眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)（高職）全套教學(xué)課件

眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)全套可編輯PPT課件第一章

眼的應(yīng)用解剖與生理全書(shū)導(dǎo)航第二章

眼科患者的護(hù)理概述第三章

眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理第四章

耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖與生理第六章

耳鼻咽喉科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理第七章

口腔頜面部的應(yīng)用解剖與生理第八章

口腔科患者的護(hù)理概述第九章

口腔科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理第五章

耳鼻咽喉科患者的護(hù)理概述第一章眼的應(yīng)用解剖與生理知識(shí)目標(biāo)掌握眼球壁、眼內(nèi)容物的解剖和生理特點(diǎn)。熟悉眼瞼的組織結(jié)構(gòu)、結(jié)膜和淚器的解剖結(jié)構(gòu)。了解眼眶的解剖結(jié)構(gòu)、眼外肌的解剖特點(diǎn)、視路的組成、眼部的血液循環(huán)和神經(jīng)支配。技能目標(biāo)正確認(rèn)識(shí)眼的解剖與生理特點(diǎn)，為眼部疾病的臨床護(hù)理奠定基礎(chǔ)。關(guān)心眼科相關(guān)的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，關(guān)注視覺(jué)障礙相關(guān)公益組織，竭盡全力傳遞社會(huì)溫暖，匯聚大愛(ài)。素質(zhì)目標(biāo)課前導(dǎo)入眼睛能讓我們看到豐富多彩的世界，照相機(jī)能為我們留下許多精彩的瞬間。有人說(shuō)，人的眼睛就是一部精密的“照相機(jī)”，它與照相機(jī)在結(jié)構(gòu)和功能上有很多相似之處。請(qǐng)思考：1．眼睛和照相機(jī)分別有哪些結(jié)構(gòu)？2．你認(rèn)為上述說(shuō)法對(duì)嗎？為什么？眼球的應(yīng)用解剖與生理01眼附屬器的應(yīng)用解剖與生理02章節(jié)導(dǎo)航視路的應(yīng)用解剖與生理03眼部血管和神經(jīng)的應(yīng)用解剖與生理0401眼球的應(yīng)用解剖與生理眼球位于眼眶前部，它的前面有眼瞼保護(hù)，后面有眶骨壁保護(hù)，周?chē)锌糁緣|襯。眼球近似球形，其前后徑在人出生時(shí)約為16mm，3歲時(shí)達(dá)到23mm，成年后平均為24mm，垂直徑和水平徑比前后徑略小。眼球由眼球壁和眼內(nèi)容物組成，如圖1-1所示。圖1-1

眼球（水平切面）眼球的應(yīng)用解剖與生理眼球壁的3D結(jié)構(gòu)視網(wǎng)膜葡萄膜纖維膜一、眼球壁眼球壁分為三層，外層為纖維膜，中層為葡萄膜，內(nèi)層為視網(wǎng)膜。眼球的應(yīng)用解剖與生理眼球壁的外層由纖維組織構(gòu)成，堅(jiān)韌而致密。它的前1/6為透明的角膜，后5/6為白色不透明的鞏膜。角膜與鞏膜之間沒(méi)有明確的分界線(xiàn)，而是角膜嵌入鞏膜內(nèi)，然后逐漸過(guò)渡到鞏膜，此部分的移行區(qū)稱(chēng)為角膜緣。外層主要起保護(hù)眼內(nèi)組織、維持眼球形狀的作用。眼球的應(yīng)用解剖與生理（一）外層（一）外層1．角膜角膜位于眼球前部中央，略向前凸，呈橫橢圓形，橫徑為11.5～12mm，垂直徑為10.5～11mm，前表面的曲率半徑約為7.8mm，后內(nèi)面的曲率半徑約為6.8mm。角膜的中央部較薄，厚度為0.5～0.55mm，周邊部相對(duì)較厚，約為1mm，如圖1-2所示。圖1-2角膜示意圖眼球的應(yīng)用解剖與生理角膜曲率半徑是衡量角膜彎曲程度的一個(gè)指標(biāo)。這個(gè)指標(biāo)數(shù)值越小，意味著角膜的彎曲度越大；這個(gè)指標(biāo)數(shù)值越大，意味著角膜的彎曲度越小。生活中，在配角膜接觸鏡時(shí)，常常需要測(cè)量此數(shù)值，以便選擇最合適的鏡片，使鏡片和眼球更貼合，佩戴更舒適。眼球的應(yīng)用解剖與生理圖1-3角膜橫切面示意圖1．角膜1上皮細(xì)胞層：復(fù)層扁平上皮細(xì)胞構(gòu)成，對(duì)細(xì)菌的抵抗力強(qiáng)，再生能力也強(qiáng)，損傷后再生較快，不遺留瘢痕。2前彈力層：為一層無(wú)細(xì)胞成分的透明均質(zhì)膜，損傷后不能再生。3基質(zhì)層：約占角膜厚度的90%，由近200層排列規(guī)則的膠原纖維束薄板組成，損傷后不能再生，形成瘢痕。4后彈力層：為較堅(jiān)韌的透明均質(zhì)膜，對(duì)化學(xué)物質(zhì)和細(xì)菌毒素的抵抗力強(qiáng)，損傷后可再生。5內(nèi)皮細(xì)胞層：由單層六角形扁平細(xì)胞構(gòu)成，具有角膜-房水屏障功能。正常情況下，房水不能透過(guò)此層滲入角膜組織。眼球的應(yīng)用解剖與生理角膜的生理特點(diǎn)透明。其允許光線(xiàn)通過(guò)，是重要的屈光介質(zhì)。無(wú)血管。其營(yíng)養(yǎng)主要來(lái)自角膜緣血管網(wǎng)和房水。感覺(jué)敏銳。其內(nèi)三叉神經(jīng)末梢分布豐富且無(wú)髓鞘，因此感覺(jué)特別敏銳。1．角膜眼球的應(yīng)用解剖與生理鞏膜質(zhì)地堅(jiān)韌，呈乳白色，由致密且相互交錯(cuò)的膠原纖維和彈力纖維組成，有保護(hù)眼內(nèi)容物和維持眼球外形的作用。鞏膜厚度各處不同，眼外肌附著處最薄，約為0.3mm，視神經(jīng)周?chē)詈?，約為1.0mm。眼球的應(yīng)用解剖與生理（一）外層2．鞏膜角膜緣是角膜和鞏膜的移行區(qū)，包括寬1mm左右的半透明區(qū)及外側(cè)寬0.75mm左右的白色鞏膜區(qū)，包含小梁網(wǎng)和Schlemm管等組織結(jié)構(gòu)。角膜緣在解剖結(jié)構(gòu)上（小梁網(wǎng)和Schlemm管）是房水排出系統(tǒng)的部位所在，在組織學(xué)上是角膜干細(xì)胞所在處，在臨床上是許多內(nèi)眼手術(shù)切口的標(biāo)志部位，因此十分重要。但該處結(jié)構(gòu)薄弱，當(dāng)眼球遭受鈍挫傷時(shí)，易發(fā)生破裂。眼球的應(yīng)用解剖與生理（一）外層3．角膜緣眼球壁的中層為葡萄膜，因其含豐富的血管及色素，故又稱(chēng)血管膜、色素膜，主要起營(yíng)養(yǎng)及遮光作用。虹膜睫狀體脈絡(luò)膜葡萄膜眼球的應(yīng)用解剖與生理（二）中層虹膜為一圓盤(pán)狀膜，位于角膜后面、晶狀體前面，并將晶狀體前的眼內(nèi)空隙分隔為前房和后房。虹膜中央有一直徑2.5～4.0mm的圓孔，稱(chēng)為瞳孔。虹膜表面有輻射狀凹凸不平的褶皺，稱(chēng)為虹膜紋理和隱窩。虹膜周邊與睫狀體連接處為虹膜根部，此部很薄，當(dāng)眼球受鈍挫傷時(shí)，易從睫狀體上離斷。眼球的應(yīng)用解剖與生理（二）中層1．虹膜由于這兩種肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，瞳孔能隨外界光線(xiàn)的強(qiáng)弱而縮小或擴(kuò)大，以調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光線(xiàn)，保證視網(wǎng)膜成像清晰。瞳孔開(kāi)大肌以瞳孔為中心，呈放射狀排列，具有開(kāi)大瞳孔的作用瞳孔括約肌環(huán)繞瞳孔周?chē)?，呈環(huán)狀排列，具有縮小瞳孔的作用眼球的應(yīng)用解剖與生理1．虹膜睫狀體位于虹膜根部與脈絡(luò)膜之間，為6～7mm寬的環(huán)狀組織，其矢狀面似三角形。睫狀體前1/3較肥厚，稱(chēng)為睫狀冠，寬約2mm，富含血管，內(nèi)表面有70～80個(gè)縱行放射狀突起，稱(chēng)睫狀突；后2/3薄而平坦，稱(chēng)為睫狀體扁平部。扁平部與脈絡(luò)膜連接處呈鋸齒狀，稱(chēng)為鋸齒緣，為睫狀體后界，如圖1-4所示。眼球的應(yīng)用解剖與生理（二）中層2．睫狀體圖1-4睫狀體

（后面觀(guān)）分泌功能。睫狀突上皮細(xì)胞可分泌房水。調(diào)節(jié)功能。睫狀肌收縮與舒張，可以拉緊或松弛懸韌帶，從而調(diào)節(jié)晶狀體的厚度，使屈光力根據(jù)需要增強(qiáng)或減弱。眼球的應(yīng)用解剖與生理2．睫狀體睫狀體主要有兩個(gè)功能：脈絡(luò)膜前起鋸齒緣，后止于視盤(pán)周?chē)橛谝暰W(wǎng)膜與鞏膜之間，含有豐富的色素細(xì)胞，有充分遮光的作用，能提高視網(wǎng)膜的成像質(zhì)量。此處血管豐富，血容量大，因此血中病原體易經(jīng)其擴(kuò)散。此外，脈絡(luò)膜無(wú)感覺(jué)神經(jīng)，因此，當(dāng)其發(fā)生炎癥時(shí)不會(huì)引起疼痛。眼球的應(yīng)用解剖與生理（二）中層3．脈絡(luò)膜眼球壁的內(nèi)層為視網(wǎng)膜，前起鋸齒緣，后止于視盤(pán)，外與脈絡(luò)膜緊貼，內(nèi)與玻璃體相鄰。按胚胎發(fā)育來(lái)源，視網(wǎng)膜可分為兩層，外層為視網(wǎng)膜色素上皮層，內(nèi)層為視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺(jué)層，兩者間有潛在間隙，臨床上視網(wǎng)膜脫離即由此處發(fā)生。眼球的應(yīng)用解剖與生理（三）內(nèi)層視網(wǎng)膜后極部有一直徑約2mm、無(wú)血管的淺漏斗狀淡黃色小凹陷區(qū)，稱(chēng)為黃斑（見(jiàn)圖

