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第頁共頁年度貧困戶家庭申請書格式尊敬的貧困戶家庭：為了更好地幫助您擺脫貧困，提高生活水平，我方需要您填寫該申請書，以便了解您的家庭狀況和需求。請仔細(xì)填寫以下問題，確保提供真實有效的信息。申請人基本信息：1.姓名：2.出生日期：3.性別：4.身份證號碼：5.聯(lián)系電話：家庭成員信息：1.家庭成員總?cè)藬?shù)：2.家庭成員姓名及與申請人關(guān)系：-姓名：-與申請人關(guān)系：-年齡：-工作（如有）：-學(xué)齡（如有）：-健康狀況：-收入來源及金額：家庭經(jīng)濟(jì)狀況：1.家庭年收入總額：2.家庭年支出總額：3.家庭月生活開支（食品、住房、教育、醫(yī)療等）：4.銀行存款總額：5.擁有固定財產(chǎn)或資產(chǎn)（房產(chǎn)、車輛等）的情況：-資產(chǎn)類型：-估計價值：家庭居住情況：1.居住地址：2.住房面積：3.住房類型（自有、租賃等）：4.住房條件及居住環(huán)境：5.是否存在安全隱患（如危房、缺乏基礎(chǔ)設(shè)施等）：6.家庭是否享受低保、低收入救助等社會資助：教育與就業(yè)情況：1.家庭成員是否有接受教育的需求：-需求成員姓名及年齡：-教育需求情況：2.家庭成員就業(yè)情況：-就業(yè)成員姓名及工作單位：-收入情況：健康狀況：1.家庭成員是否患有疾病或殘疾：-健康狀況：-是否接受醫(yī)療或康復(fù)服務(wù)：2.家庭成員是否需要特殊康復(fù)或醫(yī)療救助：-需求成員姓名及病情情況：-醫(yī)療或康復(fù)需求：申請原因與需求：1.為什么您需要申請貧困戶家庭資助：2.您期望得到哪些具體的幫助和支持：3.如有其他需要說明的情況，請列舉具體需求：請在申請書上簽名，并提供以下材料作為附件：1.身份證復(fù)印件：2.戶口本復(fù)印件：3.申請人及家庭成員的近期照片：4.社保、低?；蚱渌鐣戎C明（如有）：5.醫(yī)療證明（如有）：6.教育需求證明（如有）：非常感謝您對我們工作的信任和支持！我們會認(rèn)真審核您的申請信息，盡力為您提供幫助。我們將在收到您的申請后盡快與您聯(lián)系，請確保提供準(zhǔn)確的聯(lián)

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