骨科常用康復器具的使用及護理課件

骨科常用康復器具的使用與護理骨科常用康復器具的使用及護理一、助行器的使用目的使用助行器的目的，在于避免患腿的不當承重，以增加患者自我照顧及活動的能力。使下肢無力行走的患者利用助行器，以手臂力量部分或完全支撐身體重量，從而可以站立或行走。適應癥下肢無力或不能承力、不太不穩(wěn)的患者，康復訓練。骨科常用康復器具的使用及護理助行器的使用方法方法：三步走法步驟：助行器患肢健肢要點：

1、患者抬頭挺胸，雙手同時將助行器舉起，并向前移動一步（約25-30cm）

2、患肢抬高后邁出半步，約處于助行器橫向的中線騙后方

3、患者雙手臂伸直支撐身體，邁出健肢并與患肢平行重復上述步驟前進。方法：四步走法步驟：助行器→患肢→助行器

→健肢要點：1、雙首同時將助行器舉起，并向前移動1步（約25-30cm）

2、患肢抬高后邁出，約落在助行器橫向的中線偏后方。

3、患者再次向前移動助行器1步。

4、雙手臂伸直支撐身體。并邁出健肢，健肢位置應在患肢位置的前方，落在助行器與患肢之間。

5、重復上述步驟前進

骨科常用康復器具的使用及護理使用助行器的注意事項每次使用助行器前，應檢查助行器是否穩(wěn)定，橡皮墊、螺絲有無損壞或松動，以前其安全性，預防患者跌倒。保持地面干燥、走路通暢，以免患者滑倒或跌倒?；颊邞┲L度適宜的褲子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋。患者下床前應雙腿下垂，在床邊端坐15-30min（可根據患者情況適當延長時間）后方可下床走，以免發(fā)生直立性低血壓導致跌倒。行走時眼睛應平視前方，注意抬頭挺胸收腹，步伐不宜太大，步伐以達到助行器的一半為宜，太過向前容易重心不穩(wěn)而跌倒。應循環(huán)漸進地增加行，走的活動量。助行器不適合上下樓梯時使用。骨科常用康復器具的使用及護理骨科常用康復器具的使用及護理二、拐杖的使用方法目的使用拐杖的目的是減輕患者下肢的負重，或輔助各種原因引起的下肢不能負重行走的患者站立或步行。適應癥任何需要輔助力量才能站立或行走的患者。高度的調節(jié)患者直立，拐杖置于雙側腋窩下，雙手握住扶手時，以拐頂距離腋下三橫指，雙肘自然屈曲15°-30°角,雙膝微屈為宜.骨科常用康復器具的使用及護理

方法步驟

要點兩部走法右拐左腿→左拐右腿患者應抬頭挺胸,雙眼平視前方,重心略移向右側同時邁出右拐和左腿,重心移向左側在同時邁出左拐和右腿三步走法雙拐→患肢→健肢抬頭挺胸,雙眼平視前方,雙手同時將拐杖舉起并向前外側邁步患肢抬高后邁出半步,足尖應不超過雙拐頭端的連線以雙拐支撐身體重量(患肢遵醫(yī)囑決定承重力量).邁出健肢,健肢應處于與患肢平行的位置四步走法右拐→左腿→左拐→右腿抬頭挺胸,雙眼平視前方,重心略移向右側先邁出右拐,同時左腿跟上再邁出左拐,同時右腿跟上上樓梯法健肢→雙拐→患肢健肢先上樓,重心前移在上拐杖,患肢跟上下樓梯法雙拐→患肢→健肢先下拐杖,患肢下樓,重心前傾再下健肢骨科常用康復器具的使用及護理使用拐杖的注意事項使用拐杖時是以手臂力量支撐患者身體的重量,因此應注意評估患者臂力,以防患者跌倒.患者行走和站立時,拐杖頭端應保持在身體的前端上方10-15cm左右，應注意保持身體平衡，避免患者向前或向后跌倒?；颊叩闹c應在雙手而不是腋窩，應避免拐杖頂端壓迫患者腋窩造成下臂叢神經壓損傷。每次使用前，都應檢查拐杖是否穩(wěn)定，橡皮墊、螺絲有無損壞或松動，以確保患者的安全性，預防患者跌倒。初次下床的患者，醫(yī)護人員一定要守護在旁，給予指導和保護。保持地面干燥、走到通暢，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。正確指導患者使用拐杖的方法，避免使用不當造成的不良事件。骨科常用康復器具的使用及護理骨科常用康復器具的使用及護理骨科常用康復器具的使用及護理三、頸部支具的使用目的頸部支具可以限制頸部活動、減輕頸椎間孔的壓力，有效緩解神經壓迫癥狀和頸部肌肉的疼痛，并可增加頸部的支撐作用，防止頸髓損傷。適應癥頸椎病減壓治療者。頸椎術后頸部需要保護者。需頸部制動患者。

