呼吸系統(tǒng)三基考試練習試題

./492第一章慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫一、A1型題E1．診斷慢支的標準是A 有咳嗽、咳痰癥狀,經(jīng)內(nèi)科治療遷延不愈者B 有咳嗽、咳痰癥狀,每年發(fā)病2個月連續(xù)3年C 有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀,每年發(fā)病持續(xù)3個月,連續(xù)1年D 有咳嗽、咳痰癥狀,每年發(fā)病3個月,連續(xù)3年,除外其他心、肺疾患E 有咳嗽、咳痰或伴喘息癥狀,每年發(fā)病持續(xù)3個月,連續(xù)2年,并除外其他心肺疾患D2．診斷早期阻塞性肺氣腫最有價值的是：A 病史B 肺氣腫體征CX線檢查D肺功能檢查E 血氣分析D3.慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素是:A 過敏因素B 氣候因素C 長期吸煙D 感染因素E 遺傳因素A4.慢性支氣管炎的主要診斷依據(jù)是:A 病史和臨床表現(xiàn)B 肺部異常體征C 胸部X線檢查D 肺功能檢查E 血液和痰液等實驗室檢查C5.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療措施是:A 止咳祛痰B 解痙平喘C 控制感染D 避免及減少各種誘因E 中醫(yī)中藥治療B6．按累及肺小葉的部位,阻塞性肺氣腫的病理分型為A 全小葉型、小葉中央型、氣腫型B 全小葉型、小葉中央型、混合型C 支氣管炎型、小葉中央型、全小葉型D 中央型、氣腫型、混合型E 全小葉型、支氣管類型、周圍型A7.小葉中心型阻塞牲肺氣腫最主要的病理特點是A1、2、3級呼吸性細支氣管擴張,外周正常B 終未細支氣管以下結構全部擴大C 肺泡管,肺泡囊、肺泡擴張D 肺小葉和肺泡囊擴大E 呼吸性細支氣管破壞,肺泡孔破裂增大A8.全小葉型阻塞牲肺氣腫最主要的病理特點是:A 擴張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡B 擴張部位在肺泡管、肺泡囊C 擴張部位在肺泡D 擴張部位在終末細支氣管或一級呼吸細支氣管E 擴張部位在二級或三級呼吸細支氣管A9.阻塞牲肺氣腫肺功能測定表現(xiàn)為:ARV/TLC>40%,MVV<預計值80%,FEV1<60%BRV/TLC<40%,MVV<預計值80%,FEV1>60%CRV/TLC>40%,MVV>預計值80%,FEV1>60%DRV/TLC<40%,MVV<預計值80%,FEV1<60%ERV/TLC>40%,MVV>預計值80%,FEV1<60%D10.阻塞牲肺氣腫的主要癥狀是:A 喘息B 咳嗽咳痰C 心悸胸悶D 逐漸加重的呼吸困難E 紫疳A11．慢性支氣管炎的臨床分型是：A 單純型和喘息型B 單純型、喘息型和混合型C 單純型、喘息型和阻塞型D 單純型、過敏型和阻塞型E 單純型、喘息型和反復感染型A12．慢性支氣管炎的臨床分期是：A 急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期B 急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期C 急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動期D 代償期、失代償期E 進展期、好轉(zhuǎn)期、穩(wěn)定期C13.診斷阻塞牲肺氣腫最有意義的肺功能檢查結果是A 時間肺活量減低B 最大通氣量減少C 殘氣量/肺總量增加D 用力肺活量減低E 小氣道功能-流量-容量曲線改變二、A2型題A14．患者,男,55歲,慢性咳嗽,咳白色粘液樣痰8年,每年冬季加重,查體：雙肺呼吸音略減低,右下肺可聞及少許濕性羅音；X線胸部正位像示肺紋理增強,則該病人最可能的診斷是A 慢性支氣管炎B 支氣管擴張C 彌漫性肺間質(zhì)纖維化D慢性阻塞性肺氣腫E 支氣管哮喘B15．男性,68歲,反復咳嗽咳痰15年,多于冬季和季節(jié)轉(zhuǎn)變時加重,伴喘息2年,加重3天,查體:雙肺散在干濕性羅音及嘯鳴音,最可能的診斷是:A 支氣管哮喘B 慢性喘息型支氣管炎C 支氣管肺癌D 支氣管擴張癥E 支氣管肺炎C16.男性,65歲,反復咳嗽、咳痰伴喘息8年,每年冬春季持續(xù)發(fā)作3～4個月,近一周受涼后發(fā)熱,上癥加重,雙肺可聞及濕性羅音及散在哮鳴音,最可能的診斷是：A 慢性單純型支氣管炎<急性發(fā)作期>B 慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫C 慢性喘息型支氣管炎<急性發(fā)作期>D 慢性喘息型支氣管炎合并上呼吸道感染E 以上都不是C17.慢支患者,近來咳嗽咳痰加重,今日晨起劇烈咳嗽后覺得突感右前胸短暫疼痛喘憋加劇,無法平臥,查體見其口唇發(fā)紺明顯,表情痛苦不能平臥,右肺呼吸音明顯減弱,該患者應考慮的并發(fā)癥為:A 干性胸膜炎B 心絞痛C 自發(fā)性氣胸D 急性肺栓塞E 細菌性肺炎B18.男性,68歲,慢性咳嗽、咳痰20年,測VC為預計值的80%,FEV1/FVC為55%,此肺功能改變可能是：A 正常B 阻塞性通氣功能障礙C 限制性通氣功能障礙D 混合性通氣功能障礙。E 彌散功能障礙D19．男性,70歲,咳嗽、咳痰14年,肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項是正確的：A 殘氣量減低B 肺活量增加C 殘氣量占肺活量的百分比減低D 第一秒用力呼氣量減低E 最大呼氣中期流速增加D20．男性,63歲,咳嗽10年,活動后氣促2年,桶狀胸,X線示：肺透亮度增強,肋間隙增寬,兩下肺紋理增粗紊亂,左下肺圓形透亮區(qū),診斷應考慮：A 自發(fā)性氣胸B 慢性支氣管炎C 支氣管哮喘D 慢支、肺氣腫E 支氣管擴張?D21．男性,60歲,慢性咳嗽、咳痰10多年,經(jīng)臨床檢查確診為慢性支氣管炎,阻塞性肺氣腫,下列哪項對判斷預后最有價值A 呼吸困難B 桶狀胸、叩診過清音CFEV1<60%D 出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫E 胸片示雙肺透亮度增強,肋間隙增寬C22.男性,60歲,慢性咳嗽、咳痰10年,活動后氣促3年,下列哪項對診斷阻塞性肺氣腫最有價值A FEV1/FVC<80%B MVV<預計值80%CRV/TLC>40%D PO2降低EPCO2升D23．男性,70歲,咳嗽20年,活動后氣急5年,桶狀胸,肺功能：RV/TLC%=40%,MVV占預計值55%,FEV1/FVC%為55%,該患者診斷為A 老年性肺氣腫B 代償性肺氣腫C 間質(zhì)性肺氣腫D 阻塞性肺氣腫E 旁間隔性肺氣腫E24.對老年體弱慢性支氣管炎患者,在急性發(fā)作期,痰量多,下列哪項處理不正確A 控制感染B 氧療C 祛痰化痰D 解痙平喘E 強烈鎮(zhèn)咳E25.男性,60歲,咳嗽10年,活動后氣急3年,為了解患者肺氣腫程度,應作下列哪項檢查最有意義A 血氣分析B 心電圖C胸部X線片D 超聲心動圖E 肺功能測定三、A3型題<26～28題共用題干>男性,53歲,慢支,肺氣腫病史10年,近日咳嗽,咳痰加重。今日突然出現(xiàn)短暫胸痛,呼吸困難,查體：右肺呼吸音明顯減低D26．考慮并發(fā)了A 肺部急性感染B 中毒性肺炎C 慢性肺源性心臟病D 自發(fā)性氣胸E 急性呼吸衰竭C27．行下列哪項檢查可確診A 血氣分析B 痰細胞學檢查C 胸部X線攝片D 血電解質(zhì)檢查E 心電圖檢查D28．該患者應立即采取的治療是：A 祛痰止咳劑B 霧化吸入C 抗生素D 排氣療法E 茶堿類藥物<29～33題共用題干>女性,65歲,慢性咳嗽、咳痰10余年,活動后氣促5年,查體：雙肺散在干濕性羅音,血WBC9×109,中性80%,胸片示雙肺紋理增多、增粗。B29.患者最可能的診斷是A 支氣管哮喘B 慢性支氣管炎C 肺炎D 支氣管擴張癥E 支氣管內(nèi)膜結核D30.患者做胸部X線檢查目的是：A 確定診斷.B幫助判定預后C 判定療效的指標D 鑒別診斷和確定有無并發(fā)癥E 了解病情變化B31.該患者最主要的治療措施是：A 祛痰止咳B 控制感染C 持續(xù)低流量吸氧D 中醫(yī)中藥E 解痙平喘<32～34題共用題干>男性,70歲,咳嗽、咳痰伴喘息20多年,入院前1周受涼后上癥加重,查體：桶狀胸,叩診過清音,雙肺聞及干濕性羅音及哮鳴音,肺功能：FEV1/FVC為50%,MVV65%,VC減低,RV/TLC為45%。C32．給該患者下一個完整的診斷是：A 支氣管擴張癥,肺氣腫B 支氣管哮喘,阻塞性肺氣腫C 慢性支氣管炎喘息型,阻塞性肺氣腫D 支氣管肺癌并肺氣腫E 支氣管肺炎并老年性肺氣腫A33．該患者肺功能改變?yōu)椋篈 阻塞性通氣功能障礙B 限制性通氣功能障礙C 混合性通氣功能障礙。D 彌散功能障礙E 通氣血流比例失調(diào)A34．