1-5）。其中央有一小凹，為黃斑中心凹，是視網(wǎng)膜上視覺(jué)最敏銳的部位。距黃斑鼻側(cè)3mm處，有一直徑約1.5mm、境界清楚的橙紅色盤(pán)狀結(jié)構(gòu)，稱(chēng)為視盤(pán)（見(jiàn)圖1-5），又稱(chēng)視乳頭，是視神經(jīng)穿出眼球的部位。圖1-5黃斑與視盤(pán)眼球的應(yīng)用解剖與生理（三）內(nèi)層眼球的應(yīng)用解剖與生理生活中，人們會(huì)用“黑眼珠”“白眼球”等一些俗稱(chēng)來(lái)描述眼睛的某些部位。結(jié)合所學(xué)知識(shí)，請(qǐng)說(shuō)一說(shuō)“黑眼珠”“白眼球”分別指眼的哪個(gè)部位。包括房水、晶狀體和玻璃體三種無(wú)血管和神經(jīng)的透明物質(zhì)光線(xiàn)進(jìn)入眼內(nèi)到達(dá)視網(wǎng)膜的通路，具有屈光作用，與角膜共同構(gòu)成眼的屈光介質(zhì)。眼球的應(yīng)用解剖與生理二、眼內(nèi)容物房水由睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生，全量為0.25～0.3mL，充滿(mǎn)后房和前房，處于動(dòng)態(tài)循環(huán)中，具有維持眼壓和營(yíng)養(yǎng)角膜、晶狀體、玻璃體的作用。房水的主要循環(huán)途徑：由睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生后進(jìn)入后房，經(jīng)瞳孔流入前房，再經(jīng)小梁網(wǎng)、Schlemm管、集液管和房水靜脈進(jìn)入鞏膜表層的睫狀前靜脈，最后匯入全身血液循環(huán)，如圖1-6所示。當(dāng)房水循環(huán)發(fā)生障礙時(shí)，可使眼壓升高而致青光眼。眼球的應(yīng)用解剖與生理（一）房水圖1-6房水循環(huán)途徑示意圖晶狀體（見(jiàn)圖1-7）位于虹膜之后、玻璃體之前，通過(guò)晶狀體懸韌帶與睫狀體聯(lián)系固定，形如雙凸透鏡，直徑約為9mm，厚為4～5mm。其前表面中央為前極，后表面中央為后極，前后表面相接處為赤道部。圖1-7晶狀體（水平切面）眼球的應(yīng)用解剖與生理（二）晶狀體晶狀體由晶狀體囊和晶狀體纖維組成，富有彈性，與睫狀肌共同完成眼的調(diào)節(jié)作用，使不同距離的物體能清晰地在視網(wǎng)膜上成像。在人的一生中，晶狀體纖維不斷生成，并將舊的纖維擠向中心，逐漸硬化而形成晶狀體核。晶狀體核外較新的纖維稱(chēng)為晶狀體皮質(zhì)。隨著年齡的增長(zhǎng)，晶狀體核逐漸增大、變硬，晶狀體囊彈性減弱，調(diào)節(jié)力減退，臨床表現(xiàn)為老視。晶狀體內(nèi)無(wú)血管，依靠房水循環(huán)提供營(yíng)養(yǎng)和排出代謝產(chǎn)物。當(dāng)晶狀體囊受損或房水代謝發(fā)生變化時(shí)，晶狀體將變得混濁，導(dǎo)致白內(nèi)障。眼球的應(yīng)用解剖與生理玻璃體為透明的膠質(zhì)體，主要成分為水，充滿(mǎn)玻璃體腔內(nèi)，約4.5mL，占眼球容積的4/5。玻璃體內(nèi)無(wú)血管，代謝緩慢，無(wú)再生能力，其營(yíng)養(yǎng)來(lái)自脈絡(luò)膜和房水，除有屈光功能外，主要對(duì)視網(wǎng)膜和眼球壁起支撐作用。當(dāng)其周?chē)M織發(fā)生病變時(shí)，往往會(huì)影響到它的正常代謝從而發(fā)生液化或變混濁。眼球的應(yīng)用解剖與生理（三）玻璃體趣味小課堂眼睛——一部無(wú)比精密的“照相機(jī)”人們常把眼睛比作照相機(jī)，事實(shí)上，眼睛就是一部無(wú)比精密的“照相機(jī)”。眼睛的瞳孔相當(dāng)于照相機(jī)的光圈，可以調(diào)節(jié)進(jìn)入眼睛的光線(xiàn)量；角膜和晶狀體相當(dāng)于照相機(jī)的一組鏡頭，是成像的重要介質(zhì)；睫狀體相當(dāng)于照相機(jī)的對(duì)焦系統(tǒng)，可以使光線(xiàn)精準(zhǔn)聚焦，以保證成像清晰；視網(wǎng)膜相當(dāng)于照相機(jī)的膠片，物體在此處形成清晰的實(shí)像；鞏膜相當(dāng)于照相機(jī)的外殼，起遮光和保護(hù)作用，如圖1-8所示。眼球的應(yīng)用解剖與生理趣味小課堂圖1-8眼睛與照相機(jī)成像原理對(duì)比眼球的應(yīng)用解剖與生理課堂小結(jié)眼球的應(yīng)用解剖與生理眼球壁眼內(nèi)容物02眼附屬器的應(yīng)用解剖與生理眼眶為四邊錐形骨窩，其開(kāi)口向前，尖向后，由額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚骨、上頜骨和顴骨7塊顱骨構(gòu)成，如圖1-9所示。成人眼眶深為40～50mm，容積為25～28mL。眼眶內(nèi)容納了眼球、眼外肌、淚腺、血管、神經(jīng)和筋膜等，其間有脂肪填充，脂肪起軟墊作用。眼眶有四個(gè)壁，分別為上壁、下壁、內(nèi)側(cè)壁和外側(cè)壁。其中，外側(cè)壁骨質(zhì)較厚，其前緣稍偏后，使眼球暴露較多，有利于開(kāi)闊外側(cè)視野，但也增加了外傷機(jī)會(huì)；其他三壁骨質(zhì)較薄，較易受外力作用而發(fā)生骨折，且與額竇、篩竇、上頜竇毗鄰，當(dāng)這些鼻竇病變時(shí)可累及眶內(nèi)。眼附屬器的應(yīng)用解剖與生理一、眼眶圖1-9眼眶眼眶有一孔、兩裂：“一孔”即視神經(jīng)孔，位于眶尖部，內(nèi)有視神經(jīng)和眼動(dòng)脈通過(guò)，與顱中窩相通。“兩裂”即眶上裂和眶下裂?？羯狭盐挥谝暽窠?jīng)孔的外上方，與顱中窩相通，有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、三叉神經(jīng)第一分支、展神經(jīng)和眼上靜脈等通過(guò)，此處受損可導(dǎo)致眶上裂綜合征；眶下裂位于眶外側(cè)壁與眶下壁間，有三叉神經(jīng)第二分支的眶下神經(jīng)、眶下動(dòng)脈和眼下靜脈等通過(guò)，如圖1-9所示。圖1-9眼眶眼附屬器的應(yīng)用解剖與生理一、眼眶眼瞼（見(jiàn)圖1-10）位于眼眶前部，覆蓋于眼球表面，分為上瞼和下瞼。其游離緣稱(chēng)為瞼緣，有睫毛生長(zhǎng)，有皮脂腺、汗腺和瞼板腺開(kāi)口。上、下瞼緣間的裂隙稱(chēng)瞼裂，正常平視時(shí)瞼裂高度約為8mm。瞼裂內(nèi)外連接處分別稱(chēng)為內(nèi)眥和外眥，內(nèi)眥處有一小的肉樣隆起，稱(chēng)為淚阜，為一種變態(tài)皮膚組織。上、下瞼緣的內(nèi)側(cè)端各有一小孔，稱(chēng)為淚點(diǎn)。眼瞼的主要生理功能是保護(hù)眼球，其反射性閉合可使眼球免受強(qiáng)光或異物等帶來(lái)的損傷，其瞬目運(yùn)動(dòng)可使淚液濕潤(rùn)角膜，使角膜保持光澤，還可清除結(jié)膜囊內(nèi)的灰塵和細(xì)菌。圖1-10眼瞼外觀(guān)眼附屬器的應(yīng)用解剖與生理二、眼瞼是人體皮膚最薄的部位之一，易形成褶皺。皮膚層為疏松結(jié)締組織和少量脂肪，易出現(xiàn)水腫，外傷時(shí)易淤血。皮下組織層包括眼輪匝肌、提上瞼肌和米勒肌。肌層由致密的結(jié)締組織、豐富的彈力纖維和大量的瞼板腺組成。瞼板腺是全身最大的皮脂腺，對(duì)眼球表面起潤(rùn)滑作用。瞼板層為緊貼瞼板后面的透明黏膜。結(jié)膜層皮下組織層肌層瞼板層結(jié)膜層皮膚層眼附屬器的應(yīng)用解剖與生理二、眼瞼人為什么有眼屎？趣味小課堂眼皮為什么會(huì)跳？幾乎每個(gè)人都經(jīng)歷過(guò)眼皮跳動(dòng)，人們常將這與福禍聯(lián)系在一起，雖然“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)”的說(shuō)法廣為流傳，但是這種說(shuō)法是沒(méi)有任何科學(xué)依據(jù)的。眼皮在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為“眼瞼”。眼瞼在眼輪匝肌、提上瞼肌等肌肉的不斷收縮和舒張中才能正常開(kāi)啟和閉合。當(dāng)受到一些不良因素刺激時(shí)，眼瞼部的肌肉會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的顫動(dòng)，甚至痙攣。這時(shí)，人就會(huì)感覺(jué)眼皮在不由自主地跳動(dòng)。這種類(lèi)型的眼皮跳動(dòng)多與睡眠不足、用眼疲勞等因素有關(guān)，其發(fā)作時(shí)間較短，跳動(dòng)幅度較小，可以通過(guò)休息、熱敷等方式緩解。如果眼皮跳動(dòng)較頻繁，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，跳動(dòng)幅度大，甚至有其他部位一起抽動(dòng)，則很有可能是一些疾病的征兆，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診?！白笱厶?cái)，右眼跳災(zāi)”的科學(xué)解釋眼附屬器的應(yīng)用解剖與生理結(jié)膜（見(jiàn)圖1-11）是一層薄的半透明黏膜，柔軟、光滑且富有彈性，覆蓋于眼瞼后面和眼球鞏膜前表面，按解剖部位不同分為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和穹隆結(jié)膜。這三部分結(jié)膜形成一個(gè)以瞼裂為開(kāi)口的囊狀間隙，稱(chēng)結(jié)膜囊。圖1-11結(jié)膜眼附屬器的應(yīng)用解剖與生理三、結(jié)膜穹窿結(jié)膜介于瞼結(jié)膜和球結(jié)膜之間，此處結(jié)膜組織疏松，多褶皺，便于眼球自由轉(zhuǎn)動(dòng)。瞼結(jié)膜因與瞼板牢固黏附而不能被推動(dòng)。正常情況下，其內(nèi)可見(jiàn)小血管走行，并可透見(jiàn)部分瞼板腺管。上瞼結(jié)膜距瞼緣后唇約2mm處，有一與瞼緣平行的淺溝，稱(chēng)上瞼下溝，此處較易存留異物。球結(jié)膜覆蓋于眼球前部鞏膜表面，止于角膜緣，與鞏膜間有眼球筋膜疏松相連，可被推動(dòng)，是結(jié)膜最薄和最透明的部分。眼附屬器的應(yīng)用解剖與生理結(jié)膜組織內(nèi)分布有杯狀細(xì)胞和副淚腺，可分泌黏液和淚液來(lái)濕潤(rùn)眼球表面。其血液供給豐富，故抵抗力強(qiáng)，受損后修復(fù)快。結(jié)膜形態(tài)和血流的變化不僅與眼病相關(guān)，也可能是某些全身性疾病在眼部的表現(xiàn)。眼附屬器的應(yīng)用解剖與生理圖1-12淚器眼附屬器的應(yīng)用解剖與生理四、淚器淚器包括分泌淚液的淚腺和排泄淚液的淚道兩部分，如圖1-12所示。淚腺位于眼眶外上方的淚腺窩內(nèi)，被上瞼提肌腱膜分隔為眶部淚腺和瞼部淚腺。此外，位于穹隆結(jié)膜的Krause腺和Wolfring腺（見(jiàn)圖1-11），稱(chēng)副淚腺，可分泌淚液濕潤(rùn)結(jié)膜囊。眼附屬器的應(yīng)用解剖與生理（一）淚腺圖1-11結(jié)膜眼附屬器的應(yīng)用解剖與生理（二）淚道淚點(diǎn)是淚液引流的起點(diǎn)，位于上、下瞼緣后唇，距內(nèi)眥約6mm的乳頭狀突起上，為圓形或橢圓形的小孔結(jié)構(gòu)，直徑為0.2～0.3mm。1．淚

點(diǎn)

