技能操作評分細(xì)則

心肺復(fù)蘇技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)評委：考號：分?jǐn)?shù)：工程操作要點(diǎn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分操作前準(zhǔn)備1.個(gè)人準(zhǔn)備：儀表端莊,衣帽整潔。2衣、帽、鞋不整潔戴首飾112.物品準(zhǔn)備：①彎盤1個(gè)〔內(nèi)備紗布2塊〕；②簡易呼吸器1套；③吸氧裝置④必要時(shí)備復(fù)蘇板1塊、腳凳1個(gè)⑤護(hù)理記錄單、筆。5缺少一種用物1操作流程評估1.評估現(xiàn)場搶救環(huán)境平安。1未評估12.判斷患者意識:呼叫患者、輕拍患者雙肩，兩側(cè)呼叫；確認(rèn)患者意識喪失〔口述無反響〕，立即呼救，尋求他人幫助，計(jì)時(shí)。8未呼叫未雙側(cè)呼叫未輕拍無口述未呼救未計(jì)時(shí)2111213.將床放平，軟床胸下墊復(fù)蘇板，協(xié)助患者取去枕仰臥位，解開衣領(lǐng)、腰帶，暴露胸部。8未放平床未口述放置復(fù)蘇板未擺體位未解開衣領(lǐng)、腰帶胸部暴露不充分212214.判斷患者頸動脈搏動：術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部〔相當(dāng)于喉結(jié)的部位〕，旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，觸摸有無搏動，同時(shí)觀察患者胸廓起伏，迅速判斷患者有無呼吸〔判斷時(shí)間為6～10s〕，如無頸動脈搏動、胸廓無起伏〔口述無頸動脈搏動、無自主呼吸〕，立即進(jìn)行胸外按壓。8判斷位置不正確未觀察胸廓判斷時(shí)間長或短無口述3122操作中1.確定按壓部位：兩乳頭連線中點(diǎn)〔胸骨中下1/3交界處〕。一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于該手手背上，雙手掌根重疊，手指勿觸及胸壁，肩、臂與胸骨垂直，利用上身重量垂直下壓。12定位方法不正確按壓部位不正確按壓姿勢不正確4442.按壓深度：胸骨下陷5-6cm，而后迅速放松，使胸廓完全回彈。反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松比例：1:1，按壓頻率100-120次/分。16按壓深度不正確放松時(shí)胸廓未完全回彈按壓與放松比例不正確按壓頻率不正確手掌離開胸壁433423.仰頭抬頦法開放氣道〔對創(chuàng)傷患者采用推舉下頜法〕，必要時(shí)去除口腔內(nèi)異物，有義齒取下，先清理后開放氣道。6開放氣道方法不正確未開放氣道334.將簡易呼吸器連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量〔10～15L/min〕，拉床，床頭距墻壁40Cm～60cm，取下床頭〔口述〕。10未連接氧氣氧流量不正確未拉床床頭距墻壁的距離不正確未取下床頭322125.應(yīng)用簡易呼吸器：一手以“EC”手法固定面罩〔使面罩與患者面部密閉〕，注意上提下頜，保持氣道通暢，另一手?jǐn)D壓簡易呼吸器，每次送氣400—600ml,每次送氣時(shí)間1秒以上，頻率10-12次/分，見到胸部起伏。11手法不正確面罩漏氣送氣量不正確頻率不正確胸部未見起伏31232胸外按壓與人工呼吸比例：30:2；操作5個(gè)循環(huán)后〔口述，實(shí)際操作2個(gè)循環(huán)〕，再次判斷患者頸動脈搏動及呼吸〔判斷時(shí)間至少10s〕，如已恢復(fù)，計(jì)時(shí)，進(jìn)行下一步生命支持。(如頸動脈搏動及呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷)2比例不正確判斷時(shí)間長或短11安置患者〔安裝床頭、蓋好蓋被、放置枕頭，臥位舒適，注意觀察患者意識狀態(tài)、生命體征及尿量變化〕。