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統(tǒng)一問診技巧（2分），每道題目都是一樣的，時(shí)間都是7分鐘，所以后面就不重復(fù)了。

（一）條理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

（二）沒有圍繞病情詢問（扣0.5分）

（三）問診語言不恰當(dāng)（扣0.5分）

（四）示意性問診（扣0.5分）

試題編號：001

簡要病史：男性，56歲，發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天

要求：你作為住院醫(yī)師，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。

診斷：右下肢丹毒

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①發(fā)病誘因，有否足癬，皮膚破損等（1分）

②發(fā)熱忱況、詳細(xì)體溫，有無寒戰(zhàn)（2分）

③下肢皮膚紅、痛的特點(diǎn)，如范圍邊界是否清晰，有否腫脹、流液，痛苦性質(zhì)，對步行有無影響（2分）

④伴隨癥狀：有無全身中毒癥狀（2分）

⑤二便、飲食、睡眠狀況（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②治療狀況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作、有無糖尿病、肝病、絲蟲?。?分）

試題編號：002

簡要病史：男性，15歲，游走性雙膝關(guān)節(jié)痛苦1個(gè)月

要求：你作為住院醫(yī)師，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。

診斷：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①關(guān)節(jié)痛苦的性質(zhì)和特點(diǎn)：游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、痛（2分）

②關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：包括發(fā)熱、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下結(jié)節(jié)和皮膚環(huán)行紅斑（3分）

③發(fā)病前上呼吸道感染病史（1分）

④小關(guān)節(jié)有無腫痛和晨僵（1分）

⑤飲食、睡眠、二便、體重變化狀況（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②治療狀況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無結(jié)核病、風(fēng)濕病史（2分）

試題編號：003

簡要病史：男性，23歲，右胸刀扎傷1小時(shí)，感胸痛、呼吸困難。

要求：你作為住院醫(yī)師，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：開放性胸外傷、右側(cè)氣胸

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①受傷部位、受傷方式、刀器狀況（2.5分）

②傷口有否大量出血、冒氣泡，胸部有無皮下氣腫（2分）

③伴隨癥狀：有無心慌、紫紺、呼吸困難及胸痛程度（2.5分）

④有否合并其他部位損傷表現(xiàn)，如腹痛、腹脹（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①傷口是否掩蓋、按壓（1分）

②是否作過簡潔處理或注射TAT（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.有無出血性疾病病史，有無心臟、肺部疾病史（2分）

試題編號：004

簡要病史：患者男性，20歲，咯血，伴發(fā)熱1個(gè)月

要求：你作為住院醫(yī)師，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：肺結(jié)核

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①試表，體溫多少，發(fā)熱的熱型，有無寒戰(zhàn)（2分）

②咯血的特點(diǎn)：咯血發(fā)生的急驟還是緩慢，咯血量多少，咯血的顏色及性狀（2.5分）

③發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等（2.5分）

④飲食、睡眠、二便、體重變化狀況（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查及結(jié)果如何（1分）

②有無藥物治療，治療狀況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：呼吸系統(tǒng)疾?。ńY(jié)核、腫瘤）、心血管疾病、有無肺結(jié)核病人親密接觸史等（2分）

試題編號：005

簡要病史：男性，32歲，右下腹部絞痛伴惡心4小時(shí)

要求：你作為住院醫(yī)師，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：尿路結(jié)石

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①痛苦性質(zhì)和特點(diǎn)：包括痛苦部位，痛苦強(qiáng)度（絞痛？隱痛？頓痛？）有無向四周放射，持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛（3分）

②發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐等（3分）

③飲食、睡眠、二便、體重變化狀況（2分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②有無治療，治療的狀況及效果如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.既往有無類似發(fā)作及腹部手術(shù)史（1分）

3.有無高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有無排尿困難（1分）

試題編號：006

簡要病史：男性，48歲，間歇性頭暈、頭痛2年

要求：你作為住院醫(yī)師，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：高血壓病

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①頭暈、頭痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作時(shí)間（3分）

②伴隨癥狀：惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等（2分）

③誘因（2分）

④飲食、睡眠、二便、體重變化狀況（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②治療狀況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無高血壓病史及家族史（1分）

2.有無繼發(fā)性高血壓疾病的因素：腎小球腎炎、嗜洛細(xì)胞瘤等（1分）

3.吸煙和飲酒史、職業(yè)（0.5分）

4.有無藥物過敏史（0.5分）

試題編號：007

簡要病史：女性，60歲，右上腹痛苦伴發(fā)熱2天，面色蒼白，煩躁3小時(shí)

要求：你作為住院醫(yī)師，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：外科感染性休克（化膿性膽囊炎）

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①腹痛的部位、性質(zhì)、程度、有無放射性、誘因及緩解痛苦的方式（2分）