該患者主要的治療是：A 抗生素B 祛痰止咳劑C 吸氧D 霧化吸入E 中藥治療<35～37題共用題干>男性,70歲,反復咳嗽咳痰20余年,活動后氣促8年,加重伴發(fā)熱2天,查體:桶狀胸,雙肺叩診過清音,聽診雙肺干濕性羅音D35.該患者的診斷為A 單純型慢性支氣管炎急性發(fā)作期.B支氣管哮喘、肺氣腫C 喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫,急性發(fā)作期D 單純型慢性支氣管炎、肺氣腫急性發(fā)作期E 喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作期B36.為明確診斷應做下列哪項檢查A 細菌培養(yǎng)+藥敏B 肺功能檢查C 胸部X線檢查D 血常規(guī)檢查E 肝腎功能檢查A37.該患者主要的治療是A 抗感染治療B 解痙平喘C 祛痰止咳D 吸氧E 免疫治療三、B1型題<38～39題共用備選答案>AX線檢查可見兩肺紋理增粗、紊亂,呈網(wǎng)狀或條索狀,斑點狀陰影,以下肺野較明顯BX線檢查常見下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀CX線檢查可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結節(jié)狀影或阻塞性肺炎DX線檢查肺部可見矽結節(jié),肺門陰影擴大及網(wǎng)狀紋理增多EX線檢查兩肺野的透亮度增加,肺血管紋理外帶纖細,稀疏和變直,內(nèi)帶的血管紋理可增粗和紊亂A38．慢性支氣管炎E39．支氣管擴張E40．阻塞性肺氣腫<41～43題共用備選答案>A 夜間發(fā)作性呼吸困難B 喘樂寧氣霧劑霧化吸入,癥狀明顯改善C 兩肺散在濕性羅音和哮鳴音D 咳嗽、呼吸困難進行性加重,痰中帶血,支氣管擴張劑治療無效E 桶狀胸及過清音D41．支氣管肺癌C42．慢性喘息型支氣管炎B43．支氣管哮喘.<44～46題共用備選答案>A 胸部X線透亮度增加,肺紋理增多B 胸部X線正常C 血常規(guī)白細胞減少D 胸部X線下肺野大片均勻致密的陰影E 血氣分析提示低氧血癥A44.慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫,檢查中可發(fā)現(xiàn)B45.慢性支氣管炎早期,檢查中可發(fā)現(xiàn)D46.肺炎雙球菌肺炎,檢查中可發(fā)現(xiàn)<47～49題共用備選答案>A 慢性咳嗽咳痰,雙肺呼吸音正常B 慢性咳嗽咳痰、喘息,雙肺可聞及散在嘯鳴音C 慢性咳嗽咳痰、氣促,雙肺呼吸音低D 慢性咳嗽咳黃膿痰,右下肺局限性固定性濕羅音E 咳嗽氣促,雙肺干性羅音C47．慢性單純型支氣管炎,阻塞性肺氣腫B48．慢性喘息型支氣管炎,阻塞性肺氣腫D49．支氣管擴張第二章慢性肺源性心臟病肺動脈高壓A1型題D1.慢性肺心病缺氧導致繼發(fā)性紅細胞增多,是由于下列何臟器分泌促紅細胞生成因子增多所致？A 腎上腺B 胰腺C 肝臟D 骨髓E 脾臟E2.下列哪項是慢性肺心病肺動脈高壓形成的機理？A 肺泡毛細血管床減少超過20%左右B 缺氧,乳酸堆積C 體循環(huán)淤血D 缺氧時迷走神經(jīng)興奮性增高E 缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮、痙攣C3.除了慢性支氣管炎以外,下列哪種疾病是慢性肺心病較常見的病因？A 胸膜廣泛粘連B 結節(jié)病C 支氣管哮喘D 肺動脈炎E 過敏性肉芽腫病B4.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：A 肺氣腫體征B 肺動脈高壓體征C 右心衰體征D 慢性支氣管炎病史E 心悸氣促癥狀A5.關于慢性肺心病的并發(fā)癥,下列哪項少見？A 心肌梗塞B 消化道出血C 心律失常D肺性腦病E 休克C6.肺心病心力衰竭時,強心劑的應用：A 屬禁忌癥,因易發(fā)生中毒B 如需用,應給予口服,并使迅速達到洋地黃化C 常選用作用快、排泄快的強心劑緩慢靜注D 最好用強心藥的同時,并用心得安類藥E 以心率快慢作為衡量強心藥的療效C7.肺心病心力衰竭患者為降低肺動脈壓,減輕右心后負荷,下列治療中宜首選：A 口服地高辛B 靜脈注射速尿C 改善通氣吸氧D 異丙基腎上腺素E 靜脈注射喘定D8.肺心病慢性呼吸衰竭最確切的診斷依據(jù)是：A 發(fā)紺B 出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀C CO2結合力升高D PaO2<8kPa<60mmHg>,PaCO2>6.65kPa<50mmHg>E 通氣功能明顯障礙A9.慢性肺源性心臟病最多見的病因是：A 慢支合并阻塞性肺氣腫B 多發(fā)性肺小動脈栓塞C 嚴重胸廓及脊柱畸形D 重癥肺結核E 支氣管哮喘E10.關于診斷慢性肺源性心臟病胸部X線所見下列哪項是錯誤的：A 右下肺動脈干擴張,其橫徑≥15mmB 右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑比≥1.07mmC 肺動脈段突出高度≥3mmD 右心室增大E 心臟向左下擴大D11.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：A 長期肺及支氣管病史B 發(fā)紺C 兩肺干濕羅音及肺氣腫體征D 肺動脈高壓及右心室增大征象E 高碳酸血癥E12.肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要因素是：A 肺部毛細血管床減少B 血液粘稠度增加C血容量增加D 肺部毛細血管微小栓子形成E 缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小血管收縮痙攣B13.誘發(fā)慢性肺心病患者肺、心功能衰竭最多見的誘因是：A 支氣管平滑肌痙攣致使缺氧B 急性呼吸道感染C 代謝性酸堿失衡D 過度勞累E 水、鈉潴留,血容量增多D14.肺心病急性加重期的治療關鍵是：A 低流量吸氧,以糾正缺氧B 利用呼吸機,改善呼吸功能C 強心、利尿改善心功能D 積極控制感染,解除支氣管痙攣,改善通氣功能E 糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失調(diào)C15.肺心病導致心衰的原因最主要是：A 心肌缺氧B 血液粘稠度增加C 肺動脈高壓超過右心負荷D 水電解質(zhì)平衡失調(diào)E 肺內(nèi)反復感染時對心肌的毒性作用E16.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：A 雙肺干、濕羅音及肺氣腫征B 心電圖順鐘向轉(zhuǎn)位及肺氣腫征C 嚴重發(fā)紺,伴有右心增大體征D 代謝性堿中毒并呼吸性酸中毒E 長期慢性肺、胸病史,伴三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下的心臟收縮期搏動E17.肺心病心力衰竭時鑒別有無左心衰竭的最可靠指標是：A 外周動脈壓B 肺動脈壓C 中心靜脈壓D 肺部濕羅音E 肺毛細血管楔嵌壓B18.動脈血氣分析中哪一項指標對衡量肺泡通氣量最為重要？A 動脈血氧分壓B 動脈血二氧化碳分壓C 血PH值D堿剩余<BE>E 動脈血氧含量B19.下列哪一項指標對診斷早期缺氧最敏感？A 動脈血氧分壓B 血PHC 動脈血氧飽和度D 動脈血二氧化碳分壓E 動脈血氧含量D20.慢性阻塞性肺病合并呼衰時,在治療過程中易發(fā)生哪種電解質(zhì)紊亂？A 低鈉血癥B 高鉀低氯血癥C 低鈣血癥D 低鉀、低氯血癥E 高氯血癥D21.慢性肺心病呼吸衰竭者,進行氧療,哪項不正確？A 缺氧不嚴重時,不必常規(guī)給氧B 嚴重缺氧時必須及時給氧C 低濃度、低流量持續(xù)給氧D 低流量間歇性給氧E 在進行輔助呼吸和給予呼吸興奮劑時可稍提高氧濃度C22.肺心病慢性呼吸衰竭患者,為使肺動脈壓力降低,減輕右心負荷,下列哪項治療效果最好？A 利尿劑B 強心劑C 氧療D 呼吸中樞興奮劑E 吸入舒喘靈二、A2型題C23.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血氣分析結果PH7.188,動脈血二氧化碳分壓為9.9kPa,HCO3-為27.6mmol/L,堿剩余為-5mmol/L,下列哪一項診斷是正確的？A 代謝性酸中毒B 呼吸性酸中毒C 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D 代謝性堿中毒E 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E24.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血氣分析為動脈血氧分壓6.5kPa,動脈血二氧化碳分壓11.2kPa。宜采用下列哪項治療措施？A高濃度氧療B 呼吸中樞興奮劑C 持續(xù)低流量氧療D 面罩吸氧E 持續(xù)低濃度氧療加呼吸中樞興奮劑D25.