3未安裝床頭未整理床單位未觀察111操作后1.整理用物：紗布放入醫(yī)療垃圾筒內(nèi)，簡易呼吸器、彎盤放入污染區(qū)。6一處不正確扣2分2.清洗雙手；在護(hù)理記錄單上記錄操作開始時(shí)間、效果、患者反響等，并簽全名。2未洗手未記錄、簽字113.操作時(shí)間3分鐘〔呼救開始至操作5個(gè)循環(huán)結(jié)束〕每提前30秒加1分，每超過30秒扣1分皮下注射技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)評委：考號：分?jǐn)?shù)：工程操作要點(diǎn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分儀表儀表端莊，衣帽整潔。3衣、帽、鞋不整潔操作戴首飾未粘貼考號111評估1.將注射單與醫(yī)囑進(jìn)行核對：患者床號、姓名、藥物名稱、劑量、濃度、用法、時(shí)間。7確認(rèn)缺一項(xiàng)扣1分72.評估患者意識狀態(tài)及合作程度；向患者解釋藥物名稱、作用，了解患者用藥史、過敏史；告知患者注射方法及配合要點(diǎn)；查看患者局部皮膚有無炎癥、瘢痕、硬結(jié)、瘀斑等。12缺一項(xiàng)扣1分1操作前1.個(gè)人準(zhǔn)備：應(yīng)用六步洗手法清洗雙手；戴口罩。7未洗手洗手方法不正確未戴口罩3222.物品準(zhǔn)備：〔1〕治療盤內(nèi)置：消毒液、無菌棉簽、彎盤、銳器盒、手消毒劑、砂輪；〔2〕一次性1mL注射器2個(gè)、藥物、無菌治療巾、注射卡、筆。6缺或多一種用物放置不合理113.藥品準(zhǔn)備：〔1〕將藥物與注射卡核對，檢查藥物名稱、質(zhì)量和有效期；〔2〕按無菌原那么取棉簽蘸取酒精，消毒安瓿頸部和砂輪；〔3〕用消毒的砂輪邊緣輕劃安瓿頸部；〔4〕再次蘸取酒精棉簽消毒安瓿頸部，輕輕掰斷安瓿；〔5〕檢查注射器外包裝，翻開包裝，取出注射器；〔6〕用左手示指和中指夾住安瓿，拇指和無名指固定針筒，右手輕輕抽動活塞吸取藥液；置于治療巾內(nèi)備用。10未查對檢查缺一項(xiàng)扣1分污染一次313操作中1.攜用物至患者床旁，查看患者腕帶，核對患者姓名、床號；核對藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間。再次向患者解釋，以取得配合。6未查對核對不完整332.協(xié)助患者取舒適體位，選擇注射部位：常選上臂三角肌下緣，也可選用兩側(cè)腹壁、大腿前側(cè)和外側(cè)。6未取舒適臥位部位選擇不正確333.按常規(guī)消毒注射部位皮膚，面積不少于5cm×5cm；待干。6消毒不標(biāo)準(zhǔn)污染一次334.再次進(jìn)行核對〔內(nèi)容同操作中步驟1〕；排除注射器內(nèi)氣體。5未核對未排凈針管內(nèi)的空氣325.囑患者放松，一手繃緊局部皮膚，另一手持注射器，以示指固定針?biāo)ǎ橆^斜面向上與皮膚呈30～40°角，快速刺入皮下，深度為針梗的1/2～2/3，松開繃緊皮膚的手，抽動活塞，查看無回血后緩慢推注藥液。6注射角度、深度不對操作不熟練336.注射完畢，用干棉簽輕壓針眼處，快速拔針，按壓片刻，將注射器置于彎盤內(nèi)。6未按壓針眼注射器亂放337.操作后再次進(jìn)行核對〔內(nèi)容同操作中步驟1〕；在注射單上簽時(shí)間、姓名。5未核對漏簽一項(xiàng)扣1分328.協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位，收拾用物。6未取舒適臥位未整理床鋪、感謝24操作后1.對物品進(jìn)行分類處理：將針頭、安瓿放入銳器盒內(nèi)；棉簽、治療巾、注射器放入醫(yī)療垃圾筒內(nèi)；彎盤放在污染區(qū)待消毒。5一處處理用物方法不正確12.清洗雙手；在醫(yī)囑單上簽時(shí)間、姓名。4未洗手未簽字223.