推進縣域醫(yī)療中心建設工作方案

推進縣域醫(yī)療中心建設工作方案為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提升縣域醫(yī)療效勞能力，根據(jù)省推進縣域醫(yī)療中心建設指導意見及省衛(wèi)生健康委《關于認真落實2019年度重點民生實事縣域醫(yī)療中心建設任務的通知》精神，結合我市實際，制定本方案?？傮w要求〔一〕指導思想全面貫徹落實國家、省關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部署和健康中國戰(zhàn)略，把推進縣域醫(yī)療中心建設作為保障和改善民生的重要舉措，固強補弱，強化縣級醫(yī)院醫(yī)療效勞能力，優(yōu)化配置縣域內醫(yī)療資源，建立建強縣域醫(yī)療效勞體系。根本原那么以人為本，效勞需求。踐行以人民為中心的開展思想，把滿足人民群眾衛(wèi)生健康需求作為出發(fā)點和落腳點，做強農村三級醫(yī)療衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡龍頭，完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系。政府主導，規(guī)劃引領。在當?shù)卣I導下，發(fā)揮規(guī)劃導向作用，遵循開展規(guī)律與客觀現(xiàn)實，完善政策機制，形成衛(wèi)生健康部門牽頭，相關部門密切配合，統(tǒng)籌推進的良好態(tài)勢，提升縣域醫(yī)療中心效勞品質。上下聯(lián)動，城鄉(xiāng)一體。明確功能定位，醫(yī)療資源上下聯(lián)動，探索縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體化管理，完善城鄉(xiāng)有序銜接的醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系。重點突破，創(chuàng)新推動。以需求為導向，圍繞縣域外轉率較高的病種，整合開展資源，解決關鍵技術問題，帶動縣域醫(yī)療效勞水平整體提升。工作目標依托縣(市)人民醫(yī)院，建成立足本縣、影響周邊、功能完善、滿足根本需求的縣域醫(yī)療中心。2019年建設3個，2020年覆蓋所有縣市政府辦人民醫(yī)院，全部到達二級甲等醫(yī)院水平，一批到達三級綜合醫(yī)院醫(yī)療效勞能力指南要求，縣域就診率達90%左右。二、工作任務(一)加強標準化建設對標省縣級醫(yī)療機構分級診療根本病種目錄要求，結合縣域外轉率較高的病種，健全一級診療科目，完善二級診療科目，到達國家縣醫(yī)院醫(yī)療效勞能力根本標準和縣醫(yī)院醫(yī)療效勞能力推薦標準要求。(二)加強專科建設1.補齊薄弱?？啤Ｍㄟ^加強硬件建設、引進專業(yè)人才、開展適宜技術、與上級醫(yī)院合作等，補齊薄弱?？颇芰Χ贪?。重點加強兒科、精神科、老年病科專業(yè)、康復醫(yī)學科、傳染科、腫瘤科、心內科等學科建設。注重急診醫(yī)學科建設，與院前急救體系有效銜接，提升急危重癥患者搶救與轉運能力。2.夯實平臺?？?。重點加強病理科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科等學科建設，提升疑難、急危重癥疾病診療能力。加強手術室建設，更新數(shù)字化診療設備，開展適宜的手術操作工程，提升技術能力。3.強化核心專科。以一級診療科目為核心，重點提升對縣域內常見病、多發(fā)病及地方病的診療能力。加強血液凈化中心、麻醉科、重癥醫(yī)學科等科室建設，完善配套設施，為重大疾病、急危重癥患者救治及術后康復提供有力支撐。4.打造優(yōu)勢?？啤＜訌姮F(xiàn)有實力較強的臨床?？疲_展適宜新技術、新工程，提高內鏡、介入診療等微創(chuàng)技術使用比例，提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診療能力。(三)加強人才隊伍建設加強住院醫(yī)師標準化培訓、訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)。著力解決短缺專業(yè)人才問題，開展兒科、精神科、老年醫(yī)學、康復、產科醫(yī)師、助產士及護理人才等培養(yǎng)培訓。積極創(chuàng)立助理全科醫(yī)生培訓基地和繼續(xù)醫(yī)學教育基地。采取全職引進或柔性引進人才等方式，滿足群眾對急需學科的就醫(yī)需求。重視學科帶頭人及中青年骨干的培養(yǎng)，科室主任應至少具備副主任醫(yī)師任職資格。逐步構建一支技術水平過硬、結構合理的人才隊伍，做到“人有專長、科有重點、院有特色”。(四)加強根底設施建設加強根底設施建設，著力打造功能分區(qū)合理、醫(yī)療流程便捷的花園式醫(yī)院。開展健康食堂行動，加強臨床營養(yǎng)科與營養(yǎng)食堂建設，滿足不同民族患者就餐需求。加強衛(wèi)生間建設與管理，按照二類以上公廁要求打造衛(wèi)生廁所，鼓勵設置第三衛(wèi)生間。(五)加強信息化建設貫徹落實國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)十醫(yī)療健康”開展的意見要求，構建覆蓋診前、診中、診后的一體化醫(yī)療效勞模式。到2020年，信息化水平到達3級以上水平。依托區(qū)域信息平臺，建成覆蓋縣域的醫(yī)學影像、檢查檢驗、心電、病理、消毒供給等資源共享中心。縣域遠程醫(yī)療系統(tǒng)接入省遠程醫(yī)療中心平臺，對下聯(lián)通所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，積極創(chuàng)造條件覆蓋村衛(wèi)生室，開展遠程診療、心電、影像等會診效勞。(六)推進緊密型縣域醫(yī)共體建設由縣政府牽頭組建，機構編制、開展改革、人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門及醫(yī)共體成員單位等利益相關方代表參會的管理委員會，統(tǒng)籌醫(yī)共體規(guī)劃建設、投入保障、工程實施、考核監(jiān)管等重大事項，如制定醫(yī)共體領導班子成員選拔、任免原那么和程序，明確醫(yī)共體統(tǒng)籌使用資產的核算、調配、使用原那么等。