甲狀腺功能亢進(jìn)外科治療的護(hù)理課件

甲狀腺功能亢進(jìn)外科治療的護(hù)理課件目錄contents甲狀腺功能亢進(jìn)概述外科治療甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)外科治療的術(shù)前護(hù)理甲狀腺功能亢進(jìn)外科治療的術(shù)中護(hù)理甲狀腺功能亢進(jìn)外科治療的術(shù)后護(hù)理01甲狀腺功能亢進(jìn)概述甲狀腺功能亢進(jìn)是指甲狀腺腺體功能亢進(jìn)，分泌過(guò)多的甲狀腺激素，導(dǎo)致全身代謝亢進(jìn)的臨床綜合征。定義主要包括心慌、乏力、多汗、食欲亢進(jìn)、體重下降、失眠、情緒波動(dòng)等。癥狀定義與癥狀甲狀腺功能亢進(jìn)的病因較為多樣，主要包括彌漫性毒性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤等。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，作用于全身多個(gè)器官和系統(tǒng)，導(dǎo)致代謝亢進(jìn)和功能紊亂。病因與病理生理病理生理病因診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，如甲狀腺激素水平升高、促甲狀腺激素水平降低等。鑒別診斷甲狀腺功能亢進(jìn)需要與多種疾病進(jìn)行鑒別，如其他原因引起的甲狀腺毒癥、其他原因引起的代謝亢進(jìn)等。診斷與鑒別診斷02外科治療甲狀腺功能亢進(jìn)藥物治療無(wú)效或復(fù)發(fā)；甲狀腺腫大壓迫周?chē)鞴?；疑似惡變；妊娠早、中期的甲亢病人凡具有以上適應(yīng)癥者應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)適應(yīng)癥青少年病人；癥狀較輕者；老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。手術(shù)禁忌癥手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥甲狀腺大部切除術(shù)，即切除甲狀腺體的大部分，殘留部分甲狀腺組織和旁腺組織，以維持機(jī)體的生理功能。手術(shù)方法麻醉、體位、消毒、鋪巾；切開(kāi)皮膚、皮下組織、頸闊肌，游離甲狀腺包膜，結(jié)扎、切斷甲狀腺上動(dòng)靜脈，鈍性分離甲狀腺峽部，結(jié)扎、切斷甲狀腺下動(dòng)靜脈，游離甲狀腺背側(cè)，切除甲狀腺體的大部分，縫合殘面，放置引流，縫合皮膚。手術(shù)步驟手術(shù)方法與步驟手術(shù)并發(fā)癥及其處理喉返神經(jīng)損傷可引起聲嘶、音調(diào)降低。應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。呼吸困難和窒息多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。應(yīng)立即協(xié)助病人排痰、保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。出血多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，可因結(jié)扎線滑脫或腺體斷面出血所致。應(yīng)立即止血，吸氧，輸液等治療。喉上神經(jīng)損傷可引起環(huán)甲肌癱瘓、音調(diào)降低?？芍笇?dǎo)病人進(jìn)行環(huán)甲肌訓(xùn)練。手足抽搐多因甲狀旁腺被切除或損傷所致。應(yīng)限制肉類、乳類和蛋類等食品的攝入，口服維生素D3和鈣片。03甲狀腺功能亢進(jìn)外科治療的術(shù)前護(hù)理焦慮和恐懼向患者及家屬介紹手術(shù)目的、方法及注意事項(xiàng)，減輕焦慮和恐懼心理。抑郁和自卑評(píng)估患者的心理狀況，給予關(guān)心和支持，增強(qiáng)患者的自信心。心理護(hù)理完成心電圖、胸片、肝腎功能等檢查，了解患者全身狀況。常規(guī)檢查皮膚準(zhǔn)備胃腸道準(zhǔn)備清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，預(yù)防術(shù)后感染。術(shù)前禁食、禁飲，預(yù)防術(shù)中嘔吐。030201術(shù)前準(zhǔn)備病情評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)評(píng)估患者情況了解患者的病史、家族史、用藥情況等，為手術(shù)提供參考。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)根據(jù)患者情況預(yù)測(cè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。04甲狀腺功能亢進(jìn)外科治療的術(shù)中護(hù)理

手術(shù)室環(huán)境與設(shè)備手術(shù)室溫度和濕度控制保持適宜的手術(shù)室溫度和濕度，以減少患者術(shù)中脫水的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)器械和設(shè)備的準(zhǔn)備確保手術(shù)器械和設(shè)備齊全、功能正常，以保障手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)床和體位墊的調(diào)整根據(jù)手術(shù)需要，調(diào)整手術(shù)床和體位墊的位置，以確保患者處于安全舒適的體位。密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。監(jiān)測(cè)生命體征根據(jù)手術(shù)需要，合理安排輸血和輸液，確?；颊哐萘亢碗娊赓|(zhì)平衡。輸血與輸液管理與手術(shù)醫(yī)生密切配合，準(zhǔn)確傳遞器械和物品，確保手術(shù)步驟的順利進(jìn)行。配合醫(yī)生操作術(shù)中監(jiān)測(cè)與護(hù)理配合嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，減少手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防感染密切觀察手術(shù)部位出血情況，及時(shí)采取止血措施。預(yù)防出血針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，制定預(yù)防措施，如預(yù)防呼吸道梗阻、心臟疾病等。預(yù)防并發(fā)癥術(shù)中并發(fā)癥的預(yù)防與處理05甲狀腺功能亢進(jìn)外科治療的術(shù)后護(hù)理監(jiān)測(cè)生命體征保持呼吸道通暢傷口護(hù)理飲食與營(yíng)養(yǎng)術(shù)后一般護(hù)理01020304術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽，協(xié)助排痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。定期檢查手術(shù)傷口，保持傷口清潔干燥，預(yù)防感染。根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和手術(shù)情況，指導(dǎo)患者合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。疼痛管理與康復(fù)指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，了解疼痛程度和性質(zhì)，采取適當(dāng)?shù)闹雇创胧８鶕?jù)疼痛程度和醫(yī)生的指導(dǎo)，合理使用止痛藥物，減輕患者痛苦。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，如關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉鍛煉等，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予必要的心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者保持良好的心態(tài)。疼痛評(píng)估藥物止痛康復(fù)訓(xùn)練心理支持向患者詳細(xì)說(shuō)明出院后的注意事項(xiàng)，包括飲食、活動(dòng)、用藥等方面。出院指導(dǎo)根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議，制定隨訪計(jì)劃，定期進(jìn)行