心律失常病人的護(hù)理

心律失常病人的護(hù)理DOCSSMARTCREATECREATETOGETHER

DOCS心律失常的基本概念與分類(lèi)01心律失常是指心臟的搏動(dòng)和頻率異常搏動(dòng)異常包括心率過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)律頻率異常是指心臟每分鐘搏動(dòng)次數(shù)異常發(fā)病機(jī)制可能與心臟的電生理功能紊亂有關(guān)心臟肌細(xì)胞的電生理特性發(fā)生改變心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)功能受損內(nèi)分泌因素和神經(jīng)因素的影響心律失常的定義與發(fā)病機(jī)制心動(dòng)過(guò)速心率超過(guò)100次/分心動(dòng)過(guò)緩心率低于60次/分心律不齊心率不規(guī)律，如房顫、室顫等根據(jù)心律失常的類(lèi)型進(jìn)行分類(lèi)先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損等心臟病如冠心病、心肌梗死、心肌炎等高血壓長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、高鉀血癥等內(nèi)分泌紊亂如甲狀腺功能亢進(jìn)等藥物或毒素如某些藥物或毒素引起的心律失常心律失常的病因包括心律失常的分類(lèi)及病因臨床表現(xiàn)心悸患者感覺(jué)心臟跳動(dòng)異常頭暈、暈厥由于心臟輸出量降低導(dǎo)致腦供血不足氣喘心臟泵血功能不足導(dǎo)致肺循環(huán)充血胸悶、胸痛冠狀動(dòng)脈供血不足診斷心電圖檢查心臟的電活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)心律失常24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖連續(xù)記錄心電圖，發(fā)現(xiàn)間歇性心律失常心臟事件記錄器記錄心臟事件，以便分析心律失常的類(lèi)型和頻率心律失常的臨床表現(xiàn)與診斷心律失常病人的藥物治療02抗心律失常藥物的分類(lèi)與作用機(jī)制抗心律失常藥物主要分為四類(lèi)I類(lèi)鈉通道阻滯劑，如普魯卡因胺、奎尼丁等II類(lèi)β受體拮抗劑，如美托洛爾、比索洛爾等III類(lèi)鉀通道阻滯劑，如胺碘酮、索他洛爾等IV類(lèi)鈣通道阻滯劑，如維拉帕米、地爾硫卓等作用機(jī)制I類(lèi)減慢心臟傳導(dǎo)速度，降低心率II類(lèi)降低心肌收縮力，減慢心率III類(lèi)延長(zhǎng)心肌復(fù)極時(shí)間，降低心率IV類(lèi)降低心肌收縮力，減慢心率藥物治療心律失常的適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥對(duì)于有癥狀的心律失常患者，藥物治療可以緩解癥狀對(duì)于某些類(lèi)型的心律失常，藥物治療可以預(yù)防復(fù)發(fā)某些心律失?；颊咴趯?shí)施心臟手術(shù)前后需要藥物治療禁忌癥對(duì)抗心律失常藥物過(guò)敏的患者嚴(yán)重心功能不全、心梗后患者有嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、肝腎功能不全的患者注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑服藥，不要隨意增減劑量或停藥定期復(fù)查心電圖，評(píng)估藥物治療效果注意藥物的副作用，如出現(xiàn)嚴(yán)重副作用及時(shí)就醫(yī)監(jiān)測(cè)定期檢查心電圖、血壓、肝腎功能等指標(biāo)監(jiān)測(cè)心律失常的發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間注意藥物的相互作用，避免藥物副作用加重藥物治療的注意事項(xiàng)與監(jiān)測(cè)心律失常病人的非藥物治療03心臟除顫器通過(guò)電擊消除室顫和室速，恢復(fù)心臟正常心律自動(dòng)體外除顫器（AED）用于公共場(chǎng)所突發(fā)心律失常的急救內(nèi)置式心臟除顫器（ICD）用于預(yù)防室顫和室速的復(fù)發(fā)心臟復(fù)律器通過(guò)電擊或藥物恢復(fù)心臟正常心律電生理研究和心臟復(fù)律器用于研究和治療心律失常臨時(shí)心臟起搏器用于緩解心臟傳導(dǎo)阻滯引起的心律失常心臟除顫器與心臟復(fù)律器的應(yīng)用適應(yīng)癥癥狀性心動(dòng)過(guò)緩