推拿治療頸椎病的探討課題論文開題結(jié)題中期報(bào)告(經(jīng)驗(yàn)交流)

推拿治療頸椎病的探討課題論文開題結(jié)題中期報(bào)告（經(jīng)驗(yàn)交流）關(guān)鍵詞頸椎病推拿治療

頸椎病又稱頸椎綜合征，是由損傷頸椎及其椎間盤、椎周肌筋退變引起脊柱平衡失調(diào)，小關(guān)節(jié)紊亂，壓迫或刺激了頸脊髓，頸神經(jīng)根、頸交感神經(jīng)、椎動(dòng)脈，而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，多見于40歲以后。近年來，其發(fā)病有逐漸不斷年輕化趨向，可能與人們的生活習(xí)慣及工作性質(zhì)改變有關(guān)(如頭高枕睡眠或長(zhǎng)期埋頭工作等)。

1一般資料

本次搜集的材料，是我按摩店2002年至2008年8月按摩治療的100多余人頸椎病，其中男40人，女60人。年齡最小的8歲，最老的90歲以22歲至55歲為多。病程最短者2個(gè)月，最長(zhǎng)者27年。頸椎病分型：神經(jīng)根型21人，椎動(dòng)脈型27人，交感神型32人，混合型17人，脊髓型3人。

2診斷依據(jù)

2.1根據(jù)病史和癥狀，有慢性反應(yīng)發(fā)作的，頸、肩、臂麻疼痛或有頭暈、頭昏、頭痛、上臂和雙側(cè)和手指麻木疼痛，眼脹、面部麻木，胸悶等癥狀。患者多為長(zhǎng)期埋頭工作者。

2.2臂從牽拉拔伸法，叩頂動(dòng)作手法，椎動(dòng)脈扭屈方法可能為陽(yáng)性。

2.3頸椎脊棘突和椎旁觸診，可按頸椎排列混亂或出現(xiàn)棘突偏斜，椎旁有明顯壓痛，可觸到頸椎及兩側(cè)有條索狀物和顆粒狀，項(xiàng)韌帶和周圍組織僵硬鈣化韌帶。

2.4x光檢查可見頸椎生理曲線形態(tài)改變，椎間隙變窄，椎管變小，鈣化椎體緣骨刺形成等病理變化。

2.5腦血流圖檢查當(dāng)出現(xiàn)兩側(cè)腦血流不對(duì)應(yīng)或均偏慢，對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病有一定的診斷價(jià)值。

2.6上述頸椎病全部符合頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3治療方法

3.1解痙鎮(zhèn)痛法在于放松頸、肩部上臂及胸背肌肉，加強(qiáng)局部血液循環(huán)，解痙鎮(zhèn)痛解除疲勞。

患者仰臥位，從頭部的與面部的中上方至百會(huì)穴開天門數(shù)遍后，然后就從面部的中上方額頭部分陰陽(yáng)數(shù)遍后，按揉印堂至百會(huì)，按揉左右太陽(yáng)隙上部神經(jīng)及血管，3-5次，后就進(jìn)行揉撥太陽(yáng)隙至四神聰穴，再就推揉迎香至睛明和攢竹到百會(huì)3-5次，再就從承漿至頰車經(jīng)過聽宮耳門與聽會(huì)至太陽(yáng)穴，輕揉面部放松肌肉與神經(jīng)，按拿頭部雙側(cè)加強(qiáng)頭部血液循環(huán)，放松頭皮緩減緊張，最后輕輕扣擊頭部以振動(dòng)為益。施術(shù)者側(cè)斜方，一手用多指法操作按撥法頸椎雙側(cè)韌帶及周圍臨近血管，然后用一手托起枕骨下部，另手托起額部向頭頂方作拔伸法，按撥頸椎周圍韌帶，后就多指揉法頸椎的雙側(cè)后，就用頸椎的側(cè)扳法左右各1次，以放松最大范圍為益，力度均勻?qū)ΨQ，點(diǎn)印堂、百會(huì)、迎香、睛明、攢竹、承漿、頰車、聽宮、耳門、聽會(huì)、太陽(yáng)，然后點(diǎn)按肩外俞、曲池、合谷，雙臂同此。最后放松雙臂以用拔伸法上肢斗動(dòng)。