淚小管為連接淚點(diǎn)和淚囊的小管。淚小管開(kāi)頭的1～2mm與瞼緣垂直，然后呈一直角轉(zhuǎn)為水平位，此部分長(zhǎng)約8

mm。上淚小管和下淚小管多先匯合成淚總管后進(jìn)入淚囊，也有直接進(jìn)入淚囊的。2．淚小管眼附屬器的應(yīng)用解剖與生理（二）淚道淚囊位于內(nèi)眥韌帶后面、淚骨的淚囊窩內(nèi)。其上方為盲端，下方與鼻淚管相連，長(zhǎng)約10mm，寬約3mm。3．淚

囊鼻淚管位于骨性鼻淚管內(nèi)，上接淚囊，向下開(kāi)口于鼻道，全長(zhǎng)約18mm。4．鼻淚管眼外肌是司眼球運(yùn)動(dòng)的肌肉，每只眼睛有6條眼外肌，包括4條直肌和2條斜肌，如圖1-13所示。（a）外側(cè)面觀(guān)

（b）上面觀(guān)

圖1-13眼外肌眼附屬器的應(yīng)用解剖與生理五、眼外肌4條直肌分別為上直肌、下直肌、內(nèi)直肌和外直肌。它們均起自眶尖部視神經(jīng)孔周?chē)目傠飙h(huán)，向前展開(kāi)越過(guò)眼球赤道部，分別附著于眼球前部的鞏膜上。內(nèi)直肌、外直肌的主要功能是使眼球向肌肉收縮的方向轉(zhuǎn)動(dòng)，即使眼球內(nèi)轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)。上直肌、下直肌除能使眼球上、下轉(zhuǎn)動(dòng)外，還能使眼球內(nèi)轉(zhuǎn)內(nèi)旋、內(nèi)轉(zhuǎn)外旋。眼附屬器的應(yīng)用解剖與生理2條斜肌分別是上斜肌和下斜肌，主要功能分別使眼球內(nèi)旋和外旋。上斜肌起自眶尖總腱環(huán)，沿眶上壁向前至眶內(nèi)上緣，穿過(guò)滑車(chē)向后轉(zhuǎn)折，經(jīng)上直肌下面到達(dá)眼球赤道部后方，附著于眼球外上鞏膜處。下斜肌起自眼眶下壁前內(nèi)側(cè)上頜骨眶板近淚窩處，經(jīng)下直肌與眶下壁之間向后外上伸展附著于赤道部后外側(cè)的鞏膜上。眼附屬器的應(yīng)用解剖與生理上斜肌、下斜肌的主要功能是分別使眼球內(nèi)旋和外旋，上斜肌的次要功能為使眼球下轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)，下斜肌的次要功能為使眼球上轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)。課堂小結(jié)眼附屬器的應(yīng)用解剖與生理眼眶眼瞼結(jié)膜淚器眼外肌03視路的應(yīng)用解剖及生理

視路是視覺(jué)信息從視網(wǎng)膜光感受器到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)通路，臨床上通常指從視神經(jīng)開(kāi)始，經(jīng)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)路徑，如圖1-14所示。圖1-14視路示意圖視路的應(yīng)用解剖與生理兩眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維匯集于眼底后極部，形成視神經(jīng)乳頭，穿過(guò)鞏膜篩板出眼球，形成視神經(jīng)。視神經(jīng)由視神經(jīng)管入顱腔，形成視交叉。在視交叉中，來(lái)自?xún)裳垡暰W(wǎng)膜顳側(cè)的神經(jīng)纖維不交叉，而來(lái)自鼻側(cè)的神經(jīng)纖維則交叉至對(duì)側(cè)，與同側(cè)的視網(wǎng)膜顳側(cè)神經(jīng)纖維分別合成左視束和右視束。視束繞過(guò)大腦腳外側(cè)終止于外側(cè)膝狀體，并在此處更換神經(jīng)元，再經(jīng)過(guò)內(nèi)囊、顳葉形成視放射，到達(dá)枕葉視中樞。視路的應(yīng)用解剖與生理因此，檢出視野缺損的特征性改變，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診斷具有重要意義。由于視覺(jué)神經(jīng)纖維在視路各段排列不同，所以神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的病變或損傷對(duì)視覺(jué)神經(jīng)纖維的影響各異，表現(xiàn)為特定的視野缺損。

視路的應(yīng)用解剖與生理04眼部血管和神經(jīng)的應(yīng)用解剖與生理

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈在眼球后9～12mm處穿入視神經(jīng)中央，經(jīng)視盤(pán)穿出后，分為鼻上支動(dòng)脈、鼻下支動(dòng)脈、顳上支動(dòng)脈、顳下支動(dòng)脈，走行于視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層內(nèi)，逐級(jí)分支達(dá)周邊部，營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜內(nèi)層組織。

睫狀動(dòng)脈分為睫狀后短動(dòng)脈、睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈、睫狀前動(dòng)脈，可營(yíng)養(yǎng)脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜外層組織、睫狀體、虹膜、角膜和鞏膜表層、前部結(jié)膜等。1.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈2.睫部動(dòng)脈眼部血管和神經(jīng)的應(yīng)用解剖與生理一、血管（一）動(dòng)脈

視網(wǎng)膜中央靜脈

視網(wǎng)膜中央靜脈與同名動(dòng)脈伴行，經(jīng)眼上靜脈或直接回流到海綿竇。

睫狀前靜脈

睫狀前靜脈收集來(lái)自虹膜、睫狀體的血液，匯入眼上靜脈、眼下靜脈，最后大部分由眶上裂注入海綿竇。

渦靜脈

渦靜脈位于眼球赤道部后方，共4～6條，匯集來(lái)自脈絡(luò)膜及部分虹膜、睫狀體的血液，經(jīng)眼上靜脈、眼下靜脈回流到海綿竇。132眼部血管和神經(jīng)的應(yīng)用解剖與生理（二）靜脈運(yùn)動(dòng)神經(jīng)其中，動(dòng)眼神經(jīng)支配上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌和上瞼提肌，展神經(jīng)支配外直肌，滑車(chē)神經(jīng)支配上斜肌，面神經(jīng)支配眼輪匝肌。感覺(jué)神經(jīng)來(lái)自三叉神經(jīng)的第一分支、第二分支，司眼球和眼瞼的感覺(jué)。睫狀神經(jīng)節(jié)位于視神經(jīng)外側(cè)、總腱環(huán)前10mm處。眼內(nèi)手術(shù)施行球后麻醉時(shí)，就是阻斷此神經(jīng)節(jié)，以對(duì)虹膜、睫狀體起鎮(zhèn)痛作用，并可稍降眼壓。自主神經(jīng)其中，交感神經(jīng)支配瞳孔開(kāi)大肌和眼內(nèi)血管，副交感神經(jīng)支配瞳孔括約肌和睫狀肌。視神經(jīng)功能是傳導(dǎo)視覺(jué)。二、神經(jīng)眼部血管和神經(jīng)的應(yīng)用解剖與生理政

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領(lǐng)2021年10月26日，中華人民共和國(guó)教育部召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，就2018年8月以來(lái)相關(guān)部門(mén)綜合防控兒童青少年近視工作情況進(jìn)行總結(jié)。2018年8月，教育部等8部門(mén)向各省級(jí)人民政府聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施方案》），經(jīng)過(guò)3年多的不懈努力，我國(guó)兒童青少年總體近視率下降，近視防控合力增強(qiáng)，綜合防控多措施并舉，監(jiān)測(cè)干預(yù)能力提升，示范作用取得實(shí)效，科普宣教范圍擴(kuò)大，監(jiān)督檢查力度加大，近視防控總體見(jiàn)效的基本局面初步展現(xiàn)。據(jù)全國(guó)綜合防控兒童青少年近視工作聯(lián)席會(huì)議機(jī)制辦公室主任、教育部體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司司長(zhǎng)介紹，2019年全國(guó)兒童青少年總體近視率為50.2%，較2018年的53.6%下降了3.4個(gè)百分點(diǎn)。受新冠肺炎疫情影響，2020年全國(guó)兒童青少年總體近視率為52.7%，較2019年上升了2.5個(gè)百分點(diǎn)，但較2018年仍下降0.9個(gè)百分點(diǎn)，基本實(shí)現(xiàn)了《實(shí)施方案》近視率每年下降0.5個(gè)百分點(diǎn)的防控目標(biāo)。眼部血管和神經(jīng)的應(yīng)用解剖與生理政

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領(lǐng)2021年5月11日，教育部辦公廳等15部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《兒童青少年近視防控光明行動(dòng)工作方案（2021—2025年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《工作方案》），該《工作方案》將開(kāi)展8個(gè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，包括引導(dǎo)學(xué)生自覺(jué)愛(ài)眼護(hù)眼、科學(xué)規(guī)范使用電子產(chǎn)品、落實(shí)視力健康監(jiān)測(cè)、改善學(xué)生視覺(jué)環(huán)境、提升專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和矯正質(zhì)量等，通過(guò)合力開(kāi)展兒童青少年近視防控光明行動(dòng)，克服新冠肺炎疫情影響，健全完善兒童青少年防控體系，確保到2025年每年持續(xù)降低兒童青少年近視率，以有效提升兒童青少年視力健康水平，為如期實(shí)現(xiàn)《實(shí)施方案》2030年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)奠定基礎(chǔ)。眼部血管和神經(jīng)的應(yīng)用解剖與生理課堂小結(jié)眼部血管和神經(jīng)的應(yīng)用解剖與生理血管眼瞼神經(jīng)作業(yè)布置老師在A(yíng)PP中生成作業(yè)布置二維碼，放在此處即可二維碼放置處感謝聆聽(tīng)！眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)第一章

眼的應(yīng)用解剖與生理全書(shū)導(dǎo)航第二章

眼科患者的護(hù)理概述第三章

眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理第四章

耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖與生理第六章

耳鼻咽喉科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理第七章

口腔頜面部的應(yīng)用解剖與生理第八章

口腔科患者的護(hù)理概述第九章

口腔科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理第五章

耳鼻咽喉科患者的護(hù)理概述第二章眼科患者的護(hù)理概述知識(shí)目標(biāo)掌握眼科患者護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容、視力檢查法、滴滴眼液法、涂眼膏法、結(jié)膜囊沖洗法。熟悉眼科患者的常見(jiàn)護(hù)理診斷、眼科手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)、淚道沖洗法、剪睫毛法、眼部加壓包扎法。了解結(jié)膜下注射法、眼部熱敷法。技能目標(biāo)能夠?qū)ρ劭苹颊哌M(jìn)行正確的護(hù)理評(píng)估。能夠熟練操作眼科常用的護(hù)理技術(shù)，并正確進(jìn)行眼科手術(shù)前后的常規(guī)護(hù)理。精益求精，完善操作技術(shù)，讓增長(zhǎng)本領(lǐng)成為青春搏擊的能量。能夠在未來(lái)工作中積極、主動(dòng)地發(fā)揮應(yīng)有的作用，利用自己的知識(shí)和技能，全身心地投入健康服務(wù)事業(yè)。素質(zhì)目標(biāo)課前導(dǎo)入隨著年齡的增加，人體機(jī)能逐漸老化，老年人患眼病的概率明顯增加，而眼病會(huì)給日常生活帶來(lái)很大的困擾。針對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人較多這一情況，為提高老年人的眼部保健水平和生活質(zhì)量，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合市眼科醫(yī)院走進(jìn)居民小區(qū)，準(zhǔn)備開(kāi)展一場(chǎng)主題為“眼部疾病早發(fā)現(xiàn)，清晰明亮享晚年”的眼病義診活動(dòng)。請(qǐng)思考：作為其中一名護(hù)理人員，你的工作是通過(guò)詢(xún)問(wèn)對(duì)前來(lái)就診的居民進(jìn)行初步護(hù)理評(píng)估，你將重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)他們哪些內(nèi)容？眼科患者的護(hù)理評(píng)估和常見(jiàn)護(hù)理診斷01眼科常用的護(hù)理操作技術(shù)02章節(jié)導(dǎo)航眼科手術(shù)護(hù)理常規(guī)0301眼科患者的護(hù)理評(píng)估和常見(jiàn)護(hù)理診斷