②試表，體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（2分）

③伴隨癥狀：黃疸、腹瀉、瘙癢、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、少尿（2分）

④是否測量過血壓，血壓值多少（1分）

⑤飲食、睡眠、二便、體重變化狀況（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②治療狀況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.有無膽道系統(tǒng)疾病、膽結(jié)石史（1分）

3.有無潰瘍病史（1分）

試題編號：008

簡要病史：男性，20歲，發(fā)熱伴鼻塞2天

要求：你作為住院醫(yī)師，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：急性上呼吸道感染

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（2分）

②鼻塞的性質(zhì)和鼻分泌物狀況（2分）

③發(fā)病誘因及有無打噴嚏、咳嗽、咽痛、頭痛等其他伴隨癥狀（2分）

④飲食、睡眠、二便、體重變化狀況（2分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②用過何種藥物及其他治療、效果如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.藥物過敏史（1.5分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往耳鼻喉科病史（1.5分）

試題編號：009

簡要病史：男性，60歲，間歇性左胸痛苦1個(gè)月

要求：你作為住院醫(yī)師，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：冠心病，心絞痛

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①左胸痛部位（心前區(qū)、胸骨后），痛苦性質(zhì)，放射部位，每次持續(xù)時(shí)間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解因素（3分）

②胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系，與吞咽的關(guān)系（2分）

③有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈（2分）

④飲食、二便、睡眠、體重變化狀況（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②用過何種藥物及其他治療、效果如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒狀況（2分）

試題編號：010

簡要病史：女性，30歲，右下腹痛伴惡心1天

要求：你作為住院醫(yī)師，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：急性闌尾炎

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①腹痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度，有無轉(zhuǎn)移性腹痛（3分）

②誘發(fā)因素及伴隨癥狀（發(fā)燒、惡心、嘔吐）（2分）

③二便（有無腹瀉、尿頻、尿急、尿痛）及月經(jīng)狀況（2分）

④有無類似發(fā)作史（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①其他科室診療狀況（1分）

②血、尿、便常規(guī)結(jié)果（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.胃腸道病史

2.尿路結(jié)石史

3.婦科病史

試題編號：011

簡要病史：男性，15歲，顏面水腫2天

要求：你作為住院醫(yī)師，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：急性腎小球腎炎

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①顏面部水腫發(fā)生的時(shí)間（晨起時(shí)），是否下肢或全身水腫（2分）

②尿的變化，包括少尿、血尿等（2分）

③發(fā)病誘因及有無腰痛、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn)（2分）

④飲食、睡眠、二便、體重變化狀況（2分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②治療狀況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和養(yǎng)分狀況（2分）

試題編號：012

簡要病史：男性，50歲，腹脹1個(gè)月，下肢水腫半個(gè)月

要求：你作為住院醫(yī)師，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：肝硬化腹水

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①腹脹進(jìn)展?fàn)顩r及其影響因素，有無腹痛、腹瀉（2分）

②下肢水腫發(fā)生的快慢及程度，壓陷性，何時(shí)重，其余部位水腫狀況（2分）

③有無食欲不振、嘔血、黑便、肝區(qū)痛苦和黃疸（2分）

④誘發(fā)因素及有無心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等伴隨癥狀（2分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②治療狀況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：肝炎病史，血吸蟲病史，心、腎、養(yǎng)分不良病史，飲酒史（2分）

試題編號：013

簡要病史：男性，25歲，陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽1周

要求：你作為住院醫(yī)師，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：支氣管哮喘

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①呼吸困難發(fā)作狀況，每次持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和緩解因素（3分）

②咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫紺、發(fā)熱等（2分）

③有無心慌、胸痛、水腫、夜間端坐呼吸等（2分）

④飲食、睡眠、二便、體重變化狀況（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②治療狀況如何，如何能使呼吸困難緩解（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物及其他過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作，發(fā)作季節(jié)，心臟病史，家族史（2分）

試題編號：014

簡要病史：男性，20歲，反復(fù)咳嗽、咳痰1年，咳大量膿痰1周

要求：你作為住院醫(yī)師，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：支氣管擴(kuò)張癥

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①咳嗽的性質(zhì)，咳嗽消失的時(shí)間與節(jié)律（晨起或轉(zhuǎn)變體位時(shí)加?。?，咳嗽的音色呼（2分）

②痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系（3分）

③發(fā)作誘因及有無發(fā)熱、胸痛、咯血和呼吸困難等（2分）

④飲食、睡眠、二便、體重變化狀況（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②治療狀況如何，如何能使呼吸困難緩解（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：百日咳、支氣管肺炎、結(jié)核病史、咯血史，吸煙史（2分）

