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醫(yī)療場(chǎng)所消防安全審計(jì)表格(示例)1.審計(jì)信息-審計(jì)日期:-審計(jì)人員:-審計(jì)地點(diǎn):2.基本信息-醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:-地址:-經(jīng)營(yíng)許可證號(hào):-法定代表人:-負(fù)責(zé)人:-負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話:3.消防設(shè)施3.1消防設(shè)備-滅火器數(shù)量及種類:-消防栓數(shù)量及位置:-自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)是否正常運(yùn)行:-自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)是否正常運(yùn)行:-煙霧探測(cè)器是否正常運(yùn)行:3.2疏散通道-疏散通道是否暢通:-疏散通道是否標(biāo)明疏散標(biāo)志:-疏散通道是否有防火門:-防火門是否正常運(yùn)行:3.3電氣設(shè)備-電氣設(shè)備是否有過(guò)載現(xiàn)象:-電氣設(shè)備是否存在短路隱患:-電線是否有老化現(xiàn)象:-配電箱是否有防火措施:4.消防安全管理-是否制定了消防安全管理制度:-是否定期進(jìn)行消防演練:-是否進(jìn)行了員工消防安全培訓(xùn):-是否定期檢查消防設(shè)施的運(yùn)行情況:5.安全隱患及整改情況5.1已整改安全隱患-安全隱患描述:-整改措施:-整改完成時(shí)間:5.2待整改安全隱患-安全隱患描述:-整改措施:-整改計(jì)劃時(shí)間:6.審計(jì)結(jié)論-對(duì)醫(yī)療場(chǎng)所消防安全情況的評(píng)價(jià):-建議的整改措施:以上為醫(yī)療場(chǎng)所消防安全審
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