免疫調(diào)節(jié) 全國公開課一等獎

免疫調(diào)節(jié)第一頁，共六十一頁。

能使人生病的細(xì)菌、病毒等幾乎無處不在，我們的身體無時無刻不處在病原體的包圍之中。但是，通常情況下,我們卻并未感到不適。討論1.神經(jīng)系統(tǒng)能夠感覺到病原體的存在嗎？人體能夠靠反射對病菌或病毒作出反應(yīng)嗎？2.人體能靠激素來直接殺滅病原體嗎？3.病原體侵入機(jī)體后，會影響內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)嗎？神經(jīng)系統(tǒng)感覺到病原體存在一般是在有了病理反應(yīng)之后。在病菌或病毒剛進(jìn)入人體時，靠反射不能對其作出反應(yīng)。不能會第二頁，共六十一頁。神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)對維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)具有非常重要的作用，但是并不能直接消滅入侵的病原體；也不能直接清除體內(nèi)出現(xiàn)的衰老、破損或異常細(xì)胞。那么身體靠什么來對付病原體和體內(nèi)出現(xiàn)的異常細(xì)胞？

對付病原體和體內(nèi)出現(xiàn)的異常細(xì)胞，要靠免疫調(diào)節(jié)。免疫調(diào)節(jié)是依靠免疫系統(tǒng)來實現(xiàn)的。第三頁，共六十一頁。免疫：機(jī)體的一種特殊的保護(hù)功能，通過免疫,機(jī)體能識別“自己”，排除“異己”，以維持內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。第四頁，共六十一頁。一、免疫系統(tǒng)的組成免疫系統(tǒng)免疫器官免疫細(xì)胞免疫活性物質(zhì)骨髓、胸腺、扁桃體、脾、淋巴結(jié)吞噬細(xì)胞淋巴細(xì)胞T淋巴細(xì)胞B淋巴細(xì)胞遷移到胸腺中成熟在骨髓中成熟淋巴因子、抗體、溶菌酶等由T細(xì)胞產(chǎn)生由漿細(xì)胞產(chǎn)生造血干細(xì)胞第五頁，共六十一頁。人體內(nèi)的免疫器官免疫器官人體免疫系統(tǒng)的組成第六頁，共六十一頁。免疫細(xì)胞：T細(xì)胞吞噬細(xì)胞B細(xì)胞人體免疫系統(tǒng)的組成吞噬細(xì)胞淋巴細(xì)胞:T細(xì)胞、B細(xì)胞

第七頁，共六十一頁。功能:

①防衛(wèi)功能

②監(jiān)控和清除功能二、免疫系統(tǒng)的功能第八頁，共六十一頁。第三道防線:人體的三道防線第一道防線:皮膚、黏膜及其分泌物第二道防線:體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細(xì)胞免疫器官和免疫細(xì)胞非特異性免疫特異性免疫三、免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能特異性免疫與非特異性免疫有什么區(qū)別？第九頁，共六十一頁。1.第一道防線：皮膚、黏膜是保衛(wèi)人體的第一道防線。它們不僅能夠阻擋病原體侵入人體，而且它們的分泌物還有殺菌作用。呼吸道黏膜上有纖毛，具有清掃（包括病菌）的作用皮膚和黏膜對病菌的阻擋作用皮膚分泌物的殺菌作用第十頁，共六十一頁。呼吸道黏膜上的纖毛清掃異物第十一頁，共六十一頁。2.第二道防線：體液中的殺菌物質(zhì)（如溶菌酶）和吞噬細(xì)胞是保衛(wèi)人體的第二道防線。殺菌物質(zhì)中的溶菌酶，能破壞許多種病菌的細(xì)胞壁，使病菌溶解。人體的血液和組織、器官（如脾臟、淋巴等）中含有的吞噬細(xì)胞，可將侵入人體的病原體吞噬和消滅。溶菌酶使細(xì)菌溶解吞噬細(xì)胞吞噬病原體第十二頁，共六十一頁。白細(xì)胞消滅病原體第十三頁，共六十一頁。人體的防衛(wèi)機(jī)制（第三道防線）人體第三道防線主要由免疫系統(tǒng)組成第十四頁，共六十一頁。皮膚分泌物的殺菌作用

