輸血安全護(hù)理質(zhì)量QCC

急診輸血安全

QCC的成果匯報

泌尿外科圈長：施秀英

我們沒有做到最好

但我們在認(rèn)真做

團(tuán)隊的力量董瓊芳李春梅陳秀玲肖子偉馮艷華牛天林王艷芬成立時間：2012.08.01活動次數(shù)：3次團(tuán)隊施秀英王健人員分工姓名職稱學(xué)歷工作年限小組分工施秀英副主任護(hù)師研究生23分配成員任務(wù)王健主任醫(yī)師研究生27督導(dǎo)工作牛天林主任醫(yī)師研究生25督導(dǎo)工作董瓊芳主管護(hù)師本科24監(jiān)督管理活動陳秀玲主管護(hù)師本科20組織成員活動馮艷華護(hù)師本科24組織成員活動李春梅護(hù)師本科12數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計肖子偉護(hù)士?？?數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計王艷芬護(hù)師專科6幻燈片制作問題點分析總分

順序

選定護(hù)士重視程度急迫性可行性圈員能力圍手術(shù)區(qū)患者的管理374135351483臨床輸血護(hù)理質(zhì)量的管理584943552051科室常規(guī)藥品的管理313741331425護(hù)理文書質(zhì)量的管理494141411722

五個主題分別依護(hù)士重視程度、可行性、迫切性、圈員能力予以評分

選定：臨床輸血護(hù)理質(zhì)量的管理主題選定理由1.依法規(guī)范臨床輸血管理，是國家醫(yī)院管理年活動、醫(yī)療質(zhì)量萬里行和三級甲等綜合醫(yī)院評審的主要內(nèi)容.2.輸血安全無小事，事事是大事，從事輸血相關(guān)活動整個工作過程的每一個人，都要時時依法規(guī)范一言一行。3.臨床醫(yī)務(wù)人員對輸血制度知曉率100%，以保證患者安全,提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量對象：2012.8－2013.1泌尿外科輸血病人時間：2012.08.－2013.1方法：資料查閱、數(shù)據(jù)收集現(xiàn)況調(diào)查缺陷例數(shù)7例2012.8-2013.1臨床輸血總29例29例資料查閱:參

考

文

獻(xiàn)[1]魏小斌.輸血人為誤差和輸血安全[J].中國輸血雜志，2005,18（3）：251-253.[2]田兆嵩．臨床輸血學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：33-35.[3]李麗英，李琦.在輸血方面醫(yī)務(wù)人員的誤差與輸血安全[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2006,1（3）：244-245.

4.玉溪市人民醫(yī)院臨床輸血指南及其問題解答……08月02日08月03－10日08月11－18日08月20日08月20－25日08月269月08日9月132012年1月1日－15日2012年1月22號責(zé)任人確立課題﹉施秀英現(xiàn)狀調(diào)查﹉董瓊芳原因分析﹉馮艷華設(shè)定目標(biāo)﹉李春梅制定對策﹉陳秀玲組織實施﹉施秀英效果檢查﹉董瓊芳鞏固措施﹉肖子偉總結(jié)資料﹉張雨成果發(fā)表﹉王艷芬小組活動計劃表海南省人民醫(yī)院手術(shù)室以輸血科溝通不到位運送標(biāo)本不及時急診交叉配血單填寫不規(guī)范理醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強醫(yī)護(hù)之間協(xié)作不好核對時無雙簽名放置空血袋位置不固定31212212012.8-2013.1臨床輸血護(hù)理質(zhì)量缺陷例數(shù)分布情況單位：例單位：例要因分析臨床輸血護(hù)理質(zhì)量管理缺陷發(fā)生率高環(huán)輸血流程法無專人管理電話確認(rèn)申請流程不合理值班醫(yī)生做手術(shù)時無病房值班人員年輕護(hù)士對輸血的流程不熟悉醫(yī)生填寫配血漏項輸血技術(shù)部規(guī)范血袋存放地點不固定冰箱無放置血袋的固定容器人醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強運送標(biāo)本著不重視專業(yè)知識培訓(xùn)不夠送血及收血標(biāo)本的人員不固定管理措施不合理新進(jìn)人員病理送檢登記本不規(guī)范工作量大培訓(xùn)不到位環(huán)節(jié)瑣碎問題一:臨床輸血流程存在問題P計劃1.計劃培訓(xùn)臨床輸血管理流程制度2.邀請輸血科主任來科室講解輸血的相關(guān)知識3.改善輸血中的流程D實施1.于2012年8月1日起醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄時必須有醫(yī)生開具的輸血申請單，轉(zhuǎn)抄后必須有雙人（轉(zhuǎn)抄者和病人的責(zé)任護(hù)士）核對輸血申請單：床號、姓名、性別、年齡、診斷、血型（如果血型待定必須有血型鑒定醫(yī)囑）、輸血種類、劑量、輸血日期；交叉配血容器標(biāo)簽上的床號、姓名。2.嚴(yán)格做好輸血的查對C檢查1.每天次輸血市檢查整個輸血的流程情況，保證輸血安全有效的進(jìn)行2.檢查輸血的整個過程。并做好督查。A評價改進(jìn)后效果良好實施日期2012.8－2013.1負(fù)責(zé)人施秀英問題二:輸血不及時P計劃1.計劃培訓(xùn)臨床輸血管理流程制度2.以輸血科、醫(yī)生及標(biāo)本人員做好溝通及協(xié)調(diào)工作3.改善輸血中的流程D實施1、領(lǐng)血后，在室溫中停留不能超過30min2、領(lǐng)回的血液必須在30min內(nèi)輸注。對不能及時輸注的血液，盡快送回血庫代為保存。若病人病情變化需要退血，在血液領(lǐng)出后30min內(nèi)返還血庫，以便血庫調(diào)配。不能儲存在治療區(qū)的冰中因為其中的溫度沒有受到嚴(yán)格控制，會影響血細(xì)胞存活質(zhì)量。3、加強輸血規(guī)章制度的落實、輸血安全教育、規(guī)范輸血技術(shù)操作，強化醫(yī)護(hù)人員的安全輸血意識，提高輸血護(hù)理質(zhì)量，降低輸血反應(yīng)的發(fā)生。C檢查1.每天次輸血市檢查整個輸血的流程情況，保證輸血安全有效的進(jìn)行2.檢查輸血的整個過程。并做好督查。A評價改進(jìn)后效果良好實施日期20127－20138月負(fù)責(zé)人施秀英問題三:輸血后血袋的存放問題P計劃1.計劃培訓(xùn)臨床輸血管理流程制度2.規(guī)范臨床輸血護(hù)理操作流程，對新進(jìn)護(hù)士做重點培訓(xùn)3.改善輸血中的流程D實施1、輸血袋處理

血液或