骨科常用康復器具的使用及護理頸部支具的分類及選擇分類：按材質軟性頸托、半硬性頸托、硬性頸托按功能可調式頸托、不可調頸托選擇：1.根據治療目的正確選用支具類型。

2.正確評估患者情況，根據患者情況選擇適宜的型號。

3.材質應透氣、柔軟、輕便、具有韌性。

4.選擇易于清潔、安全可靠、佩戴舒適、患者易于操作的支具骨科常用康復器具的使用及護理頸托的使用方法臥位

1.雙手托住枕部并輕輕抬起枕部。

2.將后墊通過近側頸部向對側插入或從枕部向下插入，使用墊下緣至頸肩部，上緣應低于兩側耳廓，注意暴露患者耳廓皮膚，以防發(fā)生壓瘡。

3.將前托兩側稍微外展，從胸骨柄處將前托向上推移，直到下頜部完全放入前托的下頜窩內為止。

4.從后面向前拉緊雙側粘膠帶，并調節(jié)至適宜松緊度，粘好粘扣。骨科常用康復器具的使用及護理

坐位先妥善放置好前托位置，一手托住并固定下頜。另一只將后墊置于枕頸部中央位置，從后面完全將前托包裹。向前拉緊雙側粘扣，注意松緊度的調節(jié)，并粘好粘扣。骨科常用康復器具的使用及護理使用頸托的注意事項頸托的松緊要適宜，佩戴后患者應無氣緊、頭暈等不適，已能放入1根手指為宜。使用頸托時應注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及耳廓，下頜部皮膚破損，應定時清潔頸托和局部皮膚。頸托作為術后的輔助支撐，一定要先佩戴好以后，患者在坐起或下床，直到臥床后方可去掉頸托。長期應用頸托可能會引起患者頸背部肌肉萎縮、關節(jié)僵硬，所以頸托佩戴時間不是越久越好，應遵醫(yī)囑進行.骨科常用康復器具的使用及護理四、腰部支具的使用目的

腰部支具作為外力支撐，能限制腰椎的屈曲活動，能減輕腰椎間隙的壓力以及對神經根的壓迫與刺激，可減少腰部肌肉的勞損，緩解肌肉痙攣，從而達到保護患者腰部、緩解局部疼痛的目的。適應癥急慢性腰部疼痛、急性腰部扭傷、腰椎骨折脫位、腰椎間盤突出、根性坐骨神經痛以及各類腰部手術后需要腰部制動的患者。骨科常用康復器具的使用及護理使用方法

臥位

1.正確定位，腰圍得上緣應齊肋弓下緣，下緣應至臀裂處。

2.側臥，應將腰圍平整塞入腰背部，翻向另一側，將腰圍拉至腹部并固定。

3.佩戴腰圍后應采取用側身起床法，以減輕腰椎的壓力。立位

1.展開腰圍，檢查腰圍正反方向及上下位置。

2.患者應抬頭挺胸收腹，手持腰圍兩端由后向前將膠帶拉緊固定。

3.雙手同時將側托帶向外側拉緊，并固定于腹部。

骨科常用康復器具的使用及護理骨科常用康復器具的使用及護理注意事項佩戴腰圍應松緊適宜，固定、舒適要兼顧。術后患者佩戴腰圍時，一定要先佩戴好腰圍后患者再坐起或下床，直到患者臥床后才應去掉腰圍。注意觀察患者受壓皮膚有無壓紅、疼痛以及肢體腫脹、麻木等癥狀?；颊吲宕餮鼑蟛灰嗽诙唐趦冗M食大量食物，否則容易導致胃部不適，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐。去掉腰圍后，要加強患者腰背肌的鍛煉，盡快地恢復肌肉的力量，增強腰部的穩(wěn)定性。佩戴支具期間，應加強各關節(jié)肢體的功能訓練，避免肢體失用綜合征的發(fā)生。佩戴腰圍的時間要適宜，長時間佩戴腰圍可能會導致患者腰背肌肉萎縮。骨科常用康復器具的使用及護理五、持續(xù)被動運動儀的使用定義它是通過人體自然運動，使關節(jié)按照預設好的角度和速度，進行持續(xù)的被動運動。目的