試題編號：015

簡要病史：女性，40歲，高熱、咳嗽半個(gè)月，膿痰5天

要求：你作為住院醫(yī)師，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：肺膿腫

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（1分）

②咳嗽的性質(zhì)，咳嗽消失的時(shí)間與節(jié)律（晨起或轉(zhuǎn)變體位時(shí)加?。?，咳嗽的音色呼（2分）

③痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系，咳出膿痰后體溫是否下降（2分）

④發(fā)作誘因及有無咯血、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀（2分）

⑤飲食、睡眠、二便、體重變化狀況（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②治療狀況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無口腔和鼻咽部疾病手術(shù)史，吸煙史（2分）

病史采集2

試題編號：016

簡要病史：女性，28歲，間斷性大咯血，伴有膿痰1周

要求：你作為住院醫(yī)師，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：支氣管擴(kuò)張（右中下葉病變）

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①咯血的特征、量、次數(shù)、顏色（2分）

②誘發(fā)因素，是否有咳嗽、發(fā)燒、胸痛等伴隨癥狀。（2分）

③膿痰的氣味、顏色、量及與體位轉(zhuǎn)變之間的關(guān)系（2分）

④是否伴有貧血、養(yǎng)分不良、杵狀指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠狀況（2分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①抗生素治療、痰細(xì)菌培育、痰量掌握、出血掌握狀況（1分）

②影像學(xué)診斷狀況（胸部X片，支氣管造影-支擴(kuò)部位、范圍、性狀），支氣管鏡檢查-咯血來源等（0.5分）

③既往肺部感染史，咯血史及其治療狀況（0.5分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.結(jié)核史、哮喘史、心臟病史（2分）

試題編號：017

簡要病史：男性，40歲，反復(fù)上腹部痛苦，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛4小時(shí)

要求：你作為住院醫(yī)師，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：潰瘍病穿孔

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①痛苦部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進(jìn)食間的關(guān)系（2分）

②劇痛發(fā)作誘因（生活規(guī)律、心情變化等）及伴發(fā)癥狀（2分）

③飲食、睡眠、二便及體重變化狀況（2分）

④近日上腹部癥狀有無加重（2分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①“胃痛”診療狀況（1分）

②X線診斷和胃鏡檢查所見（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無高血壓、胃腸疾病及家族史（1分）

2.有無膽道疾病史（1分）

3.有無藥物過敏史（1分）

試題編號：018

簡要病史：男性，50歲，頭暈、乏力3個(gè)月，暗紅色血便2周

要求：你作為住院醫(yī)師，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：結(jié)腸癌

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①血便性質(zhì)與量、次數(shù)（2分）

②伴隨癥狀（腹痛、腹脹、腹部包塊）（2分）

③是否伴有大便習(xí)慣轉(zhuǎn)變（2分）

④是否伴有消瘦、乏力、發(fā)熱，食欲下降，頭暈、心悸及小便狀況（2分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①內(nèi)科、傳染科診療狀況（0.5分）

②血紅蛋白，大便潛血和消化道造影，內(nèi)窺鏡檢查狀況（1.5分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無胃十二指腸疾病、胃腸息肉病史（1分）

2.有無肝膽疾病史（1分）

3.有無藥物過敏史或抗凝藥物應(yīng)用史（1分）

試題編號：019

簡要病史：男性，56歲，鞏膜、皮膚黃染1個(gè)月

要求：你作為住院醫(yī)師，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：梗阻性黃疸（胰頭癌）

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①有無肝炎接觸史，藥物中毒史（2分）

②是否伴有腹痛或腰背痛（2分）

③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠狀況（2分）

④是否伴有皮膚瘙癢、二便顏色如何（2分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①內(nèi)科、傳染科診療狀況（1分）

②影像學(xué)診斷狀況（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無肝炎、肝硬變史（1分）

2.有無膽道疾病史（1分）

3.有無藥物過敏史（1分）

試題編號：020

簡要病史：女性，30歲，多食、消瘦伴心悸3周

要求：你作為住院醫(yī)師，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①體重下降多少？飲食每日多少，與平常相比增加多少，是否與體力活動(dòng)增加或妊娠有關(guān)（3分）

②心悸發(fā)生時(shí)間與活動(dòng)的關(guān)系，脈率快慢和是否規(guī)整，睡眠時(shí)脈率如何（2分）

③發(fā)病誘因及有無出汗怕熱、心煩易怒、頸部變粗、手顫、多飲、頭痛等伴隨癥狀（2分）

④二便、睡眠變化（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②治療狀況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：結(jié)核病、腫瘤病、糖尿病，月經(jīng)婚育史，家族史（2分）

試題編號：021

簡要病史：男性，45歲，消瘦、多尿半個(gè)月

要求：你作為住院醫(yī)師，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：糖尿病

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①體重下降多少，飲食每日多少，比平常增加多少，體重與飲食的關(guān)系（3分）

