脊椎骨折及脊髓損傷護(hù)理-課件

脊椎骨折與脊髓損傷

1編輯版ppt概述2編輯版ppt脊椎、脊髓的解剖概要脊柱位于人體軀干部背側(cè)正中，是人體的中軸支柱，由多塊脊椎骨、韌帶及椎間盤連接構(gòu)成，具有保護(hù)、支持和運(yùn)動(dòng)的功能。成人脊柱長(zhǎng)約70cm，共24塊脊椎骨。3編輯版ppt脊髓起源于胚胎時(shí)期，由神經(jīng)管的尾部發(fā)展為脊髓。在胚胎3-4月以前，脊柱脊髓基本等長(zhǎng)，胚胎4個(gè)月以后，由于脊椎生長(zhǎng)速度比脊髓快，致使脊髓節(jié)與脊椎的完全對(duì)應(yīng)關(guān)系逐漸不一致。脊髓在椎管內(nèi)，基本成圓柱形，前后稍扁，外有被膜，與脊柱彎曲相一致。4編輯版ppt了解脊髓與脊椎的相應(yīng)位置，對(duì)臨床診斷、治療、護(hù)理有重要意義。成人一般的推算方法：上頸髓（C1~4)大致與同序數(shù)椎骨對(duì)應(yīng)，下頸髓（C5~8）和上胸髓(T1~4)與同序數(shù)椎骨的上1節(jié)椎體平對(duì)。中胸椎(T5~8)約與同序數(shù)椎骨的上兩節(jié)平對(duì)。下胸髓(T9~12)約與同序數(shù)椎骨上3節(jié)椎體平對(duì)。腰髓（L1~3）約平對(duì)第10~12胸椎范圍內(nèi)，骶髓和尾髓約平對(duì)第1腰椎。5編輯版ppt一、脊椎骨折6編輯版ppt脊椎骨折主要內(nèi)容病因、分類診斷急救搬運(yùn)

治療原則護(hù)理7編輯版ppt病因及分類8編輯版ppt脊椎骨折可由各種不同的外力作用而造成，絕大多數(shù)是由間接暴力引起，少數(shù)因直接暴力所致。間接暴力：病人自高空墜落，臀部或雙足著地從而使脊柱過(guò)度屈曲，引起椎體擠壓性骨折。病人站立、行走時(shí)被物體猛烈撞擊背部或腰部，導(dǎo)致骨折和脫位。病人站立、彎腰工作時(shí)，由一重物下落砸壓在頭、肩、背部，造成椎體擠壓性骨折或脫位。直接暴力：多見(jiàn)于戰(zhàn)傷、爆炸傷、子彈貫穿傷等。9編輯版ppt根據(jù)受傷時(shí)暴力作用的方向可分為：屈曲型損傷

此型最常見(jiàn)，如單純椎體擠壓性骨折、椎體粉碎性骨折、關(guān)節(jié)突骨折合并椎體向前脫位伸展型損傷

如椎體及關(guān)節(jié)突向后脫位，椎弓骨折合并椎體向后脫位屈曲旋轉(zhuǎn)型損傷

暴力不僅使脊柱屈曲，同時(shí)向一方側(cè)屈，從而使脊柱發(fā)生旋轉(zhuǎn)，其損傷性質(zhì)較單純屈曲型損傷復(fù)雜，可發(fā)生椎間小關(guān)節(jié)脫位縱向壓力型損傷

站立時(shí)暴力由頭頂與脊柱呈縱軸向向下打擊或由高空墜落足跟著地，可引起胸腰椎粉碎性擠壓骨折或頸椎裂開(kāi)骨折10編輯版ppt根據(jù)損傷后穩(wěn)定程度可分為：穩(wěn)定型骨折

