侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療損害責(zé)任解讀課件

侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療損害責(zé)任解讀課件2024-02-02目錄contents醫(yī)療損害責(zé)任概述侵權(quán)責(zé)任法相關(guān)規(guī)定解讀醫(yī)療損害賠償責(zé)任認(rèn)定及賠償范圍醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理機(jī)制建設(shè)侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療損害責(zé)任案例分析總結(jié)與展望醫(yī)療損害責(zé)任概述01醫(yī)療損害責(zé)任是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，因違反法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事賠償責(zé)任。定義醫(yī)療損害責(zé)任屬于侵權(quán)責(zé)任的一種，具有民事賠償責(zé)任的屬性。同時(shí)，由于醫(yī)療活動(dòng)的專業(yè)性和復(fù)雜性，醫(yī)療損害責(zé)任也具有其特殊性。性質(zhì)定義與性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中的違法行為是構(gòu)成醫(yī)療損害責(zé)任的前提條件。違法行為患者因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法行為而遭受的人身?yè)p害事實(shí)是構(gòu)成醫(yī)療損害責(zé)任的基礎(chǔ)。損害事實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的違法行為與患者的人身?yè)p害事實(shí)之間必須具有因果關(guān)系，才能構(gòu)成醫(yī)療損害責(zé)任。因果關(guān)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中存在過(guò)錯(cuò)，包括故意和過(guò)失，是構(gòu)成醫(yī)療損害責(zé)任的主觀要件。過(guò)錯(cuò)構(gòu)成要件分析

法律責(zé)任承擔(dān)方式民事賠償責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)因醫(yī)療損害造成的民事賠償責(zé)任，包括賠償患者因醫(yī)療損害所產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)損失和精神損害賠償?shù)?。行政?zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而承擔(dān)的行政責(zé)任，包括警告、罰款、吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)等。刑事責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為，可能構(gòu)成犯罪，依法追究刑事責(zé)任。侵權(quán)責(zé)任法相關(guān)規(guī)定解讀02保護(hù)民事權(quán)益原則過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則公平責(zé)任原則侵權(quán)責(zé)任法基本原則01020304侵權(quán)責(zé)任法旨在保護(hù)民事主體的合法權(quán)益，明確侵權(quán)責(zé)任，預(yù)防并制裁侵權(quán)行為。行為人因過(guò)錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益造成損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。依照法律規(guī)定推定行為人有過(guò)錯(cuò)，其不能證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。受害人和行為人對(duì)損害的發(fā)生都沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的，依照法律的規(guī)定由雙方分擔(dān)損失。包括醫(yī)院、衛(wèi)生院、診所等提供醫(yī)療服務(wù)的單位，作為醫(yī)療損害責(zé)任的主要承擔(dān)者。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員其他相關(guān)主體在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)療活動(dòng)的專業(yè)人員，如醫(yī)生、護(hù)士等，其個(gè)人行為也可能構(gòu)成醫(yī)療損害責(zé)任。如醫(yī)療器械生產(chǎn)者、藥品生產(chǎn)者等，在特定情況下也可能成為醫(yī)療損害責(zé)任的主體。030201醫(yī)療損害責(zé)任主體認(rèn)定歸責(zé)原則與舉證責(zé)任分配過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則在醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中，一般適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，即患者需要證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員存在過(guò)錯(cuò)。推定過(guò)錯(cuò)若醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，可推定其有過(guò)錯(cuò)。舉證責(zé)任倒置在特定情況下，如因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。公平責(zé)任原則在雙方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的情況下，法院可根據(jù)實(shí)際情況公平地分配責(zé)任。醫(yī)療損害賠償責(zé)任認(rèn)定及賠償范圍03違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和診療規(guī)范，若違反則可能構(gòu)成醫(yī)療損害責(zé)任。過(guò)失造成患者人身?yè)p害：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中因過(guò)失造成患者人身?yè)p害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。過(guò)失包括疏忽大意和過(guò)于自信兩種情況。因果關(guān)系：醫(yī)療損害責(zé)任中的因果關(guān)系是指醫(yī)療過(guò)失行為與患者人身?yè)p害結(jié)果之間的引起與被引起的關(guān)系。在確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失行為與患者人身?yè)p害結(jié)果之間存在因果關(guān)系時(shí)，可以采用相當(dāng)因果關(guān)系理論進(jìn)行判斷。損害賠償責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)人身?yè)p害賠償包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等。若造成患者殘疾的，還應(yīng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金；造成患者死亡的，還應(yīng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。精神損害賠償醫(yī)療損害行為往往會(huì)給患者帶來(lái)精神上的痛苦和創(chuàng)傷，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的精神損害賠償責(zé)任。精神損害賠償金的數(shù)額根據(jù)侵權(quán)人的過(guò)錯(cuò)程度、侵權(quán)行為造成的后果、侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力等因素確定。賠償計(jì)算方法根據(jù)受害人的實(shí)際情況和損失程度，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)程度、因果關(guān)系等因素，采用多種計(jì)算方法綜合確定賠償數(shù)額。賠償范圍及計(jì)算方法緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的：在緊急情況下，為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)需證明其已盡到合理診療義務(wù)，且不良后果是由患者病情異?