災(zāi)害救治護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

災(zāi)害救治護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（一）總則1.為了保障自然災(zāi)害、事故災(zāi)難等的護(hù)理救治工作，提高快速反應(yīng)能力和協(xié)調(diào)水平，在災(zāi)害事故發(fā)生時(shí)能夠有組織、有秩序、及時(shí)有效地救治傷病員，最大限度地減少災(zāi)害事故造成的人員傷亡，特制定本預(yù)案。2.成立災(zāi)害醫(yī)療救治護(hù)理應(yīng)急組，由各醫(yī)院護(hù)理部主任或主管護(hù)理院長(zhǎng)任指揮長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)災(zāi)害救護(hù)應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。3.全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員有責(zé)任和義務(wù)主動(dòng)參加醫(yī)療應(yīng)急救護(hù)工作。4.災(zāi)害應(yīng)急工作，應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針、貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作的原則。5.全省各級(jí)醫(yī)院要結(jié)合本院擔(dān)負(fù)的急救任務(wù)，制定相應(yīng)的院前救護(hù)和院內(nèi)急救實(shí)施方案并組織演練。6.發(fā)生自然災(zāi)害、重特大事故，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康與生命安全嚴(yán)重?fù)p害，宣布啟動(dòng)本應(yīng)急預(yù)案。（二）災(zāi)害救治護(hù)理應(yīng)急組職責(zé)醫(yī)院設(shè)立災(zāi)害救治護(hù)理應(yīng)急組，由醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組成員及相關(guān)科室護(hù)師以上人員組成，下設(shè)辦公組具體負(fù)責(zé)日常工作。1.領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1.1根據(jù)災(zāi)害、事故嚴(yán)重程度宣布實(shí)施本預(yù)案；1.2發(fā)生災(zāi)害、事故時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)小組的成員立即集中，設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)指揮部，并及時(shí)派出工作組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，指揮和協(xié)調(diào)一線醫(yī)護(hù)工作人員開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)急救工作；1.3迅速調(diào)集全院以及事故周邊地區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)救治資源，組織醫(yī)療救護(hù)工作的展開(kāi)和后方醫(yī)院的接收工作；1.4組織醫(yī)療藥品、器材、物資的供應(yīng)和保障；1.5向上級(jí)主管部門報(bào)告災(zāi)情、人員傷亡和災(zāi)害發(fā)展趨勢(shì)等情況。2.辦公組職責(zé)2.1定期檢查指導(dǎo)醫(yī)院各醫(yī)務(wù)科室以及醫(yī)院應(yīng)急救治的準(zhǔn)備工作，完善各項(xiàng)醫(yī)療救治制度和實(shí)施方案；2.2及時(shí)深入災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)，依據(jù)救治預(yù)案和領(lǐng)導(dǎo)小組的指令具體組織現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治工作；2.3做好現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治的組織及協(xié)調(diào)工作；2.4做好現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治報(bào)告、統(tǒng)計(jì)工作；（三）應(yīng)急救護(hù)工作方案1.災(zāi)害事故發(fā)生后，一線醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)及時(shí)如實(shí)地匯報(bào)現(xiàn)場(chǎng)情況，如：事故地點(diǎn)、時(shí)間、事件類型、傷亡情況等，護(hù)理應(yīng)急組迅速對(duì)災(zāi)害事故進(jìn)行綜合評(píng)估，初步判斷災(zāi)害事故的類型，做出是否啟動(dòng)災(zāi)害醫(yī)療救治護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的決定。2.應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，災(zāi)害醫(yī)療救治護(hù)理應(yīng)急組有權(quán)緊急調(diào)集人員、儲(chǔ)備的物資以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備；任何科室或個(gè)人必須全力執(zhí)行，不得以任何形式、任何理由拒絕和妨礙執(zhí)行指令。3.醫(yī)院各醫(yī)務(wù)科室以及各急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)因?yàn)?zāi)害事故致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，對(duì)就診病人必須接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對(duì)需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4.