PICC置管及靜脈血栓護(hù)理課件

picc置管及靜脈血栓護(hù)理課件CATALOGUE目錄PICC置管介紹PICC置管操作流程靜脈血栓形成原因及危害PICC置管患者靜脈血栓預(yù)防護(hù)理PICC置管患者靜脈血栓治療護(hù)理PICC置管及靜脈血栓護(hù)理注意事項PICC置管介紹01CATALOGUE0102PICC置管定義PICC置管通常由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行操作，導(dǎo)管留置時間可長達(dá)數(shù)月至數(shù)年。PICC置管是指經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈的導(dǎo)管，用于長期輸液、腫瘤化療、腸外營養(yǎng)等治療。提供長期輸液的通道，避免反復(fù)穿刺外周靜脈，減輕患者痛苦。用于腫瘤化療患者，可減少化療藥物對外周靜脈的刺激和損傷。提供腸外營養(yǎng)支持，滿足患者營養(yǎng)需求。PICC置管目的需要長期輸液、腫瘤化療、腸外營養(yǎng)等治療的患者。適應(yīng)癥患有嚴(yán)重心肺疾病、出凝血功能障礙、無法忍受置管操作的患者應(yīng)慎用或禁用PICC置管。禁忌癥PICC置管適應(yīng)癥與禁忌癥PICC置管操作流程02CATALOGUE了解患者的病情、年齡、血管條件、用藥情況等，評估是否適合進(jìn)行PICC置管。評估患者情況準(zhǔn)備用物患者準(zhǔn)備準(zhǔn)備PICC置管所需的各種用物，如導(dǎo)管、導(dǎo)管包、手套、消毒液等。告知患者PICC置管的目的、操作過程和注意事項，消除患者的緊張情緒，取得患者的配合。030201操作前準(zhǔn)備選擇合適的血管，確定穿刺點(diǎn)，測量導(dǎo)管長度。置管操作步驟定位對穿刺部位進(jìn)行消毒，確保無菌操作。消毒在穿刺部位上方鋪無菌巾，只暴露穿刺點(diǎn)。鋪巾在穿刺點(diǎn)上方進(jìn)行局部麻醉，減輕患者疼痛感。麻醉用穿刺針進(jìn)行穿刺，成功后送入導(dǎo)管。穿刺將導(dǎo)管固定在皮膚上，防止導(dǎo)管移位或脫落。固定觀察換藥沖管拔管置管后護(hù)理01020304密切觀察患者的生命體征和置管部位的情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。定期對置管部位進(jìn)行換藥，保持局部清潔干燥。定期用生理鹽水對導(dǎo)管進(jìn)行沖管，防止血液凝結(jié)堵塞導(dǎo)管。當(dāng)患者不再需要使用PICC導(dǎo)管時，按照規(guī)定程序進(jìn)行拔管。靜脈血栓形成原因及危害03CATALOGUE長時間臥床、久坐等導(dǎo)致下肢或深靜脈血流緩慢，容易形成血栓。血流緩慢手術(shù)、創(chuàng)傷、靜脈穿刺等操作可能損傷血管內(nèi)膜，促使血小板和凝血因子聚集形成血栓。血管內(nèi)膜損傷遺傳性高凝狀態(tài)、妊娠、長期服用避孕藥等導(dǎo)致血液高凝，容易形成血栓。高凝狀態(tài)靜脈血栓形成原因靜脈血栓形成后可隨血液流動，阻塞血管，導(dǎo)致相應(yīng)器官缺血、缺氧，引發(fā)功能障礙。阻塞血管下肢靜脈血栓脫落后可隨血液循環(huán)進(jìn)入肺動脈，引起肺栓塞，嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡。肺栓塞靜脈血栓形成后可引起患肢慢性疼痛，影響生活質(zhì)量。慢性疼痛靜脈血栓形成后可引起患肢腫脹、皮膚色素沉著、潰瘍等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致截肢。血栓后綜合征靜脈血栓的危害靜脈血栓的預(yù)防措施保持適度運(yùn)動，促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成的風(fēng)險。長時間久坐時應(yīng)適時起身活動，避免長時間保持同一姿勢。保持低脂、低糖、低鹽、高纖維的飲食習(xí)慣，降低血液黏稠度。對于高風(fēng)險人群，定期進(jìn)行血液流變學(xué)和血管檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療。適度運(yùn)動避免久坐合理飲食定期檢查PICC置管患者靜脈血栓預(yù)防護(hù)理04CATALOGUE