第一道防線（皮膚和黏膜組成）

第二道防線（溶菌酶和吞噬細(xì)胞組成）皮膚和黏膜的阻擋作用黏膜上纖毛的清掃作用溶菌酶使細(xì)菌溶解吞噬細(xì)胞吞噬病原體非特異性免疫白細(xì)胞消滅病原體特點(diǎn)：先天的遺傳的，不針對哪一種病原體，對多種病原體都有防御作用。（非專一性）1、非特異性免疫(先天性免疫)：2、特異性免疫(獲得性免疫)：

特點(diǎn)：出生以后才產(chǎn)生的，它通常只能對某特定的病原體或異物起作用。

第三道防線（免疫器官和免疫細(xì)胞組成）第十五頁，共六十一頁。1、非特異性免疫有什么作用？屏障作用，吞噬作用，正常體細(xì)胞的抗菌作用。2、特異性免疫和非特異性免疫它們兩者之間的關(guān)系？區(qū)別：非特異性免疫

特異性免疫

對所有病原體都起作用對某一特定的病原體（或異物）起作用無專一性具專一性生來就有的后天逐漸形成的作用弱，時間短作用強(qiáng)，時間長聯(lián)系：特異性免疫是在非特異性免疫的基礎(chǔ)上形成的，特異性免疫的形成過程，又反過來增強(qiáng)了機(jī)體的非特異性免疫。第十六頁，共六十一頁。四、特異性免疫作用的過程（重點(diǎn)）

當(dāng)病原體突破前兩道防線后，特異性免疫開始發(fā)揮作用，其中B細(xì)胞靠產(chǎn)生抗體“作戰(zhàn)”，T細(xì)胞靠直接接觸靶細(xì)胞“作戰(zhàn)”，前者稱為體液免疫，后者稱為細(xì)胞免疫。體液免疫細(xì)胞免疫第十七頁，共六十一頁。一、抗體與抗原1、抗原：能引起機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)的物質(zhì)例如:細(xì)菌、病毒等病原體表面的蛋白質(zhì)等。異物性，大分子性，特異性特點(diǎn)抗原決定簇體液免疫第十八頁，共六十一頁。機(jī)體受抗原刺激后產(chǎn)生的，能與抗原發(fā)生特異性結(jié)合的免疫球蛋白。2、抗體：一、抗體與抗原體液免疫第十九頁，共六十一頁。1.吞噬細(xì)胞，T細(xì)胞，B細(xì)胞分別起什么作用？2.抗體由什么細(xì)胞產(chǎn)生？起什么作用？體液免疫第二十頁，共六十一頁。吞噬細(xì)胞(攝取和處理)T細(xì)胞B細(xì)胞漿細(xì)胞（效應(yīng)B細(xì)胞）產(chǎn)生抗體形成沉淀或細(xì)胞集團(tuán),被吞噬細(xì)胞吞噬消化+抗原迅速增殖分化（特異性結(jié)合）直接刺激增殖分化再次刺激效應(yīng)階段感應(yīng)階段反應(yīng)階段（一）體液免疫抗原（存在于細(xì)胞外液中）小部分分化記憶B細(xì)胞呈遞抗原第二十一頁，共六十一頁。體液免疫第二十二頁，共六十一頁。

體液中的抗原被體液中的抗體消滅，但如果病毒侵入了細(xì)胞則抗體就無能為力了。

那么，消滅這些病原體又是通過什么途徑呢？————細(xì)胞免疫如：病毒結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌（胞內(nèi)寄生菌）

第二十三頁，共六十一頁。（二）細(xì)胞免疫第二十四頁，共六十一頁。細(xì)胞免疫抗原（侵入細(xì)胞內(nèi)）吞噬細(xì)胞T細(xì)胞記憶T細(xì)胞效應(yīng)T細(xì)胞增殖分化增強(qiáng)對靶細(xì)胞的殺傷力效應(yīng)階段感應(yīng)階段反應(yīng)階段與靶細(xì)胞密切接觸靶細(xì)胞裂解死亡分泌淋巴因子如白細(xì)胞介素，干擾素等抗原暴露，被體液免疫消滅二次免疫（激活細(xì)胞內(nèi)溶酶體酶，使靶細(xì)胞通透性改變，滲透壓改變導(dǎo)致靶細(xì)胞裂解）第二十五頁，共六十一頁。細(xì)胞免疫第二十六頁，共六十一頁。相互配合，共同發(fā)揮作用相互關(guān)系

