護(hù)理 從護(hù)生看臨床實(shí)習(xí)的相關(guān)問(wèn)題

從護(hù)生角度看臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題及相關(guān)解決方法FromtheperspectiveofnursingstudentsinclinicalpracticeproblemsAndrelatedsolutions［摘要］臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變至關(guān)重要的一步，是護(hù)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力轉(zhuǎn)換的過(guò)程，是專業(yè)觀念形成的關(guān)鍵時(shí)期。但在臨床實(shí)習(xí)中往往由于適應(yīng)不良、認(rèn)識(shí)不足或缺乏經(jīng)驗(yàn)等種種原因，使護(hù)生在實(shí)習(xí)期間往往容易出現(xiàn)心理、行為等多方面的問(wèn)題，甚至發(fā)生差錯(cuò)事故。這不但影響實(shí)習(xí)醫(yī)院的正常工作秩序、醫(yī)學(xué)院校的聲譽(yù)，也對(duì)實(shí)習(xí)生本人的前途罩上陰影。現(xiàn)就我所在大連市中心醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生調(diào)查實(shí)習(xí)中相關(guān)題。【Abstract】Nursingstudentsclinicalpracticeischangingthecolorofnursescriticalstepistonursetheabilitytoachieveknowledgeoftheprocessofconversionistheformationofprofessi-onalcriticalperiodconcept.However,inclinicalpracticeisoftenduetomaladjustment,lackofawarenessorlackofexperienceinavarietyofreasons,duringthepracticumofnursingstudentsareoftenpronetopsychological,behavioral,andmanyotherproblems,accidentsorevenerrors.Thispracticenotonlyaffectsthenormalworkingorderofthehospital,medicalcollege'sreputati-on,butalsoontheinterns,Icastashadowoverthefuture.Dalianislocateddowntownonmyhos-pitalinternshiptrainingofnursingstudentstoinvestigatetherelevanttitle。關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)【KeyWords】NursingStudentsClinicalPractice1.護(hù)生實(shí)習(xí)期間常見(jiàn)問(wèn)題1.1護(hù)生方面1.1.1職業(yè)態(tài)度情感方面職業(yè)態(tài)度是個(gè)人對(duì)某種特定行業(yè)的評(píng)價(jià)和比較持久的肯定或否定的心理反應(yīng)傾向。護(hù)理職業(yè)態(tài)度就是護(hù)理工作者對(duì)護(hù)理職業(yè)的看法和情感，以及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)。護(hù)理職業(yè)情感則側(cè)重于護(hù)理工作者在護(hù)理活動(dòng)中的情緒狀態(tài)和情感體驗(yàn)，如對(duì)專業(yè)的熱愛(ài)，對(duì)病人的熱忱，對(duì)技術(shù)的鉆研等。情感作為態(tài)度的一種因素，在態(tài)度形成中起了關(guān)鍵性的作用，直接影響護(hù)理職業(yè)行為傾向。積極的情感往往形成積極的態(tài)度，從而產(chǎn)生積極、正向的行為。護(hù)生在校期間的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感培養(yǎng)往往是建立在理性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，如護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的灌輸，典型人物的事跡教育等等。而當(dāng)接觸臨床后，實(shí)習(xí)護(hù)生尚未定型的職業(yè)情感和態(tài)度往往發(fā)生改變。對(duì)平凡、瑣碎而重復(fù)的日常護(hù)理工作的切身體會(huì)，與家屬的摩擦等，使許多實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)選擇護(hù)理這一職業(yè)產(chǎn)生懷疑，而這又最終影響她們的行為。從實(shí)習(xí)情況反饋來(lái)看，具體表現(xiàn)有兩種：第一種情況，工作從積極主動(dòng)轉(zhuǎn)向消極應(yīng)付，帶教老師吩咐什么做什么，甚至出現(xiàn)帶教老師叫不動(dòng)實(shí)習(xí)生的現(xiàn)象；第二種情況，違反實(shí)習(xí)紀(jì)律，往往在請(qǐng)假制度上鉆空子。經(jīng)常出現(xiàn)實(shí)習(xí)生在春節(jié)或其他長(zhǎng)假前后向醫(yī)院請(qǐng)病假或事假的情況，個(gè)別落實(shí)工作單位的實(shí)習(xí)生甚至繼續(xù)用雙向選擇假(校方為方便學(xué)生尋找工作而專門(mén)規(guī)定的假期，不超過(guò)7天，落實(shí)工作后余下的假期自動(dòng)取消)的名義向?qū)嵙?xí)醫(yī)院請(qǐng)假。這兩種情況，在護(hù)生實(shí)習(xí)中后期表現(xiàn)突出。1.1.2心理問(wèn)題護(hù)生實(shí)習(xí)期間引發(fā)心理問(wèn)題主要有內(nèi)外兩方面。內(nèi)因方面：護(hù)生的心理健康狀況與消極應(yīng)對(duì)方式密切相關(guān)。部分當(dāng)代大學(xué)生心理素質(zhì)不高，挫折承受能力較差，遇到問(wèn)題有時(shí)候不能用合適的方式進(jìn)行疏導(dǎo)。外因方面則反映在實(shí)習(xí)前后工作、生活環(huán)境的劇變；大學(xué)生和實(shí)習(xí)護(hù)生的角色差異等。如面對(duì)巨大的外部環(huán)境變化不能作出良好的心理調(diào)適，就很容易引發(fā)心理問(wèn)題而影響實(shí)習(xí)的正常進(jìn)行。