操作時(shí)間不超過5分鐘〔攜用物至床前開始至整理用物為止〕每提前30秒加1分，每超過30秒扣1分三、微量注射泵使用技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)〔含配液、上泵、調(diào)滴速〕評委：考號：分?jǐn)?shù)：工程技術(shù)操作程序分值扣分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分儀表儀表端莊，服裝整潔。2衣、帽、鞋不整潔操作戴首飾11評估將輸液卡與醫(yī)囑進(jìn)行核對：患者床號、姓名、藥名、劑量、濃度、方法、時(shí)間、輸液速度。了解患者年齡、意識狀態(tài)〔意識不清者需考慮準(zhǔn)備夾板〕、肢體活動情況等。評估患者血管通路情況，查看有無壓痛、靜脈炎及固定是否良好。4.向清醒患者解釋使用微量注射泵輸液的目的、考前須知與配合要點(diǎn)，取得患者的合作。10未查看醫(yī)囑未了解病情未評估病人解釋不到位或未解釋2233操作前準(zhǔn)備1、個(gè)人準(zhǔn)備：應(yīng)用六步洗手法清洗雙手；戴口罩。5未洗手或不正確未戴口罩322、物品準(zhǔn)備：治療車上放：①微量注射泵1臺、電源插座；②治療盤內(nèi)備：消毒物品一套、一次性酒精棉片、一次性50mL注射器1個(gè)、一次性注射泵延長管2個(gè)、無菌治療巾2塊、彎盤、砂輪；③液體及藥物〔按醫(yī)囑準(zhǔn)備〕；④輸液卡及筆；⑤銳器盒及手消毒劑；⑥必要時(shí)備小夾板、繃帶。10缺或多一種用物未口述113、.藥品準(zhǔn)備：〔1〕將藥物與注射卡核對，查看藥物名稱、質(zhì)量和有效期；〔2〕按無菌原那么取棉簽蘸取酒精，消毒安瓿頸部和砂輪；〔3〕用消毒的砂輪邊緣輕劃安瓿頸部；〔4〕再次蘸取酒精棉簽消毒安瓿頸部，輕輕掰斷安瓿；〔5〕檢查注射器外包裝，翻開包裝，取出注射器；〔6〕用左手食指和中指夾住安瓿，拇指和無名指固定針筒，右手輕輕抽動活塞吸取藥液，排凈空氣，置于無菌治療巾內(nèi)備用。10未核對未檢查液體未消毒操作污染一處2132操作過程1、推治療車至患者床旁，查看患者腕帶，核對患者床號、姓名，并核對藥名、劑量、濃度、方法、時(shí)間、液體速度；向患者解釋取得配合。5少核對一項(xiàng)未解釋112、將注射泵固定在輸液架上，接通電源，翻開電源開關(guān)，檢查注射泵性能是否完好。3未接通電源未檢查213、檢查注射泵延長管外包裝有效期，查看有無破損及漏氣，取出延長管；將延長管一端與抽好藥液的注射器乳頭連接，旋下延長管另一端螺口帽進(jìn)行排氣，排氣后旋好螺口帽。5未檢查連接方法不正確234、將注射器安裝在注射泵上，遵醫(yī)囑設(shè)定好注射速度。5操作不正確55、協(xié)助患者取舒適臥位；在患者血管通路下方放置治療巾，使用酒精棉片全方位擦式消毒靜脈留置針正壓接頭處，消毒時(shí)間5～15s。9未取適宜體位未放置治療巾消毒不標(biāo)準(zhǔn)消毒時(shí)間缺乏11436取下延長管另一端平安帽，按微量泵“快進(jìn)”鍵再次進(jìn)行排氣后，將延長管另一端與靜脈留置針正壓接頭進(jìn)行連接，確認(rèn)注射泵設(shè)置無誤后，再次進(jìn)行核對〔內(nèi)容同操作中步驟1〕，再按壓“開始”鍵，注射開始。、9未排氣未核對未按“開始”鍵3427、操作后再次進(jìn)行核對〔內(nèi)容同操作中步驟1〕，并在輸液卡片上記錄注射時(shí)間、滴速、姓名。5未核對未記錄238、整理用物，協(xié)助患者取舒適體位，將呼叫器置于患者伸手可及處；告知患者注射中的考前須知、注射一側(cè)肢體防止劇烈活動、不要隨意搬動或調(diào)節(jié)注射泵，以保證用藥平安，如有不適或遇到機(jī)器報(bào)警時(shí)請使用呼叫器通知醫(yī)護(hù)人員。9未取舒適體位告知少一項(xiàng)219、當(dāng)藥液即將注射完畢時(shí)，“即將結(jié)束”鍵閃爍并報(bào)警，按壓“靜音”鍵消警，注射繼續(xù)進(jìn)行；藥液注射完畢，“完畢”鍵閃爍并發(fā)出連續(xù)鈴聲，按壓“停止”鍵，停止輸液，關(guān)閉注射泵開關(guān)，切斷電源。