眼是重要的視覺(jué)器官，對(duì)于人來(lái)說(shuō)，大部分外界信息都是通過(guò)眼來(lái)獲得的。眼一旦出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)嚴(yán)重影響人的正常工作和生活。臨床中，正確、有效的護(hù)理可以幫助眼科患者盡早恢復(fù)健康，而開(kāi)展護(hù)理工作的前提是對(duì)患者進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的護(hù)理評(píng)估。對(duì)眼科患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容主要包括病史評(píng)估、眼部評(píng)估及心理-社會(huì)狀況評(píng)估。眼科患者的護(hù)理概述詢(xún)問(wèn)患者起病情況、起病時(shí)間，引起疾病的可能原因或誘因，疾病的主要癥狀和體征，診療經(jīng)過(guò)和診療效果，平時(shí)用藥情況以及發(fā)病以來(lái)的精神狀態(tài)、睡眠情況、飲食情況、大小便情況等。一、病史評(píng)估眼科患者的護(hù)理概述（一）現(xiàn)病史了解患者既往的健康狀況，注意眼部疾病與全身性疾病之間的關(guān)系。許多全身性疾病在眼部有特殊的臨床表現(xiàn)。眼科患者的護(hù)理概述（二）既往史了解患者的生活環(huán)境、年齡、文化層次、職業(yè)、生活習(xí)慣等。眼科患者的護(hù)理概述（三）個(gè)人生活史了解患者的家庭成員中有無(wú)類(lèi)似眼病患者或與遺傳有關(guān)的眼病患者。與遺傳有關(guān)的眼病在臨床上也較為常見(jiàn)。眼科患者的護(hù)理概述（四）家族史01眼科患者的常見(jiàn)癥狀02視力障礙03感覺(jué)異常外觀(guān)異常二、眼部評(píng)估（一）眼科患者常見(jiàn)癥狀眼科患者的護(hù)理概述視力下降視野缺損視物變形眼前黑影復(fù)視1．視力障礙眼科患者的護(hù)理概述視力是指眼辨別最小物像的能力，臨床上常把≥1.0的視力視為正常視力。視力下降視物變形是指視物變大、變小或直線(xiàn)變彎等。視物變形眼科患者的護(hù)理概述視野是指眼向正前方固視時(shí)所能看到的空間范圍。視力缺損固定性黑影多見(jiàn)于晶狀體混濁，飄動(dòng)性黑影多見(jiàn)于玻璃體病變、視網(wǎng)膜脫離等。眼前黑影眼科患者的護(hù)理概述將一個(gè)物體視為兩個(gè)，稱(chēng)為復(fù)視。評(píng)估時(shí)應(yīng)注意是雙眼復(fù)視還是單眼復(fù)視。復(fù)視2．感覺(jué)異常眼科患者的護(hù)理概述感覺(jué)異常是指患者自覺(jué)眼痛、眼部異物感、眼干、眼癢、畏光流淚等。若患者自覺(jué)眼痛，應(yīng)注意評(píng)估疼痛的性質(zhì)和部位、有無(wú)異物感及其他伴隨癥狀等。眼部分泌物增多它是感染性眼病重要的癥狀和體征。眼部分泌物增多時(shí)，應(yīng)注意評(píng)估分泌物的性質(zhì)。眼部充血它是眼科患者最常見(jiàn)的癥狀之一，可分為結(jié)膜充血、睫狀充血和混合性充血，應(yīng)注意評(píng)估充血的部位、顏色、形態(tài)等。3．外觀(guān)異常眼科患者的護(hù)理概述眼瞼腫脹眼瞼處皮膚較薄，皮下組織疏松，血管豐富，易出現(xiàn)水腫、血腫和氣腫。流淚和溢淚流淚是指淚液分泌過(guò)多，不能完全由正常的淚道排出而從瞼裂部流出，多見(jiàn)于瞼內(nèi)翻、瞼外翻、倒睫等。3．外觀(guān)異常眼科患者的護(hù)理概述輔助檢查可幫助護(hù)理人員進(jìn)一步明確患者的疾病和疾病的嚴(yán)重程度。常用的檢查有視功能檢查、眼壓檢查、視野檢查、裂隙燈顯微鏡檢查、眼底血管熒光造影檢查等。（二）輔助檢查眼科患者的護(hù)理概述評(píng)估患者及其家屬對(duì)疾病的原因、轉(zhuǎn)歸、治療、預(yù)防、自我護(hù)理等方面的了解程度。三、心理-社會(huì)狀況評(píng)估（一）評(píng)估患者及其家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度眼科患者的護(hù)理概述眼部疾病臨床癥狀突出，會(huì)對(duì)工作和生活產(chǎn)生較大影響，甚至?xí)够颊呤ド钭岳砟芰?，因此患者容易出現(xiàn)焦慮、緊張、悲觀(guān)、絕望等心理問(wèn)題。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。（二）評(píng)估患者的心理狀態(tài)眼科患者的護(hù)理概述眼部疾病臨床癥狀突出，會(huì)對(duì)工作和生活產(chǎn)生較大影響，甚至?xí)够颊呤ド钭岳砟芰?，因此患者容易出現(xiàn)焦慮、緊張、悲觀(guān)、絕望等心理問(wèn)題。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。眼科患者的護(hù)理概述（三）評(píng)估患者的社會(huì)支持系統(tǒng)疼痛：眼痛與眼壓升高、眼部炎癥有關(guān)。3焦慮：與擔(dān)心疾病的預(yù)后、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等有關(guān)。2感知覺(jué)受損：視力障礙與視功能異常有關(guān)。1自理能力缺陷：與視力下降、雙眼遮蓋等有關(guān)。4舒適受損：眼部干癢、刺痛和燒灼感與眼部炎癥有關(guān)。5四、常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題眼科患者的護(hù)理概述有受傷的危險(xiǎn)：與患者視野缺損、視力下降有關(guān)。8有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力低下或局部創(chuàng)口預(yù)防感染措施不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。7潛在并發(fā)癥：眼壓升高、創(chuàng)口出血。6自我形象紊亂：與眼部外觀(guān)改變有關(guān)。9知識(shí)缺乏：缺乏眼病的治療、護(hù)理和預(yù)防等相關(guān)知識(shí)。10眼科患者的護(hù)理概述榜

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領(lǐng)陸月林，1920年10月生，浙江紹興人，副主任護(hù)士，1938年考入上海協(xié)和高級(jí)護(hù)士職業(yè)學(xué)校，畢業(yè)后一直從事護(hù)理相關(guān)工作。1975年從金華衛(wèi)校退休后，陸月林每年至少護(hù)理一位孤寡老人，每天到學(xué)校上班，每周給學(xué)生授課，并始終關(guān)心著青年教師的成長(zhǎng)進(jìn)步。2020年，陸月林雖100歲了，但還在堅(jiān)持著她的“護(hù)理事業(yè)”。說(shuō)到為什么選擇當(dāng)護(hù)士，陸月林回憶起了18歲那年的一場(chǎng)重病。有一晚，她突發(fā)高燒被送入醫(yī)院，當(dāng)時(shí)護(hù)理陸月林的是一名年輕的護(hù)士，這位護(hù)士非常細(xì)心、耐心，不斷用冰塊為她退燒、給她喂食，兩周后，陸月林恢復(fù)了健康。這樣無(wú)微不至的護(hù)理讓陸月林決定成為一名護(hù)士，在上海協(xié)和高級(jí)護(hù)士職業(yè)學(xué)校的三年半中，陸月林勤奮認(rèn)真，她扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)和熟練的操作技能深得老師們的贊賞，畢業(yè)后她便留校任教。陸月林——用真情摯愛(ài)呵護(hù)生命眼科患者的護(hù)理概述榜

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領(lǐng)20世紀(jì)60年代，醫(yī)院人手短缺，陸月林教學(xué)之余還要到醫(yī)院上班。上班時(shí)，陸月林認(rèn)真學(xué)習(xí)科室里的醫(yī)療技術(shù)，下班后，她對(duì)著人體模型反復(fù)研究、練習(xí)操作，為了切實(shí)感受，她還多次在自己的身上嘗試。后來(lái)，在護(hù)理中風(fēng)患者時(shí)，她所學(xué)的醫(yī)療技術(shù)派上了大用場(chǎng)。有一次，陸月林在查房時(shí)發(fā)現(xiàn)一名患者情緒低落，詢(xún)問(wèn)得知這名腦出血患者經(jīng)搶救后患上偏癱，無(wú)法站立，陸月林安慰道：“別灰心，我學(xué)過(guò)針灸，我?guī)湍阏酒饋?lái)……”此后一年多的時(shí)間里，陸月林每天風(fēng)雨無(wú)阻來(lái)回步行5公里，上門(mén)為該患者針灸、按摩且分文不取，那時(shí)，她已經(jīng)70多歲了。眼科患者的護(hù)理概述榜