此型較單純，無(wú)韌帶損傷和移位傾向，治療較易，如椎體單純擠壓骨折，壓縮不超過(guò)椎體原厚度的三分之一不穩(wěn)定型骨折

損傷常較嚴(yán)重而復(fù)雜，并伴有韌帶損傷和附件骨折，復(fù)位后容易移位。如椎體粉碎骨折伴有韌帶斷裂。根據(jù)損傷是否累及神經(jīng)可分為：合并脊髓神經(jīng)或馬尾神經(jīng)損傷和不合并脊髓神經(jīng)或馬尾神經(jīng)損傷。11編輯版ppt根據(jù)損傷部位可分為：1.胸腰椎骨折與脫位2.頸椎骨骨折與脫位3.附件骨折12編輯版ppt胸腰椎骨折與脫位椎體單純擠壓性骨折：受傷的椎體被壓縮成前薄后厚的楔形，其他部位未見(jiàn)骨折椎體粉碎性擠壓性骨折：多發(fā)生于胸腰段脊椎骨，椎體除有楔形改變外，并有一塊或多塊骨折片游離椎體骨折脫位：在腰椎屈曲旋轉(zhuǎn)暴力可引起椎體骨折脫位，后縱韌帶斷裂，一側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)突骨折或脫位，使椎管的連續(xù)性破壞而嚴(yán)重?fù)p傷脊髓13編輯版ppt頸椎骨折與脫位頸椎骨折與半脫位：屬屈曲型損傷，較多見(jiàn)，可引起截癱椎體骨折：屈曲型損傷多發(fā)生于第3~7頸椎椎體單純擠壓性骨折?？v向壓力型損傷可致頸椎椎體裂開(kāi)骨折頸椎骨折脫位：屬伸展型損傷，過(guò)伸暴力使椎體向后，向下而導(dǎo)致骨折脫位附件骨折常與椎體擠壓骨折合并發(fā)生，如椎弓根、橫突、棘突骨折等14編輯版ppt診斷

Diagnose15編輯版ppt1.詳細(xì)詢問(wèn)受傷史，詢問(wèn)的內(nèi)容應(yīng)包括受傷的時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)情況、受傷部位、受傷時(shí)的體位、暴力的性質(zhì)、就地處理的情況、搬運(yùn)方法以及所用工具。2.受傷部位局部疼痛或活動(dòng)受限，四肢或雙下肢是否有感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙16編輯版ppt3.檢查時(shí)應(yīng)注意全身情況，如有顱腦、胸腹臟器損傷或并發(fā)休克時(shí)，要先處理緊急情況，搶救生命。檢查脊柱時(shí)應(yīng)從上至下逐個(gè)檢查，發(fā)現(xiàn)異常。4.借助X線檢查，不僅在診斷上是必要的，而且對(duì)骨折的分類、指導(dǎo)治療和估計(jì)療效均很重要。因此，對(duì)凡有明顯受傷史并伴有脊柱癥狀的病人，均應(yīng)進(jìn)行X線檢查。X線檢查一般應(yīng)包括脊柱受傷部位的正側(cè)位象，必要時(shí)應(yīng)拍攝斜位象、點(diǎn)片或體層攝影。對(duì)壓疼較廣泛者，可分段拍攝脊柱片。17編輯版ppt急救搬運(yùn)

Emergencyhandling

18編輯版ppt1.搬運(yùn)工具最好選用硬板擔(dān)架或木板，不可使用軟擔(dān)架或毯子、被子等軟物2.搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意病人體位，絕不能任意將病人四肢拎起抬送；切忌用暴力強(qiáng)拉硬拖身體的一部分；禁忌一人背送，這樣可能加重脊柱骨折的畸形和脊髓神經(jīng)損傷的程度19編輯版ppt3.搬運(yùn)前先將病人的雙上肢貼于軀干兩側(cè)，兩下肢理直并攏，3人一齊平托，搬至擔(dān)架或木板上，或使病人軀干及四肢成一整體滾動(dòng)移至擔(dān)架上4.搬運(yùn)胸腰椎骨折的病人時(shí)至少2人；疑有頸椎損傷的病人至少3人搬運(yùn)。在搬運(yùn)時(shí)必須有1人兩手穩(wěn)定病人頭部，或用衣物放于頸部?jī)蓚?cè)以穩(wěn)定頭部，不可將頭托起或旋扭，以免加重?fù)p傷引起呼吸肌麻痹而死亡。20編輯版ppt

