三度燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救處理方法

三度燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救處理方法CATALOGUE目錄燒傷概述與分類現(xiàn)場(chǎng)急救原則與步驟創(chuàng)面處理與包扎技巧疼痛管理與心理支持并發(fā)癥預(yù)防與處理措施轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)治療建議燒傷概述與分類01燒傷是指由熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流、輻射等作用于人體，導(dǎo)致皮膚或黏膜等組織受損的急性損傷。燒傷定義火焰、高溫液體、強(qiáng)酸強(qiáng)堿、電流、紫外線等。常見(jiàn)原因燒傷定義及原因僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強(qiáng)。表面紅斑狀、干燥，燒灼感，3-7天脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著。傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛明顯。創(chuàng)面靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件的上皮再生修復(fù)，如無(wú)感染，創(chuàng)面可于1-2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕，但可有色素沉著。全層皮膚燒傷甚至達(dá)到肌肉或骨骼，創(chuàng)面無(wú)水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺(jué)消失，局部溫度低，皮層凝固性壞死后形成焦痂，觸之如皮革，痂下可顯樹(shù)枝狀栓塞的血管。因皮膚及其附件已全部燒毀，創(chuàng)面修復(fù)依賴于手術(shù)植皮或皮瓣修復(fù)。一度燒傷二度燒傷三度燒傷燒傷程度劃分創(chuàng)面蒼白或焦黃、甚至炭化；痛覺(jué)消失；局部溫度低；皮層凝固性壞死后形成焦痂，觸之如皮革；痂下可顯樹(shù)枝狀栓塞的血管。皮膚全層毀損；常傷及肌肉或骨骼；創(chuàng)面修復(fù)難；易形成瘢痕甚至造成畸形；影響功能；嚴(yán)重者可危及生命。三度燒傷特點(diǎn)與危害危害特點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)急救原則與步驟02立即遠(yuǎn)離火源或高溫環(huán)境，避免進(jìn)一步傷害。若衣物著火，應(yīng)迅速脫去燃燒衣物，或就地打滾壓滅火焰，或用各種物體撲蓋滅火。切忌奔跑呼叫或用手撲打火焰，以免助長(zhǎng)燃燒和引起頭面部、呼吸道及手部燒傷。迅速脫離火源或致傷環(huán)境迅速清除口、鼻部的分泌物及異物，保持呼吸道通暢。若發(fā)生窒息，立即進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開(kāi)等緊急處理。給予吸氧，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸。保持呼吸道通暢，防止窒息檢查燒傷部位、面積和深度，判斷燒傷類型。根據(jù)傷情評(píng)估結(jié)果，決定是否需要呼叫專業(yè)救援或自行前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。觀察傷員的意識(shí)、呼吸、脈搏等生命體征，評(píng)估傷情嚴(yán)重程度。評(píng)估傷情，判斷是否需要專業(yè)救治創(chuàng)面處理與包扎技巧03用流動(dòng)的清潔水沖洗創(chuàng)面，去除表面的污垢、灰塵和異物。輕輕去除壞死組織，避免過(guò)度刺激和損傷健康組織。對(duì)于嵌入創(chuàng)面的異物，切勿強(qiáng)行拔出，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生處理。清潔創(chuàng)面，去除異物和壞死組織

涂抹燒傷藥膏或覆蓋無(wú)菌敷料根據(jù)燒傷程度和醫(yī)生建議，選擇合適的燒傷藥膏涂抹在創(chuàng)面上。藥膏涂抹要均勻，厚度適中，避免浪費(fèi)和污染。若無(wú)燒傷藥膏，可使用無(wú)菌敷料覆蓋創(chuàng)面，保持創(chuàng)面清潔干燥。使用無(wú)菌紗布或繃帶包扎創(chuàng)面，松緊適度，避免過(guò)緊或過(guò)松。包扎時(shí)要避開(kāi)關(guān)節(jié)和突出部位，以免影響肢體活動(dòng)和血液循環(huán)。定期檢查和更換包扎材料，保持創(chuàng)面清潔干燥，防止感染。包扎固定，避免壓迫和摩擦疼痛管理與心理支持04在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，如非處方止痛藥或處方止痛藥。密切觀察患者疼痛程度和藥物反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量和使用頻率。