第十三屆“挑戰(zhàn)杯”陜西省大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽

PAGE13第十三屆“挑戰(zhàn)杯”陜西省大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽校企聯(lián)合專項(xiàng)賽作品申報(bào)書課題名稱：作品名稱：學(xué)校名稱：申報(bào)者姓名（集體名稱）：類型：□個(gè)人項(xiàng)目□集體項(xiàng)目A1．申報(bào)者情況（個(gè)人項(xiàng)目）說明：必須由申報(bào)者本人按要求填寫，申報(bào)者情況欄內(nèi)必須填寫個(gè)人作品的第一作者（承擔(dān)申報(bào)作品60%以上的工作者）。申報(bào)者情況姓名性別出生年月學(xué)院專業(yè)現(xiàn)學(xué)歷年級(jí)學(xué)制年入學(xué)時(shí)間通訊地址郵政編碼單位電話常住地通訊地址郵政編碼住宅電話合作者情況姓名性別年齡學(xué)歷學(xué)院聯(lián)系方式資格認(rèn)定學(xué)校學(xué)籍管理部門意見□是□否若是，其學(xué)號(hào)為：年月日指導(dǎo)老師意見本作品是否為課外學(xué)術(shù)科技或社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)成果?！跏恰醴裰笇?dǎo)老師簽名：年月日

A2．申報(bào)者情況（集體項(xiàng)目）說明：1.必須由申報(bào)者本人按要求填寫；2.其余作者按學(xué)歷高低排列。申報(bào)者代表情況姓名性別出生年月學(xué)校專業(yè)、年級(jí)學(xué)歷學(xué)制入學(xué)時(shí)間通訊地址郵政編碼辦公電話常住地通訊地址郵政編碼住宅電話其他作者情況姓名性別年齡學(xué)歷學(xué)院聯(lián)系方式資格認(rèn)定學(xué)校學(xué)籍管理部門意見以上作者是否為2021年6月1日前正式注冊(cè)在校的全日制非成人教育、非在職的高等學(xué)校中國(guó)籍專科生、本科生、碩士研究生?！跏恰醴衲暝氯罩笇?dǎo)老師意見本作品是否為課外學(xué)術(shù)科技或社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)成果?！跏恰醴裰笇?dǎo)老師簽名：年月日

B1．申報(bào)作品情況（自然科學(xué)類學(xué)術(shù)論文）說明：必須由申報(bào)者本人填寫。課題名稱作品全稱所屬領(lǐng)域（）A．機(jī)械與控制B．信息技術(shù)C．?dāng)?shù)理D．生命科學(xué)E．能源化工作品撰寫的目的和基本思路作品的科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處作品的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義學(xué)術(shù)論文文摘作品在何時(shí)、何地、何種機(jī)構(gòu)舉行的會(huì)議上或報(bào)刊上發(fā)表及所獲獎(jiǎng)勵(lì)鑒定結(jié)果請(qǐng)?zhí)峁?duì)于理解、審查、評(píng)價(jià)所申報(bào)作品具有參考價(jià)值的現(xiàn)有技術(shù)及技術(shù)文獻(xiàn)的檢索目錄申報(bào)材料清單（申報(bào)論文一篇，相關(guān)資料名稱及數(shù)量）院系簽章年月日B3．申報(bào)作品情況（科技發(fā)明制作）說明：1．必須由申報(bào)者本人填寫；2．3．本表必須附有研究報(bào)告，并提供圖表、曲線、試驗(yàn)數(shù)據(jù)、原理結(jié)構(gòu)圖、外觀圖（照片）,也可附鑒定證書和應(yīng)用證書；4．作品分類請(qǐng)按照作品發(fā)明點(diǎn)或創(chuàng)新點(diǎn)所在類別填報(bào)。課題名稱作品全稱所屬領(lǐng)域（）A．機(jī)械與控制B．信息技術(shù)C．?dāng)?shù)理D．生命科學(xué)E．能源化工作品設(shè)計(jì)、發(fā)明的目的和基本思路，創(chuàng)新點(diǎn)，技術(shù)關(guān)鍵和主要技術(shù)指標(biāo)作品的科學(xué)性先進(jìn)性（必須說明與現(xiàn)有技術(shù)相比、該作品是否具有突出的實(shí)質(zhì)性技術(shù)特點(diǎn)和顯著進(jìn)步。請(qǐng)?zhí)峁┘夹g(shù)性分析說明和參考文獻(xiàn)資料）作品在何時(shí)、何地、何種機(jī)構(gòu)舉行的評(píng)審、鑒定、評(píng)比、展示等活動(dòng)中獲獎(jiǎng)及鑒定結(jié)果作品所處階段（）A實(shí)驗(yàn)室階段B中試階段C生產(chǎn)階段D（自填）技術(shù)轉(zhuǎn)讓方式作品可展示的形式□實(shí)物、產(chǎn)品□模型□圖紙□磁盤□現(xiàn)場(chǎng)演示□圖片□錄像□樣品使用說明及該作品的技術(shù)特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，提供該作品的適應(yīng)范圍及推廣前景的技術(shù)性說明及市場(chǎng)分析和經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測(cè)專利申報(bào)情況□提出專利申報(bào)申報(bào)號(hào)申報(bào)日期年月日□已獲專利權(quán)批準(zhǔn)批準(zhǔn)號(hào)批準(zhǔn)日期年月日□未提出專利申請(qǐng)?jiān)合岛炚履暝氯?/p>

C.當(dāng)前國(guó)內(nèi)外同類課題研究水平概述說明：1.申報(bào)者可根據(jù)作品類別和情況填寫；2.填寫此欄有助于評(píng)審。D.推薦者情況及對(duì)作品的說明說明：1．由推薦者本人填寫；2．推薦者必須具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱，并是與申報(bào)作品相同或相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者或?qū)I(yè)技術(shù)人員（教研組集體推薦亦可）；3．推薦者填寫此部分，即視為同意推薦；4．推薦者所在單位簽章僅被視為對(duì)推薦者身份的確認(rèn)。推薦者情況姓名性別年齡職稱工作單位通訊地址郵政編碼單位電話住宅電話推薦者所在單位簽章（簽章）年月日請(qǐng)對(duì)申報(bào)者申報(bào)情況的真實(shí)性作出闡述請(qǐng)對(duì)作品的意義、技術(shù)水平、適用范圍及推廣前景作出您的評(píng)價(jià)其它說明推薦者情況姓名性別年齡職稱工作單位通訊地址郵編單位電話住宅電話推薦者所在單位簽章簽章日期年月日請(qǐng)對(duì)申報(bào)者申報(bào)情況的真實(shí)性作出闡述請(qǐng)對(duì)作品的意義、技術(shù)水平、適用范圍及推廣前景作出您的評(píng)價(jià)其它說明學(xué)校組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)確認(rèn)并蓋章（團(tuán)委代章）年月日校主管領(lǐng)導(dǎo)或校主管部門確認(rèn)蓋章年月日各省（區(qū)、市）評(píng)審委員會(huì)初評(píng)意見