肺心病慢性呼吸衰竭患者,神志恍惚,躁動不安,血氣分析為7.20,動脈血二氧化碳分壓10.5kPa,其最重要的處理是：A 補充碳酸氫鈉,積極糾正酸中毒B 適量應用鎮(zhèn)靜劑,減少耗氧量C 氧療D 改善通氣,增加肺泡通氣量E 抗生素D26.患者男性,62歲,慢性咳喘20余年,1年來下肢水腫,診斷為慢性肺心病,血氣分析：PH=7.41,PaO2=8.2kPa<62mmHg>,SaO2=91%,氧療原則是：A 低濃度、低流量持續(xù)給氧B 短期給氧C 高濃度、低流量間斷給氧D 不需給氧E 低濃度、低流量間斷給氧C27 患者女性,65歲,慢性支氣管炎、肺氣腫史30年,1周前發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促加重,神志不清半天。血氣分析：PH=7.23,PaCO2=14kPa<102.5mmHg>,BE=-8mmol/L,SB=28.5mmol/L,PaO2=5.2kPa。A 呼吸性堿中毒B 代謝性酸中毒C 呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒D 失代償性呼吸性酸中毒E 代償性呼吸性酸中毒E28.喘息型慢性支氣管炎32年,3年來下肢水腫,活動后心悸氣短,2天前著涼后發(fā)熱、咳嗽加重,咳黃痰,今起神志恍惚,嗜睡,血氣分析：PH=7.225,PaCO2=10.4kPa<80mmHg>,PaO2=7.2kPa<55mmHg>,BE=-5mmol/L,可診斷為：A 呼吸性酸中毒失代償期B 呼吸性酸中毒代償期C 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D 低氧血癥E 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B29.患者女性,62歲,肺心病患者,因氣促發(fā)紺加重入院?；灆z查：PH=7.30,PaCO2=8.5kPa<65mmHg>,BE=+5mmol/L,CO2CP=80Vol%,血鉀5.8mmol/L,氯化物80mmol/L,可診斷為：A 呼吸性酸中毒<代償期>B呼吸性酸中毒<失代償期>C 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E 呼吸性堿中毒D30.患者女性,65歲,因肺心病入院1周后出現(xiàn)譫語、煩躁,有時抽搐,血氣分析為：PH=7.48,PaCO2=7.34kPa<55mmHg>,PaO2=8.8kPa<66mmHg>,BE=+12mmol/L,血鉀3.2mmol/L,血氯84mmol/L,下列哪項措施最為適宜？A 加大吸氧量B 更換抗生素C 用鎮(zhèn)靜劑D 補充氯化鉀E 應用精氨酸B31.患者男性,63歲,慢性咳喘20多年,2年來出現(xiàn)下肢水腫,4天來咳喘加重,意識模糊伴躁動,紫紺明顯,兩肺干濕性羅音,血白細胞12×109/L,尿常規(guī)檢查正常,血氣分析：PH=7.14,PaO2=6.0kPa<45mmHg>,PaCO2=7.34kPa<55mmHg>,BE=-0.5mmol/L,符合以下哪一項酸堿平衡失常：A 失代償性代謝性酸中毒B 失代償性呼吸性酸中毒C 代償性呼吸性酸中毒D 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E32.60歲,男性,肺心病病人,因出現(xiàn)肺性腦病入院,經(jīng)用抗生素、利尿劑及糖皮質(zhì)激素等治療,神志清醒,數(shù)日后病人煩躁,有時抽搐,血氣分析：PH=7.49,PaCO2=7.34kPa<55mmHg>,PaO2=8.8kPa<66mmHg>,BE=+10mmol/L,上述情況可能為：A 失代償性堿中毒B 腦缺氧C 肺性腦病復發(fā)D 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D33.患者男性,60歲,慢性支氣管炎并肺心病,近日受涼后咳嗽、咳粘膿痰。查體：神志清楚,端坐,唇發(fā)紺,頸靜脈充盈,肺部滿布干濕性羅音,心率114次/分,肝大肋緣下1.5cm,首先要進行處理的是下列哪一項：A 西地蘭靜脈推注B 使用速尿靜注C 氣管切開排痰D 補液,控制感染E 輔助呼吸D34.男,65歲,反復咳嗽咳痰10年,活動后氣促5年多。查體：胸廓呈桶狀,P2>A2,雙肺有干、濕性羅音,三尖瓣區(qū)有收縮期雜音。心電圖：Rv1+Sv5=1.3mV,胸片右下肺動脈橫徑16mm。血氣分析：PaO2=6.6kPa<50mmHg>,PaCO2=8.0kPa<60mmHg>。診斷應除外下列哪項？A 慢性支氣管炎并感染,阻塞性肺氣腫B 慢性肺源性心臟病C 慢性肺心病心肺功能失代償期D 慢性肺心病,右心衰竭E 慢性肺心病呼吸衰竭D35.60歲,慢性肺心病心衰患者,因浮腫加重,尿少,使用較多利尿藥,因而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。但應除外下列哪一項？A 易導致低鉀、低氯性堿中毒B 出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀C 使痰液粘稠不易咳出,加重呼吸衰竭D 使血液稀釋,增加循環(huán)阻力E 易發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血C36.慢性肺心病患者,動脈血氣測定結果如下：PH=7.46,PaO2=7.89kPa<60mmHg>,PaCO2=11.3kPa<76mmHg>,HCO3-=38mmol/L,BE=+14mmol/L。應診斷為：A 失代償性呼吸性酸中毒B 失代償性呼吸性堿中毒C 呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒D 呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒E 呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒D37.男,65歲,慢性肺心病患者,近日來感胸痛,心悸。體查：心率130次/分,律不齊,早搏每分鐘10多次,偶呈二聯(lián)律。心電圖示有提前出現(xiàn)的QRS波群,前無P波,后有完全性代償間歇。治療中宜選用下列哪種藥物？A 心得安B 地高辛C 安定D 利多卡因E 酚妥拉明B38.慢性肺心病患者,近來病情加重,咳膿痰,雙下肢浮腫,肺部有干濕性羅音。血常規(guī)：WBC:19×109/L,N:0.85。首要的處理措施是：A 強心利尿B 控制感染C 氧療D 糾正酸堿失衡E 解痙祛痰D39.女,56歲,患慢性肺心病8年。查體：血壓13.3kPa<100mmHg>,唇輕度發(fā)紺,心率120次/分,偶有早搏；肝在右肋下3cm觸及,質(zhì)中等,有觸痛；雙下肢浮腫。下列處理何者正確？A 間斷低濃度給氧B 速尿靜脈注射C 根據(jù)心率快慢決定是否用強心劑D 以積極控制感染為主E 利多卡因治療早搏E40.慢性肺心病患者,近1周來病情加重,頭痛、嗜睡。體檢：呼吸迫促,唇發(fā)紺；雙肺呼吸音低,雙下肺有細濕性羅音。血常規(guī)：WBC：12.5×109/L,N：0.82。為了了解病情進一步加強治療,急需檢查措施是：A 胸部X線照片B 心電圖C 胸部CTD 痰培養(yǎng)+藥敏E 血氣分析C41.患者男性,56歲,肺心病患者,意識障礙2日入院。血氣分析：PH=7.32,.PaO2=

5.2kPa<40mmHg>,PaCO2=10.4kPa<80mmHg> , BE=+10mmol/L ,.BUN=8.57mmol/L<24mg/dl>,血鈉140mmol/L,血鉀5.5mmol/L,血漿膠體滲透壓290毫升量/L,此患者意識障礙原因為：A 腎功能衰竭B 低鈉血癥C 肺性腦病D 呼吸性堿中毒E 腦血管病三、A3型題<42～44題共用題干>女,62歲,反復咳嗽、咳痰30年,近7-8年出現(xiàn)活動后氣促,1周來病情加重,咳膿痰。查體：心率130次/分,三尖瓣區(qū)可聞收縮期吹風樣雜音；雙肺肺氣腫征,雙肺有干、濕性羅音；肝于肋下3cm觸及,質(zhì)軟有壓痛,肝頸靜脈回流征陽性；雙下肢浮腫。心電圖：Rv1+Sv5=1.3mV。胸片示右下肺動脈干橫徑為18mm。E42.該病人診斷應考慮為下列哪項？A 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染B 慢性肺心病呼吸衰竭C 慢性肺心病緩解期D 慢性肺心病并冠心病E 慢性肺心病急性加重期E43.為治療更有力,還應首先進行下列哪項檢查？A 肺部CTB肺功能C 肝功能檢查D 心功能測定E 痰培養(yǎng)致病菌+藥敏B44.該病人治療宜首選下列哪項？A 洋地黃強心B 廣譜抗生素抗感染C 安體舒通利尿D 棕色合劑祛痰E 氨茶堿解痙<45～48題共用題干>慢性肺心病患者,近1周來病情加重,痰粘稠不易咳出,嗜睡,神志恍惚,發(fā)紺,雙肺可聞及濕性羅音。血常規(guī)：WBC：14.0×109/L,N：0.85。尿蛋白+,顯微鏡下白細胞數(shù)0-3個/HP,大便隱血試驗<->。