3未按壓“靜音”鍵未按壓“停止”鍵操作順序錯誤111操作后1、對物品進(jìn)行分類處理：將針頭、安瓿等銳器物放入銳器盒內(nèi)；棉簽、治療巾、注射泵延長管、注射器〔去掉針頭〕等物品放入醫(yī)療垃圾筒內(nèi)；彎盤放在污染區(qū)待消毒；其他未污染物品歸原處。6銳器未分放未分類清理用物其他物品未放原處2222、清洗雙手；在醫(yī)囑單上簽時(shí)間與姓名。4未洗手未簽字223、操作時(shí)間7分鐘〔從消毒安瓿頸部開始至輸液卡簽名〕每提前30秒加1分，每超過30秒扣1分注：本次操作為注射泵接留置針?biāo)?、留置針靜脈輸液技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)評委：考號：分?jǐn)?shù)：工程技術(shù)操作程序分值扣分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分儀表儀表端莊，服裝整潔。2衣、帽、鞋不整潔操作戴首飾11評估確認(rèn)醫(yī)囑及輸液卡：患者床號、姓名、輸入藥物名稱、劑量，用法，時(shí)間，液體滴速。向患者解釋輸液目的，方法，考前須知，配合要點(diǎn)，取得患者合作。了解患者的身體狀況：年齡，意識狀態(tài)，治療方案，藥物性質(zhì)及過敏史。評估預(yù)穿刺部位及血管情況，避開炎癥，硬結(jié)，瘢痕，關(guān)節(jié)處。5未核對醫(yī)囑未解釋或解釋不合理未評估身體情況未評估血管及皮膚情況2111操作前1、個(gè)人準(zhǔn)備：按六步洗手法清洗雙手，戴好口罩3未洗手未戴口罩212、物品準(zhǔn)備：〔1〕治療車，輸液架；〔2〕治療盤：消毒物品，一次性輸液器2個(gè)，留置針2個(gè)，無菌透明貼膜2個(gè)，止血帶，治療巾，膠布，手套1副；〔3〕藥物及液體〔按醫(yī)囑準(zhǔn)備〕，詳查液體有效期，包裝完整性及液體性狀；〔4〕輸液卡，筆；〔5〕銳器盒，手消毒劑；〔6〕必要時(shí)備：小夾板，繃帶，約束帶。5未按醫(yī)囑備藥檢查液體內(nèi)容少一項(xiàng)扣一分準(zhǔn)備物品少一件或多一件未口述2111操做中1、攜用物至患者床邊核對，向患者解釋好。4未核對解釋不合理、自然222、協(xié)助病人取舒適臥位，將治療巾、止血帶置于穿刺部位下方，選擇穿刺靜脈。5未協(xié)助患者取舒適臥位未評估血管未放置止血帶及治療巾1223、常規(guī)消毒液體瓶塞后與輸液器連接，一次排氣成功，排氣至頭皮針連接處，翻開留置針包裝，旋轉(zhuǎn)松動針芯，連接留置針，排氣至留置針延長管，備膠布，無菌透明貼膜。10未消毒排氣不成功或方法不正確未松動留置針未準(zhǔn)備膠布及貼膜污染一次332114、戴手套。3未戴手套35、以穿刺點(diǎn)為中心、點(diǎn)狀消毒穿刺部位，不留空白區(qū)，消毒范圍不小于8*8cm，待干。7消毒方法不正確消毒范圍不正確未待干331操作中6、再次核對無誤后，距離穿刺點(diǎn)上方10cm扎止血帶。5未核對污染穿刺部位237、再次點(diǎn)狀消毒穿刺部位，排氣?？嚲o皮膚，持留置針以15-30度角穿刺血管，見回血降低穿刺角度至5-10度，再進(jìn)針少許〔約0.2cm〕，一手固定針翼，撤出針芯0.2-0.3cm，送軟管至靜脈后撤出針芯。14未消毒或消毒方法不正確排氣不成功穿刺方法不正確穿刺不成功33358、松開止血帶，囑患者松拳，翻開調(diào)節(jié)器，觀察穿刺成功后，適當(dāng)調(diào)節(jié)滴速。3未囑患者松拳未調(diào)節(jié)滴速219、貼膜無張力封閉固定，延長管U型固定，正壓接頭或肝素帽高于導(dǎo)管尖端且與血管平行擺放固定〔高舉平臺法〕。脫手套。7貼膜方法不正確固定方法及位置不正確未脫手套２2310、在膠條上標(biāo)明穿刺日期、時(shí)間和操作者，并居中平行貼于貼膜下緣。2標(biāo)簽內(nèi)容不全膠條位置不正確11按醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度，茂菲氏滴管和表在同一視線。