死亡病例討論記錄本(電子版)

死亡病例討論記錄本科室：年度：填寫(xiě)說(shuō)明一、對(duì)科室的死亡病例〔包括入院缺乏24小時(shí)死亡者〕在患者死亡一周內(nèi)進(jìn)行討論；參加醫(yī)師可為本科室、邀請(qǐng)的本院或外院醫(yī)師；當(dāng)月無(wú)患者死亡時(shí)應(yīng)標(biāo)明本月無(wú)死亡病例。記錄內(nèi)容如下：1、患者姓名、性別、年齡和住院號(hào)，討論日期、時(shí)間、地點(diǎn)，主持和參加討論醫(yī)師的姓名和職稱；2、主管醫(yī)師匯報(bào)的病情摘要、臨床診斷、診療搶救及死亡經(jīng)過(guò)、死亡診斷和死亡原因，不能僅寫(xiě)詳見(jiàn)住院病歷；3、分段記錄每位醫(yī)師的診療意見(jiàn)：每段起始處標(biāo)明醫(yī)師的姓名和職稱，內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)明扼要和條理化，不得僅記錄為同意其他醫(yī)師意見(jiàn)。發(fā)表討論意見(jiàn)的醫(yī)師不少于三位；4、主持醫(yī)師總結(jié)發(fā)言或綜合討論意見(jiàn)〔達(dá)成共識(shí)的死亡診斷、死亡原因及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)〕，起始處標(biāo)明主持討論醫(yī)師的姓名、職稱和職務(wù)，并在括號(hào)內(nèi)標(biāo)明綜合討論意見(jiàn)；二、記錄者和主持醫(yī)師簽名并注明職稱；三、死亡病例討論記錄在科室內(nèi)保存二年。死亡病例討論制度〔一〕死亡病例，一般情況下應(yīng)在1周內(nèi)組織討論；特殊病例〔存在醫(yī)療糾紛的病例〕應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論；尸檢病例，待接到病理報(bào)告后1周內(nèi)進(jìn)行討論?！捕乘劳霾±懻摚煽浦魅沃鞒?，本科醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)/責(zé)任護(hù)士和相關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加?！踩乘劳霾±懻撚芍鞴茚t(yī)師匯報(bào)病情、診治及搶救經(jīng)過(guò)、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過(guò)、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)?！菜摹秤懻撚涗洃?yīng)詳細(xì)記錄在《死亡討論記錄本》中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、職稱、討論意見(jiàn)等，并將形成一致的結(jié)論性意見(jiàn)記入病歷中。死亡病例討論記錄患者姓名性別年齡床號(hào)病歷號(hào)討論時(shí)間討論地點(diǎn)死亡診斷主持人記錄人參加人員〔副〕主任醫(yī)師/科主任：主治醫(yī)師：住院醫(yī)師：護(hù)理及其他人員：病史介紹人：職稱：病歷匯報(bào)〔包括死亡前的病情變化、主要的搶救經(jīng)過(guò)、初步考慮的死亡原因及死亡診斷〕：參加人員發(fā)言：XXX住院醫(yī)師：XXX主治醫(yī)師：XXX副主任醫(yī)師：XXX主任醫(yī)師：主持人發(fā)言：小結(jié)〔包括死亡原因、死亡診斷及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)〕：記錄人：