治療原則

PrincipleofTreatment

21編輯版ppt根據(jù)脊椎骨折損傷的程度、部位、類型，治療也各不相同1.胸腰椎單純擠壓性骨折椎體擠壓不超過(guò)1/3者，可仰臥于硬板床上，采用骨折補(bǔ)墊枕，使用脊柱背伸，同時(shí)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，進(jìn)行長(zhǎng)期腰背肌鍛煉。2.嚴(yán)重胸腰椎骨折和骨折脫位對(duì)于胸腰椎嚴(yán)重?cái)D壓或粉碎性骨折、脫位，并伴有韌帶損傷、附件骨折者，屬于不穩(wěn)定型脊柱骨折。可適當(dāng)采取腰背肌肉功能鍛煉，使骨折獲得一定程度恢復(fù)，最后用腰圍或夾板等支具固定，讓病人下床活動(dòng)。對(duì)有些病人，為避免新的移位或脊髓損傷，增加脊柱穩(wěn)定性，應(yīng)合理地采用手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，用魯克棒、哈氏棒或鋼板內(nèi)固定或脊柱融合術(shù)，是有效的治療方法。22編輯版ppt3.頸椎骨折或移位頸椎擠壓或移位較輕者，可用頜枕帶牽引復(fù)位，但牽引重量不得超過(guò)3~4kg，復(fù)位后可用金屬支架固定器或頭顱胸石膏領(lǐng)固定約3個(gè)月。23編輯版ppt有明顯擠壓、脫位或半脫位者，應(yīng)用顱骨牽引鉗持續(xù)牽引，牽引重量可根據(jù)需要而定，一般為5~10kg，復(fù)位后改為3~5kg，時(shí)間約為6~8周。經(jīng)X線片證實(shí)已復(fù)位，可行固定，方法與時(shí)間同前。有骨折、脫位，并有關(guān)節(jié)突交鎖者，病情較復(fù)雜，危險(xiǎn)性較大，須行閉合或切開(kāi)手術(shù)復(fù)位24編輯版ppt護(hù)理nursing25編輯版ppt1.病人問(wèn)題脊椎損傷而導(dǎo)致的劇烈疼痛，帶來(lái)巨大痛苦，嚴(yán)重影響軀體的運(yùn)動(dòng)生理功能，導(dǎo)致生活能力下降，長(zhǎng)期臥床，進(jìn)而影響病人原有的生活習(xí)慣和生活節(jié)奏。在受傷治療過(guò)程中，病人會(huì)發(fā)生劇烈的心理情緒反應(yīng)，而出現(xiàn)緊張、焦慮、擔(dān)憂等一系列心理變化。長(zhǎng)期臥床，有可能引起褥瘡、肺部感染等并發(fā)癥，不利于傷病恢復(fù)。2.護(hù)理目標(biāo)1.正確放置體位，以利于骨折復(fù)位，減少副損傷，預(yù)防畸形。2.正確指導(dǎo)腰背肌肉功能鍛煉3.疼痛劇烈者可用鎮(zhèn)痛劑解除痛苦4.調(diào)節(jié)心理情緒，保持心理健康。5.逐步鍛煉，提高生活自理能力6.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力7.防止各種并發(fā)癥26編輯版ppt3.一般護(hù)理1.病室要干凈、整齊、溫度適宜2.病人宜臥硬板床，可墊海綿墊、充氣墊等新型床具，床鋪要平整、干燥、舒適3.注意營(yíng)養(yǎng)，調(diào)理飲食，給予高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)易消化食物4.鼓勵(lì)病人主動(dòng)的功能鍛煉，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬5.可使用護(hù)足支架防止足下垂6.注意觀察生命體征，肢體活動(dòng)及軀體麻痹平面的變化7.注意口腔護(hù)理，口唇干裂者涂潤(rùn)滑油，口腔有潰瘍者涂1%龍膽紫8.備好各種急救藥品和器械，如呼吸興奮藥、強(qiáng)心藥、血管活性藥、氣管切開(kāi)包、人工呼吸器等27編輯版ppt4.常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及措施護(hù)理問(wèn)題1：應(yīng)激的心理反應(yīng)緊張、焦慮、恐懼多疑，為疾病的預(yù)后擔(dān)憂護(hù)理措施：1.經(jīng)常巡視病房，多與之交談，給予安慰和必要的病情解釋，介紹治療成功的案例，解除病人緊張情緒，增強(qiáng)信心。2.做好家屬及陪護(hù)人員的工作，以取得配合，解除病人對(duì)生活、工作的后顧之憂，使之安心療養(yǎng)。3.避免各種不利于治療和護(hù)理的語(yǔ)言刺激，多給予病人關(guān)心，體貼。4.幫助病人盡快熟悉環(huán)境，使之保持最佳精神狀況，以利于疾病康復(fù)。28編輯版ppt護(hù)理問(wèn)題2：生活自理能力下降自我照顧能力發(fā)生變化，需采取被動(dòng)式生活料理護(hù)理措施：1.協(xié)助病人及家屬做好生活護(hù)理，使病人舒適2.向病人說(shuō)明被動(dòng)式生活料理的重要性，關(guān)心、體貼病人，解除其不習(xí)慣與怕麻煩別人的思想顧慮3.了解病人生活習(xí)慣，盡可能滿足日常生活所需。4.幫助病人盡快熟悉環(huán)境，使之保持最佳精神狀況，以利于疾病康復(fù)。29編輯版ppt護(hù)理問(wèn)題3：排便異常及臥床排便不習(xí)慣護(hù)理措施：1.按摩、熱敷腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，利于排便2.口服瀉藥或中藥導(dǎo)瀉3.多食用含纖維素豐富的食物及水果4.指導(dǎo)病人床上排便，解除怕弄臟床鋪的思想顧慮。被褥一旦污染須立即更換。30編輯版ppt護(hù)理問(wèn)題4：肌肉萎縮的可能護(hù)理措施：1.鼓勵(lì)病人進(jìn)行四肢主動(dòng)活動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)。2.加強(qiáng)足踝、足趾的運(yùn)動(dòng)，做膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，按摩下肢肌肉3.進(jìn)行挺胸、背伸、俯臥撐等背肌練習(xí)4.功能鍛煉的方法可教會(huì)家屬，以幫助督促病人完成訓(xùn)練護(hù)理問(wèn)題5：發(fā)生各種并發(fā)癥的可能因?yàn)橹委燀気^長(zhǎng)時(shí)間臥床，容易合并多種并發(fā)癥，如褥瘡、呼吸系感染、泌尿系感染、膀胱結(jié)石、下肢靜脈血栓形成31編輯版ppt護(hù)理問(wèn)題6：正確指導(dǎo)功能鍛煉護(hù)理措施：正確指導(dǎo)和督促病人早期進(jìn)行腰背肌鍛煉。腰背肌鍛煉的方法分兩種（1）仰臥位鍛煉法1.五點(diǎn)支撐法2.三點(diǎn)支撐法3.四點(diǎn)支撐法32編輯版ppt（2）俯臥位鍛煉法1）第一步：2）第二步：3）第三步：33編輯版ppt二、脊髓損傷34編輯版ppt脊髓損傷主要內(nèi)容病理臨床表現(xiàn)診斷