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策

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領(lǐng)“護(hù)理是一門(mén)愛(ài)的學(xué)問(wèn)，要設(shè)身處地考慮患者的需要。年輕人不要怕苦，要充滿(mǎn)愛(ài)心，多做一點(diǎn)，多奉獻(xiàn)一點(diǎn)?！边@是陸月林常掛在嘴邊的一句話(huà)?！昂米o(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)很簡(jiǎn)單，就是要用心真正愛(ài)你的患者?！彼?jīng)承諾每年照顧一位偏癱孤寡老人，92歲高齡時(shí)，陸月林仍每天早上6點(diǎn)半去趕公交，在學(xué)校完成一天繁忙的工作后，趕往一位偏癱孤寡老人家中，為老人擦身、換藥、清洗、按摩，每次都要忙兩個(gè)多小時(shí)，但不論刮風(fēng)下雨，她從不間斷。為了讓更多偏癱患者得到良好的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理，陸月林組織了一個(gè)志愿服務(wù)組，先后為60多名患者實(shí)施了康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理。此外，陸月林還與志愿者們合編了《中風(fēng)病人手冊(cè)》，并自費(fèi)印刷2000多冊(cè)，免費(fèi)送給患者及其家屬。“我希望在余生能一直從事護(hù)理事業(yè)，快樂(lè)生活，快樂(lè)工作，快樂(lè)奉獻(xiàn)。如果有來(lái)生，我還會(huì)選擇護(hù)理事業(yè)?！蓖渡碜o(hù)理事業(yè)80余年，陸月林用自己的堅(jiān)持和熱愛(ài)成就了平凡中的偉大。眼科患者的護(hù)理概述讀完陸月林老師的故事，你有何感觸？作為新時(shí)代的護(hù)理工作者，你將如何展示中國(guó)護(hù)士的價(jià)值和能力，助力健康中國(guó)建設(shè)？眼科患者的護(hù)理概述課堂小結(jié)眼科患者的護(hù)理評(píng)估和常見(jiàn)護(hù)理診斷病史評(píng)估眼部評(píng)估心理-社會(huì)狀況評(píng)估常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題02眼科常用的護(hù)理操作技術(shù)了解雙眼視力情況。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表、遮眼板、燈箱、指示桿。眼科患者的護(hù)理概述一、視力檢查法（一）遠(yuǎn)視力檢查1．目的2．用物準(zhǔn)備（1）視力表檢查法。將視力表掛于距受檢者5m處，如空間長(zhǎng)度小于5m，可使用平面反光鏡，視力表距離鏡面2.5m，視力表的1.0行應(yīng)與受檢者雙眼在同一高度。雙眼須分別進(jìn)行檢查，可讓受檢者用遮眼板或手掌遮蓋一眼，并囑其注意不要壓迫眼球；囑受檢者辨認(rèn)視標(biāo)“E”的開(kāi)口方向，并用手勢(shì)表示出來(lái)。從最大視標(biāo)開(kāi)始，自上而下逐行檢查，找出受檢者的最佳辨認(rèn)行，將能辨出的最小視標(biāo)對(duì)應(yīng)的數(shù)值記錄為該眼的遠(yuǎn)視力。如受檢者在5m處不能辨認(rèn)最大視標(biāo)，則讓其慢慢走近視力表，直至看清，然后按實(shí)際檢查距離換算后記錄。換算方法為：d/5×0.1，d為看清最大視標(biāo)的距離。3．操作過(guò)程眼科患者的護(hù)理概述（2）指數(shù)（FC）視力檢查法。如受檢者走到距離視力表1m處，仍辨認(rèn)不出最大視標(biāo)的開(kāi)口方向，則讓其背光而坐，護(hù)理人員伸出手指，囑其說(shuō)出手指數(shù)目，檢查距離從1m處開(kāi)始，逐漸移近，記錄其能辨認(rèn)手指數(shù)目的最遠(yuǎn)距離。（3）手動(dòng)（HM）視力檢查法。如受檢者在相距5cm處仍不能辨認(rèn)護(hù)理人員的手指數(shù)目，則將手在受檢者眼前晃動(dòng)，記錄其能辨認(rèn)手動(dòng)的最遠(yuǎn)距離。3．操作過(guò)程眼科患者的護(hù)理概述（4）光感（LP）、光定位（光投射）檢查法。對(duì)于不能辨認(rèn)指數(shù)或手動(dòng)的受檢者，應(yīng)進(jìn)一步檢查光感及光定位。檢查光感應(yīng)在暗室進(jìn)行，護(hù)理人員將手電筒放在距受檢者5m處，讓受檢者遮蓋一只眼，用另一只眼辨認(rèn)光源，記錄其能看見(jiàn)光源的最遠(yuǎn)距離。對(duì)于有光感的受檢者，還需要檢查光定位。囑受檢者固視正前方，護(hù)理人員在距其眼1m處分別將光源移向左上、左中、左下、中上、正中、中下、右上、右中、右下9個(gè)方位，并詢(xún)問(wèn)其能否看見(jiàn)光源。若受檢者能正確辨認(rèn)光源，則將其光定位記為“+”；若其不能正確辨認(rèn)光源，則將其光定位記為“?”，9個(gè)方位依次記錄。3．操作過(guò)程眼科患者的護(hù)理概述視力表照明光線(xiàn)必須充足。囑受檢者遮眼板不能壓迫眼球。檢查的順序一般為先右眼后左眼，先健眼后患眼，先測(cè)裸視力，再測(cè)矯正視力。眼科患者的護(hù)理概述4．注意事項(xiàng)檢查視力時(shí)，囑受檢者不能前傾身體或瞇眼，以免影響檢查結(jié)果。為兒童檢查視力時(shí)，應(yīng)采用幼兒視力表。應(yīng)嚴(yán)格消毒遮眼板，以免交叉感染。眼科患者的護(hù)理概述4．注意事項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)近視力表、遮眼板、指示桿。標(biāo)準(zhǔn)近視力表、遮眼板、指示桿。檢查近視力情況。（二）近視力檢查眼科患者的護(hù)理概述1．目的2．用物準(zhǔn)備受檢者取坐位，根據(jù)所使用的近視力表上要求的檢查距離放置近視力表，通常為30cm或40cm。自上而下指示視標(biāo)，囑受檢者說(shuō)出或用手勢(shì)表示出視標(biāo)“E”的開(kāi)口方向，記錄其能辨認(rèn)的最小視標(biāo)。對(duì)在要求的檢查距離處不能看清最大視標(biāo)者，可移近距離，并記錄實(shí)際檢查距離。例如，將視力表放在受檢者眼前10cm處，其可看清表上最小視標(biāo)的開(kāi)口，則將其視力記為：1.0/10cm。3．操作過(guò)程眼科患者的護(hù)理概述近視力檢查在自然光線(xiàn)下進(jìn)行，其他注意事項(xiàng)參照遠(yuǎn)視力檢查的注意事項(xiàng)。眼科患者的護(hù)理概述4．注意事項(xiàng)眼科患者的護(hù)理概述二、滴滴眼液法（1）預(yù)防或治療眼部疾病。（2）檢查或手術(shù)前進(jìn)行散瞳、縮瞳或表面麻醉等準(zhǔn)備。（一）目的滴眼液、無(wú)菌棉簽等。眼科患者的護(hù)理概述（二）用物準(zhǔn)備操作前洗凈雙手，核對(duì)醫(yī)囑和藥物，確認(rèn)患者的信息和眼別，并告知其操作目的和配合事項(xiàng)。囑患者取坐位或仰臥位，頭稍向后仰并向患側(cè)傾斜。一手持無(wú)菌棉簽向下拉開(kāi)患者下瞼，同時(shí)囑其向上看，暴露結(jié)膜囊，另一手持滴眼液瓶在距眼2～3cm處將滴眼液滴入結(jié)膜囊下穹隆部。囑患者輕輕閉眼1～2min，用棉簽擦干外溢的滴眼液。囑患者勿揉眼睛，如出現(xiàn)眼痛等不適癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。眼科患者的護(hù)理概述（三）操作過(guò)程在臨床上，眼部疾病可能會(huì)出現(xiàn)單眼患一種疾病、單眼患多種疾病、雙眼患相同疾病或雙眼患不同疾病等多種情況，故有時(shí)只需一眼接受治療和護(hù)理，或即便有時(shí)兩眼都需接受治療和護(hù)理，其方法或?qū)嵤r(shí)間等也可能存在差異。因此，在開(kāi)展護(hù)理工作之前，一定要認(rèn)真核對(duì)待實(shí)施護(hù)理的眼的左右之別，以免出現(xiàn)差錯(cuò)。眼科患者的護(hù)理概述滴用滴眼液前，先核對(duì)滴眼液的名稱(chēng)和濃度，觀(guān)察有無(wú)沉淀、變色等現(xiàn)象，再核對(duì)患者的信息及眼別。01滴用滴眼液時(shí)，動(dòng)作要輕柔，勿壓迫眼球。02滴眼液不宜直接滴在角膜或眼部傷口上。03滴用滴眼液時(shí)，避免滴眼液瓶碰到眼瞼和睫毛，以免污染瓶口和滴眼液。04眼科患者的護(hù)理概述（四）注意事項(xiàng)滴用阿托品等散瞳藥時(shí)，應(yīng)于滴藥后即刻按壓淚囊區(qū)2～3

min，以免藥液經(jīng)淚道進(jìn)入鼻腔由鼻黏膜吸收，引起全身中毒反應(yīng)。05對(duì)易沉淀的滴眼液，滴用前應(yīng)先將其充分搖勻。06滴用多種滴眼液時(shí)，兩種藥物滴注的間隔時(shí)間不少于5min。07（四）注意事項(xiàng)眼科患者的護(hù)理概述（1）預(yù)防或治療眼部疾病。（2）潤(rùn)滑結(jié)膜囊，保護(hù)結(jié)膜和角膜。三、涂眼膏法眼科患者的護(hù)理概述（一）目的眼膏、無(wú)菌棉簽等。眼科患者的護(hù)理概述（二）用物準(zhǔn)備操作前洗凈雙手，核對(duì)醫(yī)囑和藥物，確認(rèn)患者的信息和眼別，并告知其操作目的和配合事項(xiàng)。囑患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，使眼膏均勻分布。囑患者取坐位或仰臥位，頭稍向后仰并向患側(cè)傾斜。一手持無(wú)菌棉簽向下拉開(kāi)患者下瞼，同時(shí)囑其向上看，暴露結(jié)膜囊，另一手將眼膏與瞼裂平行擠入結(jié)膜囊下穹隆部。用無(wú)菌棉簽拭去溢出的眼膏，囑患者閉眼1～2min。眼科患者的護(hù)理概述（三）操作過(guò)程0102030405（1）眼膏管口不可觸及眼部，以免污染。（2）操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔，勿壓迫眼球。（3）涂阿托品眼膏后，需壓迫眼角3～5min。（四）注意事項(xiàng)眼科患者的護(hù)理概述滴眼液和眼膏有何區(qū)別？在臨床上，同一種眼部藥物有滴眼液和眼膏之分。其實(shí)，滴眼液和眼膏是同一種藥物的不同劑型，它們的藥效是一樣的，只是在應(yīng)用時(shí)存在一些差別。滴眼液無(wú)油膩感，滴后感覺(jué)較為舒適，不會(huì)發(fā)生視物模糊的情況，但缺點(diǎn)在于其在結(jié)膜囊內(nèi)存留的時(shí)間短，一般需定時(shí)多次使用。眼膏可以在結(jié)膜囊內(nèi)停留較長(zhǎng)時(shí)間，藥效更持久，可以減少使用次數(shù)，同時(shí)，對(duì)于一些特殊的眼部疾病，眼膏還可起到潤(rùn)滑和襯墊作用，減輕眼部刺激癥狀。但眼膏黏性強(qiáng)，容易導(dǎo)致視物模糊，故一般建議在晚上睡前涂。眼科患者的護(hù)理概述（1）清除結(jié)膜囊內(nèi)的異物、酸堿化學(xué)物質(zhì)或膿性分泌物。（2）為眼部手術(shù)做術(shù)前準(zhǔn)備結(jié)膜囊沖洗法眼科患者的護(hù)理概述四、結(jié)膜囊沖洗法（一）目的

洗眼壺或沖洗用吊瓶、受水器、沖洗液、治療巾、無(wú)菌棉簽等。眼科患者的護(hù)理概述（二）用物準(zhǔn)備（1）操作前洗凈雙手，核對(duì)患者的信息和眼別，并告知其操作目的和配合事項(xiàng)。（2）備好裝有一定量沖洗液的洗眼壺或懸掛好沖洗用吊瓶，并協(xié)助患者取坐位或臥位，讓其頭偏向沖洗側(cè)，用無(wú)菌棉簽拭去其眼部分泌物。（3）在患者沖洗側(cè)頜下（坐位時(shí)）或肩膀處（臥位時(shí)）墊治療巾，指導(dǎo)患者手持受水器緊貼沖洗側(cè)頰部或顳部。（4）先沖洗眼瞼及其周?chē)つw，讓患者適應(yīng)，緩解其緊張情緒。待患者適應(yīng)后，分開(kāi)上瞼和下瞼，暴露結(jié)膜囊，充分沖洗各部。沖洗結(jié)膜囊上穹隆部時(shí)，需翻轉(zhuǎn)上瞼，囑患者向下看；沖洗結(jié)膜囊下穹隆部時(shí)，囑患者向上看，并向上、下、左、右各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。（5）用無(wú)菌棉簽擦干眼瞼及其周?chē)つw，取下受水器。眼科患者的護(hù)理概述（三）操作過(guò)程翻轉(zhuǎn)上瞼時(shí)，囑患者雙眼放松，向下注視，用一手示指和拇指輕提其近瞼緣皮膚，示指下壓，拇指上推，即可順利翻轉(zhuǎn)。眼科患者的護(hù)理概述沖洗液不可直射角膜，洗眼壺壺嘴或沖洗管管口不能觸及眼瞼或睫毛，以防污染或碰傷眼部。沖洗液溫度要適宜，一般在32～37

℃。沖洗時(shí)間和沖洗液量必須達(dá)到要求。對(duì)眼球穿通傷和深度角膜潰瘍患者，不宜用此法。2341眼科患者的護(hù)理概述（四）注意事項(xiàng)檢查淚道有無(wú)狹窄或阻塞。治療慢性淚囊炎。為眼部手術(shù)做術(shù)前準(zhǔn)備。淚道沖洗法眼科患者的護(hù)理概述五、淚道沖洗法（一）目的