定期檢查定期進(jìn)行血管超聲檢查通過超聲檢查可以及時發(fā)現(xiàn)靜脈血栓形成，并評估血栓的范圍和性質(zhì)。監(jiān)測凝血功能定期檢測患者的凝血功能，以便及時發(fā)現(xiàn)凝血異常，采取相應(yīng)措施。觀察臨床癥狀注意觀察患者有無出現(xiàn)腫脹、疼痛等不適癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并處理。03指導(dǎo)患者合理飲食和運(yùn)動建議患者保持低脂、高纖維的飲食習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動以促進(jìn)血液循環(huán)。01宣教靜脈血栓形成的原因及危害向患者及家屬介紹靜脈血栓形成的原因、危害及預(yù)防措施，提高患者的認(rèn)知度和重視程度。02指導(dǎo)患者自我觀察教會患者自我觀察的方法，如觀察皮膚顏色、溫度等，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。健康宣教根據(jù)醫(yī)生的建議使用抗凝藥物，并注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。在置管期間，注意保持導(dǎo)管通暢，避免導(dǎo)管打折、彎曲或移位；置管處皮膚應(yīng)保持清潔干燥，預(yù)防感染；定期對導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)和更換。藥物治療與護(hù)理護(hù)理措施根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物PICC置管患者靜脈血栓治療護(hù)理05CATALOGUE使用抗凝藥物如華法林、低分子量肝素等，可以抑制血栓形成和擴(kuò)展，促進(jìn)血栓溶解?？鼓幬锸褂萌芩ㄋ幬锶缒蚣っ?、鏈激酶等，可以直接溶解血栓，使血管再通。溶栓藥物對于由炎癥引起的靜脈血栓，可以使用抗炎藥物如糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥等進(jìn)行治療?？寡姿幬锼幬镏委煓C(jī)械血栓清除使用機(jī)械方法如抽吸、擠壓等，將血栓從血管內(nèi)清除。導(dǎo)管消融通過導(dǎo)管將熱能或冷能傳遞到血栓部位，使血栓溶解或縮小。手術(shù)取栓對于較大的血栓或阻塞嚴(yán)重的患者，可以考慮手術(shù)取栓，以恢復(fù)血管通暢。手術(shù)治療使用彈性壓迫帶或繃帶對患肢進(jìn)行壓迫，以減少血液回流，促進(jìn)血栓形成。壓迫療法將患肢抬高，以增加靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。抬高患肢對患者進(jìn)行康復(fù)治療，包括理療、按摩、運(yùn)動等，以促進(jìn)血液循環(huán)和側(cè)支循環(huán)的建立。康復(fù)治療其他治療方式PICC置管及靜脈血栓護(hù)理注意事項06CATALOGUE避免導(dǎo)管打折、扭曲或壓迫，定時沖管以保持通暢。保持導(dǎo)管通暢保持穿刺部位清潔干燥，定期更換敷料，如有紅腫、疼痛等感染癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。防止感染如發(fā)現(xiàn)肢體腫脹、疼痛等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。觀察肢體腫脹情況根據(jù)醫(yī)生建議定期進(jìn)行導(dǎo)管及靜脈檢查，評估導(dǎo)管位置及靜脈狀況。定期復(fù)查日常注意事項置管后可能出現(xiàn)局部出血，一般可自行止血，如出血不止應(yīng)及時就醫(yī)。出血感染導(dǎo)管堵塞靜脈血栓形成如出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫、疼痛等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療。定期沖管，避免導(dǎo)管堵塞，如發(fā)生堵塞，應(yīng)根據(jù)情況選擇溶栓或拔管。如發(fā)現(xiàn)肢體腫脹、疼痛等疑似靜脈血栓的癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)檢查及治療。并發(fā)癥