛衰。舌質(zhì)顏色觀察病人舌質(zhì)顏色變化，如淡紅、紅絳、青紫等，以判斷氣血運行和臟腑功能狀態(tài)。舌體動態(tài)觀察病人舌體動態(tài)變化，如強硬、痿軟、歪斜等，以推測臟腑虛實和病情輕重。同時結(jié)合舌質(zhì)舌苔進行綜合分析，以作出正確診斷。望舌象02聞診鑒別聲音洪亮有力聲音低微無力聲音嘶啞咳喘哮鳴聽聲音01020304通常表示正氣充足，臟腑功能正常?？赡鼙硎菊龤馓撊?，臟腑功能減退?？赡苡捎谕飧酗L(fēng)寒或風(fēng)熱襲肺，或痰濕壅肺，導(dǎo)致肺失清肅?？赡苡捎谔碉嬐＞塾诜?，肺失肅降所致。嗅氣味多因胃熱或消化不良所致，亦可見于齲齒、口腔不潔等。多因暴飲暴食，損傷脾胃，導(dǎo)致食積胃腸，化腐生酸。多因濕熱內(nèi)蘊，逼津外泄，或陰虛火旺，灼傷津液所致。多因熱邪煎灼津液，或肺癰膿潰所致?？跉獬舴x口氣酸腐汗氣腥膻痰涕腥臭多因寒邪襲肺，肺失宣肅，津液凝聚成痰；或脾虛不運，濕聚成痰。痰涎清稀多因熱邪犯肺，肺失清肅，煉液成痰；或燥邪傷肺，肺津被爍，痰稠難出。痰涎黃稠多因暴飲暴食，食滯胃脘，化腐生酸；或外邪犯胃，胃失和降所致。嘔吐物酸腐聞分泌物與排泄物03問診鑒別惡寒發(fā)熱寒熱往來但熱不寒但寒不熱問寒熱多見于外感表證，如感冒、傷寒等。只發(fā)熱不惡寒，多見于里熱證，如肺炎、高熱等。指惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)，多見于少陽病，如瘧疾等。只惡寒不發(fā)熱，多見于里寒證，如陽虛內(nèi)寒等。多見于外感風(fēng)寒表實證。無汗多見于外感風(fēng)熱表虛證或里熱證。有汗指白天經(jīng)常出汗，活動后尤甚，多見于氣虛、陽虛證。自汗指入睡后出汗，醒后則止，多見于陰虛內(nèi)熱證。盜汗問汗根據(jù)疼痛部位和性質(zhì)可辨別病在何經(jīng)、何臟，如前額痛連及眉棱骨屬陽明經(jīng)頭痛等。頭痛胸痛脅痛脘痛多見于心肺病變，如心絞痛、胸膜炎等。多見于肝膽病變，如肝炎、膽囊炎等。多見于脾胃病變，如胃炎、胃潰瘍等。問疼痛03口味異?？诘瓱o味多見于脾胃虛弱；口苦多見于肝膽火旺；口甜多見于脾胃濕熱等。01口渴與飲水口渴多飲多見于熱證或陰虛證；口不渴不欲飲多見于寒證或濕證。02食欲與食量食欲減退多見于脾胃虛弱或濕困脾胃；消谷善饑多見于胃火熾盛。問飲食與口味便秘多見于實熱證或陰虛證；泄瀉多見于脾虛濕困或腎陽虛衰等。大便異常小便清長多見于寒證或腎陽虛衰；小便短黃多見于熱證或陰虛火旺等。小便異常問二便失眠多見于心脾兩虛、心腎不交、肝膽火旺等證。嗜睡多見于痰濕困脾、陽氣虛衰等證。問睡眠月經(jīng)先期多見于血熱或氣虛；月經(jīng)后期多見于血虛或寒凝等。帶下量多、色黃、有臭味等多見于濕熱下注；帶下量少、色白、質(zhì)稀等多見于脾腎陽虛等。問經(jīng)帶帶下異常月經(jīng)異常04切診鑒別浮脈輕取即得，主表證；沉脈重按始得，主里證。通過觸摸脈搏的深淺，可以初步判斷疾病的性質(zhì)。浮脈與沉脈遲脈脈率較慢，主寒證；數(shù)脈脈率較快，主熱證。通過感知脈搏的速度，可以輔助判斷疾病的寒熱屬性。遲脈與數(shù)脈虛脈按之無力，主虛證；實脈按之有力，主實證。通過評估脈搏的力度，可以了解患者的虛實狀況。虛脈與實脈如滑脈、澀脈、緊脈等，各有其特定的形態(tài)和主病意義，需結(jié)合臨床實際進行鑒別。其他脈象脈診ABCD按診按肌膚通過觸摸患者的肌膚，了解其寒熱、潤燥等情況，以判斷疾病的表里虛實。按胸腹通過按壓胸腹部，了解患者的疼痛、痞塊等情況，有助于判斷臟腑虛實和病邪結(jié)聚。按手足觀察手足的寒溫、潤燥，可以推斷患者的陽氣盛衰和病邪性質(zhì)。按俞穴按壓身體上的特定穴位，如背俞穴、募穴等，可以了解臟腑功能狀況，輔助診斷疾病。05病癥鑒別應(yīng)用舉例風(fēng)寒感冒表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕等癥狀。風(fēng)熱感冒表現(xiàn)為發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛等癥狀。暑濕感冒表現(xiàn)為身熱、微惡風(fēng)、汗少、肢體酸重或疼痛、頭昏重脹痛等癥狀。感冒病癥鑒別表現(xiàn)為咳嗽聲重、氣急、咽癢、咳痰稀薄色白等癥狀。風(fēng)寒咳嗽表現(xiàn)為咳嗽頻劇、氣粗或咳聲嘶啞、喉燥咽痛、咳痰不爽等癥狀。風(fēng)熱咳嗽表現(xiàn)為干咳、連聲作嗆、喉癢、咽喉干痛等癥狀。燥邪咳嗽咳嗽病癥鑒別胃痛病癥鑒別寒邪客胃表現(xiàn)為胃痛暴作、惡寒喜暖、得溫痛減、遇寒加重等癥狀。飲食傷胃表現(xiàn)為胃脘疼痛、脹滿拒按、噯腐吞酸等癥狀。肝氣犯胃表現(xiàn)為胃脘脹痛、連及兩脅、遇煩惱則痛作或痛甚等癥狀。123表現(xiàn)為頭痛連及項背、常有拘急收緊感、惡風(fēng)畏寒等癥狀。風(fēng)寒頭痛表現(xiàn)為頭痛而脹、甚則頭痛如裂、發(fā)熱或惡風(fēng)等癥狀。風(fēng)熱頭痛表現(xiàn)為頭痛如裹、肢體困重、胸悶納呆等癥狀。風(fēng)濕頭痛頭痛病癥鑒別行痹表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