注射器、淚道沖洗針頭、淚點(diǎn)擴(kuò)張器、表面麻醉藥、生理鹽水、抗生素滴眼液、無(wú)菌棉簽等。眼科患者的護(hù)理概述（二）用物準(zhǔn)備操作前洗凈雙手，核對(duì)患者的信息及眼別，并告知其操作目的和配合事項(xiàng)。協(xié)助患者取坐位或仰臥位，頭稍后仰并向患側(cè)傾斜，滴表面麻醉藥，囑其閉眼3～5min。左手向外下方輕輕牽拉患者下瞼，充分暴露下淚點(diǎn)，囑患者向上方注視，右手持注射器，將淚道沖洗針頭垂直插入下淚點(diǎn)1～2mm，再沿淚小管走行水平方向進(jìn)針5～6mm后，緩緩注入沖洗液。推注沖洗液時(shí)，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)液體流入咽喉部，同時(shí)仔細(xì)觀(guān)察淚點(diǎn)處有無(wú)沖洗液或分泌物反流。（三）操作過(guò)程眼科患者的護(hù)理概述記錄沖洗情況，包括從何處進(jìn)針、推注沖洗液有無(wú)阻力、沖洗液的反流情況、是否伴有分泌物、分泌物的量和性狀等。判斷沖洗結(jié)果。如推注時(shí)無(wú)阻力、無(wú)反流，沖洗液全部進(jìn)入咽喉部，提示淚道通暢；如沖洗液完全從注入原路反流，提示淚小管阻塞；如沖洗液自下淚點(diǎn)注入后，由上淚點(diǎn)流出，提示淚總管或鼻淚管阻塞；如推注時(shí)有阻力，沖洗液部分自淚點(diǎn)反流，部分流入鼻腔，提示鼻淚管狹窄；如流出的沖洗液內(nèi)有黏性或膿性分泌物，提示合并慢性淚囊炎。（三）操作過(guò)程眼科患者的護(hù)理概述沖洗完畢，用無(wú)菌棉簽擦干眼部沖洗液或分泌物，滴抗生素滴眼液，囑患者勿揉眼睛。操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔，以免損傷角膜和結(jié)膜。淚點(diǎn)狹窄致淚道沖洗針頭不能進(jìn)針時(shí)，可先用淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)張淚點(diǎn)，再進(jìn)行沖洗。進(jìn)針如有阻力，不可強(qiáng)行推進(jìn)。短時(shí)間內(nèi)不能反復(fù)沖洗，以免黏膜損傷或粘連引起淚小管阻塞。禁止對(duì)急性淚囊炎患者行淚道沖洗。眼科患者的護(hù)理概述（四）注意事項(xiàng)提高藥物在眼內(nèi)的濃度，延長(zhǎng)藥物的作用時(shí)間。眼科患者的護(hù)理概述六、結(jié)膜下注射法（一）目的注藥物、表面麻醉藥、抗生素眼膏、1mL或2mL注射器、眼部無(wú)菌敷貼、膠布、無(wú)菌棉簽等。眼科患者的護(hù)理概述（二）用物準(zhǔn)備（1）操作前洗凈雙手，核對(duì)醫(yī)囑和藥物，確認(rèn)患者的信息和眼別，告知其操作目的和配合事項(xiàng)。（2）協(xié)助患者取平臥位或仰臥位，滴表面麻醉藥2～3次，每次間隔3～5min，做好充分麻醉。（3）一手持無(wú)菌棉簽向下拉開(kāi)患者下瞼，選擇注射部位（一般選靠近下穹隆部的球結(jié)膜）。眼科患者的護(hù)理概述（三）操作過(guò)程（4）囑患者頭部固定不動(dòng)，向上固視，暴露下方球結(jié)膜，另一手持裝有藥液的注射器進(jìn)針。進(jìn)針的要求：注射針頭要與瞼緣平行，距角膜緣5～6mm，與眼球表面呈10°～15°，避開(kāi)結(jié)膜血管。進(jìn)針后挑起球結(jié)膜，緩慢注入藥物，注射后可見(jiàn)結(jié)膜處呈泡狀隆起，同時(shí)注意觀(guān)察有無(wú)出血、滲漏等。（5）囑患者勿揉擦眼睛，遵醫(yī)囑涂抗生素眼膏，并用無(wú)菌敷貼包扎患眼。（三）操作過(guò)程眼科患者的護(hù)理概述進(jìn)針時(shí)，囑患者不要轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以免劃傷角膜。對(duì)于多次注射者，應(yīng)更換注射部位，以免形成瘢痕。對(duì)于結(jié)膜明顯感染者、有出血傾向者或眼球有穿通傷口未進(jìn)行縫合者，不宜進(jìn)行結(jié)膜下注射。不宜用刺激性強(qiáng)的藥物進(jìn)行結(jié)膜下注射，以免造成局部組織壞死。02010304（四）注意事項(xiàng)眼科患者的護(hù)理概述為眼科手術(shù)做術(shù)前準(zhǔn)備，暴露手術(shù)部位，使術(shù)野清潔，便于術(shù)者操作。眼科患者的護(hù)理概述七、剪睫毛法（一）目的注藥物、表面麻醉藥、抗生素眼膏、1mL或2mL注射器、眼部無(wú)菌敷貼、膠布、無(wú)菌棉簽等。眼科患者的護(hù)理概述（二）用物準(zhǔn)備（1）操作前洗凈雙手，核對(duì)患者的信息和眼別，告知患者操作目的和配合事項(xiàng)。（2）囑患者取仰臥位或坐位，頭向后仰。（3）在消毒眼科剪刀刃的兩側(cè)涂上眼膏，以便粘住剪下的睫毛。（4）剪上瞼睫毛時(shí)，囑患者向下看，用手指壓住上瞼皮膚，使瞼緣稍外翻；剪下瞼睫毛時(shí)，囑患者向上看，用手指壓住下瞼皮膚，使瞼緣輕度外翻。不斷用棉球?qū)⒓粝碌慕廾潦酶蓛?，以防落入結(jié)膜囊內(nèi)。（5）檢查有無(wú)睫毛進(jìn)入眼內(nèi)，如有，可用濕棉簽拭去或用生理鹽水沖洗。眼科患者的護(hù)理概述（三）操作過(guò)程剪睫毛時(shí)，囑患者保持安靜并固定頭部不動(dòng)。對(duì)兒童、精神緊張者等，操作前應(yīng)盡量取得其配合。動(dòng)作要輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，盡量繃緊皮膚，以防損傷眼瞼和眼球。（四）注意事項(xiàng)眼科患者的護(hù)理概述減少眼球活動(dòng)，保護(hù)患眼，使患眼充分休息。術(shù)后保持眼部清潔，避免感染。局部加壓，起到止血作用。預(yù)防角膜潰瘍穿孔。促進(jìn)術(shù)后淺前房患者前房的形成。眼科患者的護(hù)理概述八、眼部加壓包扎法單眼加壓包扎法（一）目的眼用繃帶、無(wú)菌紗布、膠布、眼膏、無(wú)菌棉簽等。眼科患者的護(hù)理概述（二）用物準(zhǔn)備（1）操作前洗凈雙手，核對(duì)患者的信息和眼別，告知患者操作目的，取得其理解和配合，囑其取坐位。（2）遵醫(yī)囑涂眼膏后，覆蓋無(wú)菌紗布，用膠布固定。（3）單眼包扎時(shí)，先在眉心部垂直放置一條長(zhǎng)約20

cm的短繃帶，然后再取一條長(zhǎng)繃帶，以健眼一側(cè)為起點(diǎn)，壓住短繃帶，從耳上方繞頭纏繞2周后，經(jīng)患眼由上而下斜向患側(cè)耳下繞過(guò)枕骨至額部，如此反復(fù)，繞患眼數(shù)周，再將繃帶繞頭1～2周后用膠布固定，最后將短繃帶的兩頭結(jié)扎，露出健眼。（三）操作過(guò)程眼科患者的護(hù)理概述（4）雙眼包扎時(shí)，按“8”字形包扎法?？噹ь^端從右側(cè)耳上開(kāi)始，纏繞頭部1～2周后經(jīng)前額向下包扎左眼。之后，將繃帶由左耳下方向后經(jīng)枕骨繞至右耳上方，接著經(jīng)前額至左耳上方，再向后經(jīng)枕骨下方至右耳下方，向上包扎右眼。如此重復(fù)斜繞數(shù)次，最后在前額部水平固定。（三）操作過(guò)程眼科患者的護(hù)理概述包扎時(shí)，繃帶不可過(guò)緊或過(guò)松，切勿壓迫耳郭和鼻孔?？噹Ч潭c(diǎn)必須在前額部，以免患者仰臥或側(cè)臥時(shí)引起頭部不適或摩擦致繃帶松脫。眼科患者的護(hù)理概述（四）注意事項(xiàng)眼部熱敷法可分為濕熱敷法、干熱敷法和熏熱敷法。因濕熱敷法在臨床上最為常用，故此處主要介紹濕熱敷法。九、眼部熱敷法眼科患者的護(hù)理概述使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，利于炎癥消散。促進(jìn)藥物吸收，增強(qiáng)藥效。（一）目的眼科患者的護(hù)理概述紗布、毛巾等易吸收水分的布類(lèi)，凡士林軟膏，溫度適宜的熱水。眼科患者的護(hù)理概述（二）用物準(zhǔn)備操作前洗凈雙手，核對(duì)患者的信息和眼別，告知患者操作目的，取得其配合。01囑患者取舒適體位，閉上眼睛。02把毛巾或紗布放置于熱水中浸濕并擰干，然后將其放置在患眼上熱敷，溫度以眼部皮膚能忍受為宜。03毛巾可重復(fù)加熱，每次熱敷5～10min，每天2～3次。04眼科患者的護(hù)理概述（三）操作過(guò)程熱敷溫度要適宜，溫度太高容易燙傷眼部皮膚，太低則達(dá)不到效果。眼科患者的護(hù)理概述（四）注意事項(xiàng)課堂小結(jié)眼科常用的護(hù)理操作技術(shù)視力檢查法滴滴眼液法涂眼膏法結(jié)膜囊沖洗法淚道沖洗法結(jié)膜下注射法剪睫毛法眼部加壓包扎法眼部熱敷法03眼科手術(shù)護(hù)理常規(guī)

手術(shù)是眼科疾病的重要治療手段，合理、規(guī)范的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理直接關(guān)系著眼科手術(shù)患者的預(yù)后，意義重大。眼科患者的護(hù)理概述010203向患者和家屬說(shuō)明手術(shù)的目的、方式及注意事項(xiàng)等，緩解患者的緊張情緒，取得患者和家屬的配合。完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、胸片、心電圖等，了解患者的全身情況。對(duì)高血壓和糖尿病患者，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)其血壓和血糖，如有異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。指導(dǎo)患者做好全身的清潔工作，洗頭時(shí)注意避免臟水流入眼內(nèi)。一、術(shù)前護(hù)理常規(guī)眼科患者的護(hù)理概述（一）全身準(zhǔn)備囑患者清淡飲食，多食蔬菜、水果，以保持大便通暢。局部麻醉者術(shù)前不宜進(jìn)食過(guò)飽，全身麻醉者術(shù)前禁食、禁飲6h。術(shù)日晨，患者如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、月經(jīng)來(lái)潮等情況，需通知醫(yī)生，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)開(kāi)展必要的治療或考慮延期手術(shù)。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)采用舌尖頂壓上腭等方法抑制咳嗽和打噴嚏，以免術(shù)中、術(shù)后因劇烈震動(dòng)引起出血或切口裂開(kāi)。465眼科患者的護(hù)理概述（一）全身準(zhǔn)備遵醫(yī)囑在術(shù)前（一般為術(shù)前3天開(kāi)始）為患者滴抗生素滴眼液。01遵醫(yī)囑為患者剪睫毛、沖洗淚道、沖洗結(jié)膜囊等，并用無(wú)菌紗布包扎術(shù)眼。02訓(xùn)練患者向各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以便術(shù)中配合。03如需擴(kuò)瞳或縮瞳，應(yīng)遵醫(yī)囑滴入相應(yīng)藥物。注意核對(duì)患者的眼別，并密切觀(guān)察滴藥后的反應(yīng)。04（二）局部準(zhǔn)備眼科患者的護(hù)理概述患者術(shù)后回到病房后，護(hù)理人員應(yīng)向醫(yī)生、麻醉師及手術(shù)室護(hù)理人員了解手術(shù)過(guò)程，做好交接班，并根據(jù)患者的病情確定其護(hù)理等級(jí)。眼科患者的護(hù)理概述二、術(shù)后護(hù)理常規(guī)（一）了解手術(shù)情況根據(jù)患者的病情和醫(yī)囑，指導(dǎo)患者選擇合適的體位。例如，青光眼手術(shù)患者、白內(nèi)障手術(shù)患者等，宜選擇平臥位；局部麻醉者，手術(shù)結(jié)束數(shù)小時(shí)后可選擇自由體位；玻璃體腔內(nèi)注入硅油者，宜采取俯臥位，以頂壓視網(wǎng)膜，防止視網(wǎng)膜再脫離。眼科患者的護(hù)理概述（二）選擇合適的體位21（1）注意觀(guān)察局部傷口有無(wú)出血、滲血，眼墊、繃帶有無(wú)脫落，繃帶包扎松緊是否適宜等，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生處理。（三）觀(guān)察病情，保護(hù)術(shù)眼眼科患者的護(hù)理概述（2）術(shù)眼加蓋保護(hù)眼罩，以防碰撞。囑患者不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不要揉眼睛，勿用力咳嗽。遵醫(yī)囑為患者局部或全身用藥。眼科患者的護(hù)理概述（四）用藥護(hù)理囑患者注意用眼衛(wèi)生，不要弄濕、污染或自行拆開(kāi)眼墊，以防切口感染。教會(huì)患者家屬滴滴眼液、涂眼膏的方法，告知低視力患者防跌倒、防碰傷的安全措施。囑患者飲食宜清淡、易消化，禁食辛辣、刺激性食物，保持大便通暢。囑患者多休息，引導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)等方式緩解焦慮情緒，使心情舒暢。囑患者出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查，如有眼部不適，應(yīng)及時(shí)就診。眼科患者的護(hù)理概述（五）術(shù)后健康教育0102030405課堂小結(jié)眼科手術(shù)護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理常規(guī)作業(yè)布置老師在A(yíng)PP中生成作業(yè)布置二維碼，放在此處即可二維碼放置處感謝您的聆聽(tīng)謝謝！眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)第一章