效應(yīng)B細(xì)胞產(chǎn)生抗體與抗原結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)方式效應(yīng)T細(xì)胞漿細(xì)胞（效應(yīng)B細(xì)胞）產(chǎn)生效應(yīng)細(xì)胞靶細(xì)胞（宿主細(xì)胞）抗原作用對象細(xì)胞免疫項目體液免疫效應(yīng)Ｔ細(xì)胞與靶細(xì)胞密切接觸（三）兩種免疫比較第二十七頁，共六十一頁。（四）體液免疫和細(xì)胞免疫的關(guān)系特異性免疫反應(yīng)大體上都可以分為三個階段：

1感應(yīng)階段是抗原處理、呈遞和識別的階段；

2反應(yīng)階段是B細(xì)胞、T細(xì)胞增殖分化，以及記憶細(xì)胞形成的階段；

3效應(yīng)階段是抗體、效應(yīng)T細(xì)胞和淋巴因子發(fā)揮免疫效應(yīng)的階段。第二十八頁，共六十一頁。（四）體液免疫和細(xì)胞免疫的關(guān)系

例如，進(jìn)入體內(nèi)的細(xì)菌外毒素，需要有特異的抗毒素與它結(jié)合，才能使它喪失毒性，因此主要是體液免疫發(fā)揮作用；結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌等是胞內(nèi)寄生菌，也就是寄生在宿主細(xì)胞內(nèi)，而抗體是不能進(jìn)入宿主細(xì)胞內(nèi)的，這就需要通過細(xì)胞免疫的作用才能將這些病菌消滅；而在病毒感染中，則往往是先通過體液免疫的作用來阻止病毒通過血液循環(huán)而播散，再通過細(xì)胞免疫的作用來予以徹底消滅。

在特異性免疫反應(yīng)中，體液免疫與細(xì)胞免疫之間，既各自有其獨(dú)特的作用，又可以相互配合，共同發(fā)揮免疫效應(yīng)。第二十九頁，共六十一頁。問題探討：

前面討論的主要是免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能，人體通過這種防衛(wèi)功能，使機(jī)體能有效地防御病原體，

那么免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能是不是能有效地防御一切病原體呢？第三十頁，共六十一頁。1、T細(xì)胞的多少和HIV濃度之間有什么關(guān)系？討論

由圖中曲線可以看出，T細(xì)胞的多少與HIV濃度之間成反比例關(guān)系。2、HIV濃度升高、人體免疫能力喪失和艾滋病的直接死因有什么關(guān)系？T細(xì)胞在人體內(nèi)可能發(fā)揮什么功能？HIV濃度上升，會破壞更多的T細(xì)胞，使T細(xì)胞數(shù)目下降，從而導(dǎo)致人體免疫能力喪失，不能抵抗疾病的侵襲，進(jìn)而使人死亡。由此可以看出，Ｔ細(xì)胞在人體內(nèi)能夠攻擊侵入的病原體。第三十一頁，共六十一頁。３、據(jù)圖分析，艾滋病患者如不進(jìn)行治療，大約能生存幾年？２００４年，我國現(xiàn)存艾滋病感染者的人數(shù)估計已經(jīng)達(dá)到８４萬。你如何看待防治艾滋病的緊迫性？約９年第三十二頁，共六十一頁。問題探討：

前面討論的主要是免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能，人體通過這種防衛(wèi)功能，使機(jī)體能有效地防御病原體，那么免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能是不是越強(qiáng)越好呢？你能不能舉幾個例子？第三十三頁，共六十一頁。（一)過敏反應(yīng)概念：已產(chǎn)生免疫的機(jī)體，在再次接受相同的抗原時所發(fā)生的功能紊亂。

（圖片）特點(diǎn)：1)、發(fā)作迅速、反應(yīng)強(qiáng)烈、消退較快；

2)、一般不會破壞組織細(xì)胞；

3)、有明顯的遺傳傾向和個體差異。過敏原：引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)叫過敏原。花粉、魚、蝦、牛奶、青霉素、寵物的皮屑、羽毛等第三十四頁，共六十一頁。過敏反應(yīng)機(jī)理：過敏原機(jī)體抗體刺激吸附產(chǎn)生些細(xì)胞表面再次刺激釋放組織胺等毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)、平滑肌收縮，腺體分泌增強(qiáng)導(dǎo)致呼吸道過敏(過敏性鼻炎，哮喘)消化道過敏(過敏性胃腸炎)皮膚過敏(濕疹、水腫)全身過敏(過敏性休克)第三十五頁，共六十一頁。過敏反應(yīng)返回第三十六頁，共六十一頁。（二）自身免疫病概念：