如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等心臟傳導(dǎo)阻滯如房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯等心臟功能不全如心力衰竭、心梗后等治療原理人工心臟起搏器通過(guò)電極刺激心臟，調(diào)整心臟的起搏和傳導(dǎo)功能雙腔起搏器同時(shí)刺激心房和心室，改善心臟功能心臟再同步治療（CRT）通過(guò)雙腔起搏器改善心臟收縮功能，緩解心力衰竭心臟起搏器的適應(yīng)癥與治療原理射頻消融術(shù)通過(guò)導(dǎo)管將高頻電流導(dǎo)入心臟，消除異常的心肌組織，恢復(fù)心臟正常心律電生理檢查定位異常心肌組織射頻消融通過(guò)導(dǎo)管將高頻電流導(dǎo)入異常心肌組織，消除心律失常心臟手術(shù)通過(guò)開(kāi)胸手術(shù)修復(fù)心臟結(jié)構(gòu)異常，消除心律失常的病因冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)改善心肌缺血，預(yù)防心律失常心臟瓣膜手術(shù)修復(fù)或替換病變的心臟瓣膜，恢復(fù)心臟功能先天性心臟病手術(shù)修復(fù)先天性心臟病，消除心律失常的病因射頻消融術(shù)與心臟手術(shù)的治療方法心律失常病人的護(hù)理措施04一般護(hù)理與心理護(hù)理一般護(hù)理保持病房環(huán)境安靜、舒適，避免誘發(fā)因素遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察藥物療效和副作用定期檢查心電圖、血壓、肝腎功能等指標(biāo)心理護(hù)理與患者溝通，了解患者的心理狀況，給予心理支持講解心律失常的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)，提高生活質(zhì)量藥物治療護(hù)理與監(jiān)測(cè)藥物治療護(hù)理遵醫(yī)囑服藥，不要隨意增減劑量或停藥定期復(fù)查心電圖，評(píng)估藥物治療效果注意藥物的副作用，如出現(xiàn)嚴(yán)重副作用及時(shí)就醫(yī)監(jiān)測(cè)定期檢查心電圖、血壓、肝腎功能等指標(biāo)監(jiān)測(cè)心律失常的發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間注意藥物的相互作用，避免藥物副作用加重并發(fā)癥預(yù)防保持良好的生活習(xí)慣，避免誘發(fā)因素遵醫(yī)囑服藥，控制心律失常的發(fā)生定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥并發(fā)癥護(hù)理對(duì)于心力衰竭患者，給予利尿、擴(kuò)血管等治療，減輕心臟負(fù)荷對(duì)于出血傾向患者，給予止血藥物，觀察出血情況對(duì)于腎功能不全患者，給予保護(hù)腎功能治療，監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理心律失常病人的健康教育05心律失常的預(yù)防與生活方式調(diào)整預(yù)防養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，降低心律失常的風(fēng)險(xiǎn)避免刺激性飲食，限制咖啡因、酒精等攝入生活方式調(diào)整保持情緒穩(wěn)定，避免情緒波動(dòng)誘發(fā)心律失常適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等保持良好的作息規(guī)律，保證充足的睡眠自我監(jiān)測(cè)學(xué)會(huì)測(cè)量脈搏和心率，發(fā)現(xiàn)心律異常及時(shí)就醫(yī)注意藥物的副作用，如出現(xiàn)嚴(yán)重副作用及時(shí)就醫(yī)定期進(jìn)行心電圖檢查，評(píng)估心律失常的治療效果急救措施了解心律失常的急救知識(shí)，如發(fā)生心臟驟停時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇隨身攜帶急救藥物，如硝酸甘油、速效救心丸等告知家人和周?chē)巳夯颊叩牟∏椋员阍诰o急情況下得到及時(shí)救助心律失常病人的自我監(jiān)測(cè)與急救措施定期隨訪與患者教育的重要性定期隨訪按照醫(yī)囑進(jìn)行定期隨訪，了解心律失常的治療效果和并發(fā)癥情況調(diào)整治療方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題