中醫(yī)外治漫談?wù)n件

中醫(yī)外治方法臨床應(yīng)用漫談?wù)憬≈嗅t(yī)院宣麗華概述廣義外治：泛指除口服及單純注射給藥以外施于

體表皮膚(粘膜)或從體外進(jìn)行治療的方

法，比如音樂療法、體育療法等包括在

內(nèi)。狹義外治：指用藥物、手法或器械施與體表皮膚(粘

膜)或從體外進(jìn)行治療的方法。內(nèi)治---腔道、血管給藥外治---皮膚給藥---透皮問題

穴位經(jīng)絡(luò)調(diào)控發(fā)展《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“桂心漬酒，以熨寒痹”，意指用白酒和桂心涂治“風(fēng)中血脈”，后被譽(yù)為膏藥之始，開創(chuàng)了現(xiàn)代膏藥之先河?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中記載了許多外治法，如針、灸、熏、貼、蒸、洗、熨、吸等諸多療法。古代醫(yī)家治病多取外治法，如扁鵲治虢太子尸厥，施以針石及熨法而效；晉朝葛洪的《肘后備急方》首次記載了用生地黃或栝樓根搗爛外敷治傷；用軟膏劑貼敷治療外傷?！巴庵沃?，即內(nèi)治之理；外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳。”---清代吳師機(jī)《理瀹駢文》。吳師機(jī)擅用膏藥等外治法治療內(nèi)外諸疾，其著作《理瀹駢文》是歷史上外治療法的集大成者，至今影響?yīng)q深。Companyname《理瀹駢文》認(rèn)為外用膏藥中的藥物炒用、蒸用皆不如生用。外用藥應(yīng)選用生、香、猛、辛。適應(yīng)癥治療范圍涉及內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官、肛腸等多學(xué)科。中藥外用穴位貼敷穴位貼敷法是指在一定的穴位上貼敷藥物，通過藥物和穴位的共同作用以治療疾病的一種外治方法。其中某些藥物貼敷穴位可以引起局部發(fā)泡，又稱為“天灸”或“自灸”，現(xiàn)代也稱發(fā)泡療法。五倍子敷臍---治止汗吳茱萸敷涌泉穴---治失眠生梔子粉加面粉、白酒、蛋清外敷阿是穴---治急性軟組織挫扭傷……

冬病夏治穴位貼敷

歷史悠久

療效好

不斷改進(jìn)

治未病雙重治療作用一、穴位的刺激與調(diào)節(jié)作用：刺激和作用于體表腧穴相應(yīng)的皮部，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)整，糾正臟腑陰陽的偏盛或偏衰。二、藥物吸收后的藥效作用：使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，改善周圍組織營養(yǎng)。三、兩者的綜合疊加作用：幾種治療因素之間相互影響、相互作用和相互補(bǔ)充，共同發(fā)揮的整體疊加治療作用。適應(yīng)癥體虛易感冒、咳嗽、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性咽炎等風(fēng)濕性/類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、虛寒型關(guān)節(jié)痛/筋膜肌肉疼痛/頸腰背痛等產(chǎn)后病、痛經(jīng)、慢性盆腔炎等免疫力低下、凍瘡、亞健康狀態(tài)虛寒型胃腸病等禁忌癥急性感染、急性外感發(fā)熱禁用；咳嗽、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)作期不宜；支氣管擴(kuò)張、活動性肺結(jié)核咯血等禁用；經(jīng)期、孕婦、1歲以下小兒不宜；藥物過敏，有瘡、癤、癰、水泡和皮膚感染破損或出血者禁用，瘢痕體質(zhì)、糖尿病患者血糖控制不理想者慎用。Companyname典型病例---支氣管哮喘患者蔣某，男，19歲，學(xué)生?？人?、氣急反復(fù)發(fā)作15年。每遇天氣變化時易發(fā)作，嚴(yán)重時難以平臥。舌淡紅苔薄黃膩，脈弦。中醫(yī)診斷為：哮證，痰熱蘊(yùn)肺型；西醫(yī)診斷為：支氣管哮喘。予以頭伏、中伏、末伏穴位敷貼肺俞、心俞、膈俞、大椎。經(jīng)上述治療后，次年冬病夏治時患者訴哮喘未發(fā)，連續(xù)冬病夏治10余年，哮喘未發(fā)。Companyname典型病例---過敏性鼻炎患者葛某，男，18歲，學(xué)生。噴嚏、流清涕、鼻塞反復(fù)發(fā)作10年，伴鼻癢，晨起為甚。檢查鼻粘膜水腫、蒼白，舌淡紅苔偏黃厚，脈滑。中醫(yī)診斷為：鼻鼽，肺虛邪戀型；西醫(yī)診斷為：過敏性鼻炎。予以冬病夏治穴位敷貼肺俞、心俞、膈俞、大椎。同年三伏治療時患者鼻塞也較前減輕；次年冬病夏治時，患者自訴過敏性鼻炎半年未發(fā)，再予穴位貼敷，鞏固療效。中藥藥浴藥?。ㄅ菰瑁┗蚺菽_是指在浴水中加入藥物的煎液或浸液，直接用熱水沖泡或使用中藥蒸汽沐浴或浸泡全身、足部或熏洗患處的方法。藥浴除本身的理化作用外，主要是使藥物水溶液的有效成分經(jīng)體表和呼吸道進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮作用。玫瑰花：味甘苦、性溫，具有理氣活血、疏肝解郁的功效，是著名舒緩情緒中藥，還有活血調(diào)經(jīng)、美容除斑、降脂減肥等作用，主治肝胃氣痛，新久風(fēng)痹，月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下，乳癰，鎮(zhèn)靜，抗抑郁。由花體制的芳香油，為高級香料。灸法理論淵源《靈樞?官能》：“針之不為，灸之所宜”?！夺t(yī)學(xué)入門》：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之?！睂O思邈：“若針而不灸,灸而不針,皆非良醫(yī)也;針灸不藥,藥不針灸,尤非良醫(yī)也?！薄~的功用作用與適應(yīng)證