1.預防患者四肢關節(jié)攣縮，促進關節(jié)軟骨和韌帶、肌腱的修復。

2.改善局部血運循環(huán)，減輕腫脹、疼痛等癥狀。

3.維持和增加關節(jié)活動度，改善患者關節(jié)功能，預防關節(jié)粘連和僵硬。

骨科常用康復器具的使用及護理適應癥

1.骨、關節(jié)骨折內固定術后。

2.各種原因致關節(jié)粘連攣縮僵硬松解術后。

3.肢（指）體的關節(jié)囊切除，關節(jié)肌腱、韌帶重建或修補術后。

4.各種原因所致的關節(jié)變形矯形術后，滑膜病變、敖生物切除術后。

5.關節(jié)成型術后，各種異體人工假體置換術后。

6.骨關節(jié)感染治愈后關節(jié)功能障礙。

7.腦血管意外后遺癥及截癱患者的康復。禁忌癥

1.骨折未包扎固定前。

2.骨惡性腫瘤

3.凝血功能障礙

4.特殊感染5.痙攣性癱瘓6.合并血管損傷術后骨科常用康復器具的使用及護理評估1.評估患者全身情況:病情、意識狀態(tài)、自理能力、配合能力。心理狀態(tài)：患者有無緊張、焦慮，患者對治療的認識和態(tài)度。局部情況：手術部位、傷口情況、管路情況。肢體情況：患肢皮膚有誤破損、肢體長度、腫脹程度、關節(jié)活動度。

2.評估儀器根據醫(yī)囑選擇使用的CPM機。儀器的關節(jié)長度與肢體是否一致。確定儀器完好。關節(jié)復位到零度。儀器運動角度是否準確。骨科常用康復器具的使用及護理操作步驟一.準備工作攜用物至病床旁，嚴格查對醫(yī)囑。對患者講解操作的目的，取得患者合作。接電源，并檢查電路是否通暢。打開電源開關，檢查機器是否正常。二.操作流程測量患者肢體的長度。調節(jié)儀器支架，使之與患者肢體各段長度基本一致。將機器妥善固定于患者病床，應根據醫(yī)囑調節(jié)運動角度。將治療包裹患肢后，固定于儀器擱架上。檢查起始、終止角度無誤后，根據病情調節(jié)‘速度’旋鈕。打開電源開關，運行儀器。觀察CPM運行狀況，并詢問患者感受。

骨科常用康復器具的使用及護理3.用物處置

CPM儀復位到零度，關閉開關、電源。收拾用物，將患者肢體置于舒適體位。整理床單位，并加床檔保護。

CPM儀清潔消毒后備用。洗手并記錄。4.護理指導角度增加應循序漸進。

CPM運動速度應由慢到快。使用過程中不可隨意調節(jié)角度或速度。骨科常用康復器具的使用及護理肘關節(jié)CPM機骨科常用康復器具的使用及護理六.下肢靜脈泵的使用定義下肢靜脈泵是一種模仿足底靜脈叢的生理性血泵功能而制成的骨科臨床輔助治療儀器。它利用腿套中的空腔，定向順序地加壓間歇性充氣，使靜脈回流速度加快，防止靜脈瓣和靜脈竇的血流瘀滯，從而防深靜脈血栓形成。目的

1.改善患者的下肢循環(huán)，快速消除患者下肢腫脹。

2.改善因外周動脈供血不足所導致的間歇性跛足、靜脈曲張、下肢腫脹及疼痛等癥狀。

3.預防深靜脈血栓的形成。骨科常用康復器具的使用及護理適應癥1.骨科多發(fā)性創(chuàng)傷，特別是盆腔、髖部或下肢骨折，脊髓損傷常伴截癱、偏癱患者。2.臥床或制動時間＞72h者。3.年齡＞60歲的患者。4.骨科大中型手術術中患者。5.靜脈血管損傷，如靜脈曲張、靜脈炎患者。6.血液粘稠度增高者，如嚴重感染、脫水患者。7.血液高凝狀態(tài)者。8.既往有深靜脈血栓或肺栓塞病史者。9.合并有心力衰竭、呼吸衰竭、腦卒中等高位因素的患者。骨科常用康復器具的使用及護理禁忌癥嚴重感染、敗血癥、氣性壞疽、下肢惡性腫瘤、血友病患者。局部有嚴重創(chuàng)傷者，如皮膚撕脫、未經處理的骨折或血管損傷的患者。嚴重的動脈硬化或缺血萎縮性血管疾病患