C45.該患者目前出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥？A 心力衰竭B 腎功能衰竭C 呼吸衰竭D 消化道出血E 彌漫性血管內(nèi)凝血B46.為明確診斷,首要的檢查是：A 胸部X線B 血氣分析C 痰培養(yǎng)D 心電圖E 尿素氮D47.治療中下列哪項不正確？A 抗生素抗感染B 持續(xù)低流量給氧C 必嗽平祛痰D 輸液止血E 氨茶堿解痙D48.患者可在此時出現(xiàn)各種類型的心律失常,你認為下列哪種情況提示嚴重的心功能不全？A 房性早搏B 室性早搏C 心房纖顫D 舒張期奔馬律E室上性心動過速<49～52題共用題干>女,68歲,慢性咳嗽.咳痰25年,活動后氣促伴喘息6～7年,加重1周。查體：神清,紫紺,桶狀胸；劍突下可見心臟搏動,雙肺可聞及干、濕性羅音；心率120次/分,律不齊,有早搏；肝于肋下2.5cm觸及,質(zhì)中等有壓痛,肝頸靜脈回流征陽性；雙下肢浮腫。血常規(guī)：WBC：12.5×109/L,N：0.85。心電圖示房性早搏,偶發(fā)室性早搏。動脈血氣分析：PH=7.36,PaO2=7.7kPa<58mmHg>,PaCO2=9.4kPa<70mmHg>,HCO3-=34mmol/L,BE=+4mmol/L。E49.關于該患者的診斷,下列哪項最貼切？A 慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫B 支氣管哮喘并感染C 慢性支氣管炎并冠心病D 慢性肺心病心肺功能代償期E 慢性肺心病心肺功能失代償期E50.該患者屬于哪種類型的酸堿失衡？A 呼吸性堿中毒B 代謝性酸中毒C 呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒D 失代償性呼吸性酸中毒E 代償性呼吸性酸中毒B51.該患者存在下列哪項并發(fā)癥？A 心力衰竭B 呼吸衰竭C 心律失常D 肺部感染E 肺性腦病E52.在處理中,下列哪項最恰當？A 給氧+呼吸興奮劑B 控制感染,保持呼吸道通暢C 靜脈注射速尿消腫D 靜脈注射西地蘭強心E 靜脈注射利多卡因糾正心律失常四、A4型題<53～55題共用題干>55歲,慢性肺心病患者,近1周來受涼后病情加重,神志欠清,發(fā)紺,躁動,痰咳不出,雙肺呼吸音低,有干濕性羅音,白細胞計數(shù)及分類增高。C53.為提供有效治療,首要檢查手段是下列哪項？A 痰培養(yǎng)致病菌+藥敏試驗B 胸部X線照片C 血氣分析D 電解質(zhì)測定E 二氧化碳結合力測定C54.血氣分析結果：PH=7.465,PaO2=7.33kPa<55mmHg>,PaCO2=9.33kPa<70mmHg>,HCO3-=42mmol/L,BE=+17mmol/L。應考慮為：A 呼吸性酸中毒B 呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒C 呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒D 代謝性堿中毒E 呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒B55.根據(jù)上述血氣分析結果,治療應首選下列哪一項？A 綜合治療+加強鎮(zhèn)咳祛痰B 綜合治療+精氨酸靜脈滴注C 提高吸氧濃度D 加用安定鎮(zhèn)靜E 地塞米松靜脈滴注<56～64題共用題干>慢性肺心病患者,近周來病情加重,咳嗽,咳膿痰,雙肺有濕性羅音,雙下肢中度浮腫。白細胞計數(shù)及中性分類均增高。動脈血氣分析：PH=7.33,PaO2=6.65kPa<50mmHg>,PaCO2=10.1kPa<76mmHg>,HCO3-=34mmol/L。E56.該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥？A 肺部感染B 心力衰竭C 呼吸衰竭D 呼吸性酸中毒E 呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒E57.關于本例的治療,下列哪項不恰當？A 控制感染B 保持呼吸道通暢C 必嗽平祛痰D 持續(xù)低流量給氧E 用4%碳酸氫鈉糾正酸中毒A58.根據(jù)上述血氣分析結果,本例應屬下列哪種酸堿平衡失調(diào)？A呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B 代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C 呼吸性酸中毒失代償D 呼吸性酸中毒代償E 代謝性堿中毒B59.根據(jù)上述結果,最首要的治療是下列哪項？A 呼吸興奮劑B 人工呼吸機C 積極控制感染D 利尿劑消水腫E 氧療B60.如患者存在有呼吸性酸中毒,在治療中哪項措施是最根本的措施？A 氧療B 增加通氣量C 補充堿制劑D 控制感染E 氣管切開E61.對于患者目前出現(xiàn)浮腫和心力衰竭,下述哪項措施可暫不考慮？A 抗生素控制感染B 氨茶堿解痙C 雙氫克尿塞25mg,每天1～3次D 酚妥拉明靜脈滴注E 西地蘭強心A62.通過上述積極治療,效果仍不佳,將導致一系列嚴重并發(fā)癥,但可除外下列哪項？A 心肌梗塞B 肺性腦病C 休克D 播散性血管內(nèi)凝血E 消化道出血B63.肺心病出現(xiàn)精神障礙,在診斷肺性腦病與下列并發(fā)癥鑒別時,應除外下列哪項？A 腦動脈硬化B 癲癇C 嚴重電解質(zhì)紊亂D 單純性堿中毒E 感染中毒性腦病C64.肺心病死亡的首要原因,應是下列哪一種？A酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂B 心律失常C 肺性腦病D 休克E 消化道出血五、B1型題<65～67題共用備選答案>A 慢性支氣管炎B 重癥肺結核C 肺小動脈炎D 胸廓成形術后E 大葉性肺炎A65.慢性肺心病最多見的病因C66.慢性肺心病甚少見的病因D67.慢性肺心病較少見的病因<68～69題共用備選答案>A TXA2B 甲狀腺素C 促性腺激素D PGE2E 抗利尿素A68.肺血管收縮D69.肺血管擴張<70～73題共用備選答案>A 肺性腦病B 上腹脹痛少尿C 舒張期奔馬律D 偶爾發(fā)生的下肢輕微浮腫E 氣胸D70.慢性肺心病緩解期B71.慢性肺心病心力衰竭C72.慢性肺心病嚴重右心衰竭A73.慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表現(xiàn)<74～77題共用題干>A 失代償性呼吸性酸中毒B 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D 呼吸性堿中毒E 代謝性堿中毒B74.肺心病急性加重期使用利尿劑后D75.肺心病急性加重期機械通氣后C76.肺心病急性加重期嚴重感染A77.肺心病急性加重期<78～82題共用備選答案>A 硝普鈉B 酚妥拉明C 速尿D 利多卡因E 洋地黃A78.慢性肺心病頑固性心衰D79.慢性肺心病并頻發(fā)室性早搏B80.重癥高凝的慢性肺心病E81.慢性肺心病出現(xiàn)急性左心衰C82.慢性肺心病重度水腫<83～87題共用備選答案>慢性肺心病患者血氣分析結果如下：ApH=7.51,PaCO2=4.2Kpa,PaO2=9.44Kpa,SaO2=93.9%,AB=22mmol/L,SB=29.6mmol/L,BE=4mmol/L.B

pH=7.21,PaCO2=4.2Kpa,PaO2=12Kpa,

SaO2=95%,AB=10mmol/L,.SB=9mmol/L,BE=-19mmol/LC Ph=7.09,PaCO2=10.64Kpa,PaO2= 3.99Kpa,SaO2=60.1%,AB=24mmol/L,SB=23mmol/L,BE=-20mmol/L.DPH=7.30,PaCO2=10Kpa,PaO2=6.65 Kpa,SaO2=85%,AB=32mmol/L,SB=29mmol/L,BE=+6mmol/LE PH=7.42, PaCO2=5.58Kpa,PaO2= 12.7Kpa,SaO2=97%,AB=23mmol/L,SB=23mmol/L,BE=0mmol/L.A83.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒C84.急性失代償性呼吸性酸中毒,低氧血癥B85失代償性代謝性酸中毒E86無酸堿平衡失調(diào)D87慢性失代償性呼吸性酸中毒,低氧血癥<88～89題共用備選答案>A II型呼吸衰竭經(jīng)大劑量利尿劑及糖皮質(zhì)激素治療后B 呼吸衰竭、呼吸過慢過淺C II型呼吸衰竭、人工機械通氣時D 靜脈注射氨茶堿E II型呼吸衰竭、靜脈補碳酸氫鈉后A88.容易出現(xiàn)呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒C89.