在某些特殊情況下，人體免疫系統(tǒng)對自身的組織所發(fā)生免疫反應(yīng)，對自身的組織和器官造成損傷并出現(xiàn)癥狀，就成為自身免疫病。圖片：系統(tǒng)性紅斑狼瘡風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性心臟病第三十七頁，共六十一頁。風(fēng)濕性心臟?。横勀撴溓蚓砻娴囊环N抗原決定簇心臟瓣膜上的一種物質(zhì)相似抗體心臟受損風(fēng)濕性心臟病進(jìn)攻進(jìn)攻第三十八頁，共六十一頁。系統(tǒng)性紅斑狼瘡第三十九頁，共六十一頁。（三）免疫缺陷病

機(jī)體的免疫功能不足或缺失，不能有效抵抗抗原的感染而導(dǎo)致的疾病。艾滋病概念：先天性免疫缺陷病獲得性免疫缺陷病第四十頁，共六十一頁。HIV：艾滋病毒第四十一頁，共六十一頁。HIV侵入后HIV和T細(xì)胞濃度變化感染期潛伏期癥狀出現(xiàn)期第四十二頁，共六十一頁。病毒分布：艾滋病艾滋病患者和攜帶者的血液、精液、唾液、淚液、尿液和乳汁中傳播途徑：性行為、血液、母嬰第四十三頁，共六十一頁。預(yù)防措施：1）潔身自愛2）不與他人共用牙刷和剃須刀3）不用未經(jīng)消毒的器械紋眉、穿耳等4）注射器等醫(yī)療器械必須嚴(yán)格消毒5）需要輸入的血液和血液制品，必須經(jīng)過艾滋病病毒抗體檢測。艾滋病第四十四頁，共六十一頁。

免疫系統(tǒng)除了具有防衛(wèi)功能外，還有監(jiān)控和清除功能：監(jiān)控并清除體內(nèi)已經(jīng)衰老或因其它因素而被破壞的細(xì)胞，以及癌變的細(xì)胞。我們體內(nèi)每天都可能產(chǎn)生癌細(xì)胞，免疫系統(tǒng)時刻監(jiān)視著突變了的“自已”成分，并將它們及時清除。艾滋病病人由于免疫功能缺失，所以惡性腫瘤的發(fā)病率大大升高。

免疫系統(tǒng)正是通過它的防衛(wèi)功能、監(jiān)控和清除功能，實現(xiàn)它在維持穩(wěn)態(tài)中的作用。一旦免疫系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，機(jī)體的內(nèi)環(huán)境就會受到破壞，表現(xiàn)為各種各樣的免疫系統(tǒng)疾病。第四十五頁，共六十一頁。免疫學(xué)的應(yīng)用1.預(yù)防接種(疫苗)2.臨床檢測3.器官移植第四十六頁，共六十一頁。

免疫學(xué)的應(yīng)用（1）預(yù)防接種自動免疫被動免疫通過接種疫苗（菌苗、疫苗），類毒素等抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫。如：傷寒菌苗，乙肝疫苗，破傷風(fēng)類毒素等通過直接輸入抗體或淋巴因子使機(jī)體被動獲得免疫能力如：破傷風(fēng)抗毒素，免疫血清，免疫球蛋白第四十七頁，共六十一頁。