如某實(shí)習(xí)生因感到實(shí)習(xí)壓力大而千方百計(jì)逃避實(shí)習(xí)，最終輟學(xué)；某實(shí)習(xí)生因一次注射操作失誤而發(fā)生割腕自傷行為。1.1.3醫(yī)療安全問(wèn)題歷屆實(shí)習(xí)生中都有醫(yī)療安全事故的發(fā)生，例如將一號(hào)房間3床患者的治療誤用到二號(hào)房間3床患者身上；將患者第二天的鹽水接到當(dāng)天鹽水后面；換微泵后速度未作相應(yīng)調(diào)整；注射前未作皮膚消毒等等。究其原因前者是因?yàn)闆](méi)有嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，而后者是由于操作不熟練遺漏操作步驟，無(wú)菌觀念不強(qiáng)所致，不外乎態(tài)度和技能不過(guò)關(guān)兩大原因。通過(guò)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)生醫(yī)療安全問(wèn)題高發(fā)階段不在實(shí)習(xí)早期，而往往在實(shí)習(xí)中后期。分析原因一方面是由于實(shí)習(xí)中后期實(shí)習(xí)生缺乏監(jiān)督，獨(dú)立操作的機(jī)會(huì)比早期大大增加，另一方面實(shí)習(xí)生自身的警惕性也大大放松，對(duì)許多操作掌握不深又不按部就班；加之這一時(shí)期頻繁的就業(yè)面試，許多學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)心不在焉。1.1.4人際溝通能力欠缺表現(xiàn)在與患者溝通和與帶教老師溝通方面。尤其是剛進(jìn)入醫(yī)院環(huán)境，面對(duì)形形色色不同背景的患者，不知道如何與他們進(jìn)行溝通、交流，常因?yàn)椴恢鲃?dòng)接觸患者而導(dǎo)致護(hù)患間關(guān)系淡漠，或是由于言語(yǔ)過(guò)于簡(jiǎn)單或不適當(dāng)而導(dǎo)致護(hù)患間沖突。一些實(shí)習(xí)生不能就實(shí)習(xí)中遇到的問(wèn)題或合理的要求主動(dòng)和帶佳科學(xué)證據(jù)以解決問(wèn)題的“我要學(xué)習(xí)”的主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力，增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)自覺(jué)主動(dòng)性及臨床思維分析能力，從被動(dòng)的灌注式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思維，從而全面提高護(hù)生的綜合素質(zhì)。2.2.2嚴(yán)格選拔帶教老師帶教老師的素質(zhì)直接影響到護(hù)生的心理活動(dòng)和實(shí)習(xí)效果，好的帶教老師會(huì)使護(hù)生樂(lè)于學(xué)習(xí)、勇于思考、善于提出問(wèn)題、愉快順利地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。帶教老師應(yīng)當(dāng)具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)基本理論知識(shí)、嫻熟的操作技巧、高度的責(zé)任心及愛(ài)心，并且熟練掌握教學(xué)原則和教學(xué)方法，對(duì)護(hù)生能?chē)?yán)格要求，培養(yǎng)其獨(dú)立操作的能力和實(shí)事求是的工作態(tài)度。2.2.3強(qiáng)調(diào)帶教老師的模范、表率作用帶教老師不僅要以優(yōu)良的品質(zhì)和高尚的人格力量去影響護(hù)生，做護(hù)生的楷模，更要以身作則、嚴(yán)以律己、嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、求實(shí)、創(chuàng)新，充分體現(xiàn)對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)。以自己的行為影響護(hù)生，使護(hù)生進(jìn)一步鞏固專業(yè)思想，熱愛(ài)護(hù)理工作，盡快從學(xué)生角色轉(zhuǎn)換到護(hù)士角色并被患者接受。2.2.4注重帶教老師業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)和帶教能力的提高通過(guò)組織帶教老師學(xué)習(xí)理論知識(shí)及聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名護(hù)理專家教授授課，開(kāi)展護(hù)理科研理論與技術(shù)培訓(xùn)班等繼續(xù)教育項(xiàng)目，年終舉行技術(shù)理論知識(shí)評(píng)比及考核，不斷提高帶教老師的業(yè)務(wù)水平。帶教老師通過(guò)參加函授、夜大、自考等途徑獲得大專、本科學(xué)歷。努力掌握護(hù)理專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)、本科高精尖儀器的操作，了解本專業(yè)的醫(yī)療水平、相關(guān)社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)等，不斷豐富完善自己。組織帶教老師進(jìn)行帶教經(jīng)驗(yàn)交流，請(qǐng)授課水平高和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師進(jìn)行全院性學(xué)術(shù)講座、經(jīng)驗(yàn)介紹，將帶教體會(huì)與大家分享，提高帶教老師的帶教能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生將課堂知識(shí)應(yīng)用與實(shí)踐的相結(jié)合，是培養(yǎng)解決實(shí)際問(wèn)題能力的關(guān)鍵教學(xué)環(huán)節(jié)。對(duì)于廣大護(hù)生來(lái)說(shuō)是人生工作的起跑線，它的好與壞直接關(guān)系到今后工作情況，積極地職業(yè)態(tài)度，健康的心理，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)等等。同時(shí)臨床護(hù)理帶教老師也有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時(shí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的教學(xué)方法，從而提高臨床帶教質(zhì)量。總之，不管是老師還學(xué)生大家都應(yīng)共同努力，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同完成培養(yǎng)