治療原則護(hù)理35編輯版ppt病理36編輯版ppt脊椎骨折并發(fā)脊髓損傷，按損傷程度可分為：1.脊髓休克亦稱脊髓震蕩。損傷后脊髓處于休克狀態(tài)，使損傷補(bǔ)位平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射等功能暫時(shí)消失或減弱，常在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)開(kāi)始逐漸恢復(fù)，達(dá)最后完全恢復(fù)，所以脊髓休克所致截癱為暫時(shí)性、不完全性。2.脊髓受壓由于脊椎骨折、脫位后移位的小骨折片、突出的椎間盤、向內(nèi)擠入的黃韌帶或硬膜外血腫等壓迫，使椎管變形容積變小，脊髓受到單純機(jī)械性壓迫?？稍趥罅⒓闯霈F(xiàn)該神經(jīng)區(qū)域內(nèi)不同程度的遲緩性截癱，如能及時(shí)解除壓迫脊髓的因素，脊髓功能可部分或完全恢復(fù)，但若壓迫時(shí)間過(guò)久，脊髓可因血液循環(huán)障礙而發(fā)生缺血性壞死、萎縮、液化及瘀痕形成，其結(jié)果為永久性截癱37編輯版ppt3.脊髓水腫損傷后脊髓可因本身的物理性炎癥反應(yīng)而出現(xiàn)不同程度的水腫，受傷時(shí)可能較輕，傷后一階段內(nèi)逐漸加重。4.脊髓和神經(jīng)根損傷可發(fā)生脊髓完全橫斷損傷，神經(jīng)根完整；脊髓和部分神經(jīng)根損傷；脊髓和全部神經(jīng)根損傷。脊髓橫斷后，其功能不能再恢復(fù)，造成完全性截癱，如神經(jīng)根損傷不嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)神經(jīng)再生，可有部分功能恢復(fù)。