6滴速與醫(yī)囑不符滴速未數(shù)足15s調(diào)節(jié)方法不正確32112、操作后再次核對，并在輸液卡上記錄輸液時(shí)間、簽全名。4未核對未簽字2213、告知患者保存期間的考前須知：保護(hù)使用留置針側(cè)肢體，盡量防止肢體下垂或用力過猛，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管；保持穿刺部位枯燥、清潔；如出現(xiàn)與使用留置針相關(guān)的不適或者疼痛時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)護(hù)人員。6告知內(nèi)容少一項(xiàng)2操作后1、對物品進(jìn)行分類處理。5一項(xiàng)不正確12、洗手；需要時(shí)記錄輸液日期、時(shí)間、藥物名稱、滴速、患者反響等，并簽全名。4未洗手未簽字223、操作時(shí)間不超過15分鐘?！沧韵疽后w瓶塞始至輸液卡簽名〕每提前30秒加1分，每超過30秒扣1分五、密閉式靜脈輸血技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)評委：考號：分?jǐn)?shù)：工程操作要點(diǎn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分儀表儀表端莊，服裝整潔。4衣、帽、鞋不整潔操作戴首飾22核對1.護(hù)士審核輸血醫(yī)囑，打印輸血執(zhí)行單。9未審核醫(yī)囑未口述測體溫未雙人核對核對缺一項(xiàng)扣1分未核對血型222122、測體溫正常〔口述〕3.護(hù)士雙人核對醫(yī)囑與輸血執(zhí)行單〔床號、姓名、病案號、醫(yī)囑時(shí)間、血液種類、血量、醫(yī)生簽名〕，持發(fā)血報(bào)告單與病歷核對血型。評估1.責(zé)任護(hù)士持發(fā)血報(bào)告單和輸血執(zhí)行單至床旁，向患者或家屬解釋輸血目的。8解釋不到位未詢問未了解液體輸入情況未確認(rèn)液路是否通暢22222.了解患者血型、輸血史及過敏史。3.了解患者液體輸入情況，確認(rèn)液路通暢。操作前1.個(gè)人準(zhǔn)備：應(yīng)用六步洗手法清洗雙手，戴口罩。4未洗手未戴口罩222.物品準(zhǔn)備：〔1〕治療車上層：治療盤消毒物品一套；一次性輸血器2套；一次性治療巾、膠布、污物杯；生理鹽水與血液制品〔按醫(yī)囑準(zhǔn)備〕；輸血執(zhí)行單、發(fā)血報(bào)告單；銳器盒、手套2副、手消毒劑；必要時(shí)備止血帶、靜脈留置針1套、小夾板及繃帶?！?〕治療車下層：生活垃圾桶，醫(yī)療垃圾桶。6備物缺一項(xiàng)扣1分13.治療室進(jìn)行雙人三查八對：三查：查對血液有效期、血液質(zhì)量以及血液的包裝是否完好無損。八對：對床號、姓名、住院號、血袋號〔儲血號〕、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液的種類、血量。11未雙人核對核對缺一項(xiàng)扣1分21操作中1.攜用物至患者床旁，協(xié)助患者取舒適臥位，與另一位護(hù)士一起持病歷、發(fā)血報(bào)告單、醫(yī)囑執(zhí)行單進(jìn)行三查八對，核對內(nèi)容同上無誤后，雙人在發(fā)血報(bào)告單上簽名。7未雙人核對核對缺一項(xiàng)扣1分未簽名4122.更換輸血器，生理鹽水沖管。必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物〔口述〕。6未更換輸血器未用生理鹽水沖管未口述2223.更換血制品：戴手套，翻開血液制品帽，將輸血器針頭從生理鹽水袋上拔下，插入血液制品接頭內(nèi)〔注意插入時(shí)血液制品要平放〕，緩慢將血液制品掛于輸液架上，整個(gè)過程勿震蕩。8未戴手套插入輸血器接口方式不正確震蕩血制品2424