其日常工作機構設在縣級衛(wèi)生健康行政部門。醫(yī)共體內財務實行統(tǒng)一管理、集中核算，各成員單位財務單獨設賬。加強內審管理，自覺接受審計監(jiān)督。穩(wěn)步推進以縣域醫(yī)療中心為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為根底的縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行行政、人員、藥品、財務、績效為主要內容的一體化管理。醫(yī)共體內各醫(yī)療機構在規(guī)章制度、技術標準、人員培訓、質量控制、績效考核等方面執(zhí)行統(tǒng)一標準。(七)加強醫(yī)療質量平安體系建設加強制度建設，完善工作機制，持續(xù)改良醫(yī)療質量。牢固樹立依法執(zhí)業(yè)意識，切實履行主體責任。落實患者平安目標和醫(yī)療平安事件報告預警制度，建立臨床科室醫(yī)療平安上報、反應與改良機制?？h域醫(yī)療中心承當醫(yī)療質量監(jiān)管職責，逐步實現(xiàn)醫(yī)共體內醫(yī)療質量同質化。(八)加強現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設高度重視現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設，將其作為聯(lián)結改革政策和醫(yī)院治理的紐帶，逐步實現(xiàn)醫(yī)院治理體系和治理能力的現(xiàn)代化。推動制定醫(yī)院章程試點工作，深化醫(yī)療效勞供給側結構性改革。運用現(xiàn)代化的管理理念和方法，在人才培養(yǎng)、資源整合、診療水平、質量平安等方面創(chuàng)新實踐。通過章程引領，彰顯公益性，抑制趨利性，調動積極性，標準醫(yī)療效勞行為，推動高質量開展。三、工作步驟〔一〕部署階段2019年4月底前，各縣市制定完善建設工作實施方案，成立工作領導小組。全面實施階段2019年4月-2019年11月，按照縣域醫(yī)療中心建設工作實施方案全面推進工作，逐步實施各項工作內容，不斷深入推進。評估驗收階段2019年11月31日前，按照省2019年重點民生實事考核方法的具體工作要求，對工程建設完成情況進行自查，2019年12月迎接省評估驗收，并持續(xù)改良提升和穩(wěn)固建設成果。四、保障措施(一)強化組織領導各地要充分認識縣域醫(yī)療中心是分級診療制度建設的必然要求。要成立由縣長牽頭、分管縣長具體負責，衛(wèi)生健康、開展改革、財政、人力資源社會保障、工業(yè)和信息化、醫(yī)療保障、市場監(jiān)督、編辦等有關部門組成的領導小組，下設辦公室，建立協(xié)調推進機制，定期解決工作進程中隊伍建設、人員編制、經(jīng)費投入、設施設備更新等實際問題。各地要制定實施方案，明確工作方案、定時間表和路線圖，確保縣域醫(yī)療中心建設有力、有序、有效推進。(二)強化政策支撐1.深化編制管理改革。按照“一事一議”的原那么，明確縣域醫(yī)療中心的功能定位和管理體制。創(chuàng)新事業(yè)單位編制管理，在當?shù)貦C構編制總量限額內，加大支持保障力度，進一步優(yōu)化人力資源配置，統(tǒng)籌解決好人才引進和人員編制問題。2.深化人事分配制度改革，簡化手續(xù)，暢通專業(yè)人才流動渠道。全面實行崗位管理，在專業(yè)技術崗位結構比例內自主確定職稱評審方案，完善專業(yè)職稱晉升類別，以知識價值為導向，按照多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬原那么，建立重實績、重奉獻的績效工資分配機制，適當放寬績效工資總額限制，吸引和穩(wěn)定人才。3.深化價格管理改革。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”原那么，逐步理順醫(yī)療效勞比價關系，重點提高表達醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療效勞價格，適當降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等價格。加快推進醫(yī)療效勞價格改革，建立標準、科學、高效的醫(yī)療效勞價格動態(tài)調整機制，進一步完善分類管理、動態(tài)調整、多方參與的價格形成機制。改革新增醫(yī)療效勞價格工程管理方式，改良審批管理方法，促進醫(yī)療新技術新工程新方法盡快應用于臨床。4.深化醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮醫(yī)保制度的根底性作用。按照醫(yī)保基金“以收定支、收支平衡、略有結余”的原那么，對醫(yī)共體推進實施醫(yī)?？傤~控制下的復合付費方式改革。完善與醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)共體建設相適應，以基金收支平衡、合理診治、雙向轉診、健康管理、群眾滿意度等為重點的考核評價體系。強化基金監(jiān)管，完善內控制度，落實協(xié)議管理，創(chuàng)新監(jiān)管方式，嚴厲打擊欺詐騙保違法違紀行為。5.深化藥品供給保障機制改革。在優(yōu)先使用根本藥物的前提下，在縣、鄉(xiāng)、村三級探索實行目錄、議價、采購、配送四統(tǒng)一，落實采購兩票制，降低本錢，保障供給?？h域醫(yī)療中心及時上報臨床短缺藥品品種。6.深化醫(yī)院補償機制改革。落實政府對公立醫(yī)院領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，確保同級財政政策性補償?shù)轿?，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)性的運行新機制。(三)強化財政投入縣市政府要履行舉辦責任，進一