玉環(huán)中醫(yī)院2014年10月門診處方點(diǎn)評(píng)-玉環(huán)中醫(yī)院

玉環(huán)市中醫(yī)院2018年8月門診處方點(diǎn)評(píng)2018年10月9日下午在三樓會(huì)議室召開了處方點(diǎn)評(píng)會(huì)議，會(huì)議由虞巧英副科長(zhǎng)主持。9月份處方總數(shù)為28084張，抽查處方2185張，占當(dāng)月處方總量的7.78%。其中不合理處方11張，處方合格率99.46%。不合理處方中不規(guī)范處方4張，占36.36%；用藥不適宜處方4張，占54.55%;超常處方1張，占9.09%。主要科室分布詳見下表：一、不合理處方科室分布和比例：科室不合理處方數(shù)比例中醫(yī)科門診327.27%婦產(chǎn)科門診218.18%急診內(nèi)科218.18%外科門診218.18%急診骨科19.09%急診外科19.09%合計(jì)11100.00%二、不合理處方存在問題及內(nèi)容匯總：分類序號(hào)科室處方內(nèi)容不規(guī)范處方1耳鼻喉科診斷“健康查體”,使用香菊片2婦產(chǎn)科門診診斷“健康查體”,使用葉酸片3西醫(yī)內(nèi)診診斷“健康查體”,使用二甲雙胍片、阿卡波糖片和瑞格列奈片4急診外科診斷“健康查體”,使用阿德福韋脂膠囊用藥不適宜處方適應(yīng)癥不適宜處方1急診內(nèi)科診斷“低血壓、眩暈病”,使用天麻素針和參麥針2急診內(nèi)科診斷“頭痛”,使用多潘立酮片3外科門診診斷“頭部外傷、高血壓病”,使用蘭索拉唑腸溶片4外科門診診斷“腹痛”,使用無(wú)比山藥丸5西醫(yī)內(nèi)科診斷“腹痛、疲勞綜合征”,使用尿感寧顆粒、生脈膠囊、無(wú)比山藥丸、頭孢地尼膠囊和環(huán)丙沙星膠囊6消化內(nèi)科診斷“胃炎”,使用清開靈片、右美沙芬糖漿和復(fù)方甘草口服溶液7中醫(yī)科門診診斷“慢性胃炎”,使用烏靈膠囊8中醫(yī)科門診診斷“慢性胃炎”,使用參麥地黃丸和血府逐瘀膠囊遴選藥品不適宜處方1婦產(chǎn)科門診診斷“女性更年期綜合征”,使用致康膠囊和阿奇霉素腸溶膠囊三、原因分析：（一）不規(guī)范處方臨床診斷為“健康查體”，使用治療性藥物。（二）用藥不適宜處方1、適應(yīng)癥不適宜處方：①診斷“低血壓、眩暈病”,使用天麻素針和參麥針。天麻素針和參麥針為中成藥針劑，兩種中成藥針劑合用大大增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。為減少不良反應(yīng)的發(fā)生，本院嚴(yán)禁兩種中成藥針劑聯(lián)合使用。②診斷“頭痛”,使用多潘立酮片；診斷“頭部外傷、高血壓病”,使用蘭索拉唑腸溶片。多潘立酮片和蘭索拉唑腸溶片均為消化系統(tǒng)用藥；頭痛、頭部外傷和高血壓病使用消化系統(tǒng)用藥，明顯的診斷與用藥不符；③診斷“腹痛”,使用無(wú)比山藥丸。無(wú)比山藥丸功能健脾補(bǔ)腎。用于脾腎兩虛，食少肌瘦，腰膝酸軟，目眩耳鳴。腹痛癥使用補(bǔ)益類藥，明顯的診斷與用藥不符。④診斷“腹痛、疲勞綜合征”,使用尿感寧顆粒、生脈膠囊、無(wú)比山藥丸、頭孢地尼膠囊和環(huán)丙沙星膠囊。該方用藥過多且不明確。⑤診斷“胃炎”,使用清開靈片、右美沙芬糖漿和復(fù)方甘草口服溶液。清開靈片功能清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神。用于外感風(fēng)熱所致發(fā)熱，煩躁不安，咽喉腫痛；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性咽炎等病癥屬上述證候者。右美沙芬糖漿和復(fù)方甘草口服溶液為鎮(zhèn)咳祛痰藥，上述三藥均不適用于胃炎。⑥診斷“慢性胃炎”,使用烏靈膠囊。烏靈膠囊功能補(bǔ)腎健腦，養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細(xì)或沉無(wú)力；神經(jīng)衰弱見上述癥候者；診斷“慢性胃炎”,使用參麥地黃丸和血府逐瘀膠囊。參麥地黃丸功能養(yǎng)陰潤(rùn)肺，用于肺腎兩虛，咳嗽氣喘，咽干口燥。血府逐瘀膠囊功能活血祛瘀、行氣止痛，用于瘀血內(nèi)阻、胸痛或頭痛、內(nèi)熱瞀悶、失眠多夢(mèng)、心悸怔忡、急躁善怒；冠心病心絞痛、血管及外傷性頭痛屬上述癥候者?？梢姡鲜鰞煞接盟幘c診斷不符。2、遴選藥品不適宜處方：診斷“女性更年期綜合征”,使用致康膠囊和阿奇霉素腸溶膠囊。阿奇霉素腸溶膠囊為抗菌素，需有明確感染指征方可使用，故該方屬于無(wú)指征使用抗菌藥物。四、采取對(duì)策及改進(jìn)措施1、建議醫(yī)生：①加強(qiáng)自身道德品德的修養(yǎng)；②養(yǎng)成好習(xí)慣：開具處方時(shí)，嚴(yán)格對(duì)照藥品說(shuō)明書；開具處方后，重新審查處方，看疾病診斷是否和用藥相符=3\*GB3③加強(qiáng)藥物藥理知識(shí)的學(xué)習(xí)。2、告知全院醫(yī)生：1、兩種中成藥針劑嚴(yán)禁聯(lián)合使用。2、新增臨床診斷：預(yù)防措施。如懷孕婦女使