臁 瘡PPT講解課件

臁瘡學(xué)習(xí)要求了解臁瘡的病因病機掌握其辨證分型及中西醫(yī)治療方法。概述

病因病機臨床癥狀輔助檢查鑒別診斷辯證論治外治方法其他療法預(yù)防調(diào)護

一、概述1.定義：是指發(fā)生在小腿下部的慢性潰瘍。褲口毒、裙邊瘡、老爛腳

相當(dāng)于西醫(yī)下肢靜脈曲張繼發(fā)小腿慢性潰瘍。

概述

病因病機臨床癥狀輔助檢查鑒別診斷辯證論治外治方法其他療法預(yù)防調(diào)護

病因病機

青筋暴露瘀停脈絡(luò)＋小腿皮膚破損染毒臁瘡郁久發(fā)熱毒邪化熱概述

病因病機臨床癥狀輔助檢查鑒別診斷辯證論治外治方法其他療法預(yù)防調(diào)護現(xiàn)代醫(yī)學(xué)下肢深淺靜脈及交通支靜脈功能異常所致。

深靜脈是血液回流的主要通道，下肢深靜脈位于深層組織中，多數(shù)在肌肉間隙間穿行，受肌肉的保護和支持，一般不會發(fā)生扭曲和曲張。下肢深靜脈

位于皮下組織內(nèi)，位置較表淺，較瘦的人隔著皮膚可清楚地看到，即“青筋”，淺靜脈沒有象肌肉那樣的組織支持，在淺靜脈壓力持續(xù)增高的情況下，容易扭曲變形而曲張，淺靜脈是深靜脈的輔助回流管道，最終匯入深靜脈，淺靜脈閉塞或切除淺靜脈一般不會影響下肢靜脈血液的回流。下肢淺靜脈靜脈瓣膜

靜脈瓣膜是在發(fā)育過程中折疊而形成的袋狀皺襞，正常情況下，瓣膜張開恰好使靜脈關(guān)閉，保證站立時血流向心流動，而不會倒流，起單向閥門的作用。靜脈瓣膜示意圖及在造影片中的表現(xiàn)

小腿肌肉收縮，瓣膜關(guān)閉（A）隨后舒張（B）血液流回心臟。下肢靜脈血液是如何流回心臟的呢？

正常情況下，下肢靜脈回流是依靠心臟搏動而產(chǎn)生的舒縮力量，包繞深靜脈的肌肉產(chǎn)生的泵的作用，以及呼吸運動時胸腔內(nèi)負壓吸引三方面的協(xié)同作用。同時，血液正?；亓鬟€依靠靜脈瓣膜的單向限制作用。靜脈功能不全、關(guān)閉不全的瓣膜允許血液離心流動和返回淺靜脈

瓣膜功能異常時，血液不能正常向心回流，靜脈長期擴張，或深靜脈內(nèi)血液逆流到淺靜脈內(nèi)，使淺靜脈壓力增高，引起下肢靜脈曲張。

臨床表現(xiàn)1、病史：久立、久行者，筋瘤2、年齡：中老年3、臨床表現(xiàn)：三期

潰瘍前期：長期小腿腫脹、青筋暴露、沉重感。皮膚粗糙、色素沉著、苔蘚樣變，可并發(fā)皸裂和濕瘡。概述

病因病機臨床癥狀輔助檢查鑒別診斷辯證論治外治方法其他療法預(yù)防調(diào)護概述

病因病機臨床癥狀輔助檢查鑒別診斷辯證論治外治方法其他療法預(yù)防調(diào)護概述

病因病機臨床癥狀輔助檢查鑒別診斷辯證論治外治方法其他療法預(yù)防調(diào)護概述

病因病機臨床癥狀輔助檢查鑒別診斷辯證論治外治方法其他療法預(yù)防調(diào)護概述

病因病機臨床癥狀輔助檢查鑒別診斷辯證論治外治方法其他療法預(yù)防調(diào)護

潰瘍期：潰后瘡面或滋水淋漓或肉芽蒼白，并發(fā)感染時滋水穢濁，周圍紅腫，或皮膚并發(fā)濕瘡，潰瘍經(jīng)久不愈。

概述

病因病機臨床癥狀輔助檢查鑒別診斷辯證論治外治方法其他療法預(yù)防調(diào)護概述

病因病機臨床癥狀輔助檢查鑒別診斷辯證論治外治方法其他療法預(yù)防調(diào)護概述

病因病機臨床癥狀輔助檢查鑒別診斷辯證論治外治方法其他療法預(yù)防調(diào)護概述

病因病機臨床癥狀輔助檢查鑒別診斷辯證論治外治方法其他療法預(yù)防調(diào)護潰瘍愈合期：易因損傷而復(fù)發(fā)概述

病因病機臨床癥狀輔助檢查鑒別診斷辯證論治外治方法其他療法預(yù)防調(diào)護概述

病因病機臨床癥狀輔助檢查鑒別診斷辯證論治外治方法其他療法預(yù)防調(diào)護概述

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病因病機臨床癥狀輔助檢查鑒別診斷辯證論治外治方法其他療法預(yù)防調(diào)護概述

