開題報(bào)告胃腸惡性腫瘤患者行術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理的效果

一、本研究的背景和意義當(dāng)前因?yàn)槿藗兩罘绞降霓D(zhuǎn)變、生活壓力的加大、飲食結(jié)構(gòu)及內(nèi)容的變化，使得胃腸惡性腫瘤的發(fā)生率逐漸升高。臨床對于胃腸惡性腫瘤的治療，手術(shù)是一類重要方法，手術(shù)會(huì)不同程度的影響食物攝取，引起營養(yǎng)攝入不良，加上腫瘤本身會(huì)損害患者身體，所以患者術(shù)后康復(fù)可能存在較大難度，患者術(shù)后住院時(shí)間延長，醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重。為了迅速恢復(fù)患者術(shù)后胃腸功能，有必要在患者術(shù)后開展相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠提升胃腸蠕動(dòng)水平，有助于加快胃腸功能恢復(fù)，不過大部分患者因?yàn)樾g(shù)后傷口疼痛程度較高，所以術(shù)后運(yùn)動(dòng)的主動(dòng)性較低。通過本文的研究有助于對于胃腸惡性腫瘤患者行術(shù)后進(jìn)行合理的運(yùn)行，有助于患者盡快康復(fù)。二、本研究的目的和目標(biāo)本文的研究的目的：通過本文的研究能夠有效的提高胃腸惡性腫瘤患者行術(shù)康復(fù)，并且對于胃腸惡性腫瘤患者行手術(shù)后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理提供一定的理論上借鑒的意義。本文的研究的目標(biāo)：分析在胃腸惡性腫瘤患者術(shù)后實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)的效果。三、關(guān)鍵詞及定義護(hù)理：護(hù)理是一門運(yùn)用科學(xué)，分為家庭護(hù)理和有償護(hù)理。有償護(hù)理必須按照衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政部門所規(guī)定的法律法規(guī)相關(guān)條文執(zhí)行開展相應(yīng)的護(hù)理項(xiàng)目，有條理、有目的、有計(jì)劃的完成基礎(chǔ)或常規(guī)護(hù)理，觀察病人體表體重情況，了解病人病情，配合醫(yī)生治療，加強(qiáng)巡視和教育，及時(shí)處理醫(yī)療糾紛，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。開展危重癥生命體征監(jiān)測、標(biāo)本采集、體重營養(yǎng)定期觀察分析，并從生理心理、社會(huì)文化和精神諸方面，照顧病人的生活起居，日常活動(dòng)、用藥和安全等問題。如心肌梗塞病人可表現(xiàn)為：生理的——疼痛、胸悶、氣急；心理的——害怕、恐懼；思想文化的——對疾病知識(shí)的自我認(rèn)識(shí)和理解程度；精神的——是否被護(hù)士和醫(yī)生重視與尊重。被動(dòng)活動(dòng)：手術(shù)結(jié)束患者返回病房后1h指導(dǎo)其進(jìn)行肢體的被動(dòng)活動(dòng)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬環(huán)狀加壓按摩患者肢體肌肉，先按摩近心端，再按摩遠(yuǎn)心端，從下到上順著靜脈血流方向進(jìn)行按壓，并協(xié)助患者背屈足趾，按摩要間隔2小時(shí)進(jìn)行一次，每次持續(xù)10~15min，慢慢使患者體質(zhì)不受任何限制，能夠更快進(jìn)行規(guī)律性的肢體預(yù)防性活動(dòng)。四、文獻(xiàn)回顧單惠萍（2019）認(rèn)為：胃腸癌患者接受手術(shù)后反射性膈神經(jīng)傳出抑制，患者術(shù)后通氣功能會(huì)明顯下降。所以護(hù)理人員在患者術(shù)后6h要指導(dǎo)其保持半臥位，兩只眼保持微閉，經(jīng)鼻子吸氣，保持縮唇狀態(tài)，再緩緩經(jīng)口呼出，呼氣時(shí)保持7s，等到7s時(shí)指導(dǎo)患者發(fā)出噗聲，使膈肌有更多運(yùn)動(dòng)，幫助氣道死腔減少，促進(jìn)恢復(fù)通氣功能。每天患者要進(jìn)行3~4次呼吸鍛煉，每次鍛煉要持續(xù)10min。易容（2015）認(rèn)為：影像學(xué)檢查確診為胃腸惡性腫瘤，年齡低于80歲，獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者對研究內(nèi)容知情同意，接受的治療方法相同。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡超過80歲，患者治療護(hù)理依從度過低，合并其他嚴(yán)重軀體性疾病。郝圓圓（2016）認(rèn)為：胃腸腫瘤在臨床上的發(fā)病率較高，當(dāng)前因?yàn)獒t(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，胃腸腫瘤的檢出率逐漸升高，手術(shù)是治療早期胃腸腫瘤的重要方法。胃腸腫瘤手術(shù)是在腹部進(jìn)行，術(shù)中的麻醉以及手術(shù)操作的刺激會(huì)將胃腸道交感神經(jīng)系統(tǒng)激活，減退胃腸蠕動(dòng)功能，引起胃腸功能麻痹，最終導(dǎo)致腹脹表現(xiàn)。五、研究設(shè)計(jì)類型理論性研究六、研究對象根據(jù)術(shù)后干預(yù)方式將我院2017年1月—2019年1月收治的86例胃腸惡性腫瘤患者分為觀察組43例、對照組43例。觀察組患者中包括25例男以及18例女，年齡范圍在42~76歲之間，平均（56.28±5.36）歲，腫瘤類型：胃癌21例，腸癌22例；對照組患者中包括23例男以及20例女，年齡范圍在42~75歲之間，平均（56.59±5.14）歲，腫瘤類型：胃癌23例，腸癌20例。兩組年齡、性別、腫瘤類型不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。七、研究工具半開放式的調(diào)查問卷。八、研究步驟研究方法研究步驟：通過對于胃腸惡性腫瘤患者進(jìn)行問卷調(diào)查，在對于調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)和分析。研究方法：通過來學(xué)校圖書館進(jìn)行檢索相關(guān)的文獻(xiàn)，并且對于文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)和分析，為本文的研究提供了理論性基礎(chǔ)。九、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差