②每日尿量多少，（多尿指每日尿量多于2500ml），多尿與飲水的關(guān)系如何？（2分）

③誘發(fā)因素及有無心悸、怕熱、性情轉(zhuǎn)變等伴隨癥狀（2分）

④大便、睡眠狀況（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②治療狀況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史及家族史（2分）

試題編號：022

簡要病史：男性，30歲，間歇性心悸1年，再次發(fā)作半小時(shí)

要求：你作為住院醫(yī)師，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①心悸發(fā)作的間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，發(fā)作誘因，發(fā)作時(shí)脈率和脈律如何，發(fā)作時(shí)伴隨的癥狀（頭暈、心前區(qū)痛苦、乏力、呼吸困難等），是否突發(fā)突止，如何恢復(fù)（如大吸氣后憋住用力呼氣或惡心、眼壓球等），血壓如何（5分）

②本次發(fā)作與上述癥狀有何異同（1.5分）

③飲食、二便、睡眠、體重變化狀況（1.5分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②治療狀況如何，每次如何緩解（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、心臟病、甲亢等病史和精神應(yīng)激史，吸煙史及飲酒狀況（2分）

試題編號：023

簡要病史：男性，2歲，高熱2天，驚厥發(fā)作半小時(shí)

要求：你作為住院醫(yī)師，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：上呼吸道感染，高熱驚厥，單純型

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（2分）

②驚厥表現(xiàn)（全身抽搐），發(fā)作時(shí)間（常在體溫驟升的24小時(shí)內(nèi)），發(fā)作持續(xù)時(shí)間（一般10-15分鐘），發(fā)作過后意識狀況（很快恢復(fù)），共發(fā)作次數(shù)（-2次）（2.5分）

③發(fā)病誘因，有無呼吸系統(tǒng)合消化系統(tǒng)等感染癥狀（2.5分）

④生長發(fā)育、喂養(yǎng)狀況（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②治療狀況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往驚厥病史、傳染病接觸史，接種史，誕生狀況（2分）

試題編號：024

簡要病史：女性，30歲，農(nóng)夫，晨起發(fā)覺昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時(shí)

要求：你作為住院醫(yī)師，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：一氧化碳中毒

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①昏迷發(fā)生前病人狀況?；杳园殡S表現(xiàn)（如發(fā)熱、嘔吐、口唇櫻桃紅色，提示一氧化碳中毒），發(fā)覺昏迷時(shí)的現(xiàn)場和四周狀況（如室內(nèi)煤火爐，藥瓶，嘔吐物等），有無同時(shí)發(fā)病者（4分）

②有無其他中毒或自殺可能（2分）

③有無二便失禁和外傷狀況（2分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①是否請急救站看過（1分）

②是否給氧治療（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作狀況，有無肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史，有無外傷史（2分）

試題編號：025

簡要病史：女性，65歲，突然頭痛、昏迷4小時(shí)

要求：你作為住院醫(yī)師，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：急性腦出血

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①昏迷起病方式（突然發(fā)生），昏迷前癥狀（如頭痛、肢體運(yùn)動(dòng)障礙），昏迷伴隨癥狀（如有無嘔吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等）（4分）

②發(fā)病誘因及發(fā)燒、心悸等其他伴隨癥狀（3分）

③飲食、二便、睡眠、體重變化狀況（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①是否請急救站看過（1分）

②治療狀況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作，有無高血壓動(dòng)脈硬化、心肝腎疾病、糖尿病病史，有無煙酒嗜好，家族有無類似病人（2分）

試題編號：026

簡要病史：女性，35歲，農(nóng)夫，昏迷伴嘔吐，嘔吐物大蒜味4小時(shí)

要求：你作為住院醫(yī)師，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①昏迷起病方式（被人發(fā)覺），昏迷發(fā)生前病人狀況，昏迷伴隨癥狀（如嘔吐、出汗、呼吸急促等），昏迷時(shí)的現(xiàn)場和四周狀況（如農(nóng)藥瓶、衣物及呼吸氣味）（4分）

②有無自殺意圖，毒物來源、品種、數(shù)量級中毒途徑（3分）

③有無二便失禁和外傷狀況（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①是否請急救站看過（1分）

②治療狀況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似狀況，有無精神特別（2分）

試題編號：027

簡要病史：男性，21歲，多尿，煩渴2個(gè)月

要求：你作為住院醫(yī)師，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：尿崩癥

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml），晝夜變化狀況，是持續(xù)性多尿還是間歇性多尿

②尿量與煩渴多飲的關(guān)系，每日飲水量

③有無顱腦外傷等誘發(fā)因素及有無失眠、心煩、多食、消瘦、