眼的應(yīng)用解剖與生理全書(shū)導(dǎo)航第二章

眼科患者的護(hù)理概述第三章

眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理第四章

耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖與生理第六章

耳鼻咽喉科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理第七章

口腔頜面部的應(yīng)用解剖與生理第八章

口腔科患者的護(hù)理概述第九章

口腔科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理第五章

耳鼻咽喉科患者的護(hù)理概述第三章眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理知識(shí)目標(biāo)掌握瞼腺炎、瞼板腺囊腫、淚器病、急性細(xì)菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎、免疫性結(jié)膜炎、角膜病、年齡相關(guān)性白內(nèi)障、急性閉角型青光眼、急性虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜脫離、眼化學(xué)傷、屈光不正、斜視患者的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施。熟悉瞼內(nèi)翻與倒睫、瞼外翻、沙眼、翼狀胬肉、干眼癥、先天性白內(nèi)障、原發(fā)性開(kāi)角型青光眼、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變、眼鈍挫傷、眼球穿通傷、結(jié)膜異物、角膜異物、電光性眼炎、弱視、盲和視力損傷患者的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施。了解上述疾病的概念、病因和發(fā)病機(jī)制。技能目標(biāo)能夠運(yùn)用護(hù)理程序，對(duì)眼科常見(jiàn)疾病患者進(jìn)行正確、有效的護(hù)理。能夠關(guān)心、理解眼科患者，并及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。樹(shù)立“為人民服務(wù)、為社會(huì)服務(wù)、為國(guó)家服務(wù)”的至高理想，具備“共建健康中國(guó)”的意識(shí)。將人文精神與科學(xué)精神有機(jī)融合，塑造醫(yī)者仁心和德能兼修的素養(yǎng)。素質(zhì)目標(biāo)課前導(dǎo)入眼睛是非常重要的感知器官。和其他器官一樣，它會(huì)受到很多因素的影響而出現(xiàn)疾病。隨著時(shí)代的發(fā)展，眼科疾病譜正在悄然發(fā)生改變。近年來(lái)，功能性眼病的概念被反復(fù)提及。相對(duì)于傳統(tǒng)的器質(zhì)性眼病，如白內(nèi)障、青光眼等，功能性眼病常表現(xiàn)為不伴有器質(zhì)性病變的視功能異常。請(qǐng)思考：1．結(jié)合日常生活，說(shuō)一說(shuō)你所知道的功能性眼病。2．你認(rèn)為現(xiàn)在功能性眼病高發(fā)的原因有哪些？眼瞼病患者的護(hù)理01淚器病患者的護(hù)理02章節(jié)導(dǎo)航結(jié)膜病患者的護(hù)理03角膜病患者的護(hù)理04青光眼患者的護(hù)理06葡萄膜病與視網(wǎng)膜病患者的護(hù)理07眼外傷患者的護(hù)理08屈光不正患者的護(hù)理09白內(nèi)障患者的護(hù)理05斜視與弱視患者的護(hù)理10盲和視力損傷患者的護(hù)理1101眼瞼病患者的護(hù)理瞼腺炎是常見(jiàn)的眼瞼腺體的急性化膿性炎癥，又稱(chēng)麥粒腫，多發(fā)于兒童和青年人。瞼板腺感染，稱(chēng)內(nèi)瞼腺炎；睫毛毛囊或其附屬皮脂腺、汗腺感染，稱(chēng)外瞼腺炎。本病多由細(xì)菌通過(guò)腺體瞼緣開(kāi)口沿腺管上行而引起，常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌。瞼腺炎眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理一、瞼腺炎患者的護(hù)理（一）疾病概述了解患者有無(wú)糖尿病、瞼緣炎等慢性病，眼瞼腫痛的時(shí)間和程度，有無(wú)自行擠壓或針挑，有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，用藥史及用眼衛(wèi)生情況。眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理（二）護(hù)理評(píng)估1．健康史評(píng)估患者患側(cè)眼瞼有無(wú)紅、腫、熱、痛等急性炎癥癥狀，是否伴同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等全身中毒癥狀，則提示并發(fā)眼瞼蜂窩織炎或敗血癥。此外，外瞼腺炎和內(nèi)瞼腺炎的臨床表現(xiàn)不同，護(hù)理人員應(yīng)注意鑒別。眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理2．身體狀況外瞼腺炎。炎癥反應(yīng)集中于睫毛根部的瞼緣處，早期紅腫范圍較彌散，可觸診到有明顯壓痛的硬結(jié)，且疼痛劇烈。如感染靠近外眥部，可引起反應(yīng)性球結(jié)膜水腫。膿點(diǎn)常潰破于皮膚面。1內(nèi)瞼腺炎。炎癥反應(yīng)常局限于瞼板腺內(nèi)，腫脹較局限，有硬結(jié)，疼痛和壓痛均較外瞼腺炎劇烈，病程較長(zhǎng)。膿點(diǎn)常潰破于瞼結(jié)膜面。2眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理可行血常規(guī)、分泌物細(xì)菌培養(yǎng)等檢查協(xié)助診斷。眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理3．輔助檢查本病起病較急，疼痛不適感明顯且影響外觀(guān)，患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁等心理狀態(tài)，并易在膿腫未潰破之前自行擠壓或針挑。護(hù)理人員應(yīng)注意評(píng)估患者的心理狀態(tài)及其對(duì)疾病的認(rèn)知程度。眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理4．心理-社會(huì)狀況01疼痛：眼瞼疼痛與瞼腺炎癥反應(yīng)有關(guān)。03焦慮與恐懼手術(shù)及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。02潛在并發(fā)癥：眼瞼蜂窩織炎、全身感染等。04知識(shí)缺乏：缺乏瞼腺炎的防治和自我護(hù)理知識(shí)。眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理（三）常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題03010402患者的眼痛癥狀得到緩解?；颊呶窗l(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，或并發(fā)癥發(fā)生后得到及時(shí)治療與護(hù)理。患者的焦慮程度減輕，能積極配合治療與護(hù)理。患者了解瞼腺炎防治、護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，并掌握眼部用藥的方法。眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理（四）護(hù)理目標(biāo)局部護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行濕熱敷，早期濕熱敷可以促進(jìn)血液循環(huán)，有助于炎癥消退和疼痛減輕，晚期濕熱敷有利于膿腫成熟。01用藥護(hù)理。遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用抗生素滴眼液和眼膏，并告知患者正確使用滴眼液和眼膏的方法。02手術(shù)護(hù)理。膿腫形成后，對(duì)未潰破或引流排膿不暢者，協(xié)助醫(yī)生切開(kāi)引流。外瞼腺炎在眼瞼皮膚面與瞼緣平行切開(kāi)，內(nèi)瞼腺炎在眼瞼結(jié)膜面與瞼緣垂直切開(kāi)。03眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理（五）護(hù)理措施1．減輕疼痛囑患者在膿腫未成熟前，切忌自行擠壓或針挑，以免細(xì)菌經(jīng)眼靜脈進(jìn)入海綿竇，導(dǎo)致顱內(nèi)感染或全身感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理密切觀(guān)察患者眼部病灶變化，并注意監(jiān)測(cè)體溫，如患者出現(xiàn)局部炎癥明顯并有全身不適癥狀或疾病反復(fù)發(fā)作，提示可能發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并配合處理。眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理2．觀(guān)察病情，減少并發(fā)癥耐心聽(tīng)取患者的疼痛主訴，向患者解釋病情及相關(guān)知識(shí)，及時(shí)給予其支持和安慰。特別是對(duì)已經(jīng)形成膿腫的患者，應(yīng)耐心地向其介紹治療方法，以解除其緊張、焦慮的心理，使其能積極配合治療和護(hù)理工作。眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理3．減輕焦慮囑患者保持充足的睡眠，注意營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)。告知患者不要自行擠壓或針挑膿腫。囑有瞼緣炎、慢性結(jié)膜炎或屈光不正者積極治療原發(fā)病。囑患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不用臟手揉眼，不用不潔毛巾，以保持眼部清潔。眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理4．健康教育杜某，男，23歲，因左側(cè)眼瞼紅腫、疼痛前來(lái)就診，自訴紅腫處可觸及小硬結(jié)。在等待就診過(guò)程中，杜某在網(wǎng)絡(luò)上搜到他目前的這種情況只需自行將硬結(jié)擠壓或用針挑破即可。想到還要趕回單位開(kāi)會(huì)，他準(zhǔn)備到眼科門(mén)診服務(wù)臺(tái)將就診號(hào)退掉，回去按照網(wǎng)絡(luò)上的說(shuō)法自行處理。如果你是眼科門(mén)診護(hù)士，了解此事后，你會(huì)怎么做？眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理1患者在近期內(nèi)是否達(dá)到以下護(hù)理目標(biāo)①疼痛減輕，引流排膿后疼痛消失②無(wú)眼瞼蜂窩織炎、海綿竇膿毒血栓等并發(fā)癥發(fā)生③焦慮、恐懼程度減輕2患者在遠(yuǎn)期內(nèi)是否達(dá)到以下護(hù)理目標(biāo)①了解瞼腺炎的防治知識(shí)②積極治療瞼緣炎、結(jié)膜炎等疾病，以防疾病復(fù)發(fā)眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理（六）護(hù)理評(píng)價(jià)瞼板腺囊腫是瞼板腺特發(fā)性無(wú)菌性慢性肉芽腫性炎癥，又稱(chēng)霰粒腫，是常見(jiàn)的眼瞼無(wú)菌性炎癥，好發(fā)于上眼瞼。由于青少年和中壯年時(shí)期瞼板腺分泌旺盛，故本病多見(jiàn)于青少年和中壯年。本病是由瞼板腺出口阻塞、腺體的分泌物潴留對(duì)周?chē)M織產(chǎn)生慢性刺激引起的。眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理二、瞼板腺囊腫患者的護(hù)理（一）疾病概述了解患者的年齡，眼瞼腫塊出現(xiàn)的時(shí)間、部位，腫塊的大小，是否反復(fù)發(fā)病，有無(wú)做過(guò)病理檢查等。眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理（二）護(hù)理評(píng)估1．健康史本病病情進(jìn)展相對(duì)緩慢，較小的囊腫可無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，常因異物感或無(wú)痛性腫塊而就醫(yī)，應(yīng)注意評(píng)估。較大的囊腫可使眼瞼皮膚隆起，表現(xiàn)為皮下圓形腫塊，大小不一，觸之不痛，與皮膚不粘連。與腫塊相對(duì)應(yīng)的瞼結(jié)膜面呈紫紅色或灰紅色。囊腫偶可自瞼結(jié)膜面破潰，排出內(nèi)容物后消退，但會(huì)形成肉芽腫加重摩擦感。如繼發(fā)感染，臨床表現(xiàn)與內(nèi)瞼腺炎相似，切開(kāi)后有膿性物質(zhì)流出。眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理2．身體狀況對(duì)于疾病反復(fù)發(fā)作的患者或老年患者，應(yīng)將切除物進(jìn)行病理檢查，以排除瞼板腺癌的可能。眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理3．輔助檢查瞼板腺囊腫反復(fù)發(fā)作的患者，會(huì)對(duì)治療缺乏信心，容易焦慮，護(hù)理人員應(yīng)注意評(píng)估其心理狀態(tài)及其對(duì)所患疾病的認(rèn)知情況。眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理4．心理-社會(huì)狀況焦慮