病因病機臨床癥狀輔助檢查鑒別診斷辯證論治外治方法其他療法預(yù)防調(diào)護

實驗室檢查及輔助檢查

血常規(guī)分析超聲多普勒檢查

MRI檢查

Ｘ線血管造影

概述

病因病機臨床癥狀輔助檢查鑒別診斷辯證論治外治方法其他療法預(yù)防調(diào)護鑒別診斷

1.結(jié)核性臁瘡2.臁瘡惡變3.放射性臁瘡概述

病因病機臨床癥狀輔助檢查鑒別診斷辯證論治外治方法其他療法預(yù)防調(diào)護

辨證論治（內(nèi)治）

臁瘡是本虛標(biāo)實之證，氣虛血瘀為基本病機，益氣活血消除下肢瘀血是治療的關(guān)鍵。

概述

病因病機臨床癥狀輔助檢查鑒別診斷辯證論治外治方法其他療法預(yù)防調(diào)護1、濕熱下注證

證候；小腿青筋怒張，局部發(fā)癢，紅腫，疼痛，繼則破潰，滋水淋漓，瘡面腐暗；伴口渴，便秘，小便黃赤；苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕，和營解毒方藥：二妙丸合五神湯加減概述

病因病機臨床癥狀輔助檢查鑒別診斷辯證論治外治方法其他療法預(yù)防調(diào)護

2、氣虛血瘀證證候：病程日久，瘡面蒼白，肉芽色淡，周圍皮色黑暗、板硬；肢體沉重，倦怠乏力。舌淡紫或有瘀斑，苔白，脈細澀無力。治法：益氣活血，祛瘀生新。方藥：補陽還五湯合四妙湯加減。概述

病因病機臨床癥狀輔助檢查鑒別診斷辯證論治外治方法其他療法預(yù)防調(diào)護

辨證論治（外治）

1、有腐肉—紅油膏、九一丹

2、肉芽始長—白玉膏、生肌散

3、濕瘡—青黛膏

4、分泌物多—10%黃柏溶液濕敷

5、出血—摻桃花散、結(jié)扎止血

6、纏縛療法

7、膠布包扎法概述

病因病機臨床癥狀輔助檢查鑒別診斷辯證論治外治方法其他療法預(yù)防調(diào)護

其他療法下肢靜脈曲張-大隱靜脈高位結(jié)扎及剝脫術(shù)概述

病因病機臨床癥狀輔助檢查鑒別診斷辯證論治外治方法其他療法預(yù)防調(diào)護概述

病因病機臨床癥狀輔助檢查鑒別診斷辯證論治外治方法其他療法預(yù)防調(diào)護概述

病因病機臨床癥狀輔助檢查鑒別診斷辯證論治外治方法其他療法預(yù)防調(diào)護支持療法

指彈力繃帶包扎或穿醫(yī)用彈力襪，這種方法只能減輕癥狀，使靜脈曲張不再發(fā)展硬化療法

主要適用于曲張程度輕，病變范圍較小，且深、淺靜脈瓣膜功能良好的患者

術(shù)后殘留的曲張靜脈，術(shù)后復(fù)發(fā)的曲張靜脈激光和電凝療法

其原理是病變血管內(nèi)血液通過達到沸點并凝固，同時引起靜脈壁膠原攣縮和內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致靜脈壁增厚和血栓形成，使管腔閉塞，曲張消失。優(yōu)點是創(chuàng)傷小，出血少，保持美觀性，但遠期復(fù)發(fā)率較高。電凝器電凝導(dǎo)管和穿刺針手術(shù)治療

深靜脈瓣膜修復(fù)（縮窄成形）＋淺靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)（小切口）＋交通支靜脈結(jié)扎術(shù)優(yōu)點：標(biāo)本兼治，遠期復(fù)發(fā)率低，療效較好。

預(yù)防與調(diào)攝

改善肢體瘀血狀態(tài)是本病預(yù)防和護理的關(guān)鍵。1、患足抬高，減少走動。

2、宜用繃帶纏