38編輯版ppt5.馬尾神經(jīng)損傷發(fā)生在第2腰椎以下骨折脫位，可引起馬尾神經(jīng)損傷，馬尾神經(jīng)完全斷裂者較少見(jiàn)。如馬尾神經(jīng)未完全斷裂或斷裂后進(jìn)行縫合，經(jīng)過(guò)神經(jīng)細(xì)胞的再生，可望神經(jīng)功能大部或完全恢復(fù)。頸髓損傷所伴隨的下肢脊髓休克較下胸髓或腰髓損傷時(shí)輕。頸髓損傷后反射恢復(fù)較早，下肢常出現(xiàn)輕度痙攣，若在第4頸節(jié)以上脊髓損傷，可立即出現(xiàn)呼吸功能麻痹，如不能立即施行人工呼吸，多發(fā)生死亡；若第4頸節(jié)以下?lián)p傷時(shí)，不致影響膈肌呼吸功能，僅出現(xiàn)四肢的高位麻痹。頸髓損傷基本與骨損傷在同一平面。頸8~胸2髓節(jié)損傷對(duì)上肢影響較小。胸椎1~10部位損傷，發(fā)生相應(yīng)胸椎以下脊髓及神經(jīng)節(jié)段的麻痹。第1腰椎以下?lián)p傷時(shí)，脊髓末端位于第一腰椎下緣，僅可損傷馬尾神經(jīng)根。脊髓損傷平面以下，皮膚的出汗機(jī)能喪失。39編輯版ppt臨床表現(xiàn)

Clinicalmanifestation40編輯版ppt脊髓損傷由于受損部位，損傷原因和程度不同，可出現(xiàn)不同的體征。臨床體征取決于脊髓受損橫切面的部位。脊髓損傷早期表現(xiàn)為受傷平面一下，單側(cè)或雙側(cè)同一水平的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌等功能全部暫時(shí)消失或減弱。頸髓損傷病人出現(xiàn)四肢癱瘓，這種病人因肋間肌癱瘓而出現(xiàn)呼吸困難，呼吸道分泌物不易排出，高位麻痹病人表現(xiàn)體溫異常。如脊髓完全橫斷損傷，則各項(xiàng)功能不可再恢復(fù)，將成為永久性截癱。41編輯版ppt診斷及治療原則