；蝮w質(zhì)特殊等情形導(dǎo)致。在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的：在醫(yī)療活動(dòng)中，由于患者病情異?；蝮w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)需證明其已盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，且損害結(jié)果是由不可抗力或患者自身原因等情形導(dǎo)致。無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的：因輸血感染造成不良后果的，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠證明血液制品來(lái)源合法、質(zhì)量合格且輸血操作符合診療規(guī)范，則醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。但若醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò)，如未進(jìn)行必要的檢查或未履行告知義務(wù)等，則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的：因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的，如患者不配合檢查、治療或隱瞞病史等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)需證明其已盡到合理診療義務(wù)，且損害結(jié)果是由患方過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致。特殊情況處理原則醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理機(jī)制建設(shè)04嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、疑難病例討論制等核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。強(qiáng)化醫(yī)療核心制度落實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程加強(qiáng)醫(yī)患溝通定期組織醫(yī)務(wù)人員參加專業(yè)培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平和操作能力。簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率，減少患者等待時(shí)間。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員溝通技巧培訓(xùn)，增進(jìn)醫(yī)患相互理解和信任。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高服務(wù)水平ABCD完善醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系建立醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)成立由醫(yī)學(xué)、法律、社會(huì)等方面專家組成的調(diào)解委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的調(diào)解工作。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛法律援助為經(jīng)濟(jì)困難的患者提供法律援助，維護(hù)其合法權(quán)益。推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，減輕經(jīng)濟(jì)賠償壓力。開(kāi)展醫(yī)療糾紛預(yù)防宣傳教育通過(guò)多種形式宣傳醫(yī)療糾紛預(yù)防知識(shí)，提高公眾對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲查處非法行醫(yī)行為。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療欺詐行為的防范和打擊。建立醫(yī)療欺詐防范機(jī)制衛(wèi)生、公安、工商等部門(mén)加強(qiáng)協(xié)作，實(shí)現(xiàn)信息共享和聯(lián)合懲戒。加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作與信息共享對(duì)非法行醫(yī)和醫(yī)療欺詐行為依法予以嚴(yán)厲懲處，維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)秩序和患者權(quán)益。加大法律懲處力度嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和醫(yī)療欺詐行為侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療損害責(zé)任案例分析05案例二患者因使用醫(yī)院提供的藥品導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。爭(zhēng)議焦點(diǎn)在于藥品質(zhì)量是否合格、醫(yī)院是否盡到告知義務(wù)以及患者自身是否存在過(guò)敏體質(zhì)等因素。案例一患者因手術(shù)失誤導(dǎo)致傷殘。爭(zhēng)議焦點(diǎn)在于醫(yī)院是否存在過(guò)錯(cuò)、手術(shù)過(guò)程是否符合規(guī)范以及損害后果與醫(yī)療行為之間的因果關(guān)系。案例三患者因醫(yī)院漏診、誤診導(dǎo)致病情惡化。爭(zhēng)議焦點(diǎn)在于醫(yī)院診斷過(guò)程是否符合規(guī)范、是否存在疏忽大意以及損害后果與漏診、誤診之間的因果關(guān)系。典型案例介紹及爭(zhēng)議焦點(diǎn)梳理醫(yī)院承擔(dān)全部賠償責(zé)任。理由在于醫(yī)院在手術(shù)過(guò)程中存在明顯過(guò)錯(cuò)，且損害后果與醫(yī)療行為之間存在直接因果關(guān)系。判決一醫(yī)院承擔(dān)部分賠償責(zé)任。理由在于醫(yī)院在提供藥品時(shí)未盡到充分告知義務(wù)，但患者自身也存在過(guò)敏體質(zhì)因素，因此醫(yī)院承擔(dān)部分責(zé)任。判決二醫(yī)院不承擔(dān)賠償責(zé)任。理由在于醫(yī)院在診斷過(guò)程中已盡到相應(yīng)義務(wù)，損害后果與患者自身病情發(fā)展有關(guān)，與醫(yī)院行為無(wú)直接因果關(guān)系。判決三法院判決結(jié)果及理由闡述啟示一加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，確保醫(yī)療行為符合規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，降低醫(yī)療損害風(fēng)險(xiǎn)。啟示二完善告知義務(wù)制度，保障患者知情權(quán)。醫(yī)院應(yīng)充分履行告知義務(wù)，向患者說(shuō)明病情、治療方案及風(fēng)險(xiǎn)等信息，確?；颊咦龀鲎灾鳑Q策。啟示三強(qiáng)化醫(yī)療損害鑒定機(jī)制，確保公正處理糾紛。應(yīng)建立完善的醫(yī)療損害鑒定制度，確保鑒定結(jié)果客觀、公正、科學(xué)，為處理醫(yī)療糾紛提供有力依據(jù)。同時(shí)，醫(yī)院也應(yīng)積極配合鑒定工作，提供必要的證據(jù)和材料。案例啟示與反思總結(jié)與展望06明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中的責(zé)任，為患者提供法律保障。保護(hù)患者權(quán)益通過(guò)追究醫(yī)療損害責(zé)任，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高醫(yī)療質(zhì)量。促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提升規(guī)范醫(yī)療行為，減少醫(yī)療糾紛，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序。維護(hù)醫(yī)療秩序侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療損害責(zé)任制度價(jià)值體現(xiàn)侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療損害責(zé)任制度在實(shí)踐中仍存在一些法律空白和模糊地帶。法律制度尚待完善醫(yī)療損害鑒定機(jī)制不完善，影響責(zé)任認(rèn)定和糾紛處理。鑒定機(jī)制不健全各地賠償標(biāo)準(zhǔn)存在差異，導(dǎo)致同類案件處理結(jié)果不