免疫學(xué)的應(yīng)用器官移植：

用正常的器官置換喪失功能的器官，以重建其生理功能的技術(shù)叫做器官移植。器官移植的成敗取決于什么？

取決于供者和受者的組織相容性抗原，即人類白細(xì)胞抗原(HLA)，是否一致或相近。只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同，就可進(jìn)行移植，但為減輕排斥反應(yīng)，病人還需長期使用免疫抑制藥物。第四十八頁，共六十一頁。資料分析：器官移植所帶來的問題第四十九頁，共六十一頁。討論1、最初進(jìn)行的器官移植，為什么總是不成功呢？移植的器官對于被移植者來說是異物，免疫系統(tǒng)具有排異反應(yīng)，但是，當(dāng)時沒有針對這一問題采取任何措施。2、在進(jìn)行器官移植時，運(yùn)用免疫抑制劑可以提高成活率。但這些藥物會使淋巴細(xì)胞減少，反而容易患感染性疾病。這一問題該如何解決？必須控制適當(dāng)?shù)膭┝?，恰到好處才有望使移植的器官能夠較長時間發(fā)揮作用。第五十頁，共六十一頁。3、僅靠醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)，能解決器官移植所面臨的所有問題嗎？不能。例如，解決供體短缺的問題，需要有更多的人自愿捐獻(xiàn)器官。4、1992年，中國紅十字會創(chuàng)建了中華骨髓庫，但在接下來的10年間，庫存資料還不足3萬份。在社會各界的支持下，從2001年4月起，中國紅十字會重新啟動了這項計劃，更名為“中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫”，并在北京等11個省、自治區(qū)、直轄市建立起分庫。你關(guān)注過有關(guān)報道嗎？建立骨髓庫或造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫有什么意義？你愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞嗎？第五十一頁，共六十一頁。4、提示：建立骨髓庫或造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫的意義。造血干細(xì)胞移植是現(xiàn)在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效的治療手段。我國每年約有400多萬患者等待著造血干細(xì)胞移植。全國每年新增白血病患者4萬人，而且主要發(fā)病年齡在35歲以下，其中50%以上是兒童。我國現(xiàn)在20歲左右的青年、少年及兒童中獨(dú)生子女多，這就意味著很難在有親緣關(guān)系的兄弟姐妹中找到造血干細(xì)胞供者，而在非血緣關(guān)系者中具有相同HLA（人類白細(xì)胞抗原）配型、能夠?qū)嵤┕撬枰浦驳母怕手挥?/10000-1/5000，甚至更小(如果供者與受者的HLA不同,便會發(fā)生嚴(yán)重的排斥反應(yīng),甚至危及患者的生命)。因此，只有盡快使中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫擴(kuò)充到10萬份以上，才可以初步適應(yīng)臨床的需要。成立志愿捐獻(xiàn)者資料庫就成為挽救患者的惟一途徑。第五十二頁，共六十一頁。本節(jié)小結(jié)人體三道防線第一道防線第二道防線第三道防線非特異性免疫特異性免疫物質(zhì)基礎(chǔ)特點(diǎn)物質(zhì)基礎(chǔ)特點(diǎn)免疫系統(tǒng)一、二、免疫系統(tǒng)的組成三、特異性免疫的類型體液免疫細(xì)胞免疫感應(yīng)階段反應(yīng)階段效應(yīng)階段抗原處理、呈遞和識別的階段Ｂ細(xì)胞、Ｔ細(xì)胞增殖分化，以及記憶細(xì)胞形成的階段是效應(yīng)Ｔ細(xì)胞、抗體和淋巴因子發(fā)揮免疫效應(yīng)的階段第五十三頁，共六十一頁。四、免疫失調(diào)引起的疾病自身免疫病過敏反應(yīng)免疫缺陷病艾滋病五、免疫系統(tǒng)的功能防衛(wèi)、監(jiān)控、清除六、免疫學(xué)的應(yīng)用免疫預(yù)防免疫治療器官移植第五十四頁，共六十一頁。課堂練習(xí)1、下列不屬于免疫器官的是（）

A、脾B、淋巴結(jié)C、扁桃體D、肝臟2、下列屬于免疫活性物質(zhì)的是（）

A、抗體B、抗原C、淋巴因子

D、溶菌酶E、淋巴細(xì)胞3、特異性免疫的物質(zhì)基礎(chǔ)不包括（）

A、免疫器官

B、免疫細(xì)胞

C、各種抗體和淋巴因子

D、唾液中的溶菌酶和胃液中的鹽酸DACDD第五十五頁，共六十一頁。4、關(guān)于人體三道防線的敘述中，正確的是（）A、吞噬細(xì)胞在三道防線中都能發(fā)揮作用。B、感染發(fā)生時，病原體已經(jīng)突破了前兩道防線。C、第三道防線的結(jié)構(gòu)最復(fù)雜，功能最強(qiáng)大。D、第二道防線的殺菌物質(zhì)是指抗體。C第五十六頁，共六十一頁。5、關(guān)于抗體的產(chǎn)生、特性和作用等的敘述，錯誤的是（）A、抗毒素是抗體。B、抗體都能被蛋白酶分解。C、淋巴細(xì)胞都能產(chǎn)生抗體。D、抗體在某些特殊情況下會對自身成分起免疫反應(yīng)。C第五十七頁，共六十一頁。反饋練習(xí)一1）吞噬細(xì)胞只在非特異免疫中起作用。（）2）淋