對(duì)于鎮(zhèn)痛效果不明顯的患者，及時(shí)與醫(yī)生溝通，考慮更換藥物或采取其他鎮(zhèn)痛措施。給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛與患者保持溝通，了解其心理需求和恐懼來(lái)源，給予針對(duì)性的安慰和支持。向患者介紹治療過(guò)程和預(yù)期效果，增強(qiáng)其信心和勇氣，減輕焦慮情緒。鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒，傾聽(tīng)其訴求，給予積極的回應(yīng)和反饋。提供心理安慰和支持，減輕恐懼和焦慮指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想等，以緩解緊張情緒和減輕疼痛。為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境，減少外界干擾和刺激。鼓勵(lì)患者采取積極的心態(tài)面對(duì)治療，介紹成功康復(fù)的案例，激發(fā)其內(nèi)在動(dòng)力。協(xié)助患者保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療并發(fā)癥預(yù)防與處理措施05在處理燒傷創(chuàng)面時(shí)，必須遵循無(wú)菌操作原則，使用無(wú)菌敷料和器械，避免交叉感染。嚴(yán)格無(wú)菌操作定期創(chuàng)面清潔合理使用抗生素定期清洗創(chuàng)面，去除壞死組織和分泌物，保持創(chuàng)面清潔干燥，減少細(xì)菌滋生。根據(jù)燒傷患者的具體情況，合理選用抗生素，以預(yù)防和治療感染。030201感染防控措施對(duì)于大面積燒傷患者，應(yīng)迅速建立靜脈通道，給予足夠的液體補(bǔ)充，以維持血容量和血壓穩(wěn)定?？焖傺a(bǔ)液持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、呼吸、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理休克跡象。密切監(jiān)測(cè)生命體征確?；颊吆粑劳〞?，必要時(shí)給予吸氧或機(jī)械通氣支持，以改善組織缺氧狀況。保持呼吸道通暢休克預(yù)防與救治策略對(duì)于合并吸入性損傷的患者，應(yīng)及早行氣管切開(kāi)術(shù)，以保持呼吸道通暢，減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。及早氣管切開(kāi)給予霧化吸入治療，稀釋痰液，促進(jìn)排痰，改善肺部通氣功能。霧化吸入治療加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)吸入性損傷的修復(fù)和愈合。營(yíng)養(yǎng)支持治療應(yīng)對(duì)吸入性損傷等并發(fā)癥轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)治療建議06燒傷深度若燒傷深及肌肉、骨骼或內(nèi)臟器官，應(yīng)立即轉(zhuǎn)運(yùn)至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。燒傷面積三度燒傷面積超過(guò)體表面積的10%時(shí)，應(yīng)考慮轉(zhuǎn)運(yùn)至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并發(fā)癥如出現(xiàn)休克、呼吸困難、嚴(yán)重感染等并發(fā)癥，需緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。判斷是否需要轉(zhuǎn)運(yùn)至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持呼吸道通暢維持生命體征穩(wěn)定防止感染安全固定轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)及安全保障措施01020304確?；颊吆粑罆惩?，如有需要，可進(jìn)行氣管切開(kāi)或氣管插管。密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時(shí)采取相應(yīng)措施。對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行清潔和包扎，避免污染和感染。對(duì)患者進(jìn)行妥善固定，防止在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生意外或加重?fù)p傷。疼痛管理給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，減輕疼痛不適。創(chuàng)面處理根據(jù)燒傷創(chuàng)面的情況，選擇合適的外用藥物和敷料，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。營(yíng)養(yǎng)支持