容易出現(xiàn)呼吸性堿中毒<90～91題共用備選答案>PHPaO2PaCO2BEA7.185.3Kpa 11.2Kpa -8mmol/LB7.3811.5Kpa 9.1Kpa +4mmol/LC7.3812.8Kpa 6Kpa+2.2mmol/LD7.489.3Kpa 8Kpa+19mmol/LE7.4814.7Kp 4Kpa-4mmol/LD90.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒A91.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒<92～96題共用備選答案>A 血PH值B 動脈血氧分壓C 動脈血二氧化碳分壓D 堿剩余EP50C92.衡量肺泡通氣量B93.判斷早期缺及其缺氧程度A94.反映血液酸堿度D95.判斷代謝性酸堿失衡E96.判斷氧離曲線的位置第三章呼吸衰竭一、A1型題D1.慢性呼吸衰竭根據(jù)以下何種分類：A 病理生理B 病因C 起病緩急D 按血氣分析結果E 是否代償D2.Ⅰ型呼吸衰竭是指：肺換氣障礙肺栓塞肺衰竭APaO2>60mmHg PaCO2>50mmHgBPaO2>60mmHg PaCO2<50mmHgCPaO2>70mmHg PaCO2<55mmHgDPaO2<60mmHg PaCO2<45mmHgE 以上都不是D3.Ⅱ型呼吸衰竭是指:肺通氣障礙copd泵衰竭APaO2<60mmHg PaCO2<50mmHgBPaO2<55mmHg PaCO2>50mmHgCPaO2<50mmHg PaCO2>50mmHgDPaO2<60mmHg PaCO2>50mmHgEPaO2>60mmHg PaCO2<50mmHgE4.下列哪一項為I型呼吸衰竭的不正確的說法：A 缺氧不伴二氧化碳潴留B 也可因低氧血癥所致通氣代償性增加C 二氧化碳排出過多可導致PaCO2降低DI型呼吸衰竭常由于肺換氣功能障礙所致E 常見于慢性阻塞性肺疾病所致E5.下列哪一項為Ⅱ型呼吸衰竭的不正確說法：A 缺氧伴二氧化碳潴留B 為肺泡通氣不足所致C 若伴換氣功能障礙,則缺氧更為嚴重D Ⅱ型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病所致E Ⅱ型呼吸衰竭常見于彌漫性肺間質(zhì)纖維化、ARDS等所致E6.慢性呼吸衰竭最常見的病因：A 廣泛胸膜增厚B 支氣管肺炎C 肺結核D 彌慢性肺間質(zhì)纖維化E 慢性阻塞性肺疾病C7.正常人通氣/血流比值約為：A0.4B 0.6C 0.8D 1.0E1.5D8.引起二氧化碳潴留的最主要機制是：ACDE0A 彌散障礙B 無效腔通氣C 通氣/血流比例失調(diào)D 通氣不足E 動靜脈分流E9.有關通氣/血流比例,哪項是正確的：A 正常總肺泡通氣量約為5L/minB 正常肺血流量4L/minC 通氣/血流比例失調(diào)的最主要后果是CO2潴留D 通氣/血流比例小于0.8,為無效通氣E 通氣/血流比例小于0.8,為無效分流C10.關于動脈血氣分析的主要指標,哪項是不正確：APaO2<60mmHg提示存在呼吸衰竭BPaO2>55mmHg提示存在CO2潴留CPH值在7.35～7.45之間,提示沒有酸堿失衡DHCO3—異常說明與呼吸性、代謝性兩者酸堿失衡的共同結果EBE異常主要與代謝性酸堿失衡有關B11.動脈血氣分析：PH=7.46,PaCO2=32mmHg,BE=-3mmol/L,提示：A 正常范圍B 呼吸性堿中毒C 呼吸性酸中毒D 代謝性堿中毒E 代謝性酸中毒E12.下列哪項說法不正確：A 指動脈血中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力B 正常人PaO2為80～100mmHgC 當PaO2<80mmHg時即為缺氧DPaO2<60mmHg為呼吸衰竭EPaO2≤50mmHg為Ⅱ型呼吸衰竭.D13.Ⅱ型呼吸衰竭常見于下列哪一種疾病：A 彌漫性肺間質(zhì)纖維化B 肺炎C 肺水腫D 慢性阻塞性肺疾病E 急性呼吸窘迫綜合征A14.Ⅱ型呼吸衰竭患者,最適宜的氧流量為A1～2L/minB 4～5L/minC 5～6L/minD6～7L/minE >8L/minC15.鼻導管吸入的氧流量為2L/min,其吸入氧濃度為：A21%B25%C 29%D 33%E 37%E16.伴有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭患者,比較適宜的吸氧濃度為：A 55%～60%B45%～50%C40%～45%D35%～40%E25%～30%B17.關于呼吸興奮劑的應用,哪項說法不正確：A 尼可剎米是目前最常用的呼吸興奮劑B 以彌散功能障礙為主的呼吸衰竭,呼吸興奮劑療效佳C 以中樞性抑制為主的低通氣,呼吸興奮劑療效佳D 對于慢阻肺合并急性肺部感染,呼吸興奮劑療效不理想E 對Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者,可推薦試用呼吸興奮劑B18.下列哪項不符合ARDS表現(xiàn)：APaO2<60mmHgB 氧合指數(shù)>300C 早期PaCO2<35mmHgD 呼吸頻率>35次/分E 肺內(nèi)分流增加E19.肺性腦病患者的治療方面,下列哪項為錯誤的：A 口鼻面罩無創(chuàng)通氣.B持續(xù)低流量給氧C 靜脈應用呼吸興奮劑D 鼻飼飲食E 應用鎮(zhèn)靜劑治療D20.下列哪項不符合ARDS病理生理：A 肺泡萎陷B 肺間質(zhì)水腫C 肺內(nèi)分流增加D 肺順應性增加E 肺毛細血管通透性增加D21.對于慢性呼吸衰竭、代償性呼吸性酸中毒的處理原則下列哪項不適用：A 增加通氣量B 持續(xù)低流量給氧C 積極控制感染D 補充碳酸氫鈉糾正酸中毒E 治療原發(fā)病C22.下列哪項是不正確描述慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)：A 心、肝、腎功能受損是不可逆的B 臨床表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留C 臨床上均可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀D 呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀EPaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgD23.慢性呼吸衰竭患者應用機械通氣的目的,下列哪項說法是錯誤的：A 增加通氣量B 減少呼吸功的消耗C 可改善換氣功能D 對心衰低血壓患者有益E 可以糾正缺O(jiān)2、CO2潴留D24.對慢性呼吸衰竭患者需經(jīng)鼻/口氣管插管或者作氣管切開進行機械通氣適應癥方面,下列哪項不適宜：A 合并意識障礙B 氣道分泌物多且有排痰障礙C 有極大嘔吐誤吸可能D 輕、中度神志尚清醒的患者E 全身狀態(tài)差、疲乏明顯B25.慢性呼吸衰竭患者在合理應用呼吸興奮劑方面,下列哪項說法不正確：A 呼吸興奮劑可增加通氣量B 在氣道分泌物較多時、也能減少呼吸功的消耗C能使患者神志清醒D 有利于咳嗽反射E 尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑D26.慢性呼吸衰竭患者表現(xiàn)為呼吸性酸中毒時,以下哪項描述是合適的：APH≦7.35時,應酌情補充5%碳酸氫鈉BPH≦7.30時,才能補充5%碳酸氫鈉CPH≦7.25時,才能補充5%碳酸氫鈉DPH<7.20時,應酌情補充5%碳酸氫鈉E 一旦診斷,均可酌情使用5%碳酸氫鈉二、A2型題E27.一位慢性呼吸衰竭患者,動脈血氣分析為：PH=7.40,PaCO2=80mmHg,通氣給氧后使其PaO2維持以下哪一范圍較為合適:A95mmHg～100mmHgB90mmHg～95mmHgC80mmHg～90mmHgD75mmHg～80mmHgE60mmHg～65mmHgB28.女性,70歲,患慢性支氣管炎25年,一周前受涼后咳、痰、喘加重,動脈血氣分析：PH=7.31,PaCO2=85mmHg,PaO2=55mmHg BE=+2.2mmol/L,應考慮為：A 呼吸性酸中毒代償期B 呼吸性酸中毒失代償期C 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C29.一位男性25歲患者,突然呼吸急促2小時,體檢：神清、雙肺遍布哮鳴音,血氣分析：PH=7.48,PaCO2=30mmHg,PaO2=78mmHg,BE=-2.1mmol/L,應考慮為:A 代謝性呼吸性酸中毒B 失代償性呼吸性酸中毒C 代償性呼吸性堿中毒D 失代償性呼吸性堿中毒E 代謝性堿中毒A30.女性,28歲,高熱1周,血氣分析：PH=7.47,PaCO2=32mmHg,PaO2=78mmHg,BE=-3.1mmol/L,應考慮為：A 失代償性呼吸性堿中毒B 代償性呼吸性堿中毒C 失代償性呼吸性酸中毒D 代償性呼吸性酸中毒E 無酸堿紊亂D31.一男性78歲患者,患慢性阻塞性肺病史20多年,3小時前神志不清,體檢：呼吸急促,口唇紫紺,心率118次/分,律齊,兩肺聞及干羅音,血壓70/45mmHg,PH7.25,PaCO280mmHg,PaO255mmHg此時下列哪項不適用：A 糾正低血壓B 抗菌素治療C 持續(xù)低濃度給氧D 呼吸機正壓通氣E 呼吸興奮劑B32.