2020NCCN非小細胞肺癌診療實踐指南中文版護理課件

2020nccn非小細胞肺癌診療實踐指南中文版護理課件非小細胞肺癌概述非小細胞肺癌的病理生理非小細胞肺癌的診斷非小細胞肺癌的治療非小細胞肺癌的護理非小細胞肺癌的預防與控制目錄CONTENT非小細胞肺癌概述01非小細胞肺癌（NSCLC）是肺癌的一種主要類型，占肺癌總數的80%以上，包括腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌等病理類型。定義根據腫瘤細胞形態(tài)和生物學特性，NSCLC可分為周圍型和中央型，其中周圍型多見于早期，中央型多見于晚期。分類定義與分類非小細胞肺癌的發(fā)病率在全球范圍內呈上升趨勢，特別是在發(fā)達國家。發(fā)病率非小細胞肺癌的死亡率也較高，是全球癌癥死亡的主要原因之一。死亡率吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露等是主要的危險因素。危險因素流行病學吸煙是最主要的病因，約80%的肺癌與吸煙有關。空氣污染、職業(yè)暴露、遺傳因素等也是重要原因。非小細胞肺癌的發(fā)生是多因素、多步驟的過程，涉及多種基因突變和表觀遺傳學改變。病因與發(fā)病機制發(fā)病機制病因非小細胞肺癌的病理生理02腫瘤標志物是指在腫瘤發(fā)生、發(fā)展過程中，由腫瘤細胞合成、釋放，或在患者體內產生并反映腫瘤存在的物質。常見的腫瘤標志物包括癌胚抗原（CEA）、糖鏈抗原125（CA125）、鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC）等。腫瘤標志物的檢測有助于早期發(fā)現腫瘤、監(jiān)測腫瘤進展、評估治療效果和判斷預后。在非小細胞肺癌中，常見的腫瘤標志物包括癌胚抗原（CEA）、細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）和神經元特異性烯醇化酶（NSE）等。腫瘤標志物侵襲是指腫瘤細胞從原發(fā)部位向周圍組織浸潤、生長的過程。轉移是指腫瘤細胞通過淋巴管、血管或其他途徑擴散到身體其他部位的過程。非小細胞肺癌的侵襲和轉移是影響患者預后的關鍵因素。腫瘤的惡性程度、組織學類型、生長速度、血管生成和淋巴管生成等都與侵襲和轉移有關。腫瘤的侵襲和轉移VS腫瘤與宿主之間的相互作用是復雜的，包括免疫反應、炎癥反應、細胞因子和信號轉導等方面。腫瘤細胞通過釋放免疫抑制因子、抑制免疫細胞活性等方式逃避免疫監(jiān)視，同時也能誘導炎癥反應和細胞因子的產生，促進腫瘤的生長和轉移。了解腫瘤與宿主之間的相互作用有助于深入理解腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和轉移機制，為治療提供新的思路和方法。腫瘤與宿主相互作用非小細胞肺癌的診斷03體重下降不明原因的體重下降，可能是腫瘤消耗能量所致。發(fā)熱持續(xù)低熱，抗生素治療無效，可能是腫瘤壞死或感染引起的。呼吸困難呼吸困難，尤其是在活動后加重，可能是肺部腫瘤阻塞氣道或壓迫肺組織所致?？人猿掷m(xù)咳嗽，尤其是刺激性的干咳，可能是非小細胞肺癌的早期癥狀。胸痛胸部疼痛，尤其是在深呼吸或咳嗽時加重，可能是肺部腫瘤壓迫胸膜所致。臨床表現診斷方法支氣管鏡檢查通過鼻腔或口腔插入細長管道，直接觀察支氣管內的病變并進行活檢。CT掃描高分辨率成像，可發(fā)現早期肺癌，并評估腫瘤大小、位置和淋巴結轉移情況。胸部X線檢查初步篩查肺部異常，但分辨率較低。痰液細胞學檢查收集痰液進行細胞學檢查，尋找癌細胞。血液腫瘤標志物檢查檢測血液中與肺癌相關的腫瘤標志物，如CEA、NSE等。肺結核患者常有低熱、盜汗等結核中毒癥狀，痰液中可找到抗酸桿菌，胸部X線表現與肺癌相似。肺結核肺炎肺膿腫肺炎患者常有高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，痰液培養(yǎng)可找到致病菌，抗生素治療有效。肺膿腫患者常有高熱、咳嗽、咳大量膿痰等癥狀，胸部X線可見空洞及氣液平面。030201鑒別診斷非小細胞肺癌的治療04對于早期和中期非小細胞肺癌患者，手術切除是首選的治療方式。手術適應癥包括肺葉切除、全肺切除、肺段切除等多種手術方式，根據患者的具體情況選擇。手術方式手術后需密切觀察患者的生命體征，及時處理并發(fā)癥，促進患者康復。術后護理手術治療

藥物治療化療通過使用化學藥物殺死癌細胞，常用藥物包括順鉑、卡鉑、依托泊苷等。靶向治療針對肺癌中特定的基因突變，使用靶向藥物進行治療，如吉非替尼、厄洛替尼等。免疫治療利用免疫系統(tǒng)來增強患者的抗腫瘤能力，如使用PD-1抑制劑等。放療方式包括常規(guī)放療、立體定向放療、調強放療等多種方式，根據患者的具體情況選擇。放療適應癥對于不能手術或手術后殘留的肺癌患者，放療是一種重要的治療方式。放療副作用放療可能會引起惡心、嘔吐、疲勞等副作用，需注意患者的營養(yǎng)和休息。放射治療非小細胞肺癌的護理05關注患者的心理狀態(tài)，提供心理支持和疏導，幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒。心理疏導通過認知行為療法幫助患者調整負面思維模式，提高應對能力和情緒管理能力。認知行為療法鼓勵家屬參與患者的心理護理，提供情感支持和陪伴，減輕患者的孤獨感。家屬支持心理護理呼吸困難護理針對患者的呼吸困難癥狀，采取吸氧、保持呼吸道通暢等措施，減輕患者的不適感?？人宰o理指導患者正確咳嗽，保持呼吸道通暢，預防肺部感染。疼痛管理評估患者的疼痛程度，采取適當的疼痛控制措施，如藥物治療、物理治療等。癥狀護理03隨訪護理定期對患者進行隨訪，了解患者的康復情況，及時調整護理計劃。01康復鍛煉根據患者的身體狀況，制定個性化的康復鍛煉計劃，促進患者的身體功能恢復。02營養(yǎng)支持為患者提供營養(yǎng)支持，指導患者合理飲食，增強身體免疫力。康復護理非小細胞肺癌的預防與控制06戒煙戒煙是預防非小細胞肺癌的最有效方法，應廣泛宣傳戒煙教育，提高公眾對吸煙危害的認識。控制空氣污染減少工業(yè)廢氣、汽車尾氣等空氣污染物的排放，加強空氣質量監(jiān)測和環(huán)境保護。職業(yè)防護對于接觸致癌物質的工作人群，應加強職業(yè)防護措施，定期監(jiān)測和評估工作環(huán)境中的致癌風險。預防策略123通過低劑量螺旋CT等影像學檢查手段，對高危人群進行早期篩查，提高早期發(fā)現率。早期篩查根據患者的病理類型、分期和個體差異，制定個體化的治療方案，以提高治療效果和生存率。個體化治療對治療后的患者進行定期隨訪和管理，及時發(fā)現和處理復發(fā)和轉移，提高患者的生存質量。隨訪與管理控制策略加強公眾對非小細胞