：與疾病遷延或擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)。3有感染的危險(xiǎn)

：與瞼板腺囊腫繼發(fā)感染有關(guān)。2舒適度改變：異物感與瞼板腺囊腫較大有關(guān)。1知識(shí)缺乏：缺乏瞼板腺囊腫的防治和自我護(hù)理知識(shí)。4（三）常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理患者的焦慮程度減輕，能積極配合治療與護(hù)理。3患者未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，或并發(fā)癥發(fā)生后能得到及時(shí)治療與護(hù)理。2患者的眼部不適癥狀得到緩解。1患者了解瞼板腺囊腫防治、護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。4（四）護(hù)理目標(biāo)眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理（1）局部護(hù)理。小而無(wú)癥狀的瞼板腺囊腫無(wú)需治療，待其自行吸收即可。較大的囊腫可進(jìn)行熱敷，告知患者正確的熱敷方法，并囑其注意熱敷的溫度，以防燙傷。（2）用藥護(hù)理。遵醫(yī)囑向囊腔內(nèi)注射藥物，促進(jìn)囊腫吸收。（3）手術(shù)護(hù)理。若囊腫不消退，可行手術(shù)刮除囊腫：①按眼科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。②在瞼結(jié)膜面做一個(gè)與瞼緣方向垂直的切口，刮凈囊腫內(nèi)容物并向兩側(cè)分離囊壁，將囊腫完整摘除。③術(shù)后壓迫眼部10～15min，觀(guān)察局部有無(wú)出血。若無(wú)出血，則涂抗生素眼膏，并用無(wú)菌眼墊遮蓋。④對(duì)于疾病反復(fù)發(fā)作的患者或老年患者，應(yīng)將切除物進(jìn)行病理檢查。（五）護(hù)理措施眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理1．健康史2注意觀(guān)察患者瞼板腺囊腫的變化，如有無(wú)紅腫、疼痛等，以防出現(xiàn)并發(fā)癥。術(shù)后注意觀(guān)察切口情況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生并配合處理。2．預(yù)防并發(fā)癥眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理耐心地向患者解釋病情及治療、護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，向癥狀明顯或囊腫較大的患者介紹手術(shù)治療的必要性，解除其緊張、焦慮的心理，使其能積極配合治療與護(hù)理工作。3．減輕焦慮眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理囑患者平時(shí)注意保持眼部清潔，特別是皮脂腺分泌旺盛者，要注意瞼緣部的清潔。01囑患者飲食宜清淡，忌辛辣、油膩。02告知患者不要自行擠壓或針挑囊腫處。03囑疾病反復(fù)發(fā)作的患者或老年患者需注意排除瞼板腺癌。044．健康教育眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理患者在遠(yuǎn)期內(nèi)是否達(dá)到以下護(hù)理目標(biāo)：①了解瞼板腺囊腫的防治知識(shí)②注意保持眼部清潔，減少疾病復(fù)發(fā)?；颊咴诮趦?nèi)是否達(dá)到以下護(hù)理目標(biāo)①眼部不適感減輕或消失②瞼板腺囊腫得到及時(shí)有效的處理，無(wú)繼發(fā)感染發(fā)生③焦慮程度減輕。眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理（六）護(hù)理評(píng)價(jià)三、瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理（一）疾病概述先天性瞼內(nèi)翻，常為雙側(cè)，多見(jiàn)于嬰幼兒，女性比男性更常見(jiàn)，多由內(nèi)眥贅皮、眼輪匝肌過(guò)度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全導(dǎo)致。嬰幼兒較胖且鼻梁發(fā)育不飽滿(mǎn)，也是引起下瞼內(nèi)翻的一個(gè)重要原因。痙攣性瞼內(nèi)翻，多發(fā)生于下瞼，常見(jiàn)于老年人，又稱(chēng)老年性瞼內(nèi)翻。該病是由眼瞼皮膚松弛失去牽制眼輪匝肌的收縮作用，或眶部脂肪減少使眼瞼后面缺少足夠的支撐所致。瘢痕性瞼內(nèi)翻，上瞼、下瞼均可發(fā)生，常見(jiàn)于沙眼、眼外傷患者，多由瞼結(jié)膜與瞼板瘢痕性收縮引起。了解患者的病史，如有無(wú)沙眼、外傷或手術(shù)等。眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理（二）護(hù)理評(píng)估1．健康史評(píng)估患者有無(wú)畏光、流淚，有無(wú)眼部異物感、刺痛、摩擦感等癥狀；是否伴有視力障礙。檢查瞼緣是否向眼球方向內(nèi)卷；睫毛有無(wú)內(nèi)翻，倒向眼球；有無(wú)睫毛內(nèi)翻刺激球結(jié)膜和角膜，使結(jié)膜充血、角膜上皮脫落；是否繼發(fā)感染而發(fā)展為角膜潰瘍。2．身體狀況眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理可行角膜熒光素鈉染色檢查協(xié)助診斷。3．輔助檢查眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理角膜熒光素鈉染色檢查角膜熒光素鈉染色檢查主要是為了查明角膜上皮和組織有無(wú)缺損。檢查時(shí)，用消毒玻璃棒蘸無(wú)菌的1%～2%熒光素鈉液涂于下穹隆部結(jié)膜，或?qū)⒔?jīng)高壓滅菌的熒光素鈉濾紙置于下穹隆部結(jié)膜上，1～2min后觀(guān)察結(jié)果。正常角膜不著色；如角膜上皮損傷、缺損或潰瘍，病變區(qū)可呈黃綠色，與不染色區(qū)界限分明。因眼部異物感、刺痛、畏光、流淚等不適，患者易產(chǎn)生焦慮心理，護(hù)理人員應(yīng)注意評(píng)估患者的心理狀態(tài)，以及疾病對(duì)其工作和生活的影響。4．心理-社會(huì)狀況眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理舒適度改變：眼部異物感、刺痛等與睫毛刺激角膜有關(guān)。01潛在并發(fā)癥：角膜潰瘍等。02焦慮：與眼部刺痛和視力下降等有關(guān)。03知識(shí)缺乏：缺乏瞼內(nèi)翻與倒睫的防治和自我護(hù)理知識(shí)。04眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理（三）常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題患者的眼部異物感、刺痛等不適癥狀有所緩解?；颊叩慕箲]程度減輕，能積極配合治療與護(hù)理?；颊呶窗l(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，或并發(fā)癥發(fā)生后能得到及時(shí)治療與護(hù)理?；颊吡私獠€內(nèi)翻與倒睫防治、護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。2341眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理（四）護(hù)理目標(biāo)（1）局部護(hù)理。及時(shí)處理少量?jī)?nèi)翻睫毛對(duì)眼球的刺激，如僅有數(shù)根，可用鑷子拔除或通過(guò)電解破壞其毛囊，減少內(nèi)翻睫毛再生機(jī)會(huì)；如瞼內(nèi)翻癥狀明顯，可用膠布法或縫線(xiàn)法在眼瞼皮膚面牽引，使瞼緣向外復(fù)位；對(duì)痙攣性瞼內(nèi)翻，可遵醫(yī)囑行肉毒桿菌毒素局部注射。（2）用藥護(hù)理。遵醫(yī)囑滴抗生素滴眼液或涂抗生素眼膏，以預(yù)防角膜炎的發(fā)生。（3）手術(shù)護(hù)理。內(nèi)翻嚴(yán)重的先天性瞼內(nèi)翻、部分痙攣性瞼內(nèi)翻、瘢痕性瞼內(nèi)翻常需手術(shù)治療，護(hù)理人員應(yīng)按眼科手術(shù)護(hù)理常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理（五）護(hù)理措施1．減輕眼部不適注意觀(guān)察倒睫是否引起角膜損傷，患者眼部刺痛、畏光、流淚等癥狀是否加重。2．預(yù)防并發(fā)癥眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理耐心地向患者解釋病情、普及相關(guān)知識(shí)，向手術(shù)患者介紹手術(shù)治療的必要性，緩解其緊張、焦慮、恐懼的心理，使患者能積極配合治療與護(hù)理工作。3．減輕焦慮眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理囑患者平時(shí)注意保持眼部清潔，糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣。囑患者積極治療沙眼、眼外傷等原發(fā)病。4．健康教育眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理患者在近期內(nèi)是否達(dá)到以下護(hù)理目標(biāo)①眼部異物感、刺痛、畏光、流淚等癥狀減輕或消失②無(wú)角膜潰瘍等并發(fā)癥發(fā)生③焦慮程度減輕。01患者在遠(yuǎn)期內(nèi)是否達(dá)到以下護(hù)理目標(biāo)①了解瞼內(nèi)翻與倒睫的防治知識(shí)②積極治療沙眼、眼外傷等疾病。02眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理（六）護(hù)理評(píng)價(jià)瘢痕性瞼外翻，多由眼部創(chuàng)傷、燒傷、眼瞼潰瘍等引起的眼瞼皮膚瘢痕收縮所致。1老年性瞼外翻，僅限于下瞼，由老年人眼輪匝肌功能減弱致下瞼皮膚及外眥韌帶松弛，使瞼緣不能緊貼眼球?qū)е隆?麻痹性瞼外翻，也僅限于下瞼，由面神經(jīng)麻痹、眼輪匝肌收縮功能喪失，下瞼因重力下垂導(dǎo)致。3眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理（一）疾病概述四、瞼外翻患者的護(hù)理了解患者有無(wú)眼部外傷史，如眼部創(chuàng)傷、燒傷等；有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如面神經(jīng)麻痹史；對(duì)老年患者，要注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)向下擦淚的習(xí)慣。（二）護(hù)理評(píng)估眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理1．健康史瞼外翻患者常有以下臨床表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)注意評(píng)估：因瞼緣離開(kāi)眼球，淚點(diǎn)外翻，患者常有淚溢癥狀。重者可因瞼結(jié)膜長(zhǎng)時(shí)間不同程度地暴露在外，導(dǎo)致結(jié)膜充血。病程久者，結(jié)膜變得干燥、粗糙、高度肥厚，呈現(xiàn)角化狀態(tài)。瞼外翻使角膜失去保護(hù)，可致角膜上皮干燥、脫落甚至發(fā)生潰瘍等，從而出現(xiàn)畏光、疼痛及不同程度的視力障礙。眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理2．身體狀況裂隙燈顯微鏡檢查可見(jiàn)角膜上皮脫落、熒光素彌漫著色。裂隙燈顯微鏡檢查眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理3．輔助檢查因外在形象受到影響，患者容易產(chǎn)生自卑、孤獨(dú)的心理，不愿意與他人交往。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者的心理狀況，了解疾病對(duì)其工作、生活的影響。眼科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理4．心理-社會(huì)狀況潛在并發(fā)癥：暴露性角膜炎、角結(jié)膜干燥癥。0101020304舒適度受損：溢淚與瞼外翻有關(guān)。焦慮與瞼外翻影響外在形象有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏瞼外翻的防治和自我護(hù)理知識(shí)。020304（三）常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題眼科常見(jiàn)疾病患者的