溫經(jīng)通絡(luò)，升陽舉陷，行氣活血，祛寒逐濕，消腫散結(jié)，回陽救逆等作用。對慢性虛弱性疾病和風(fēng)、寒、濕邪為患的疾病尤為適宜。常用于痹癥、虛寒性胃腸病、遺精、陽痿、月經(jīng)病、嬰兒腹瀉、胎位不正、神經(jīng)性皮炎、濕疹、胃下垂等，亦可用于防病保健。典

型

病

例

(一)典型病例（二）施某某，女，58歲，2011年11月8日初診?；颊叻磸?fù)頸肩背部疼痛20余年，加重半年。時有頭暈，曾就診多家醫(yī)院被考慮為抑郁癥、更年期綜合征。因癥狀逐漸加重到我科住院治療。查體：行走欠自如，需攙扶，頸椎C5-C7棘突旁壓痛（+），旋頸試驗（+），左天宗穴處壓痛（+），左鎖骨上窩內(nèi)側(cè)壓痛（+）,左肩胛骨內(nèi)側(cè)壓痛（+），并可觸及條索狀結(jié)節(jié)。舌淡紅苔薄白。脈沉細(xì)。頸椎MR示：頸椎退行性改變。中醫(yī)診斷：痹證（氣虛血瘀型）；西醫(yī)診斷：頸肩背部肌筋膜炎治則：益氣溫陽，活血散寒，通痹止痛處方：膏肓俞、大椎、阿是穴采用隔姜灸灸膏肓俞、大椎、阿是穴，每日一次。患者經(jīng)一周治療后即感頸肩背部疼痛癥狀有所緩解，即出院，繼續(xù)隔姜灸加穴位貼敷，治療1年后頸肩部疼痛及頭暈癥狀均明顯改善，次年伏天隔姜灸鞏固治療，現(xiàn)已痊愈。存在問題人們對灸法的要求發(fā)生改變，如效果良好的瘢痕灸是現(xiàn)代人不容易接受的，施灸時產(chǎn)生的疼痛也是人們拒絕灸法的理由。灸法項目操作時比較耗時，操作不當(dāng)容易燙傷患者，都是難以推廣的原因。PM2.5上升，影響醫(yī)生健康。灸法病種也在不斷拓寬，應(yīng)用灸法治療癌癥等疑難病、還是治未病及抗衰老方面。在臨床選擇灸法應(yīng)用時可以是用一種灸法，或者二種或更多的灸法結(jié)合應(yīng)用，總之以提高臨床療效為關(guān)鍵點(diǎn)。器械刺激正常反應(yīng)：點(diǎn)片狀紫紅色瘀點(diǎn)、瘀斑，或兼微熱痛感，或局部發(fā)紅，片刻后消失。一般不予處理。若微覺痛癢，不可搔抓，數(shù)日內(nèi)自退；若出現(xiàn)水皰，只要不擦破，可任其吸收；若水皰過大，用一次性消毒針從皰底刺破，放出水液后，再用消毒敷料覆蓋；若出血，用消毒棉球拭凈；若皮膚破損，常規(guī)消毒，無菌敷料覆蓋。適用范圍

防治疾病：臨床各科，目前