患者俯臥位，醫(yī)者立于床邊，拇指或多指揉頸椎及兩側(cè)3-5遍；掌根揉肩背部3-5遍；拇指按、頸椎間隙頸夾脊，風(fēng)池一大柱線，岡上肌、肩胛3-5遍。.

1、仰臥式伸旋轉(zhuǎn)法，以擴(kuò)大椎間隙，糾正小關(guān)節(jié)錯(cuò)位為目的。

2、患者仰臥，兩手扶住床邊，醫(yī)者立于床頭，一手拖住患者枕骨下緣，一手拖住其下頜，進(jìn)行中立位、曲位(15°)、深位(15°)，再回到中立位，持續(xù)性拔伸2-3分鐘，然后在拔伸的條件下，作向左、向右的頸部旋轉(zhuǎn)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)最大限度時(shí)感覺有阻力了，醫(yī)者兩手同時(shí)向相反方向稍加用力，常聽到一連串響聲。

3、舒筋活絡(luò)松解法：患者坐式，醫(yī)者立于后，在患者頸肩部，上背部旋拳滾法、拍打法、揉搓法以患者感輕松為佳。

4、對(duì)癥施治：神經(jīng)根型選用天鼎、肩井、天宗、曲池等穴位，彈撥臂叢神經(jīng)干，舒五指。椎動(dòng)脈交感神經(jīng)型，選風(fēng)池，天柱、百會(huì)、太陽(yáng)、太沖、涌泉。

4治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：自覺癥狀，陽(yáng)性體征消失，恢復(fù)日常工作；顯效，自覺癥狀有所好轉(zhuǎn)，陽(yáng)性體征沒有完全消失；無效：經(jīng)20次推拿治療，癥狀及體征無任何改善。

4.2治療結(jié)果對(duì)100人患者用上述方法治療臨床治愈21人人，占21％，顯效64人，占64％；有效10人，占10％；總有效率95％。

5討論與體會(huì)

本病的發(fā)生與長(zhǎng)期低頭工作有關(guān)。因此，囑患者在治療的同時(shí)，要配合頸部鍛煉，睡臥時(shí)保暖，枕頭不宜過高。

根據(jù)臨床觀察，頸椎病的發(fā)生，頸椎生理曲度的改變，多種癥狀的出現(xiàn)，不單純是一個(gè)頸椎發(fā)生病變，而是幾個(gè)頸椎同時(shí)發(fā)生病變。頸椎x片和拇指觸診，脊圖定位法，都證明了這一點(diǎn)。本法在不同角度的拔伸，其作用力落在多個(gè)椎體上，因而可以同時(shí)糾正幾個(gè)錯(cuò)位的椎體，以擴(kuò)大椎間隙，使粘連剝離，緩解肌痙孿，減輕和消除對(duì)神經(jīng)和血管的壓迫和刺激。

使用本法隔日1次為好，待癥狀體征基本消失后，即可停止使用本法，對(duì)頸部肌肉僵硬，疼痛劇烈的患者，不可強(qiáng)行操作，切忌粗暴。

使用本法前，一定要通過各種檢查，對(duì)類風(fēng)濕性脊柱炎，頸椎結(jié)核，頸椎腫瘤等疾病嚴(yán)禁使用本法，脊椎退形性病變。

脊髓型頸椎病，輕者可以試用頸椎牽引治療，重癥要手術(shù)。

6病案舉例

李尚民，男，60歲，2005年6月年來我店求治。自述近三個(gè)月來，頸痛并感右肩，右上肢麻痛，需服止痛片方能入眠。頸牽，封閉都無效。檢查：頸椎中，下段向右