《機(jī)械通氣的目的》課件

《機(jī)械通氣的目的》ppt課件Contents目錄機(jī)械通氣的基本概念機(jī)械通氣的適應(yīng)癥機(jī)械通氣的作用機(jī)械通氣的并發(fā)癥機(jī)械通氣撤離與拔管機(jī)械通氣的基本概念010102機(jī)械通氣定義它通過呼吸機(jī)等設(shè)備產(chǎn)生氣流，模擬正常呼吸運(yùn)動，使肺泡通氣量得到有效保障，改善氧合和二氧化碳排出。機(jī)械通氣是一種通過人工方式驅(qū)動空氣進(jìn)出肺部的通氣方式，主要用于治療呼吸衰竭、呼吸肌無力等呼吸系統(tǒng)疾病。機(jī)械通氣原理機(jī)械通氣主要利用負(fù)壓或正壓原理，通過呼吸機(jī)產(chǎn)生吸氣和呼氣兩種動作，使氣體進(jìn)出肺部。在吸氣相，呼吸機(jī)產(chǎn)生負(fù)壓，使空氣進(jìn)入肺部；在呼氣相，呼吸機(jī)產(chǎn)生正壓，幫助氣體從肺部排出。

機(jī)械通氣分類按通氣模式分類可分為控制通氣、輔助通氣、支持通氣等模式。按通氣方式分類可分為間歇正壓通氣（IPPV）、間歇指令通氣（IMV）、同步間歇指令通氣（SIMV）等模式。按通氣需求分類可分為定容型通氣、定壓型通氣、混合型通氣等模式。機(jī)械通氣的適應(yīng)癥02由于各種原因?qū)е露虝r(shí)間內(nèi)呼吸功能迅速喪失，出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥，威脅生命安全。機(jī)械通氣可有效改善通氣，糾正低氧血癥和酸中毒。長期慢性疾病導(dǎo)致呼吸功能嚴(yán)重受損，無法維持正常呼吸。機(jī)械通氣可改善通氣質(zhì)量，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。呼吸衰竭慢性呼吸衰竭急性呼吸衰竭急性呼吸窘迫綜合征是由于多種原因?qū)е碌募毙苑尾垦装Y反應(yīng)，引起肺泡萎陷和彌漫性肺不張。機(jī)械通氣能夠改善氧合，減輕肺水腫，促進(jìn)肺泡復(fù)張。機(jī)械通氣在急性呼吸窘迫綜合征治療中起到關(guān)鍵作用，能夠顯著降低死亡率，提高救治成功率。急性呼吸窘迫綜合征慢性阻塞性肺疾病是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，以持續(xù)氣流受限為特征。機(jī)械通氣可改善通氣，緩解癥狀，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，機(jī)械通氣可有效緩解病情，縮短住院時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量。慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。機(jī)械通氣可改善通氣質(zhì)量，緩解癥狀，降低死亡率。在嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，機(jī)械通氣可作為輔助治療手段，幫助患者度過危險(xiǎn)期，提高救治成功率。支氣管哮喘機(jī)械通氣的作用03

改善氧供機(jī)械通氣通過提供正壓支持，幫助患者克服氣道阻力，使肺泡內(nèi)的氣體能順利進(jìn)入氣道，從而改善通氣功能。機(jī)械通氣能夠提高肺泡通氣量，使更多的氧氣進(jìn)入血液，從而提高氧合水平。機(jī)械通氣可以調(diào)節(jié)吸入氧濃度，以滿足患者對氧氣的需求，改善缺氧狀態(tài)。機(jī)械通氣能夠減輕患者的呼吸肌肉負(fù)擔(dān)，使疲勞的呼吸肌肉得到休息，減少呼吸功耗。機(jī)械通氣可以降低呼吸頻率和呼吸深度，從而降低呼吸肌的氧耗。機(jī)械通氣能夠維持適當(dāng)?shù)姆闻萃饬浚苊鉄o效的呼吸運(yùn)動，減少能量消耗。減少呼吸功耗機(jī)械通氣能夠調(diào)節(jié)二氧化碳的排出，促進(jìn)體內(nèi)二氧化碳的排出，從而糾正酸堿平衡紊亂。機(jī)械通氣可以調(diào)節(jié)呼吸性酸堿平衡紊亂，通過調(diào)節(jié)吸入氧濃度和呼出二氧化碳濃度，維持酸堿平衡。對于嚴(yán)重酸堿平衡紊亂的患者，機(jī)械通氣可以作為緊急處理措施，為進(jìn)一步治療贏得時(shí)間。糾正酸堿平衡紊亂機(jī)械通氣的并發(fā)癥04VAP的癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、痰量增多、氣急等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膿性痰或血痰。VAP的預(yù)防措施包括加強(qiáng)口腔護(hù)理、保持半臥位、減少胃食管反流等。VAP的常見原因包括長期臥床、胃食管反流、口腔和呼吸道分泌物誤吸等。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫等。氣壓傷的癥狀包括密切監(jiān)測氣道壓力、定期評估患者情況、及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)等。氣壓傷的預(yù)防措施包括氣壓傷這些并發(fā)癥可能與機(jī)械通氣過程中患者的體位、胃內(nèi)積氣和壓力過高有關(guān)。出現(xiàn)消化系統(tǒng)并發(fā)癥時(shí)，需要及時(shí)處理，如使用制酸劑、止血藥等，以緩解癥狀。機(jī)械通氣過程中，患者可能會出現(xiàn)消化系統(tǒng)并發(fā)癥，如胃食管反流、消化道出血等。消化系統(tǒng)并發(fā)癥機(jī)械通氣撤離與拔管05患者意識恢復(fù)自主呼吸穩(wěn)定血?dú)夥治稣？人苑瓷淞己贸冯x指征01020304當(dāng)患者意識逐漸恢復(fù)，能夠主動配合呼吸機(jī)時(shí)，可以考慮撤離機(jī)械通氣。當(dāng)患者自主呼吸頻率和幅度穩(wěn)定，能夠維持良好的氣體交換時(shí)，可以撤離機(jī)械通氣。當(dāng)患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常，沒有明顯的酸堿平衡失調(diào)時(shí)，可以考慮撤離機(jī)械通氣。當(dāng)患者咳嗽反射良好，能夠有效地清除呼吸道分泌物時(shí)，可以撤離機(jī)械通氣。當(dāng)患者病情趨于穩(wěn)定，不再需要機(jī)械通氣支持時(shí)，可以考慮拔管。患者病情穩(wěn)定當(dāng)患者呼吸肌功能逐漸恢復(fù)，能夠維持良好的氣體交換時(shí)，可以拔管。呼吸肌功能恢復(fù)當(dāng)患者呼吸道分泌物不多，不需要頻繁吸痰時(shí)，可以考慮拔管。呼吸道分泌物不多當(dāng)患者明確表達(dá)拔管的意愿，且病情允許時(shí)，可以拔管。患者意愿拔管指征拔管后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征和呼吸情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理任何異常情況。嚴(yán)密監(jiān)