2013優(yōu)勢(shì)病種優(yōu)化方案

2013年宣城市中醫(yī)院針灸科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種優(yōu)化方案及總結(jié)

本科制定的兩個(gè)優(yōu)勢(shì)病種診療方案頸椎病、腰腿痛，經(jīng)上一階段實(shí)施，臨床療效得到進(jìn)一步提高，診療過(guò)程進(jìn)一步規(guī)范，中醫(yī)特色更加突出，中醫(yī)中藥使用率較前提高?，F(xiàn)將兩大優(yōu)勢(shì)病種的診療質(zhì)量情況匯總?cè)缦拢翰》N名稱中醫(yī)治療率（%）中醫(yī)診斷符合率（%）治療好轉(zhuǎn)率（%）平均住院天數(shù)年門診人次門診人均費(fèi)用（元）年出院人次住院人均費(fèi)用（元）頸椎病10098.5951411003001002000腰腿痛10098.5971316504001103000但此方案在實(shí)施過(guò)程中仍存在一系列問(wèn)題，部分地方與臨床實(shí)際應(yīng)用不符，經(jīng)科內(nèi)方案評(píng)估小組討論，對(duì)方案進(jìn)一步優(yōu)化如下：頸椎?。?.在治療過(guò)程中，神經(jīng)根型經(jīng)牽引針灸、中藥辯證治療后，療效滿意。2.神經(jīng)根型頸椎病患者在辨證論治的基礎(chǔ)上可根據(jù)癥狀加用以下藥物：伴失眠者：刺五加，夜交藤，伴胸悶不舒者：枳殼，柴胡，厚樸。伴頭痛頭暈者：天麻，鉤藤，半夏，伴情緒抑郁者：合歡花，萱草，玫瑰花。總結(jié)及優(yōu)化：在頸椎病的臨床治療過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)病人經(jīng)過(guò)治療后，癥狀明顯緩解或消失，但復(fù)發(fā)率較高，常需反復(fù)治療。導(dǎo)致復(fù)發(fā)率較高的一個(gè)重要的因素，就是體位性損傷。頸部肌肉，因頭部頻繁地旋轉(zhuǎn)、低頭活動(dòng)，容易引起疲勞。頭顱和頸部的正確體位對(duì)控制全身姿態(tài)、保持頭頸部活動(dòng)平衡，顯得十分重要。人們?nèi)粘：芏喙ぷ黜毑扇☆^前屈、兩上肢前屈外展90度以下的范圍內(nèi)活動(dòng)，時(shí)間久了，必然影響頸項(xiàng)肩部肌肉的動(dòng)態(tài)或靜態(tài)平衡。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中老年患者因肝腎不足，氣血漸虧，經(jīng)筋失養(yǎng)，加之長(zhǎng)期伏案低頭工作，久勞傷筋。因此，在治療中及結(jié)束后，我們采用針對(duì)性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)輔助療法，讓患者進(jìn)行自我操作，防止和糾正不良姿勢(shì)和體位，以達(dá)到鞏固療效、防止復(fù)發(fā)、提高體力。因此在原診療方案中增加了運(yùn)動(dòng)輔助療法。腰腿痛（腰椎間盤突出癥）：患者經(jīng)治療后疼痛癥狀均可緩解，但病情易反復(fù)，部分病人易復(fù)發(fā)，究其原因?yàn)椋?患者在急性期因疼痛較劇烈，床上運(yùn)動(dòng)較少，血液循環(huán)差，局部脈絡(luò)不通。2患者長(zhǎng)期臥床及佩戴腰圍，致使腰背肌力量減弱。優(yōu)化：指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是十分重要的，也是保證效果的必要手段。一般來(lái)說(shuō)，疼痛