男性,82歲,有慢性阻塞性肺病史30年,近2周來咳嗽膿痰加劇,2天來神志不清,胡言亂語,動脈血氣分析：PH7.20,PaCO292mmHg,PaO250mmHg,應考慮：AI型呼吸衰竭B Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性腦病C 急性腦炎D 急性呼吸窘迫綜合征E 腦血管意外C33.一男性30歲患者,因外傷導致骨折后次日出現(xiàn)進行性呼吸困難,呼吸頻率>35次/分,胸片：雙肺小斑片狀陰影。予以吸氧2L/min,一小時后測動脈血氣為：PaO260mmHgPaCO228mmHg,應給予哪項治療較為合理：A 支氣管擴張劑B 小劑量糖皮質(zhì)激素C 大劑量糖皮質(zhì)激素D 間歇低濃度吸氧E 抗菌素治療B34.女性患者,30歲,因車禍發(fā)生骨折,手術后次日呼吸困難明顯,血氣分析PaO2<55mmHg,PaCO230mmHg,臨床考慮并發(fā)ARDS,此時立即給予哪項處理較合理:A 呼吸興奮劑B 高濃度給氧C 加強抗感染處理D 小劑量糖皮質(zhì)激素及支氣管擴張劑聯(lián)用E 持續(xù)低流量吸氧三、A3型題<35～37題共用題干>女性,80歲,有慢性咳嗽,咯痰史20多年,近5年來活動后氣急,上周前因感冒上述病狀加劇,今晨起神志朦朧,體檢發(fā)現(xiàn)血壓168/102mmHg,嗜睡狀態(tài),口唇紫紺,雙肺聞及濕性羅音,心率108次/分,律齊,血白細胞9.6×109/L,中性0.86。D35.最有可能的診斷是什么：A高血壓腦病B 急性左心功能衰竭C 中毒性腦病D 呼吸衰竭E 腦血管意外C36.為進一步明確診斷,需行哪一項檢查：A 腰穿行CSF檢查B 顱腦CTC 血氣分析D 心電圖E 顱腦超聲檢查D37.入院后首要的處理為：A 吸入糖皮質(zhì)激素B 應用β2受體阻滯劑C 腦神經(jīng)營養(yǎng)劑D 氧療及呼吸興奮劑E 西地蘭<38～40題共用題干>男性,90歲,反復咳嗽、咯痰30多年,活動后氣促10年,加重5天,近3天伴嗜睡,吸煙史40×20年支,體檢：雙肺布滿干濕羅音,以濕羅為主,雙下肢水腫,動脈血氣PH7.30,PaO247mmHg,PaCO280mmHg,BE+3.0mmol/L。E38.最有可能的診斷是什么：A 急性呼吸窘迫綜合征B 支氣管哮喘伴肺部感染C 中毒性腦病DI型呼吸衰竭E Ⅱ型呼吸衰竭D39.入院后應立即予以哪項處理：A 高濃度持續(xù)面罩給氧B 低濃度間斷吸氧C 應用5%酸氫鈉溶液D 尼可剎米E 給予常規(guī)抗生素D40.經(jīng)上述藥物治療無效,患者病情進一步加重,自主呼吸消失,應立即給予下列哪一項處理：A 氣管切開+人工通氣B 高濃度給氧C 持續(xù)低濃度給氧D氣管插管+人工通氣E 大劑量呼吸興奮劑四、A4型題<41～46題共用題干>男性,60歲,因高熱伴咳嗽,膿痰3天,求診急診科,體檢：T39℃R28次/分,口唇輕紫紺,左肺聞及濕性羅音,右肺聞及哮鳴音,應用抗生素對癥處理等,病情無改善,體溫升至39.6℃,HR126次/分。血白細胞總數(shù)20.6×109/L,中性0.92；尿常規(guī)紅細胞++,伴肝功異常。B41.最可能的診斷是什么：A 支氣管哮喘伴肺部感染B 重癥肺炎CARDSD 心肌炎E 肝炎D42.最可能并發(fā)疾病是：A 支氣管擴張并感染BARDSC 重癥哮喘D 敗血癥E 抗生素藥物反應C43.為明確診斷應首選何項檢查：A 胸部CTB 胸部X線C 血培養(yǎng)致病菌D 腦脊液檢查E 心電圖C44.胸部X線示：雙肺散在實變陰影,并見多發(fā)性液氣囊腔,血培養(yǎng)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌生長,血氣分析：PaO260mmHg, PaCO232mmHg,此時最需要何種處理措施：A 持續(xù)低濃度吸氧B 高濃度吸氧C 調(diào)整抗生素D 呼吸機治療E 糖皮質(zhì)激素D45.關于抗生素治療方面下列哪項為正確：A 克林霉素B 頭孢第一代藥物C 頭孢第二代藥物D萬古霉素E 頭孢第三代藥物A46.目前不適宜哪項治療：A 大劑量糖皮質(zhì)激素B 補充丙種球蛋白C 加強營養(yǎng)支持D 對癥處理E 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡五、B1型題<47～51題共用備選答案>A 活動后呼吸困難B 進行性呼吸窘迫C 夜間陣發(fā)性呼吸困難D 反復發(fā)作性呼吸困難E 吸氣性呼吸困難E47.大氣道阻塞性病變D48.支氣管哮喘C49.左心功能不全B50.急性呼吸窘迫綜合征A51.慢性阻塞性肺病第四章支氣管哮喘一、A1型題B1.支氣管哮喘與心源性哮喘尚不能鑒別時,宜用：A 舒喘靈B 氨茶堿C 地塞米松D 西地蘭或毒毛旋花子甙KE 度冷丁A2.支氣管哮喘的臨床常用的分型有：A 外源性、內(nèi)源性、混合性B 外源性、內(nèi)源性、哮喘持續(xù)狀態(tài)C 外源性、感染性、混合性D 單純性、喘息型、混合型E 內(nèi)源性、感染性、混合性D3.哮喘持續(xù)狀態(tài),失水,痰粘稠難以咳出,最有效的祛痰治療是：A 必嗽平B 氯化銨C 碘化鉀D 靜脈補充等滲液體E 淡竹瀝C4.下列哪項是支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別要點？A 注射氨茶堿后癥狀好轉(zhuǎn)B 陣發(fā)性夜間呼吸困難C 咳出粉紅色泡沫樣痰D 肺部聞及哮鳴音E 肺部聞及濕羅音E5.過敏性肺炎區(qū)別于支氣管哮喘,最主要的是：A 有發(fā)熱、咳嗽、氣喘B 肺部聽診有哮鳴音C 血液嗜酸粒細胞增多D 痰檢嗜酸粒細胞增多EX線檢查肺野有多發(fā)性、游走性、淡薄模糊陰影E6.哮喘嚴重發(fā)作時,下列哪項是通氣不足的最可靠指標？A 廣泛哮鳴音B 發(fā)熱C 呼氣性呼吸困難D 動脈血PaO2<8.0Kpa<60mmHg>E 動脈血PaCO2>6.7<50mmHg>C7.女,20歲,34天前淋雨后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛；今日上午開始出現(xiàn)胸悶、氣促。查體：端坐呼吸,唇輕度發(fā)紺,胸廓呈桶狀,雙肺哮鳴音。血常規(guī)正常。過去有類似病史。下列哪項診斷可能性最大？A 慢性喘息型支氣管炎B 流行性感冒C 支氣管哮喘D 心源性哮喘E 大葉性肺炎E8.支氣管哮喘患者,發(fā)作持續(xù)約26小時,出現(xiàn)大汗淋漓、發(fā)紺、端坐呼吸,有奇脈。雙肺肺氣腫,有散在哮鳴音。應采取下列哪項治療最好？A6542靜脈注射B 補液加氨茶堿C 喘樂寧噴霧劑一補二糾氨茶堿氧療兩素興奮劑重癥D 使用抗生素E 氨茶堿、激素+補液+補充電解質(zhì)C9.明確診斷外源性喘息患者的致敏原<變應原>最安全、可靠的方法是：A 詳細詢病史B 皮膚挑刺或點刺試驗C 特異性LgE測定D 支氣管激發(fā)試驗E 鼻腔激發(fā)試驗D10.下列哪種藥物對心血管的不良反應最大？A 異丙腎上腺素B 舒喘靈C 麻黃素D 腎上腺素E 氨茶堿C11.外源性哮喘最容易在何時發(fā)作？A 冬季游泳后B 夏季游泳后C 春暖花開、踏青時D 秋游歸來時E 受涼感冒后E12.20歲,女性,陣發(fā)性呼氣性呼吸困難,煩躁不安持續(xù)5小時,靜注氨茶堿無效。痰粘,過去有哮喘病史,檢查時滿肺哮鳴音及肺氣腫征,你認為還需使用下列哪些措施？A 西地蘭靜注B 速尿靜注C 嗎啡皮下注射D 腎上腺皮質(zhì)激素E 補充足量液體并加用祛痰藥物A13.a-受體興奮可能引起哮喘發(fā)作之機制是：A 抑制腺苷環(huán)化酶的活性B 加強磷酸二酯酶的活性C 對抗環(huán)磷酸腺苷的作用D 使三磷酸腺苷分解為環(huán)磷酸腺苷E 加強鳥苷環(huán)化酶的活性A14.下列擬腎上腺素藥物中哪種對心血管的不良反應最??？A 舒喘靈B 甲基麻黃素C 腎上腺素D 異丙基腎上腺素C 氯喘D15.支氣管哮喘發(fā)作患者的Pa-CO2增高表示：A 沒有臨床意義B 病情好轉(zhuǎn)C 過度通氣D 氣道阻塞程度嚴重E 輕度發(fā)作二、A2型題C16.重癥哮喘發(fā)作患者,經(jīng)靜點足量的氨茶堿及口服舒喘靈等藥物治療十小時后病情仍不緩解,伴大汗,雙肺呼吸音極低,心率136次/分,該病人下步治療用藥選擇A 色苷酸二鈉抗過敏治療B 氣霧劑吸入C 加用腎上腺皮質(zhì)激素及充分的補液D 選擇廣譜抗生素E 西地蘭靜注D17.男,35歲,嚴重哮喘已24小時,張口呼吸,大汗,紫紺,雙肺哮鳴音,痰粘稠,咳不出來。最有效的祛痰方法是：A 使用棕色合劑或氯化銨B 使用抗生素C 超聲霧化吸入D 補充液體,糾正失水E使用腎上腺皮質(zhì)激素E18.