42編輯版ppt診斷脊髓損傷的診斷并不難，主要是進(jìn)行較系統(tǒng)的神經(jīng)檢查，包括感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射等功能檢查，進(jìn)行必要的X線攝像，脊髓造影，CT、MRI等，多能明確診斷，并能確定損傷平面及程度治療原則盡早解除對(duì)脊髓的壓迫是保證脊髓功能恢復(fù)的首要問(wèn)題對(duì)于脊椎骨折或骨折脫位者，應(yīng)盡早給以復(fù)位，有閉合復(fù)位和手術(shù)切開(kāi)復(fù)位等方法中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)療法，適用于確定脊髓完全橫斷者，無(wú)壓迫因素及正在順利恢復(fù)者加強(qiáng)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮。防止發(fā)生并發(fā)癥，如褥瘡、肺部并發(fā)癥、泌尿系感染等43編輯版ppt護(hù)理nursing44編輯版ppt1.病人問(wèn)題脊髓損傷后除損傷部位疼痛外，立即出現(xiàn)下肢或四肢癱瘓，嚴(yán)重喪失生活自理能力，使病人產(chǎn)生劇烈的心理波動(dòng)，容易對(duì)生活失去信心和勇氣。脊髓損傷會(huì)造成一系列生理機(jī)能紊亂，給病人帶來(lái)巨大痛苦。手術(shù)還會(huì)給病人造成另一種損傷，康復(fù)治療是個(gè)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)，病人應(yīng)具備良好的心理狀態(tài)才能堅(jiān)持下去。在長(zhǎng)期治療過(guò)程中，隨時(shí)都有各種并發(fā)癥的困擾，如褥瘡、呼吸系感染、泌尿系結(jié)石與感染、廢用綜合征等，這些都可能威脅病人的生命45編輯版ppt2.護(hù)理目標(biāo)正確放置病人體位，防止畸形發(fā)生細(xì)心做好生活護(hù)理，解除各種痛苦，滿足生理需求加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力加強(qiáng)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬、痙攣、肌肉萎縮調(diào)節(jié)心理情緒，增強(qiáng)生活的信心和勇氣預(yù)防各種并發(fā)癥康復(fù)訓(xùn)練，提高生活自理能力46編輯版ppt3.護(hù)理觀察損傷早期生命體征變化很大，需密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，必要時(shí)可每小時(shí)一次詳細(xì)觀察病人情緒，有無(wú)煩躁不安和淡漠等異常心理狀態(tài)詳細(xì)觀察癱瘓肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射等功能的恢復(fù)情況，并詳細(xì)記錄對(duì)照注意易發(fā)生褥瘡部位皮膚的顏色、溫度注意病人飲食的質(zhì)和量，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力早期注意肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)情況，肢體有無(wú)抽搐及麻痹平面的變化觀察尿量、顏色及清晰度47編輯版ppt4.一般護(hù)理病室要干凈、整齊、安靜、安全，溫度適宜臥硬板床，床鋪保持平整、清潔、干燥、柔軟、舒適加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，調(diào)理飲食，多吃新鮮蔬菜及水果，多飲水以利大便通暢癱瘓肢體保持功能位置，防止各個(gè)關(guān)節(jié)過(guò)伸或過(guò)展。定時(shí)被動(dòng)活動(dòng)及按摩，鼓勵(lì)病人主動(dòng)活動(dòng)注意預(yù)防足下垂畸形，可用護(hù)足架或在足下放置一豎枕托起備好各種急救藥品和器械，如升壓藥、強(qiáng)心藥、呼吸興奮藥、氣管插管、氣管切開(kāi)包、人工呼吸器等48編輯版ppt5.常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及措施護(hù)理問(wèn)題1：應(yīng)激的心理反應(yīng)緊張、焦慮、恐懼多疑，為疾病的預(yù)后擔(dān)憂護(hù)理措施：1.經(jīng)常巡視病房，多與之交談，給予安慰和必要的病情解釋，介紹治療成功的案例，解除病人緊張情緒，增強(qiáng)信心。2.生活上可給予適當(dāng)必須的照顧，使其感到醫(yī)院的溫暖，工作人員的關(guān)懷，增強(qiáng)病人的安全、信賴感。3.不斷向病人及家屬宣傳科普知識(shí)，介紹有關(guān)治療和護(hù)理的意義和方法，以取得配合，并指導(dǎo)病人掌握自我護(hù)理的方法4.脊髓損傷病情較長(zhǎng)，有些終生致殘，因此在治療的不同時(shí)期里注意觀察掌握病人的心理情緒變化，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，使病人保持健康的心理狀態(tài)，有利于疾病的康復(fù)49編輯版ppt護(hù)理問(wèn)題2：生活自理能力下降喪失自我照顧能力，需被動(dòng)