救護(hù)車是突發(fā)災(zāi)害事故時(shí)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援的基本力量，必須24小時(shí)值班，保持應(yīng)急狀態(tài)。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)車，要聽(tīng)從指揮，依據(jù)分工迅速投入搶救。5.車載藥品、車載設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)附件1?，F(xiàn)場(chǎng)救援程序1.遇有大批傷員時(shí)，為確保危重病人能在時(shí)間和空間上得到連續(xù)有效的救護(hù)，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)必須堅(jiān)持檢傷和分類。2.檢傷分類：由受過(guò)分類訓(xùn)練、有檢傷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員組成，實(shí)施對(duì)成批傷員的檢傷分類。分類標(biāo)準(zhǔn)：按傷員出現(xiàn)的臨床癥狀和體征分為四類。3.重度危及呼吸、循環(huán)、意識(shí)者，如窒息、大出血、嚴(yán)重中毒、休克、心室顫動(dòng)等；4.中度傷情比重度要輕，只要短時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)處理，一般不危及生命，如單純性骨折、外傷出血、眼傷等；5.輕度血壓、呼吸、脈搏等生命體征正常，可步行，癥狀較輕，一般對(duì)癥處理即可，如一般挫傷、擦傷；6.死亡致死性傷害，心跳呼吸停止，瞳孔散大，心電圖呈直線。7.分類標(biāo)志，根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)一規(guī)定，用紅、黃、藍(lán)、黑不同顏色分別代表重、中、輕、死亡四種不同傷情。傷情分級(jí)卡為5×9cm大小，置于傷員的左腕部或其它明顯部位，便于醫(yī)療救護(hù)人員辨認(rèn)和采取相應(yīng)措施（詳見(jiàn)附件2）。8.救護(hù)人員對(duì)傷員進(jìn)行分檢，采取恰當(dāng)?shù)膿尵戎委熓侄危鴮戓t(yī)療救治記錄單（包括經(jīng)治傷員的血型、傷情、急救處置、注意事項(xiàng)等）一式兩份，一份向?yàn)?zāi)害指揮部報(bào)告匯總，一份置于傷員衣袋內(nèi)提交接納傷員的醫(yī)院（記錄單樣式見(jiàn)附件3）。9.現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)本著先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則，開(kāi)展傷員搶救。10.護(hù)理應(yīng)急組與相關(guān)部門協(xié)助解決醫(yī)療救護(hù)有關(guān)的交通、傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)、藥械調(diào)撥等工作。11.當(dāng)傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院后，醫(yī)院立即啟動(dòng)本院救治應(yīng)急預(yù)案，開(kāi)通綠色通道，集全院之力救治傷員，減少傷亡。12.參與救治的醫(yī)院在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)和醫(yī)院救護(hù)的同時(shí)，及時(shí)向總指揮報(bào)告醫(yī)療救治情況，在救治工作完成時(shí)，將救治情況認(rèn)真總結(jié)，向應(yīng)急組詳細(xì)匯報(bào)。13.組織有關(guān)人員總結(jié)此次醫(yī)療救治的經(jīng)驗(yàn)做法，查找不足。附件1急救箱內(nèi)藥械配備器械名規(guī)格數(shù)量電子血壓計(jì)個(gè)1聽(tīng)診器副1敷料剪把1體溫表支1手電筒個(gè)1砂輪片片1吸氧管根230ml注射器副52.5ml注射器副55ml注射器副5輸液器支5留置針支5肝素帽個(gè)2止血帶根2繃帶卷卷5紗布?jí)K塊10膠布卷卷1吸痰管根5碘伏瓶1棉簽包1藥品（見(jiàn)藥品部分）救護(hù)車醫(yī)療器械配備基本標(biāo)準(zhǔn)器械名規(guī)格數(shù)量急救箱（包括箱內(nèi)藥品）和小器械）個(gè)110L氧氣瓶個(gè)1簡(jiǎn)易呼吸器套1氣管導(dǎo)管根2口咽通氣管根2吸引器（直流電或機(jī)械）臺(tái)1快速血糖測(cè)定儀個(gè)1頸托個(gè)2骨折固定夾板（大中小）套各2鏟式擔(dān)架（或）臺(tái)1升降擔(dān)架車臺(tái)1救護(hù)車藥品配備標(biāo)準(zhǔn)品名規(guī)格普通車數(shù)量備注鹽酸腎上腺素1ml/支3去甲腎上腺素1ml/支2可拉明0．375/支3洛貝林3mg/支3多巴胺20mg/支2硝酸甘油針劑5mg/支4納洛酮0．4mg/支2地西泮10mg/支2西地蘭0．4mg/支2呋塞米20mg/支2氨茶堿0．25/支2阿托品0．5mg/支3止血敏0．25/支220%甘露醇250ml/袋1復(fù)方氨基比林2ml/支110%葡萄糖酸鈣10ml/支20．9%氯化鈉500ml/袋15%葡萄糖500ml/袋150%葡萄糖20ml/支225%硫酸鎂10ml/支3復(fù)方氯化鈉500ml/袋25%葡萄糖氯化鈉500ml/袋210%葡萄糖500ml/袋2右旋糖酐500ml/袋2速效救心丸150片/瓶1心痛定片10附件2第二優(yōu)先2ndPRIORITYTOPPRI第一優(yōu)先ORITY死亡DEAD第三優(yōu)先WALKINGWOUNDEN附件3醫(yī)療救治記錄單填表日期：年月日病人姓名：性別：年齡：血型：日期：病人地址：聯(lián)系電話：現(xiàn)場(chǎng)病人傷情等級(jí)：□一級(jí)□二級(jí)□三級(jí)□死亡生命體征BPP/HbRT瞳孔其他現(xiàn)場(chǎng)途中抵達(dá)主要病史與體征主訴：現(xiàn)病史：既往史：查體：輔查：初步診斷處理措施□吸氧□CPR□電除顫□控制出血（包扎止血）□骨折固定□藥物治療□其他病危告知患者病情危重，在現(xiàn)場(chǎng)救治、搬運(yùn)及轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中存在風(fēng)險(xiǎn)，甚至死亡，通知家屬。通知時(shí)間：年月日患者或家屬簽字：與患者關(guān)系患者意愿□現(xiàn)場(chǎng)救治□送往醫(yī)院□拒絕治療□拒絕入院