青年男性,重癥哮喘發(fā)作,端坐呼吸,發(fā)紺,兩肺喘鳴音,PaO2=7.98kPa<60mmHg>,PaCO2=7.45kPa<56mmHg>,PH=7.34,病情嚴重的主要原因是A 支氣管擴張藥不起作用B 端坐呼吸C 發(fā)紺D 低氧血癥E 二氧化碳潴留B19.男,20歲,在參加校運會進行800米賽跑,跑步停止5性呼吸困難。體查：雙肺哮鳴音,心率105次/分,律齊,無雜音；血壓正常,下列哪種診斷正確？A 神經(jīng)精神性哮喘B 運動性哮喘C 外源性哮喘D 急性左心衰E 過敏性肺炎B20.患者,男性,40歲,門診就醫(yī),二月來干咳,胸悶憋氣,心悸,呼吸困難,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音,心率110次/分,治療的方法是:A 給予安定,使病人得到休息B 給予氨茶堿、舒喘靈,解痙平喘C1‰腎上腺素1ml皮下注射,使癥狀迅速緩解D 給予心得安及慢心律,改善心悸E 吸入色苷酸鈉氣霧劑B21.患者,女性,42歲,哮喘持續(xù)狀態(tài)入院。血氣分析為PH=7.33,PaCO2=8kPa<60mmHg>,PaO2=8kPa<60mmHg>,AB=30mmol/L,BE=3mmol/L,診斷為:A 代償呼吸性酸中毒B 失代償呼吸性酸中毒C 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D 失代償性代謝性堿中毒E 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E22.患者男性,36歲,喘憋反復發(fā)作20余年,多于春夏季發(fā)病,伴流涕、噴嚏、干咳等癥狀,發(fā)作嚴重時需住院治療,經(jīng)治療后病情得到緩解。根據(jù)患者病史及臨床癥狀,探討其發(fā)作機理是:A 組胺、慢反應物質(zhì)的減少B 前列腺素E的活性增加C 嗜酸粒細胞趨化因子,中性粒細胞趨化因子的減少D 肥大細胞膜受體-腺苷環(huán)化酶的作用加強E 肥大細胞膜受體-鳥苷環(huán)化酶的作用加強C23.男,14歲,今日突發(fā)呼吸困難,發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流鼻涕、干咳。查體：血壓正常,端坐呼吸,額部出汗,雙肺有哮鳴音,心率110次/分,律齊,無雜音。你認為下列哪種診斷正確？A 上呼吸道感染B 慢性支氣管炎喘息型C 支氣管哮喘D 病毒性心肌炎E 急性支氣管炎三、A3型題<24～26題共用題干>男,20歲,反復發(fā)作陣發(fā)性干咳3年,寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時深呼氣末可聞及干羅音,肺功能FEV1/FVC為預計值的60%,LgE水平正常；緩解期肺部無體征,肺功能正常。D24.最可能的診斷是：A 肺結核B 支氣管擴張C 慢性支氣管炎D 支氣管哮喘E 支氣管淋巴結核D25.為明確診斷可采用何項進一步檢查措施？A 胸部照片B 肺功能彌散試驗C 血氣分析D 吸入支氣管擴張劑后再作FEV1E 纖維支氣管鏡檢查B26.下列哪項治療較為合適？A 氨茶堿+皮質(zhì)激素B 舒喘靈、二丙酸氯地米松交替氣霧吸入C 色苷酸二鈉+二丙酸氯地米松氣管吸入D 抗生素+色苷酸二鈉E 氧療+氨茶堿<27～29題共用題干>男,26歲,今日咳嗽,咳少量痰液,低熱。前天夜間突起氣促,張口呼吸,帶哮鳴音,大汗淋漓,面色蒼白,肢冷,脈速125次/分,血壓12/8kPa<90/60mmHg>,雙肺布滿哮鳴音,心臟無雜音。ECG示竇性心動過速。經(jīng)多次靜脈注射氨茶堿后,肺部哮鳴音毫無改變,至今已22小時。.E27.最可能的診斷是：A 急性左心衰竭B 喘息型慢性支氣管炎C 支氣管肺癌D 過敏性肺炎E 支氣管哮喘嚴重發(fā)作D28.下列哪項措施錯誤？A 吸氧B 氨茶堿靜脈滴注C 地塞米松靜脈注射D 心得安靜脈滴注E 使用抗生素D29.可能發(fā)生的并發(fā)癥下列哪項不正確？A 氣胸B 肺不張C 縱隔氣腫D 心肌梗塞E 酸堿失橫<30～32題共用題干>男,24歲,胸悶、干咳、氣促1個多小時。體查：呼吸32次/分,雙肺哮鳴音。病前曾上公園游玩,出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏。過去有類似發(fā)作史。B30.應診斷為：A 內(nèi)源性哮喘B 外源性哮喘C 混合性哮喘D 喘息型支氣管炎E 過敏性肺炎D31.在病情控制后,須作哪項檢查更有利于明確病因？A 痰培養(yǎng)B 胸部X線照片C 肺功能D 皮膚敏感試驗E 血氣分析A32.須作哪項治療處理？A 脫離接觸,口服舒喘靈、氨茶堿B 靜脈注射地塞米松C 立即上氧,靜脈輸液加氨茶堿D 抗生素+氨茶堿E 抗生素+激素<33～35題共用題干>女,35歲,既往有肺結核及哮喘反復發(fā)作史。半小時前上樓時,突發(fā)呼吸困難及右側(cè)胸痛。查體：明顯呼吸困難,發(fā)紺,端坐呼吸,大汗,煩躁,頸靜脈充盈,氣管輕度左偏,桶狀胸；雙肺叩診過清音,右側(cè)略帶鼓音；右肺呼吸音低,左肺可聞及哮鳴音。C33.最可能的診斷是：A 支氣管哮喘發(fā)作B 肺結核+支氣管哮喘C 支氣管哮喘并自發(fā)性氣胸D 哮喘并胸腔積液E 支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)A34.應進行何種檢查才能確診？A 胸部X線B 血氣分析C 肺功能D 心電圖E 胸部B超C35.下列治療措施中,哪項為首選？A 舒喘靈解痙B 靜脈滴注地塞米松C 胸腔穿刺抽氣D 靜脈滴注抗生素E 胸腔穿刺抽液<36～39題共用題干>男性,哮喘發(fā)作已持續(xù)2天,端坐呼吸,發(fā)紺,雙肺滿布哮鳴音。B36.判斷病情嚴重程度,應作下列何種檢查？A 胸片B 血氣分析C 血常規(guī)D 血清IgEE 心電圖C37.下列何種診斷更確切？A 支氣管哮喘B 喘息型支氣管炎C 重癥哮喘發(fā)作D哮喘并發(fā)氣胸E 哮喘并發(fā)感染C38.下列檢查結果哪項最符合患者目前的病情變化？A PaCO2降低B PaO2降低,PaCO2降低C PaO2降低,PaCO2升D 肺活量正常,殘氣量增加E FEV1減低,殘氣量正常B39.下列哪項治療不正確？A 氧療B 胸腔抽刺抽氣C 控制感染D 靜脈滴注氨茶堿+地塞米松E 糾正酸堿失橫四、A4型題<40～43題共用題干>男,34歲,在春季旅游中突感胸悶,呼吸困難,全身大汗。查體：唇稍發(fā)紺,呼吸促,雙肺滿布干性羅音,心率100次/分,律齊,過去曾有類似發(fā)作,休息后自行緩解。B40.下列診斷哪項可能性最大？A 過敏性休克B 支氣管哮喘C 喘息型支氣管炎D 心源性哮喘E 變態(tài)反應性肺浸潤C41.用下列哪種藥物治療最合適？A 西地蘭B 速尿C 氨茶堿D 阿托品E654-2B42.經(jīng)處理后仍無明顯緩解,且連續(xù)發(fā)作約1天多?？赡馨l(fā)生了下列哪種情況？A 氣胸B 重癥哮喘發(fā)作C 過敏性肺炎D 急性左心衰E 縱隔氣腫C43.下列哪項處理不適當？A 氧療B 氨茶堿+激素靜脈滴注C 立即靜脈注射西地蘭D 排痰保持氣道通暢E 糾正酸堿失衡<44～46題共用題干>患者女性,28歲,產(chǎn)后1個月,血壓高,晨起床疊被后覺鼻癢,打噴嚏,繼之胸悶,呼吸不暢,去附近門診就醫(yī)。查體：雙肺有散在哮鳴音,心率110次/分。既往幼年有喘憋發(fā)作史。A44.根據(jù)此次發(fā)作情況,應選擇的藥物是A 氨茶堿、舒喘靈、噻哌酮B 吸入0.75%異丙基腎上腺素氣霧C1‰腎上腺素1ml皮下注射D 舒喘靈、心得安E 心痛定、復方降壓片、強的松E45.上述病人回家后喘息加重,呼吸困難,出汗多,仍堅持上述藥物治療,2天后來急診。查體：端坐位,大汗淋漓,呼吸急促,心率120次/分,雙肺哮鳴音明顯減少。根據(jù)病情,你應該考慮的診斷是A 圍產(chǎn)期心臟病,導致心力衰竭B 心源性哮喘C 喘息性支氣管炎,急性發(fā)作D 支氣管哮喘,急性發(fā)作期E 重癥哮喘發(fā)作C46.上述病人經(jīng)急診處理后,癥狀有所緩解,呼吸28次/分,心率110次/分,雙肺體征如前,因病情重而住院。根據(jù)以上診斷,應采取的治療措施是A 首選廣譜抗生素以控制感染B 口服氨茶堿.強的松.化痰片C 積極補液,靜脈給予解痙平喘藥D 吸入大劑量色苷酸鈉E 選用有效的抗膽堿能類藥物五、B1型題<47～50題共用備選答案>A 只作用于β1腎上腺素能受體αB 只作用于β2腎上腺素能受體C 對β1β2腎上腺素能受體作用基本相同D 對β2腎上腺素能受體作用大于β1腎上腺素能受體E對α、β腎上腺素能受體作用基本相同C47.異丙基腎上腺素D48.舒喘靈D49.氯喘E50.腎上腺素<51～53題共用備選答案>A 興奮磷酸二酯酶B 抑制磷酸二酯酶C 興奮腺苷酸環(huán)化酶D 抑制腺苷酸環(huán)化酶E 抑制生物活性物質(zhì)的釋放A51.黃嘌呤類C52.舒喘靈E53.色苷酸二鈉<54～56題共用備選答案>A 腎上腺皮質(zhì)激素B 色苷酸二鈉C 異丙基腎上腺素D 氨茶堿E 舒喘靈D54.能舒張支氣管平滑肌及冠狀動脈,增強心肌收縮力并有利尿作用的是E55.選擇性β2受體興奮劑是B56.預防運動性哮喘<57～58題共用備選答案>A 異丙基腎上腺素B 腎上腺皮質(zhì)激素C 硝苯吡啶D 舒喘靈E 噻哌酮A57.能舒張支氣管平滑肌,同時可使心率加快者是D58.主要興奮支氣管平滑肌β2受體者是<59～62題共用備選答案>A Ⅰ型變態(tài)反應B Ⅲ型變態(tài)反應C Ⅳ型變態(tài)反應D 迷走神經(jīng)感受器刺激Eα-受體興奮性增高A59.與外源性哮喘發(fā)作有關的是B60.與內(nèi)源性哮喘發(fā)作有關的主要是D61.與運動性哮喘發(fā)作有關的是6D2.與精神神經(jīng)性哮喘發(fā)作有關的是<63～64題共用備選答案>A 興奮磷酸二酯酶B 抑制磷酸二酯酶C 興奮腺苷酸環(huán)化酶D 抑制腺苷酸環(huán)化酶E 抑制生物活性物質(zhì)的釋放C63.舒喘靈的作用機理A64.氨茶堿的作用機理<65～67題共用備選答案>A 支氣管哮喘B 心源性哮喘C 喘息型慢性支氣管炎D 支氣管肺癌E 變態(tài)反應性肺浸潤C65.多發(fā)生于中或老年人,以慢性咳嗽為主,并發(fā)喘息,病程遷延,兩肺有干濕羅音D66.氣急,哮鳴,刺激性咳嗽,常痰中帶血,支氣管解痙效果欠佳E67.發(fā)熱,咳嗽,喘鳴,肺部X線多變性多發(fā)性淡薄斑片狀浸潤陰影<68～69題共用備選答案>A 氨茶堿B 舒喘靈C 654-2D 酮替芬E 腎上腺皮質(zhì)激素B68.興奮支氣管β2-受體A60.抑制磷酸二酯酶的活性<70～74題共用備選答案>A 呼氣性呼吸困難,雙肺滿布哮鳴音B 端坐呼吸,雙肺底水泡音C呼氣性呼吸困難,兩肺散在干濕性羅音D 發(fā)熱,咳嗽,夜間陣發(fā)性氣急,肺無異常體征E 進行性呼吸困難,咳嗽,痰中帶血A70.支氣管哮喘B71.急性肺水腫D72.過敏性肺炎E73.支氣管肺癌C74.慢性喘息型支氣管炎第五章肺膿腫一、A1型題A1．急性肺膿腫常為A 混合感染B 需氧菌感染C 兼性厭氧菌感染D 厭氧菌感染E 革蘭氏陰性菌感染B2．肺膿腫最常見的類型是A 血源性肺膿腫B 吸入性肺膿腫C 繼發(fā)性肺膿腫D 阿米巴性肺膿腫E 膈下膿腫穿破入肺而成D3．血源性肺膿腫的病原菌多數(shù)為A 肺炎球菌B 溶血性鏈球菌C 克雷伯桿菌D 金黃色葡萄球菌E 綠膿桿菌C4．在仰臥位時發(fā)生吸入性肺膿腫的部位常見于A 下葉后基底段B 上葉前段C 上葉后段或下葉背段D 下葉內(nèi)外基底段E 右中葉內(nèi)側(cè)段A5．急性肺膿腫遷延幾個月以上,就可形成慢性肺膿腫。A3個月B2個月C1個月D6個月E12個月A6．肺膿腫的厭氧菌感染比例約占A85%～90%B70%～85%C50%～70%D25%～50%E10%～25%D7．急性肺膿腫與肺囊腫繼發(fā)感染的鑒別要點是A 臨床典型的癥狀與體征B 胸片上可見液平面C 外周血象檢查白細胞及中性粒細胞比例顯著增加D 感染前后的胸片比較E 發(fā)熱的熱型不同D8.急性肺膿腫經(jīng)驗性治療的首選抗菌素是A 甲硝唑B 克林霉素C 林可霉素D 青霉素E 紅霉素A9．嗜肺軍團菌所致的急性肺膿腫,首選抗菌素是A 紅霉素B 青霉素C 克林霉素D 林可霉素E 鏈霉素B10．急性肺膿腫抗菌素應用的正確療程是A10～14天B8～12周.C4～6周D2～4周E6～8周C11．急性肺膿腫的臨床治愈標準是A 臨床癥狀與體征完全消失B 抗菌素的療程已達8～12周C 胸片示膿腔及炎性病灶完全消失,僅殘留條索狀陰影D 周圍血象正常及血培養(yǎng)陰性E 痰致病菌培養(yǎng)陰性A12．下列哪項不是慢性肺膿腫肺切除術的手術適應癥A 慢性肺膿腫內(nèi)科保守治療3個月以上,膿腔不縮小,感染不能控制B 慢性肺膿腫并發(fā)膿胸C 慢性肺膿腫并發(fā)支氣管擴張D 大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無效或危及生命E 痰致病菌培養(yǎng)是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染C13．急性肺膿腫并發(fā)膿胸時,應首先采取的措施是A 加強抗菌素或多種抗菌素的聯(lián)合使用B 立即穿刺引流C 立即行胸腔插管閉式引流D 纖維支氣管鏡檢查及鏡下沖洗治療E 應行手術治療B14.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染所致急性肺膿腫,抗菌素選擇最恰當?shù)氖茿 耐青霉素酶的青霉素B 萬古霉素C 第三代頭孢菌素D 氨基糖苷類抗菌素E 磺胺類藥物D15．急性肺膿腫病人痰液粘稠引流不暢時采取的最佳措施是A 選用祛痰藥如氯化胺,沐舒坦B 氣道內(nèi)超聲霧化治療C 體位引流促進膿液的排出D 經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗并吸引E 床邊吸痰器吸痰治療B16．慢性肺膿腫的胸部X線表現(xiàn)最主要是A 胸膜肥厚B 厚壁空洞C 縱隔向患側(cè)移位D 健側(cè)代償性肺氣腫E 程度不同的肺葉收縮D17．確定急性肺膿腫病原菌最有幫助的方法是A 痰涂片革蘭氏染色B 痰液培養(yǎng)C 血培養(yǎng)D 經(jīng)纖維支氣管鏡保護性標本刷或針吸術取材作致病菌培養(yǎng)E 收集24小時痰做細菌培養(yǎng)檢查E18．吸入性肺膿腫的常見誘因是A 鼻竇炎與齲齒B 癲癇發(fā)作或神志不清C 極度疲勞與酒醉D 手術創(chuàng)傷及全身麻醉E 以上都是E19．急性肺膿腫特征性的臨床表現(xiàn)為A 急性寒戰(zhàn)、發(fā)熱B 咳嗽、咳膿痰C 肺部聞及濕羅音及支氣管呼吸音D 胸痛E 發(fā)病10～14天咳出大量膿臭痰C20．血源性肺膿腫好發(fā)部位常見于A 雙肺上葉尖后段B 雙肺下葉后基底段C 雙肺外周部D 雙肺下葉背段E 右肺中葉B21．早期肺膿腫與下列哪種疾病易混淆A 肺栓塞B 細菌性肺炎C 空洞型肺結核D 癌性空洞E 支氣管擴張D22．鑒別肺膿腫與癌性空洞最主要的是A 咳嗽、咳膿痰B 胸痛、咯血C 胸部CTD 支氣管鏡肺活檢或痰脫落細胞檢查E 乏力、消瘦二、A2型題A23．男性患者,28歲,皮膚創(chuàng)傷后合并感染,發(fā)燒持續(xù)不退,并出現(xiàn)咳嗽,咳痰,胸部X線檢查示雙肺多發(fā)性小膿腫,但血培養(yǎng)陰性,最可能的診斷是A 血源性肺膿腫B 吸入性肺膿腫C 繼發(fā)性肺膿腫D 阿米巴性肺膿腫E 敗血癥B24．女性患者,35歲,診斷為細菌性肺炎,經(jīng)正規(guī)療程的抗菌治療,高燒不退,咳嗽加劇,并咳出大量膿痰,最可能診斷是：A 支氣管擴張癥B 肺膿腫C 支氣管肺癌并阻塞性肺炎D 空洞型肺結核E 支氣管內(nèi)膜結核E25．老年嗜肺軍團菌肺膿腫病人,經(jīng)過4周的紅霉素治療體溫已完全正常,外周血象正常,僅有少許咳嗽,咳痰,最恰當?shù)闹委煷胧牵篈 可以停藥觀察B 繼續(xù)用紅霉素治療2～4周C 為避免藥物的毒付反應而換藥治療1～2周即可D 應用止咳,化痰藥做對癥處理E 繼續(xù)應用敏感抗菌素直到膿腔閉合,胸部X線上僅殘留少許索條狀陰影三、A3型題<26～30題共用題干>男性患者,28歲,皮膚創(chuàng)傷后合并感染,發(fā)燒持續(xù)不退,并出現(xiàn)咳嗽,咳痰,胸部X線檢查示雙肺多發(fā)性小膿腫,但血培養(yǎng)陰性。A26．可能的診斷是：A 血源性肺膿腫B 吸入性肺膿腫C 繼發(fā)性肺膿腫D 阿米巴性肺膿腫E 敗血癥D27．經(jīng)驗性用藥的首選是：A 甲硝唑B 林可霉素C 克林霉素D 青霉素E 慶大霉素A28．3天后患者痰細菌培養(yǎng)示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染,則抗菌治療應改為：A 萬古霉素B 耐青霉素酶的青霉素C 磺胺類藥物D 紅霉素E 氨基糖苷類B29．上述抗菌素應用的正確療程是：A10～14天B8～12周C4～6周D2～4周E6～8周C30．該病人的臨床治愈標準是：A臨床癥狀與體征完全消失B 抗菌素的療程已達8～12周C 胸片示膿腔及炎性病灶完全消失,僅殘留條索狀陰影D 周圍血象正常及血培養(yǎng)陰性E 痰致病菌培養(yǎng)陰性<31～34題共用題干>男性18歲,來自貧困的農(nóng)村,因"畏冷,發(fā)熱20天,咳嗽,咳膿痰一周"為主訴入院治療,擬診為"急性肺膿腫",給予正規(guī)的抗菌治療,第七天患者出現(xiàn)右側(cè)胸悶氣促且高熱不退。B31．此時最可能的診斷是：A 急性肺膿腫并發(fā)氣胸B 急性肺膿腫并發(fā)膿胸C 急性肺膿腫并肺梗塞D 急性肺膿腫并呼吸衰竭E 急性肺膿腫并敗血癥C32．上述情況下應首先采取的措施是：A 加強抗菌素或多種抗菌素的聯(lián)合使用B 立即穿刺引流C 立即行胸腔插管閉式引流D 纖維支氣管鏡檢查及鏡下沖洗治療E 應行手術治療D33．如果病人痰液粘稠引流不暢時采取的最佳措施是:A 選用祛痰藥如氯化胺,沐舒坦B 氣道內(nèi)超聲霧化治療C 體位引流促進